Вывих бедра: симптомы и лечение сустава (вправление)

Вывихом бедра называется патологическое смещение головки бедра за пределы вертлужной впадины. Тазобедренное сочленение считается самым крупным и наиболее защищенным, поскольку оно находится в глубине мягких тканей и со всех сторон окружено мышцами и связками.

Поэтому вывихнуть бедро довольно сложно, этому должна способствовать значительная внешняя сила. Вывих бедра чаще всего происходит в результате дорожно-транспортного происшествия или падения с высоты.

Врожденный вывих бедра можно наблюдать при тяжелой степени дисплазии тазобедренного сустава. Такое состояние сопровождается патологической подвижностью головки бедренного сочленения. Однако дисплазия тазобедренного сустава в этой теме рассматриваться не будет.

вывих бедраСтатья посвящена вывихам бедренного сустава и шейки бедра, причинами которых являются различные травмы, то есть речь пойдет о приобретенной патологии.

Как уже было сказано выше, травматический вывих возникает в результате воздействия внешней силы. Поэтому смещение бедренной кости возможно в разных направлениях. Зависит оно от того, какое положение занимало конечность в момент травматического воздействия и от направления приложенной силы.

Виды травматических вывихов бедра:

  • Задний вывих бедра чаще всего происходит при ДТП. На согнутую конечность спереди воздействует травмирующая сила. Задний вывих бедра подразделяется на задне-нижний и задне-верхний.
  • Травма происходит при выпрямленной немного повернутой назад нижней конечности. Такие ситуации обычно происходят во время занятий экстремальными видами спорта и при падении с высоты. Это повреждение носит название «передний вывих бедра» и так же, как и предыдущий может быть нижним и верхним.

Симптомы вывиха бедренного сустава

Все травматические вывихи бедра имеют характерные симптомы: патологическое положение конечности и ограничение ее подвижности.

Симптомы задних и передних вывихов:

  1. При заднем вывихе бедренного сустава вынужденное положение определяется приведением и поворотом вовнутрь согнутой или выпрямленной конечности.
  2. При передних вывихах нога повернута наружу и отведена. Причем одновременно она может быть согнутой (при переднее-нижнем вывихе) или выпрямленной (при переднее-верхнем повреждении).
  3. Активные движения в тазобедренном сочленении при вывихе резко ограничены, пассивные возможны, но они крайне болезненны и тоже ограничены.
  4. Типичной является «пружинящая подвижность» — при попытке изменить положение ноги ощущается сопротивление, и конечность возвращается в исходное положение.
  5. Вынужденное положение нижней конечности при вывихе бедренной кости. При пальпации доктор определяет смещение головки бедренной кости. Ее местонахождение зависит от направления вывиха. Головку можно пальпировать в паху или ягодичной области.

Диагностика при вывихе бедра

Не следует путать вывих бедра с ушибами, подвывихами и разнообразными переломами тазовых и бедренных костей.

Отличительные симптомы других травм:

  • Для ушиба характерна болезненность в области тазобедренного сочленения, однако при этом сохраняются в полном объеме пассивные движения и значительный объем активных движений.
  • Переломы вертлужной впадины и шейки бедра могут походить на вывих в области бедренного сустава и часто сопровождают его.
  • При подвывихе признаки выражены значительно меньше. В конечности сохраняется некоторый объем активных движений.
  • Для перелома бедренной кости типична явная деформация, локальная болезненность. Пассивные движения в суставе сохраняются.
  • При переломе таза во время надавливания на него отмечается болезненность, но конечности полностью сохраняют подвижность.

Экстренная помощь при вывихе бедра

Вправлять вывих в области бедра самостоятельно ни в коем случае нельзя.

  1. Во-первых, сначала нужно сделать рентген, исключающий перелом шейки бедра или костей таза.
  2. Во-вторых, неумелые действия могут привести к довольно тяжелым последствиям (разрыв сухожилий или связок, травмирование хряща вертлужной впадины).

вывих бедраЛечение вывиха без врачебной помощи всегда увеличивает реабилитационный период. При подозрении на вывих бедра пострадавшему необходимо вызвать бригаду «скорой помощи» или МЧС. До приезда медиков лечение заключается в полном покое и внутримышечном обезболивании. Для этого подойдет кетанов, анальгин или любые другие болеутоляющие средства.

Иммобилизацию поврежденной конечности следует обеспечить при помощи медицинской шины (если такая имеется в наличии). Причем ногу нужно зафиксировать именно в том положении, в котором она оказалась в момент травмы. Самостоятельно конечность выпрямлять нельзя, даже если она находится в крайне неестественном положении.

Если медицинской шины нет в наличии, ее можно изготовить из подручных средств. Для этого сгодятся любые продолговатые предметы подходящего размера – ветки, палки, лыжи. Импровизированную шину перед наложением следует обмотать какой-либо тканью или бинтом, можно просто между телом и шиной положить одежду.

