Что такое ревматоидный артрит: симптомы, лечение и фото

Ревматоидный артрит это суставное заболевание, при котором, чаще всего, поражены симметричные суставы стоп и кистей.

Заболевание регистрируют у 1-2% жителей планеты.

Ревматоидный артрит чаще выявляют у женщин пожилого и среднего возраста.

Причины

Ревмаический артрит относится к разряду аутоиммунных заболеваний, то есть заболеваний, которые появляются вследствие нарушения функционирования иммунной системы.

Неизвестно, почему появляется ревматоидный артрит. Принято считать, что провокаторами выступают:

  1. Наследственная предрасположенность. Считается, что у родственников людей с ревматоидным артритом данное заболевания появляется чаще, чем у остальных. Кроме этого, возрастает вероятность появления заболевания и людей, страдающих каким-либо иным аутоиммунным заболеванием, например, системной волчанкой либо гломерулонефритом.
  2. Инфекционные поражения. Ревматоидный артрит развивается на фоне перенесенной кори, паротита, гепатита В либо герпетической инфекции.
  3. Негативные воздействия окружающей и внутренней среды. Имеется ввиду влияние вредных продуктов, переохлаждение, стрессы, беременность, климакс и кормление грудью.

Ревматоидный артрит на рукахЕсли имеются вышеперечисленные факторы, то ревматический тип артрита делает так, что иммунные клетки хотят устранить клетки оболочки сустава, а значит, появляется воспалительный процесс.

Суставы при этом опухают, они становятся болезненными и горячими на ощупь. При этом лечение требуется безотлагательно.

Кроме этого, клетки иммунной системы стимулируют нарушения сосудов, что ведет к внутрисуставным проявлениям заболевания при ревматоидном артрите .

Симптомы ревматоидного артрита

Заболевание развивается довольно медленно. Сначала поражаются небольшие суставы кисти, иногда стопы.

Признаки заболевания являются достаточно выраженными. В утреннее время люди жалуются на скованность движений. Возникают трудности с причесыванием, приготовлением завтрака и другими действиями. При ревматоидном артрите трудно двигать пальцами рук.

Длительность скованности в суставах может быть разной, так дифференцируют определенные степени развития артрита.

Для первой степени активности заболевания характерна продолжительность утренней суставной скованности от 30 до 60 минут. На второй степени развития ревматоидный артри демонстрирует, что скованность может продолжаться примерно полдня.

При максимальной, третьей степени скованности суставов, состояние становится постоянным и не уходит на протяжении дня. Суставы припухают, но кожа не меняет цвет, зато становится более высокой температуры.

Ревматический тип артрита, заболевание, характеризующееся болевым синдромом в суставах, появляющиеся сначала при активной деятельности, а затем и в покое, что видно на фото. Для удобства пациентов врачи создали визуальную шкалу болевых ощущений – ВАШ.

Шкала — 10-сантиметровая линейка, где впереди есть лишь две отметки: «0» это «нет боли», а 10 это «боль максимальной степени».

Пациент должен оценить интенсивность своих болевых ощущений, учитывая, на каком расстоянии стоит его боль по сравнению с болью такой интенсивности, какую он может представить.

После оценивания, врач замеряет расстояние в сантиметрах от 0 до отметки пациента. Если менее 3 сантиметров по шкале ВАШ – развивается такое заболевание, как  ревматоиднй артрит первой степени. Если от 3 до 6 сантиметров – заболевание второй степени, свыше 6 сантиметров – активность заболевания третьей степени.

В подавляющем большинстве случаев, при ревматоидном артрите, боли в суставах нарушают их функциональность.

У человека сильно снижается способность к самообслуживанию, а также выполнению любой деятельности и двигательной активности.

Определение проблемы

По мере развития болезни суставов, появляются разнообразные деформации суставов, наиболее характерные из них, чаще всего, имеют необратимый характер.

ревматоидный артритРевматоидный артрит отличается определенными внутрисуставными проявлениями. Уже на первых неделях развития заболевания, у человека снижается вес тела. Если активность артрита высока, то потеря веса достигает 10-20 килограмм на протяжении полугода.

