Синдром запястного (туннельного) канала: симптомы, лечение, причины и профилактика

Туннельный синдром запястного канала (карпального) – это целый комплекс симптомов, спровоцированных сдавливанием срединного нерва лучезапястного канала. Состояние сопровождается слабостью кисти и онемением пальцев рук.

Запястный канал узкий. Две его боковые и нижнюю стенку образуют запястные кости. Верхнюю часть туннеля покрывает плотная карпальная связка (поперечная связка запястья).

По запястному каналу проходит срединный нерв и сухожилия, сгибающие пальцы. А срединный нерв обеспечивает подвижность трем первым и половине четвертого пальца, кроме этого срединный нерв несет в себе двигательные ветви к мышцам первого пальца.

Причины синдрома запястного канала

синдром карпального канала Присутствие синдрома запястного канала возникает в том случае, когда окружающие сухожилия сгибателей ткани отекают и давят на срединный нерв. У этих тканей есть название – синовиальные оболочки.

В данных оболочках вырабатывается экссудат, смазывающий сухожилия и тем самым облегчающий их движение в сухожильных влагалищах.

Возникновению туннельного синдрома запястного канала способствуют разные факторы:

  • Чаще всего причиной, вызывающей синдром запястного канала является наследственность.
  • Гормональные нарушения, связанные с климаксом или беременностью, могут явиться фактором задержки жидкости в синовиальных оболочках.
  • Возраст – болезнь чаще развивается у женщин после 50-ти лет.
  • Причиной синдрома запястного канала могут стать некоторые системные заболевания (ревматоидный артрит, сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы).

Спровоцировать туннельный синдром запястного канала могут и другие факторы:

  1. Профессиональная деятельность пациента (работа за компьютером).
  2. Злоупотребление алкогольными напитками.
  3. Артроз суставов запястья и переломы костей.
  4. Ревматоидный артрит.
  5. Ожирение.
  6. Инфекции.
  7. Опухоли и кисты, растущие в области туннельного канала.

Симптомы синдрома туннельного канала

  • Ощущения отечности или онемения пальцев.
  • Болезненные покалывания, возникающие преимущественно в ночное время. Подобное состояние может появиться в одной или сразу обеих кистях и часто является причиной плохого сна.
  • Мышечная атрофия и потеря их сил.
  • Периодические прострелы в пальцах, сравнимые с ударом тока.

Симптомы синдрома запястного канала могут возникнуть в любой момент. Чаще всего онемение пальцев появляется во сне.

Симптомы синдрома туннельного каналаНа протяжении дня симптомы возникают чаще в том случае, когда пациент держит в руке какой-либо предмет, при вождении автомобиля или чтении книги. Встряхивание рук или смена их положения помогает снять симптомы.

Данные проявления сначала появляются периодически, то есть они приходят и уходят, но при дальнейшем развитии синдрома запястного канала симптомы могут стать постоянными.

Слабость или чувство онемения в пальцах может помешать выполнению тонких движений. Например, больному трудно застегнуть пуговицы на одежде, завязать шнурки на ботинках.

Состояние зачастую мешает профессиональной деятельности пациента. При осмотре врач может определить:

  • Онемение в большом среднем указательном пальце и в половине безымянного, в ладони.
  • Постукивание над областью туннельного канала обычно провоцирует «прострелы» в пальцах (симптомы Тинеля).
  • Максимальное сгибание руки в лучезапястном суставе, длящееся 1 минуту, приводит к покалыванию, онемению или слабости (тест Phalen).

Дополнительные диагностические методы

  1. Определение скорости нервной проводимости.
  2. ЭНМГ (ЭлектроНейроМиоГрафия).
  3. Рентгенография лучезапястного сустава необходима для того, чтобы исключить другие патологии (например, последствия травм, артроз).

Лечение синдрома запястного канала

Лечить синдром запястного канала можно следующими методами:

  • Консервативное лечение.
  • Хирургическая операция.

Важно! Консервативное лечение эффективно в первичной стадии синдрома запястного канала. Если лечить запястный канал в самом начале патологического процесса, болезнь можно купировать и тогда хирургическое вмешательство не потребуется.

Необходимо использовать следующие мероприятия:

Фиксация запястья: на ночь пациент должен надевать ортез для фиксации сустава в физиологическом (нейтральном) положении. Данная мера предупреждает ночное сдавливание срединного нерва, которое может произойти во время сна, когда кисть человека согнута в запястье.

Шины можно использовать и во время работы, если профессиональная деятельность усугубляет синдром запястного канала.

Лечение лекарственными средствами. Помочь уменьшить боль могут простые противовоспалительные препараты, например, нимесил, нурофен, оказывать они будут свое действие и если поставлен диагноз остеоартроз кистей рук, к примеру.

Смена условий труда. В некоторых случаях, когда работа пациента усугубляет синдром запястного канала, врач может порекомендовать смену профессии. Эта мера замедлит или совсем остановит прогрессирование заболевания.

Часто облегчение дают инъекции кортикостероидных препаратов, но при их отмене  признаки болезни могут вернуться. Лекарство вводят прямо в карпальный канал.

Если в течение 6-ти месячного лечения положительной динамики не наблюдается. Врач рекомендует пациенту операцию.

карпальный туннельный синдром запястьяРешение о назначении операции, главным образом, основывается на выраженности симптомов. В тяжелых случаях ее проводят сразу, так как видно, что лечить синдром запястного канала консервативными методами не имеет смысла.

Операция может быть традиционной (открытой). Производится рассечение кожи непосредственно над карпальной связкой. Но в медицине существует еще и миниинвазивная методика, которая заключается в эндоскопическом рассечении карпальной связки.

Операция выполняется сквозь мини доступ с использованием эндоскопа и специальных инструментов. Чаще всего методику производят в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. В процессе операции рассекается поперечная связка запястья и происходит декомпрессия срединного нерва.

Хирургическое вмешательство требует длительной реабилитации. После операции можно ожидать скованность в кисти, отек, боль. Для уменьшения послеоперационных последствий врач должен разработать  индивидуальную восстановительную программу, которая включает в себя комплекс мероприятий для обеспечения дальнейшей подвижности кисти.

В течение последующих нескольких месяцев могут сохраняться незначительные боли в ладони. Уже через несколько дней после операции доктор может дать разрешение на вождение автомобиля.

Прогнозы после хирургического вмешательства

Если лечить синдром запястного канала хирургическим методом, проявления заболевания исчезают практически сразу. Но для полного восстановления потребуется некоторое время.

Реабилитационный период может продлиться от 1 месяца до 1 года. Чем дольше у пациента присутствует синдром запястного канала, тем больше времени понадобится на полное выздоровление.