На тот случай, когда под рукой нет никакого подобия шины, поврежденную конечность можно примотать к здоровой эластичным бинтом. В конце концов, подойдет обыкновенный бинт или одежда пострадавшего.

На проекцию тазобедренного сочленения нужно приложить грелку со льдом или холодный компресс. Транспортировать пострадавшего в больницу следует только на жесткой поверхности, но лучше, если за пациентом приедет «скорая помощь». Самостоятельная транспортировка при подозрении на вывих бедра допустима только в исключительных случаях.

Когда больного доставят в медицинское учреждение, врач произведет первичный осмотр, пальпацию бедренного сустава, определит положение головки бедренной кости. Далее пострадавшего повезут на рентген.

Снимок сустава делается в трех проекциях. Это необходимо для уточнения типа вывиха и выявления сопутствующего повреждения окружающих тканей.

Лечение вывиха бедренного сустава (бедра)

Если у пострадавшего присутствуют симптомы вывиха бедра, он нуждается в немедленной госпитализации. Выбор метода лечения травматического вывиха зависит от степени тяжести повреждения и присутствия сопутствующей травмы мягких или костных тканей.

тяжелый вывих бедраЛечение неосложненного вывиха бедренного сустава (после получения рентгеновского снимка) – это вправление. Процедура проводится под наркозом, кроме того пациенту вводят миорелаксанты (препараты расслабляющие мускулатуру).

Методики вправления разных видов вывиха имеют свои особенности. Но технология процедуры всегда повторяет обратный порядок воздействия, которое привело к травме. Другими словами головка бедренного сочленения проходит свой путь и возвращается в вертлужную впадину.

Осложненный вывих бедра зачастую не обходится без операции, которая заключается в сшивании разорванных связок и установке на анатомическое место костных обломков. Лечение в посттравматическом периоде требует от больного строгого соблюдения постельного режима.

Дальнейшие терапевтические шаги индивидуальны. Вывих бедра без осложнений предполагает иммобилизацию бедренного сочленения сроком до трех недель. Далее пациент должен пользоваться костылями (длительность устанавливает врач).

Если травма осложнена сопутствующими повреждениями, показано наложение гипсовой повязки, костная фиксация или скелетное вытяжение. Лечение при таких условиях может значительно затянуться.

Какими бы ни были симптомы вывиха, лечение этой травмы всегда происходит под наблюдением травматолога и требует время от времени контрольных рентгеновских снимков, по которым можно судить об успешности терапевтических мероприятий.

Реабилитационный период

Реабилитация после вывиха тазобедренного сочленения довольно длительная. Если вывих не осложнен и вправление прошло без хирургического вмешательства, пациенту придется провести в постели минимум две недели. Но даже во время пребывания в постели восстановительное лечение требует от пациента выполнения упражнений лечебной физкультуры.

Все терапевтические мероприятия должны проходить в комплексе. Одним лишь массажем конечность восстановить не удастся.

  • Реабилитационный комплекс при вывихе тазобедренного сочленения начинается с лечебного массажа. Первые сеансы должны проходить в максимально щадящем режиме. Растирания и поглаживания обеспечивают восстановление кровотока в поврежденных тканях, благодаря чему лечение становится намного эффективнее. Последующие сеансы массажа становятся более интенсивными.
  • Лечебная физкультура при вывихе головки вертлужной впадины состоит из разных упражнений, которые «выстраиваются» от самых простых к наиболее активным и сложным. Первые сеансы лечебной физкультуры направлены на стимуляцию кровотока в мышечной ткани для предотвращения ее атрофии. На первом этапе упражнения довольно легкие и не требуют от пациента активных движений. Далее следуют упражнения, обеспечивающие подвижность в сочленении. Комплекс состоит как из пассивных, так и из активных движений. Начинается он со сгибания и разгибания, затем диапазон подвижности в суставе увеличивается, присоединяются вращательные движения, отведения и приведения конечности.
  • Комплекс физиотерапевтических мероприятий при вывихе тазобедренного сустава состоит из магнитотерапии для суставов, диадинамических токов, УВЧ, тепловых процедур и других методов воздействия на поврежденные ткани. В каждом конкретном случае физиотерапевтическая программа подбирается доктором индивидуально. Учитывается не только тип травмы, но и потребности пациента.

Прогноз при вывихе, который не сопровождается осложнениями, вполне благоприятный. По завершению курса терапевтических мероприятий должно наступить полное выздоровление.

Осложненные вывихи, лечение которых было начато своевременно и правильно, тоже могут закончиться полным выздоровлением. Но в этом случае высок риск развития хронических дегенеративно-дистрофических патологий сочленения (артроз, артрит). А это довольно серьезные заболевания, которые могут привести человека к инвалидности.

Видео в этой статье наглядно продемонстрирует, в чем опасность вывиха, и почему его называют профессиональной травмой.