Что такое ревматизм суставов: симптомы и лечение ног

Ревматизм – это сложное заболевание системного характера, характеризующееся воспалительным процессом преимущественно в соединительных тканях сердца и сосудов. Болезнь может распространяться на суставы и другие органы. Причиной ее возникновения служит инфекция, возбудитель – гемолитический стрептококк группы А.

Характерные признаки острого ревматизма чаще всего обнаруживаются у детей и подростков, имеющих генетическую предрасположенность к этому заболеванию, в возрасте от 7 до 15 лет. География в данном случае значения не имеет – болезнь зафиксирована на всех континентах земного шара.

Но отмечена прямая связь между частотностью ревматизма среди детей и социально-экономическим уровнем страны, в которой они проживают. В слабо развитых и развивающихся государствах дети страдают от этой болезни намного чаще, чем в развитых. На тысячу детского населения здесь заболевание фиксируется у 6-22 детей и подростков.

При этом течение детского ревматизма обычно тяжелое, более быстрое, чем у взрослых, с яркой симптоматикой и тенденцией к развитию пороков сердца, легочной гипертензией и высоким уровнем смертности по причине серьезных дисфункций сердца. Такое явление обусловлено не удовлетворительными социальными условиями проживания школьников, плохим питанием и некачественным медицинским обслуживанием.

Важно: лечение болезни всегда длительное, порой нужно несколько лет, чтобы окончательно избавиться от его симптомов и предотвратить рецидив.

Поэтому условия, в которых лечится и проживает пациент, особенно детского возраста, играют большую роль.

Разновидности и особенности ревматизма

В последние годы ревматизм суставов и других органов тщательно изучался медиками. Было выделено две основные формы болезни: активная и неактивная.

  1. Неактивная фаза. Клинические и лабораторные обследования пациента, имевшего в анамнезе ревматизм, не показывают наличие воспалительного процесса в организме или значительного снижения иммунитета. Болезнь никак не проявляется, симптомы ревматизма ног, рук, кожи и других органов возникают только после больших физических нагрузок, если развился порок сердца.
  2. Активная фаза в свою очередь классифицируется по трем степеням проявлений. Различия состоят в специфичности проявления воспаления в тех или иных органах и системах. Выделяют минимальную степень, умеренную и максимальную.

1-ая степень ревматизма

При такой форме симптоматика проявляется очень слабо, только ЭКГ и ФКТ могут выявить некоторые признаки кардита. Остальные лабораторные показатели или не выходят за пределы нормы, или же незначительно изменены.

2-ая степень ревматизма

суставы при ревматизмеСимптомы кардита выражены умеренно, сопровождаются повышением субфебрильной температуры, летучей полиартралгией, хореей, моноолигоартритом. Воспалительная активность при этом изменена лишь слегка.

3-я степень ревматизма

Признаки воспалительной активности выражены очень сильно по результатам клинико-лабораторных обследований. Диагностируются мигрирующий полиартрит коленного, локтевого или тазобедренного суставов, пневмония, кардит, серозит, показатели стрептококкового иммунитета и белка высокие.

З-я степень активности говорит о том, что болезнь находится на начальной стадии или обострена. 2-ая и 1-ая степени могут быть как в начале заболевания, так и во время интенсивного лечения.

Лабораторные тесты проводятся многократно, чтобы выявить динамику заболевания.

По степени активности врач может получить точную картину о состоянии пациента и определить, насколько эффективна избранная терапия, давно ли она проводится и как лечить ревматизм суставов дальше.

Причины развития ревматизма

Чтобы понять, что такое ревматизм, нужно знать причины, вызывающие его развитие. Возбудитель – стрептококковая инфекция, как и было сказано, а именно бета-гемолитический стрептококк группы А. У пациентов с ревматизмом рук, ног или сердца в анамнезе анализ крови выявляет высокие показатели иммунных противострептококковых антител.

