Одна матка

Классификация форм и стадий рака шейки матки по системе TNM

По типу роста опухолевой массы выделяют:

  1. Рак шейки матки с экзофитной формой роста.
  2. Рак шейки матки с эндофитной формой роста.
  3. Смешанная форма роста рака шейки матки.

Экзофитный тип роста подразумевает собой заполнение опухолью просвета влагалища. Опухоль благоприятна тем, что выявление её, при условиях регулярного профилактического осмотра, не представляет трудностей даже на ранних стадиях, что даёт хорошие результаты при лечении. Наиболее часто встречаемая форма рака.

Эндофитный тип роста проявляется ростом опухоли внутри перешейка, соединяющего матку с влагалищем. Внешние изменения экзоцервикса при нём возникают в поздних стадиях, при распаде опухоли. Шейка (или её часть) имеет тогда вид вогнутой неровной рыхлой поверхности.

Смешанный тип роста рака шейки матки весьма редок по причине того, что в основе своей имеет сочетание нескольких гистологических видов опухоли или редкий их вариант.

Для определения тактики лечения и дальнейшего прогноза заболевания, используется градировка заболевания на стадии с помощью системы TNM.

Оценочными критериями служат:

T – наибольшие показатели размеров опухоли в диаметре на момент исследования, соотношение опухоли по отношению к окружающим тканям и органам;

N– наличие (отсутствие) метастазов в региональных лимфоузлах, их размеры;

M – наличие (отсутствие) метастазов в отдалённых лимфоузлах и во внутренних органах.

Для этого широко задействуют данные, полученные как на основании визуального осмотра, так и при использовании инструментальных методов исследования.

Наряду с TNM-классификацией, рекомендованной для любой онкологической патологии Всемирной организацией здравоохранения, среди гинекологов широкое распространение получила классификация международной федерации акушеров и гинекологов (FIGO), которая уточняет некоторые характеристики показателей.

Характеристику стадий рака шейки матки по этим двум классификациям можно оценить в следующей сводной таблице:

Стадии рака шейки матки (TNM) Стадии рака шейки матки (FIGO) Характеристика основных показателей и некоторых клинических данных.
Tx Проведены не все исследования для оценки возможности наличия рака шейки матки.
T0 Опухоль не выявлена.

Tis (insitu)

0 Распространение опухоли не выходит за границы базальной мембраны.
T1 I Опухоль прорастает базальную мембрану, распространяясь в шейке матки, при отсутствии признаков перехода на тело матки.
T1А IA< Гистологические признаки инвазии мембраны до 5 мм вглубь и менее 7 мм в ширине.
T1А1 IA1 Определяемое под микроскопом прорастание меньше 3 мм, диаметр по горизонтали – до 7 мм.
T1 А2 I A2 Опухоль прорастает до 5 мм. от базальной мембраны, но в ширине не превышает 7 мм.
T1В IB Рак шейки матки может уже определяться визуально, при осмотре, но прорастания в тело матки и окружающие органы по-прежнему нет.
T1В1 IB1 Размеры опухоли не превышают 4 см.
T1В2 IB2 Опухоль больше превышает 4 см.
T2 II Опухоль распространяется на тело матки, однако следов поражения стенок полостей малого и большого таза – нет. При экзофитной форме роста — опухоль не занимает более 2/3 размеров влагалища.
T2А IIA Распространяясь в мышечной стенке, рак не выходит в серозную оболочку тела матки.
T2В IIB Опухоль выходит за пределы тела матки в серозную оболочку.
T3 III Злокачественное новообразование распространяется на близлежащие мягкие ткани и органы, но без перехода на стенки тазовой полости. Опухоль при росте в просвет влагалища, заполняет всю его длину. Появляется задержки мочеиспускания по причине сдавления мочеточников. Это ведёт к постепенному расширению лоханочной системы почек с ишемией почечной ткани и нарушением фильтрационной функции.
T3А IIIA Рост опухоли достигает нижней трети влагалища.
T3В IIIB Опухоль заполняет полость малого таза, подходя к его стенкам, показателем чего становится первые эпизоды задержки мочеиспускания.
T4 N1 IVA Определяется инвазия опухоли в прямую кишку и (или) мочевой пузырь, выходит в брюшную полость, врастает в кости таза. В региональных лимфоузлах появляются метастазы (обозначение N1).
T4 N1 M1 IVB При описанных выше признаках, определяются отдалённые метастазы.

Читайте также:

Что показывает цитология шейки матки

Одна маткаЦитология шейки матки, что это такое за анализ знают не все женщины, между тем как данное обследование имеет огромное значение в ранней диагностике предраковых и онкологических заболеваний данного органа. Сдавать анализ на цитологию шейки матки должна каждая женщина, не являющаяся девственницей, 1 раз в год, а если анализ показывает не удовлетворительный результат, то даже чаще.

Но не всегда, к сожалению, можно получить достоверный результат, случаются и диагностические ошибки. Так, получить качественный цитологический анализ шейки матки нельзя, когда сильно повышены лейкоциты, то есть при воспалительном процессе. Таким образом часто женщине ошибочно ставится диагноз «дисплазия».

Также ошибки случаются из-за неправильного забора материала медицинской сестрой или врачом. С этой целью должны использоваться специальные щеточки, которые есть не во всех женских консультациях. Без них врачи берут мазок из шейки матки на цитологию в виде только поверхностного слоя слизистой — эпителия. Но это неверно.

