Болезнь Бехтерева у детей: симптомы и лечение

Болезнь Бехтерева является хроническим заболеванием, которое поражает место сочленения крестового отдела и костей таза, а также суставы позвоночника.

В последствии болезнь приводит к сращению поверхностей, формирующих суставы, что становится причиной неподвижности.

В том числе в патологическом процессе нередко участвуют суставы конечностей.

Также болезнь Бехтерева может поражать соединительные ткани суставов:

  • В 25 процентах случаев поражаются оболочки глазных яблок – конъюнктива и роговица;
  • В 6 процентах случаев поражаются оболочки аорты;
  • В 8 процентах случаев нарушается аортальный клапан, что становится причиной развития сердечной недостаточности;
  • В 11 процентах случаев повреждается оболочка соединительных тканей, в которых располагается сердце;
  • В 10 процентах случаев поражаются верхушки легкого;
  • В 31 проценте случаев поражаются почки.

Несмотря на то, что болезнь Бехтерева считается редким заболеванием, оно встречается везде. Чаще всего заболевание диагностируется у детей старше 15 лет и мужчин до 30 лет.

Сама по себе болезнь относится к числу неблагоприятных, так как лечение не позволяет устранить причину нарушения соединительных тканей в области суставов, внутренних органах, позвоночнике.

Терапия только на некоторое время помогает замедлить процесс поражения организма. Спустя некоторое время у пациентов с таким диагнозом утрачивается работоспособность и присваивается группа инвалидности.

Почему возникает заболевание

Болезнь Бехтерева у ребенкаНа сегодня современная медицина до сих пор не выявила точные причины возникновения заболевания. В первую очередь врачи отмечают наличие наследственных признаков у детей, родители которых имели диагноз болезнь Бехтерева.

О том, что заболевание способно передаваться на генетическом уровне, сообщают генетические тесты. Согласно проведенным научным исследованиям, в 90 процентов случаев при выявлении болезни у детей, антиген был выявлен и у родителей. В целом же антиген выявляется в 5-7 процентах случаев среди всей популяции людей.

В том числе врачи придерживаются мнения, что заболевание может развиваться при активности кишечной палочки, стафилококков, клебсиелы и иных инфекций. Между тем научных доказательств этого факта не существует.

Виды заболевания

Болезнь Бехтерева имеет определенную классификацию, в зависимости от течения болезни, лабораторных проявлений, функциональной недостаточности, формы и степени развития.

Заболевание может протекать:

  • Медленными темпами.
  • Медленными темпами с периодами обострения.
  • Быстро прогрессируя, развиваясь за максимально короткий период.
  • В септической форме – начинаться в острой форме, при этом у пациента наблюдается повышение температуры тела до 40 градусов, обильная потливость, озноб. При этом поражаются не только суставы, но и внутренние органы.

Болезнь имеет три основные стадии:

  1. При первой или ранней стадии подвижность суставов позвоночника или нарушенных конечностей незначительно ограничена. На рентгеновском снимке либо полностью нет изменений, либо присутствуют нечеткие очертания суставной поверхности крестцово-подвздошного сочленения. Суставные щели расширяются.
  2. При второй стадии подвижность суставов позвоночника или нарушенных конечностей умеренно ограничена. На рентгеновском снимке можно обнаружить сужение суставных щелей.
  3. При третьей или поздней стадии неподвижность суставов позвоночника или нарушенных конечностей сильно выражена. Рентгенография показывает выраженный признак анкилоза.

В зависимости от активности развития заболевания подразделяется три стадии:

  • Стадия минимального проявления. Пациент ощущает незначительную скованность в области позвоночника или периферических суставов во время движения в утренние часы. Результаты проведенных анализов демонстрируют следующую картину: скорость оседания эритроцитов не более 20 мм/ч, положительный С-реактивный белок.
  • Стадия умеренного проявления. Пациент постоянно ощущает боль в области позвоночника или суставов конечностей, движения в утренние часы скованны длительное время, на протяжении трех часов. Скорость оседания эритроцитов составляет не более 40 мм/ч, С-реактивный белок имеет показатель ++.
  • Стадия выраженного проявления. Пациент постоянно ощущает боль в области позвоночника или суставов конечностей. При этом заболеванием поражаются внутренние органы. Движения имеют скованность на протяжении всего дня. Скорость оседания эритроцитов составляет более 40 мм/ч, С-реактивный белок имеет показатель +++.

В зависимости от величины функциональной недостаточности суставов разделяют три стадии:

  1. В первую стадию входят движения в области позвоночника или суставах конечностей с незначительным ограничением.
  2. Ко второй стадии относят движения в области позвоночника или суставах конечностей со значительным ограничением. В этом случае пациенту присваивают третью группу инвалидности с переводом на легкий вид труда.
  3. К третьей стадии относят анкилоз во всех отделах позвоночника, тазобедренных суставах, или полную неподвижность суставов из-за того, что суставные поверхности срослись между собой. В этом случае пациент становится либо полностью нетрудоспособным, ему присваивают вторую группу инвалидности, либо полностью несамостоятельным, присваивается первая группа инвалидности.