Можно говорить о том, что острая стрептококковая инфекция в носоглотке или горле может спровоцировать развитие ревматизма. До 3% пациентов, перенесших гнойную ангину, тонзиллит или фарингит в тяжелой форме, страдают в дальнейшем от ревматизма.

Могут отмечаться симптомы ревматизма суставов или других органов, но наиболее часто диагностируется ревматизм сердца. Заболевание развивается по таким стадиям воспалительного процесса:

  • Мукоидное набухание;
  • Фибриноидное пропитывание;
  • Инфильтрация клеток;
  • Склерозирование тканей.

Доказано, что заболевание может возникать по причине наследственной предрасположенности. Учеными было установлено, что у некоторых пациентов, перенесших стрептококковую инфекцию, иммунная система начинала резко реагировать на иммунные антитела. Это и есть склонность к ревматизму, и она может передаваться по наследству.

Важная информация: в группе риска оказываются те люди, родственники которых страдают ревматизмом рук, коленного или тазобедренного суставов, сердца или кожных покровов. Это могут быть двоюродные братья или сестры, теки, бабушки и дедушки, не только родители.

Есть и другие интересные данные: согласно исследованиям генетических маркеров, чаще всего заболевание появляется у взрослых и детей со 2-ой или 3-ей группами крови.

Как распознать болезнь

ревматизмБолезнь обычно поражает несколько органов, очень редко какой-то один, это можно принимать за основные признаки ревматизма. Но в первую очередь всегда страдает сердце – ревматизм соединительных сердечных тканей (миокарда) врач диагностирует в 90% всех случаев заболевания.

У взрослых и пожилых пациентов часто развивается ревматизм суставов ног или рук, поражаются кожные покровы. Боли при этом могут быть разной интенсивности и характера, поэтому так важны анализы на ревматизм.

Характерные симптомы врач обнаруживает спустя несколько недель после того, как пациент перенес острую стрептококковую инфекционную болезнь. К ним относятся:

  • Очень высокая температура тела – до 40 градусов;
  • Лихорадка;
  • Общее ухудшение самочувствия;
  • Ревматические боли в суставах;
  • Боли в области сердца, если заболевание затронуло перикард;
  • Головные боли при поражениях центральной нервной системы;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Отдышка.

В 25% случаев отмечается ревматизм суставов, симптомы в этом случае аналогичны с симптомами полиартрита: покраснение кожи на пораженных участках, припухлость и отечность коленного, локтевого или тазобедренного суставов, сильные боли. Рецепт лечения здесь подбирается соответствующий, и должен исключать боли.

ревматизм рукИногда, чаще всего у взрослых, врач может обнаружить васкулит – воспаление мелких сосудов головного мозга. Такое побочное явление характерно при поражениях ревматизмом нервной системы.

Больной при этом страдает от ревматической хореи: проявляет беспокойство и суетливость, строит гримасы, не в состоянии контролировать движения рук и ног и связно выражать свои мысли. Здесь потребуется комплексный рецепт терапии.

Кожный ревматизм проявляется в виде кожной эритемы, могут образовываться ревматические узелки. Эритема чаще всего появляется на нижних конечностях в виде колец бледно-розового цвета. Ревматические узелки локализуются между пальцами кистей рук, структура их плотная, на ощупь высыпания совершенно безболезненны (см. фото).

Такая форма болезни может лечиться успешно и в домашних условиях, рецепт такого лечения давно существует.

Лечение ревматизма медикаментами

Медикаментозная терапия при ревматизме направлена на нейтрализацию главного возбудителя заболевания – стрептококковую инфекцию. Вылечить ее можно препаратами пенициллина – более эффективный рецепт на сегодняшний день не существует. Врач назначает антибиотики пенициллиновой группы, если заболевание находится в начальной или острой стадии. Рецепт терапии давно используется.