Диагностика включает, прежде всего, замер температуры. Пациенты жалуются на повышение общей температуры до 37-39°С, как правило, это бывает в вечернее и ночное время суток. Кроме этого, ощущается поражение мышц. Люди отмечают боли при двигательной активности и усиливающуюся мышечную слабость. Ревматоидные узелки выступают характерным признаком болезни ревматоидный артрит.

Узелки представляют собой безболезненные небольшие круглые образования (2-3 сантиметра в диаметре). Образования находятся под кожей в районе суставов руки и локтя. Формирование ревматоидных узелков свидетельствует о высокой степени активности этой формы артрита.

Помимо этого, у пациентов с диагнозом ревматоидный артрит могут наблюдаться такие проявления:

  • увеличение лимфатических узлов и селезенки,
  • плеврит,
  • миокардит,
  • перикардит,
  • интерстициальный пневмонит,
  • гломерулонефрит.

Диагностика выявления артрита

Американская коллегия ревматологов в 1997 году предложила четкие диагностические критерии, которые повсеместно используются и по сей день. Если выявлены четыре из семи критериев, то диагноз «ревматоидный артрит» считается достоверным. Ниже приведены 7 критериев проблемы:

  1. Поражение от трех суставов.
  2. Скованность суставов в утреннее время. Она длится от одного часа и больше на протяжении шести недель.
  3. Ревматоидные узлы.
  4. Поражения суставов кисти.
  5. Симметричность поражений, заболевание начинается у одинаковых суставов справа и слева.
  6. Положительный ревматоидный фактор.
  7. Характерные для заболевания изменения на фото.

Все перечисленные признаки можно выявить только на поздних этапах заболевания. При появлении утренней скованности либо припухлости сустава руки, необходимо сразу же обратиться к ревматологу, должна быть произведена диагностика.

Лабораторная диагностика должна выявить:

  • снижение гемоглобина
  • уменьшение объема эритроцитов и тромбоцитов,
  • ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Ревматоидный артрит.У пациентов повышается количество воспалительных факторов – гамма-глобулина, С-реактивного белка.

Ревматоидный фактор представляет собой вещество, которое выделяет иммунная система для борьбы с клетками оболочки суставов. Если определение ревматоидного фактора в крови произошло, то это говорит о наличии болезни, кроме этого выявляется степень активности заболевания.

Диагностика ревматоидного типа артрита не может быть полноценной без рентгенографии суставов. На фото видны изменения суставов руки или стоп.

Сужение суставных щелей и иные признаки деформации костей, говорят о формировании ревматоидного артрита.

Лечение

Лечение заболевания должно быть направлено на снижение болей, уровня активности процесса, ликвидацию скованности суставов и предупреждение множественных осложнений.

Правильное питание играет существенную роль при лечении ревматоидного артрита. Необходимо следить за тем, чтобы не употреблять определенные продукты, которые провоцируют возникновение осложнений.

Больным ревматоидным артритом, после того, как проведена диагностика, советуют полностью исключить некоторые продукты, среди них:

  1. жирные сорта мяса,
  2. молочные продукты,
  3. цитрусовые,
  4. кукуруза,
  5. ржаные и овсяные крупы.

Лечение не обходится без назначения диеты. Доказано положительное действие низкокалорийного рациона питания. Советуют использовать:

  • диету Донга,
  • диету эскимосов,
  • сырно-овощную диету,

Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС имеюьт выраженное противоспалительное, а также обезболивающее действие. Среди них чаще всего применяют при ревматоидном артрите:

  1. мелоксикам,
  2. нимесулид,
  3. диклофенак,
  4. дексалгин,
  5. преднизолон.

НимесулидПеречисленные лекарственные препараты применяются на ранних этапах развития ревматоидного артрита, лечение проходит по определенной схеме.

У нестероидных воспалительных препаратов есть побочный эффект – негативное влияние на слизистые органов желудочно-кишечного тракта, что приводит к появлению язв разной степени выраженности. Глюкокортикостероиды имеют следующие негативные проявления:

  • способствуют появлению сахарного диабета,
  • снижают степень работы иммунной системы,
  • провоцируют специфический тип ожирения,
  • обостряют имеющиеся хронические заболевания,
  • вызывают деформацию костей.

