Операция по удалению мениска: артроскопическая резекция (артроскопия, менискэктомия)

Если диагностирован разрыв мениска, то лечение предполагает как консервативный подход, так и хирургическое вмешательство. И именно второй вариант часто является наиболее приоритетным.

Несмотря на это, многие пациенты считают, что сначала лучше пройти консервативное лечение коленного сустава, и только после этого принять решение об операции.

На самом деле, нужно понимать, что разрыв мениска коленного сустава при консервативной терапии вовсе не означает, что менискэктомия – операция на мениск, выступает исключительно крайней мерой.

Даже наоборот, часто разрыв мениска и серьезное повреждение коленного устава намного более эффективно сразу оперировать. В данном случае стоит признать, что последствия консервативной терапии и только потом операции могут быть крайне негативными, так как будет упущено драгоценное время.

В таком случае, даже после удачной операции на мениске, реабилитация будет проходить тяжелее и более длительный период по времени, восстановления сустава будет тяжелым.

Давайте определим сразу, какие показания могут быть, чтобы была проведена менискэктомия или артроскопическая резекция мениска:

  • Значительный размер повреждения, разрыва мениска коленного сустава.
  • Деструкция хрящей ткани мениска, они могут быть раздавлены.
  • Отрыв тела мениска и его рогов.
  • Неэффективная консервативная терапия.

Что касаетоперация на менискся непосредственно операции, то она может проводиться несколькими способами. В первую очередь это – артротомия, когда хирургическое вмешательство проводится открытым способом.

Второй способ – артроскопия, и именно он может быть назван стандартом. Разрыв мениска может быть идеально устранен этим типов вмешательства, а последствия операции всегда минимальны.

Артроскопия имеет ряд отличительных моментов:

  1. Манипуляция малотравматична, после нее остается только небольшой шов мениска.
  2. Позволяет с высокой точностью провести диагностику коленного сустава.
  3. Не требует проведения больших размеров разрезов суставной сумки.
  4. Быстрая реабилитация пациента, после того, как был устранен разрыв.
  5. Отсутствие необходимости полной фиксации коленного сустава и ноги в определенном положении.
  6. Небольшие сроки пребывания пациента в стационаре.

Метод проведения артроскопии

Артроскопия коленного сустава проводится посредством двух проколов. В первый вводится артроскоп, который транслирует через свою оптическую систему изображение состояния коленного сустава на монитор. Так врач может увидеть всю картину, какой разрыв, сколько тканей повреждено, необходима ли замена части мениска или его удаление (менискэктомия).

Затем внутрь коленного сустава вводится физраствор, который должен раздуть суставную полость. Такая манипуляция дает возможность рассмотреть максимально тщательно сустав изнутри.

Второй прокол необходим уже для проведения непосредственно операции, именно через него вводят интрументы.

Далее врач рассматривает несколько вариантов лечения, они будут зависеть от локализации и характера повреждения, которому подвергся мериск, операция может быть для:

  • Восстановления мениска.
  • Полного или частичного его удаления (менискэктомия).
  • Трансплантации мениска.

Вот об этих моментах и поговорим более подробно ниже.

Восстановление мениска

Процесс восстановления возможен при свежей травме, и для этого накладывается шов мениска. Операция чаще всего проводится пациентам до 40 летнего возраста, и показаниями для нее выступают:

  • Продольный и вертикальный разрыв мениска.
  • Отрыв мениска от капсулы сустава, при котором образуется зазор до 4 мм.
  • Периферический разрыв. Он может быть как без смещения, так и со смещением к центру.
  • Отсутствие дегенеративного процесса в тканях хрящей.

В ходе оперативного вмешательства врач сшивает мениск специальным способом, причем таких способов несколько, и выбор зависит от степени повреждения и локализации разрыва. В любом случае, вне зависимости от выбора, происходит фиксация мениска к капсуле сустава.