Бициллин - 5  против ревматизмаВ дальнейшем лечение ревматизма суставов рук, спины, ног продолжается антибиотиками пролонгированного действия, рецепт предполагает использование – бициллина-3 или бициллина-5. При непереносимости антибиотиков пенициллиновой группы назначается терапия эритромицином. Боли эти препараты не снимают, потому врач всегда назначает курс дополнительных медикаментозных препаратов, рецепт которых содержит и обезболивающие средства.

Независимо от того, диагностирован ревматизм ног, рук или сердца, назначаются противовоспалительные препараты. Обычно рецепт указывает, что это нестероидные средства – индометацин, аспирин, вольтарен, диклофенак. Врач подбирает оптимальное лечение в зависимости от возраста пациента и его физиологических особенностей. Рецепт для приобретения этих лекарств в аптеке не требуется.

Любое из них приостанавливает воспалительный процесс и снимает сильные боли. Если же боли рук, ног, спины не стихают, заболевание лечится стероидными противовоспалительными препаратами. Наиболее распространенное – преднизолон.

Лечение обязательно должен контролировать врач, продолжительность курса – не более полутора месяцев, рецепт терапии также под контролем.

Профилактика заболевания

Профилактика ревматизма так же важна, как и само лечение. Врачи различают первичную и вторичную профилактику.

  1. Первичная профилактика направлена на то, чтобы системное заболевание не развилось у человека, имеющего к нему предрасположенность, но ни разу не перенесшего его. Большую роль играет обеспечение хороших условий проживания и труда, полноценного ночного отдыха и регулярного, сбалансированного питания. Кроме того, следует избегать контакта потенциального пациента с носителями стрептококковой инфекции. Сам по себе ревматизм не заразен, но такое заболевание, как ангина, передается воздушно-капельным путем от одного пациента к другому.
  2. Цель вторичной профилактики – предупредить рецидив у пациента, уже перенесшего один раз это заболевание. Для этого в первую очередь его должен поставить на учет врач-ревматолог районной поликлиники и регулярно обследовать. Предупредить заболевание помогут антибиотики, в частности бициллин. На протяжении десятков лет именно это лекарственное средство используется для предупреждения болезни. Бициллинотерапия длится иногда до 5 лет. Не назначают препарат при стойкой недостаточности кровообращения и склонности к тромбофлебиту. Зимой следует сочетать антибиотик с витамином С.

Методы лечения и профилактики определяет всегда только врач, он же решит, могут мероприятия проводиться в домашних условиях, или пациента необходимо поместить в стационар.

Осложнения ревматизма

инфаркт при ревматизмеЗаболевание наиболее опасно своим негативным воздействием на сердце. Именно сердечная недостаточность чаще всего становится причиной летального исхода.

В зависимости от того, какие оболочки поражены, может развиваться мерцательная аритмия, миокардиосклероз, недостаточность кровообращения.

Если в процессе развития болезни будет затронут эндокардит, разовьется порок сердца. При таком течении болезни и диагнозе очень высока вероятность летального исхода.

Другая опасность – частые тромбоэмболии больших артерий, возникающие после перенесенного ревматизма. Инфаркт легких, печени, селезенки, сердца может также привести к смерти пациента.

Прогнозы

То, насколько успешным будет лечение, во многом зависит от своевременности диагностики. Если терапия правильно подобранным антибиотиком будет начата в нужный период, шансы на излечение очень хорошие. Но важно, чтобы лекарство принималось именно в острой стадии, когда формируется порок сердца.

Чаще всего от осложнений на сердце страдают дети и подростки. У взрослых пациентов более распространены суставный или кожный ревматизмы, которые не так опасны и не несут прямой угрозы для жизни пациента.

Чем меньше рецидивов в анамнезе больного – тем благоприятнее прогноз. По этой причине очень серьезно нужно отнестись к профилактическим мерам. Благодаря использованию различных методик и препаратов сегодня уровень смертности от заболевания существенно снижен.

Менее ста лет назад около 30% пациентов взрослого и детского возрастов умирали по причине ревматизма и его осложнений. Сегодня это показатель снижен до 4%.