Что такое артроз коленного сустава и как его лечить

Артроз коленного сустава – одна из самых распространенных патологий опорно-двигательного аппарата человека. Развиться она может в любом возрасте независимо от пола пациента, но чаще от нее страдают женщины старше 45 лет. В группу риска попадают профессиональные спортсмены.

Артроз – термин, используемый для определения любых суставных патологий не воспалительного характера, связанных с дегенеративно-дистрофическими изменениями суставных тканей. Если к основному термину прибавить приставку «гоно» (колено) – то получится гонартроз или артроз колена.

Нередко артроз коленного сустава называют также деформирующий остеоартроз. Этот термин подходит лучше всего, так как наиболее полно отражает то, что происходит в пораженном суставе. Если болезнь развивается долго, поражения затрагивают не только сам сустав, но и окружающие его ткани – связки и мышцы.

артроз коленного суставаСо временем их структура тоже изменяется, они атрофируются. При этом изменяется контур сустава, его форма, он увеличивается в размерах, длина конечности может изменяться.

Все эти симптомы артроза коленного сустава сопровождаются сильными болями и ограничениями подвижности, так как на поверхности сустава образуются остеофиты (на фото видны изменения поверхности пораженного сустава).

Лечение артроза коленного сустава – основные методики

Такое заболевание, как артроз коленного сустава, можно вылечить разными способами. Схема терапии подбирается для каждого пациента индивидуально, так как одни и те же методы лечения артроза коленного сустава в разных случаях имеют различную эффективность.

При выборе методик врач учитывает такие критерии:

  • Возраст и пол пациента;
  • Форму артроза коленного сустава;
  • Степень поражения сустава – деформация и размеры остеофитов;
  • Стадию заболевания.

Лечение артроза коленного сустава всегда подразумевает комплексный подход. Используются в обязательном порядке медикаменты, в первую очередь для устранения болевого синдрома и причины заболевания, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, нетрадиционная медицина – гирудотерапия или акупунктура.

Все эти методы лечения артроза коленного сустава при правильной комбинации дают положительный эффект, хирургическая операция по восстановлению сустава проводится в крайнем случае.

Снижение нагрузок на сустав

Если поставлен такой диагноз, как артроз коленного сустава, лечение начинается именно с этого. Избыточный вес очень негативно сказывается на состоянии суставов. Установлено, что при ожирении бывает достаточно избавиться от 5-7 лишних килограммов, чтобы признаки артроза колена значительно уменьшились.

С помощью коррекции веса можно существенно улучшить состояние больного, хотя полностью вылечить такое заболевание, как артроз коленного сустава, одной диетой и занятиями спортом невозможно.

артроз в коленяхПравильно распределяет нагрузки и поддерживает сустав такое ортопедическое приспособление, как ортез коленного сустава. Это специальный бандаж, с разной степенью жесткости фиксирующий колено в определенном положении. Подвижность всей конечности при этом не нарушается, а значит, можно предотвратить атрофию мышечных тканей и связок.

На фото изображен ортез коленного сустава классической модели. Такое приспособление в острой стадии болезни, в период лечения, в том числе и восстановительного, следует носить постоянно. Как долго придется использовать фиксатор, определяет врач, оценивая положительные изменения в суставных тканях во время лечения.

Несмотря на всю эффективность использования ортезов, бандажей и фиксирующих повязок при артрозе в обсласти коленного сустава, эффективное и точное лечение артроза коленного сустава возможно только в сочетании с медикаментами и физиопроцедурами.

Медикаменты при артрозе коленного сустава

Все медицинские препараты, которые используют при артрозе коленного сустава, условно можно разделить на две категории:

  1. Те, которые устраняют признаки заболевания, такие как боли, отеки – это медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоиды.
  2. Те, с помощью которых можно остановить развитие патологии и вернуть суставу его функциональность – то хондропротекторы и гиалуроновая кислота.

Артроз коленного сустава начинают лечить с устранения болей. Эффективнее всего в данном случае будут нестероидные препараты с противовоспалительным и обезболивающим действием. Можно применять такие из них:

  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Кетопрофен;
  • Напроксен;
  • Фенопрофен;
  • Синпрофен.

Все эти средства можно использовать как для внутреннего приема в форме таблеток и порошков, так и для наружного применения в форме мазей и гелей. Признаки существенно уменьшаются приблизительно на 3-4 день после начала лечения, а через 7-10 дней могут исчезнуть полностью.

Поскольку препараты этой группы имеют свои противопоказания и могут давать многочисленные побочные эффекты, курс лечения ними не продолжают более 14 дней. Наиболее частые осложнения, особенно у пациентов пожилого возраста:

  1. Язва желудка или кишечника.
  2. Дисфункции печени и почек.
  3. Артериальная гипертензия.
  4. Крапивница и другие аллергические реакции.