Чтобы уменьшить активность ревматоидного артрита, используются такие препараты:

  1. метотрексат,
  2. азатиоприн,
  3. Д-пеницилламин,
  4. циклофосфамид.

Общим свойством всех названных препаратов является подавление работы иммунной системы. Таким образом, лечение характеризуется тем, что пациент становится слишком восприимчивым к различным инфекционным заболеваниям.

Помимо этого, такие лекарства отличаются большой токсичностью, что проявляется в нарушениях кроветворения, поражениях печени, почек, легких и других органов и систем.

Кроме медикаментозного лечения для ликвидации провоцирующих факторов воспалительного процесса необходимо проведение гемосорбции. Гемосорбция это удаление веществ из крови с помощью их фиксации на сорбентах. Также показан плазмоферез, то есть удаление плазмы с негативными веществами и последующее их замещение таким же количеством донорской плазмы.

Местное лечение выражается во введении противоспалительного лекарства, например, дипроспана, в полость сустава. Кроме этого, применяются гели и мази, содержащие НПВС.

В комплексе с лекарственными средствами применяется физиотерапия. Врач может порекомендовать:

  • ультрафиолетовое облучение,
  • электрофорез противовоспалительных лекарств,
  • лазеротерапию.

Если воспаление стихло, может быть назначен массаж, а также лечебная физкультура.

При сильной деформации суставов необходимо провести операцию. Сейчас успешно применяется ликвидация поврежденной области или целого сустава с протезированием.

В качестве дополнительной терапии может быть назначено ношение ортеза – особого приспособления, которое одевается на пораженный участок. Благодаря поддержанию нужной формы, останавливается деформация суставов.

Осложнения при ревматоидном артрите

Большинство осложнений вследствие ревматоидного артрита напрямую связаны с токсическим воздействием лечебных препаратов. У людей с заболеванием, могут возникнуть:

  1. вторичный амилоидоз,
  2. разрушение костей (на фото),
  3. нарушение в системе кроветворения.

развитие ревматоидного артрита Амилоид – крупный нерастворимый белок, при воспалительном процессе он появляется в больших количествах и откладывается в тканях и органах. Самым негативным является отложение этого белка в почках. Такое состояние практически не поддается лечению, и у пациентов через непродолжительное время начинается терминальная стадия почечной недостаточности.

Вследствие хронического воспалительного процесса уменьшается плотность костной ткани, и кости становятся очень ломкими. Это осложнение ведет к постоянным переломам даже при незначительных воздействиях. После переломов кость срастается очень долго, часто могут формироваться ложные суставы, которые представлены на фото.

В настоящее время не изучены точные причины сбоев в работе системы кроветворения. Однако, известно, что у пациентов с наличием высокой степени ревматоидного артрита, костный мозг со временем замещается рубцовой тканью. Такое состояние вызывает снижение в крови концентрации всех клеток, и через некоторое время развивается тяжелые необратимые состояния.

Помимо этого, если лечение ревматоидного артрита несвоевременно, то начинает развиваться сильная деформация суставов кисти. Данное состояние резко понижает трудоспособность человека, и в конечном итоге состояние приводит к инвалидности.

Ревматоидный артрит входит в группу заболеваний с неблагоприятным прогнозом. Это означает, что, несмотря на осуществляемое лечение, невозможно добиться полноценного выздоровления. Лекарственные средства, используемые для борьбы с заболеванием, отличаются сильной токсичностью.

Пациенты с ревматоидным артритом, даже если лечение осуществляется грамотно, в среднем, живут на 5-10 лет меньше, чем здоровые люди. При ревматоидном артрите, вследствие перманентного хронического воспаления, есть высокий риск внезапной смерти от следующих заболеваний:

  • сердечнососудистой недостаточности,
  • инфекционных осложнений,
  • внутренних кровотечений.

Профилактика ревматоидного артрита

Чтобы не допустить заболевание, нужно:

  1. не допускать переохлаждения,
  2. опасаться токсических веществ,
  3. избегать стрессов,
  4. своевременно лечить инфекции.

Если имеются самые минимальные симптомы ревматоидного артрита, важно в срочном порядке обратиться к ревматологу.