Околосуставной и системный остеопороз: симптомы и лечение

Системным остеопорозом называют патологический процесс снижения минерализации костей, при котором уменьшается прочность и плотность костной ткани.

Системный остеопороз также называют диффузным остеопорозом, поскольку процесс одновременно затрагивает все кости скелета.

Причины возникновения системного остеопороза

Существует несколько причин развития заболевания:

  1. Снижение двигательной активности, недостаток белков и кальция, витамина С, нарушение всасывания кальция в кишечнике.
  2. Длительный прием глюкокортикоидов,
  3. Остеопороз вследствие патологии эндокринных белков. Сюда же следует отнести гипогонадизм. Из-за тиреотоксикоза, чрезмерного повышения функции щитовидной железы, также может появиться системный остеопороз. Диабет и гиперпаратиреоз (гиперактивность паращитовидных желез), гипотиреоз, гиперкортицизм (чрезмерное выделение гормонов корой надпочечников) – признаны факторами, влияющими на возникновение заболевания.
  4. Нарушения ЖКТ, например язва, перенесенная операция по удалению какой-либо части желудка, цирроз печени, нарушение активности ферментов, злоупотребление алкоголем.

Отдельно стоит сказать о последствии лекарственного лечения – длительный прием гепарина или противосудорожных средств могут приводить к развитию заболевания.

Кроме того, свое влияние оказывают:

  • Генетические дефекты,
  • Подростковый или ювенильный фактор, связанный с быстрым ростом,
  • Старческий или сенильный остеопороз (развивается у людей старше 70 лет). Он характеризуется снижением двигательных возможностей, недостаточным поступлением белков и кальция, ухудшением всасывания кальция в ЖКТ,
  • Патологии костного мозга, например, миелома, лимфома или лейкоз,

системный остеопорозДлительное снижение нагрузки на скелет, также приводит к развитию болезни.

Это может быть при нахождении в условиях невесомости либо при параличах, которые характеризуются невозможностью производить движения конечностями или одной из них.

Идиопатический остеопороз. Такой диагноз ставят, когда причина остается невыясненной.

В зависимости от причин, которые вызвали остеопороз, симптоматика может быть разной. Это связывают с тем, что на первый план могут выйти жалобы от других заболеваний, которые не имеют отношения к остеопорозу.

В большинстве случаев сначала приходится устранять причину, ставшую провокатором остеопороза, и лишь потом восполнять дефицит минералов в костной ткани. Околосуставной остеопороз поражает крупные суставы, например, плечевые, коленные или локтевые. Заболевание затрагивает хрящевую ткань возле кости, снижая ее эластичность.

Нужно особо отметить, что остеопороз костей не выступает обязательной составляющей старения организма. В норме снижается плотность костной ткани, но механическая прочность является достаточной, чтобы выдерживать физические нагрузки.

Диффузный остеопороз только тогда начинают воспринимать как серьезную проблему, когда снижается плотность костной ткани под воздействием множества причин, что приводит к дискомфорту и частым переломам.

Признаки остеопороза

Основными признаками остеопороза признают уменьшение плотности костной ткани, а также снижение механической прочности костей. Именно эти явления находятся в основе всех симптомов заболевания, и изменений, которые видны на рентгенограмме.

Основной жалобой вне зависимости от давности заболевания является боль в поясничной области и в крестце, которая усиливается при ходьбе и физической нагрузке.

признаки остеопорозаПомимо этого, пациенты часто сообщают о болезненности между лопатками, ухудшении осанки и утомляемости. У людей портится походка и появляется необходимость в частом отдыхе в положении лежа. Иногда есть жалобы на боль в тазобедренных суставах и хромоту. При остеопорозе существенно ухудшается состояние суставов.

Если взять в пример остеопороз тазобедренного сустава, то здесь снижается плотность большеберцовой и бедренной кости, входящих в коленный сустав. В результате суставные поверхности плохо переносят нагрузку и постепенно деформируются. Суставной хрящ начинает быстро изнашиваться, не получая полноценного питания.

Формируется либо быстрее развивается деформирующий артроз сустава, увеличивается боль при нагрузке. Вследствие снижения прочности костной ткани, возникают травматические отрывы связок и сухожилий, возникают переломы надколенника.

Стероидный остеопороз характеризуется снижением массы и объема мышечной ткани разной степени.

Во многих случаях встречаются беспричинные переломы костей скелета, либо это происходит вследствие незначительной нагрузки. Наиболее распространен перелом шейки бедра.

На рентгеновских снимках больных остеопорозом видно понижение плотности костной ткани, а также масса микропереломов. В поясничном и грудном отделах позвоночника, в большинстве случаев обнаруживают клиновидное повреждение тел позвонков.

Такое изменение формы позвонков возникает при сплющивании их под тяжестью тела и физическими нагрузками. Нередко высота тел позвонков существенно снижена.

Иногда могут быть выявлены:

  1. переломы костей таза,
  2. переломы бедренных костей,
  3. деформация суставов,
  4. внутрисуставные переломы берцовых костей.

Лечение остеопороза

лечение остеопорозаПри остеопорозе успешно применяют препараты кальция. Сейчас современная медицина считает, что применение исключительно таких препаратов не может остановить остеопороз и не увеличивает прочность костной ткани.

Чтобы улучшить процессы всасывания кальция в кишечнике и активизировать процессы обмена кальция в организме, нужно использовать препараты витамина D3 либо его активные метаболиты (оксидевит). Хорошо себя зарекомендовала и диета при остеопорозе у женщин.

Множество клинических исследований свидетельствует, что длительное применение препаратов кальция, а также активных метаболитов витамина D (больше года) приводит к:

  • замедлению процесса вымывания из кости кальция,
  • стабилизации рентгенологической картины,
  • ликвидации боли в костях, которая вызвана микропереломами.

Так, препараты кальция и витамина D3 необходимо назначать в профилактических целях остеопороза или на ранних этапах его развития.

Все чаще используют при остеопорозе бисфосфонаты. Это особые синтетические заменители неорганического пирофосфата, который участвует в регуляции клеточного обмена кальция.

Длительное использование бисфосфонатов при развитии остеопороза, в большинстве случаев увеличивает плотность и толщину кости, вызывая существенный прирост губчатого вещества кости.

Бисфосфонаты назначаются вместе с препаратами кальция и витамина D3. Дозировка бисфосфонатов и длительность такого лечения подбирается в строго индивидуальном порядке.