нимесулид Поэтому, до того, как лечить артроз в области коленного сустава этими средствами, требуется полное обследование пациента. Решение о назначении тех или иных медикаментов и длительность курса лечения определяет только врач.

Если после курса НПВП боли не уменьшаются и болезнь прогрессирует, можно попробовать применить гормональные препараты. Такое лечение тоже имеет противопоказания и применяется только в крайних случаях, лекарство в этом случае вводят внутрисуставно, что небезопасно и болезненно.

Но это очень эффективный способ быстро и надолго снять даже очень сильные боли и отеки. Если прогрессирует артроз коленного сустава, симптомы обычно устраняют с использованием таких гормональных препаратов:

  • Гидрокортизон;
  • Дипроспан;
  • Целестон;
  • Кеналог;
  • Флостерон.

Все эти средства используют короткими курсами, вводить гормоны в суставную полость допустимо не более 1 раза в 10 дней.

Полностью вылечить артроз коленного сустава удается очень редко, если болезнь не перешла в запущенную форму. Остановить ее развитие и сохранить подвижность сустава можно с помощью хондропротекторов. Хондропротекторы способны снизить болевые ощущения, отеки и воспаление, но действуют они очень медленно, постепенно накапливаясь в суставных тканях.

Эти препараты восстанавливают кровообращение в тканях сустава и улучшают питание хрящей, замедляют разрушение их клеток и ускоряют регенерацию новых. Хондпротекторы положительно воздействуют на внутрисуставную жидкость, ее состав и качества. Принимать их нужно курсом от 3 до 6 месяцев дважды в год.

Гиалуроновая кислота своими свойствами схожа с синовиальной жидкостью, которая служит своеобразным амортизатором для суставных элементов при движении и питает хрящевую прослойку. Часто ее называют жидким имплантом для внутрисуставной жидкости.

Препараты с содержанием этого вещества также вводят внутрь сустава, на его оболочке образуется защитная пленка, которая предупреждает трение суставных костей друг о друга и тем самым препятствует их разрушению и деформации.

Этот способ лечения можно использовать, только когда обострение болезни снято.

Хирургический способ лечения

Относится к радикальным методам, когда вылечить деформирующий артроз не удалось ни медикаментами, ни физиопроцедурами. По степени вмешательства различают такие виды операции:

  1. Артроскопия.
  2. Остеотомия.
  3. Эндопротезирование.

Артроскопия – наиболее щадящий способ восстановить функции поврежденного сустава.  При определенных показаниях артроскопия проводится даже на ранних стадиях болезни, когда требуется вернуть подвижность коленного сустава очень быстро.

пример артроскопии коленного суставаЭтот способ относится к малоинвазивным вмешательствам, то есть, ткани почти не травмируются, а потому восстановительный период существенно сокращается. В области правого или левого коленного сустава делается несколько проколов, через которые вводится в суставную полость эндоскоп – специальные прибор с камерой, — и микроинструменты.

Отслеживая через камеру все свои действия, хирург с максимальной точностью удаляет только те суставные фрагменты, которые сильно повреждены.

Швы после операции не накладываются, пациент может уже через сутки вернуться домой, а через неделю – приступить к работе. Этот способ оптимален для больных молодого возраста и спортсменов, которые не могут долго находиться в больнице и проводить лечение консервативными методами. Артроскопия может повторяться неоднократно.

Остеотомия показана, когда деформация сустава настолько велика, что нарушается его подвижность. Что собой представляет этот способ хирургического вмешательства? Под анестезией врач производит искусственный перелом кости, затем сопоставляет фрагменты правильно и фиксирует кость для сращения в нужной позиции. Иногда, чтобы зафиксировать костные отломки, используются искусственные протезы-фиксаторы.

Эндопротезирование – самый радикальный, но эффективный способ хирургического вмешательства при артрозе. Назначается эта процедура, если деформация сустава и разрушения его тканей настолько велики, что пациент полностью теряет подвижность и работоспособность, а боли становятся постоянными.

В ходе операции иссекаются мягкие ткани, разрушенные фрагменты сустава удаляются и замещаются искусственными протезами. Заменяться может полностью весь сустав или только его часть. Эндопротезирование проводят в тех случаях, когда раньше единственным способом избавить пациента от невыносимых болей был артродез – искусственное сращивание сустава, после чего он становился неподвижным навсегда.

Сегодня благодаря эндопротезированию можно полностью восстановить функциональность коленного сустава и вернуть пациенту возможность полноценно жить и работать.

Физиотерапия при артрозе коленного сустава

Это тоже важный этап лечения. На ранних стадиях заболевания этот метод позволяет существенно сократить прием медикаментов внутрь, так как некоторые из них вводятся через кожу при проведении фоно- или электрофореза.

Особенно эффективны магнитотерапия для суставов и СУФ-облучение – эти процедуры устраняют мышечный спазм, боли, снижают воспаление и помогают быстрее восстановить подвижность после хирургического вмешательства.