Для фиксации широко применяются следующие приспособления:

  • Шурупы.
  • Стрелы,
  • Кнопки,
  • Дротики.

Все эти фиксаторы обладают возможностью рассасываться со временем в суставе. Фиксация проводится с точным совмещением краев разрыва.

Такая операция ставит своей целью сохранения тела мениска в его максимальном объеме. Очень важно, что проведение такой операции позволяет минимизировать риск возникновения деформирующего артроза.

операция на мениск рисунокУспех этот типа оперативного вмешательства зависит сразу от нескольких определяющих факторов, таких как – давность повреждения и локализация.

Можно отметить, что если разрыв произошел в красной зоне, в которой отличное кровоснабжение, то заживление происходит быстрее после операции, и прогноз положительный.

Разрывы хронического характера, или повреждения в белой зоне заживают уже намного более тяжело и долго.

Менискэктомия

Полное или частичное удаление мениска, менискэктомия, проводится в случае серьезного нарушения органа. Чаще всего показанием выступает:

  • полное раздавливание ткани хряща,
  • отрыв большей части мениска,
  • осложнения и воспаление мениска.

В современной хирургии возможно удаление только части мениска, при котором происходит выравнивание краев повреждения.

Однако, если ситуация крайне тяжелая, проводится менискэктомия. Операция не рекомендуется часто из-за высокого риска посттравматических изменений. Последствия таких изменений проявляются в развитии артроза.

Трансплантация

Замена ткани мениска может быть частичной или полной, причем есть все шансы на полное восстановление всех функций мениска, о чем говорят и многочисленные отзывы пациентов, которым была произведена трансплантация.

В качестве имплантов могут использоваться донорские замороженные или трупные ткани, так и синтетические протезы.

Вводится трансплантат через минимальный разрез. В ходе операции важно точно определить место и размер трансплантата.

Можно уточнить, что риск отторжения отсутствует, и единственным негативным моментом можно считать длительность поиска подходящего трансплантата.

Если менискэктомия занимает длительное время восстановления, то здесь реабилитация более быстрая.

менискэктомияЧто касается синтетического заменителя, то здесь используется специальный губкообразный материал, который применяется в замене тканей поврежденных частей бокового или внутреннего мениска.

Надо отметить, что материал отлично приживается, при этом благодаря проникновению кровеносных сосудов в материал, начинают образовываться новые природные ткани сустава.

Однако самое интересное происходит через некоторое время, когда вновь образованные ткани начинают самостоятельно функционировать, имплант рассасывается и выводится из организма, о чем свидетельствуют многочисленные положительные отзывы.

Показаниями к трансплантации выступают:

  • Полное раздробление органа, здесь же иногда проводится и полное удаление мениска.
  • Отсутствие альтернативного варианта лечения и восстановления.
  • Молодой возраст пациента, такие операции на мениске производятся до 40-летнего возраста.

Есть у способа и свои противопоказания. В первую очередь, это невозможность проведения для пациентов пожилого возраста. Далее:

  1. Наличие дегенеративных изменений в коленном суставе.
  2. Нестабильное состояние сустава,
  3. Общие заболевания.

Пациентов интересует, сколько стоит такая операция, цена зависит от того, сколько необходимо заменить ткани мениска.

Естественно, после любого типа оперативного вмешательства, проводится курс восстановления.

В зависимости от типа, замена или удаление мениска, выбираются упражнения и физиотерапевтические процедуры.

Возможные осложнения

Современная хирургия обладает массой плюсов, и несмотря на положительные отзывы, даже здесь могут быть осложнения в послеоперационном периоде, они могут проявляться в виде:

  • Повреждения сосудов и кровотечения.
  • Образования тромбоза,
  • Развития инфекционного заражения коленного сустава.
  • Повреждения нервов.

Подготовка к операции

Перед любой операцией пациенту необходимо будет сдать анализ:

  1. Общий анализ крови.
  2. Анализ мочи.
  3. Анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит.
  4. Анализ крови на билирубин, сахар