Болезнь Бехтерева бывает четырех форм:

  • При центральной форме поражается позвоночник.
  • При ризомелической форме поражается позвоночник и крупные плечевые, тазобедренные суставы.
  • При периферической форме поражается позвоночник, локтевые и коленные суставы.
  • При скандинавской форме поражается позвоночник и мелкие суставы стоп и кистей.

Само заболевание может иметь фазу обострения и ремиссии.

Симптоматика заболевания

Болезнь Бехтерева у ребенка и взрослых обычно начинает развиваться незаметно. При этом первые симптомы могут быть разнообразными.

  1. Чаще всего признаком заболевания становится поражение суставов в области позвонков и тазобедренных костей.
  2. В двадцати процентов случаев поражаться начинают периферические суставы конечностей.
  3. В пяти процентах случаев поражаются область глаз.

болезнь Бехтерева в начальной формеНа ранней стадии заболевания пациент может ощущать боли в области крестца. Обычно это является основным признаком нарушения, так как болезнь Бехтерева у ребенка и взрослых начинает свое развитие с повреждения крестцово-подвздошного сочленения. Как правило, боли чувствуются с одной стороны, при этом они нередко распространяются на область поясницы и бедра.

В утренние часы или после длительного нахождения в какой-то одной позе пациент ощущает боль и чувство скованности в области позвоночника. Избавиться от неприятных ощущений помогает лечебная гимнастика. Если сравнивать с иными заболеваниями суставов, болезнь Бехтерева может усиливаться в состоянии покоя и ослабевает в момент легкой физической нагрузки.

Опоясывающая боль в области грудной клетки сообщает о поражении реберно-позвоночных суставов. Болевые ощущения могут усиливаться, если пациент глубоко дышит или кашляет. В некоторых случаях такое состояние может ошибочно приниматься за сердечную боль. Несмотря на болезненность во время дыхания, пациенту необходимо продолжать глубокие дыхательные движения.

Во время заболевания больной обычно может работать длительное время. Некоторые пациенты быстро утомляются, страдают апатией или депрессией.

При нарушении подвижности реберных костей ощущается теснота и сдавливание грудной клетки, больной может дышать при помощи живота. При поражении суставов и позвоночного столба у пациента зрительно уменьшается расстояние между грудью и позвоночником.

Во время развернутой стадии заболевания детей и взрослых начинает постоянно беспокоить сильная боль в области позвоночника, которая усиливается в ночное время, из-за смены погодных условий или при физической нагрузке. По причине защемления нервных корешков могут ощущаться боли стреляющего характера в спинных, бедренных, голенных мышцах.

  • На поздней стадии заболевания у больного присутствуют все симптомы радикулита.
  • Нервные корешки сдавливаются при нарастании патологии в области позвоночника. Пациент ощущает сильную и покалывающую боль, сопровождающуюся онемением.
  • В районе пораженных нервных корешков снижается чувствительность, уменьшается мышечный тонус.
  • Болевые ощущения могут усиливаться при движении и физических нагрузках.

Болезнь Бехтерева приводит к деформации позвоночника и снижении подвижности, из-за чего происходит сдавливание артерий и кровоснабжение головного мозга нарушается. В результате пациент ощущает тупую пульсирующую головную боль в области затылка, головокружение, снижается слух и появляется шум в ушах. Больной становиться забывчивым, рассеянным, невнимательным.

Также к симптомам заболевания относятся излишняя потливость, учащенное сердцебиение, жар, слабость, раздражительность, быстрая утомляемость и сонливость. При нарушении области грудной клетки, когда сдавливаются сердце, крупные сосуды, легкие и грудная клетка, пациент чувствует удушье.

Из-за нарушения работы кровеносных сосудов и внутренних органов повышается артериальное давление.

В результате окостенения связок и суставов позвоночник подвергается деформации, область шейного отдела начинает выпирать вперед, а грудного – назад. При этом пациент имеет характерную для заболевания позу.

Лечение заболевания

лечение БехтереваЛечение болезни Бехтерева у ребенка или взрослого проводится в несколько этапов. Первым делом врач назначает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, чтобы устранить боль и скованность в движениях.

Чтобы предотвратить развитие болезни, используются препараты сульфасалазин, цитостатики, глюкокортикостероидные гормоны, которые вводятся в полость суставов.

Также для восстановления иммунитета применяются новые генно-инженерные лекарственные средства, которые врач может выписать при быстром прогрессировании заболевания, высокой активности патологического процесса, поражении внутренних органов. Эти лекарства помогают понизить темп развития болезни.

При подозрении на развитие заболевания пациенту необходимо выполнять комплекс лечебно-профилактических упражнений, отказаться от физической работы, которая перегружает позвоночник и суставы. Также рекомендованы физиопроцедуры, лечебный массаж, посещение бассейна.

Для сна нужно использовать ровную жесткую поверхность кровати и невысокую подушку. Рабочее место необходимо организовать таким образом, чтобы избежать образования сутулости. Не рекомендуется носить корсеты, так как они действуют расслабляюще на мышцы позвоночного отдела.