Также неправильно исследовать таким образом женщину в последние дни менструации или сразу перед ее началом. Благоприятным периодом считается середина менструального цикла.

Считается, что результаты цитологии шейки матки не столь точны, как у похожего исследования Пап-тест, которое, к сожалению, делают далеко не во всех российских женских консультациях, особенно, что касается небольших городов и сельской местности.

И кратко на тему «мазок на цитологию из шейки матки расшифровка», о том, что должно насторожить. Естественно, если вы проходите обследование у врача, он все скажет сам. Но ведь многие женщины сдают Пап-тест в платных лабораториях самостоятельно, и тогда им самим приходится узнавать, что показывает цитология шейки матки у них и нужно ли лечиться.

Насторожить должны такие и подобные им записи в бланке:

  • атипичные клетки неясного значения;
  • изменения низкой градации (HPV, CIN I);
  • изменения высокой градации ( CIN II, CIN III).

Все это требует дополнительно обследования, а нередко и лечения. HPV означает признаки присутствия вируса папилломы человека, а, как уже известно, именно этот вирус становится причиной рака шейки матки. CIN I же означает дисплазию (неоплазию) первой степени. При таком диагнозе женщине обычно рекомендуется проведения кольпоскопии и дальнейшее наблюдение со сдачей мазков на цитологию примерно 1 раз в полгода. Либо берут биопсию с шейки матки и затем выполняют «прижигание», в случае имеющейся эктопии, лейкоплакии или другого доброкачественного новообразования.

При дисплазии II степени всегда берут биопсию с шейки матки. А вот при III степени выполняют конизацию — удаляют пораженный участок шейки матки. Ведь III степень дисплазии последняя перед раком. Есть вероятность ее регресса, но лучше не испытывать судьбу.

Вот такой простой анализ является лучшим способом уберечь себя от онкологического заболевания.

Вы нашли ответ на свой вопрос?

Да
/
Нет

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен


Одна матка24.06.2019 18:22:00Эти 5 продуктов мешают похудеть в животе
Некоторые продукты содержат много сахара, он увеличивает образование жировых отложений на животе. К счастью, существуют полезные альтернативы некоторым вредным продуктам. Ешьте их – и ваш живот заметно уменьшится!

Одна матка22.06.2019 09:48:00Похудейте быстрее с этими овощами
Быстрая и простая потеря веса с помощью овощей? Да, это возможно! Чтобы узнать, какие дары природы способствуют похудению, читайте нашу статью!

Одна матка21.06.2019 08:44:007 правил естественного похудения
В средствах массовой информации рекламируются различные диеты, таблетки, коктейли, обещающие быстрый результат. Но их эффективность и безопасность вызывает большие сомнения. Чтобы не подвергать себя риску последствий, советуем худеть с помощью следующих 7 способов, которые естественным образом уменьшают вес.

Одна матка19.06.2019 19:21:003 шага к уменьшению доли жира в организме
Снизить процент жира в организме для эффективного похудения не означает, что надо радикально урезать калорийность рациона или голодать. Вместо этого лучше следовать 3 правилам, которые уменьшат жировую прослойку в теле естественным способом.

Одна матка19.06.2019 19:09:00Как не поправиться в отпуске?
Вкусное мороженое, фруктовые коктейли и вечерний выход в пляжный ресторан: радости отдыха, которые оседают на бедрах. Чтобы остаться стройными и не плакать при взгляде на весы, следуйте советам в нашей статье!

Одна матка18.06.2019 18:44:00Как убрать второй подбородок и щеки?
Многие люди мечтают избавиться от пухлых щек и двойного подбородка. Иногда бывает так, что у стройного человека с тренированным телом имеется двойной подбородок. Как в этом случае уменьшить жировую прослойку на лице? И нужно ли это делать?

Доктор, что со мной

Узнав о проблеме, пациентки часто испытывают шок. В их глазах женщина с двумя матками и влагалищами – подобие мутанта, обреченного на . Это не так: удвоение половых органов обычная ошибка природы, и порой такое строение даже не мешает выносить и родить ребенка.

Встречаются следующие виды удвоения полового аппарата:

  • полное – у женщины две матки, с одним яичником на каждой, и два влагалища. Одна вагина полноценная, а вторая – недоразвитая и узкая. Встречаются дамы с двумя полноценными влагалищами, выглядящим как одно, разделённое перегородкой. При этой патологии женщины жалуются на болезненные месячные, связанные с затруднением оттока крови через неполноценную вагину.
  • одно влагалище и две матки с двумя шейками. Эта аномалия никак не мешает половой жизни, но затрудняет беременность, если вторая матка неполноценная;
  • одно влагалище, шейка и две матки – в этом случае эмбрион может закрепиться в левой, правой матке или даже в обеих, особенно при искусственной стимуляции овуляции. Одна матка может даже «забеременеть» на день или два позже. У таких женщин часты выкидыши, но родившиеся дети не отличаются от других новорожденных.
  • двойная матка, разделенная перегородкой, с двумя полостями (рогами), соединяющимися в нижнем отделе. Один рог может быть недоразвит, и тогда говорят об однорогой матке. Встречается седловидная форма, когда маточное дно «вдавлено» внутрь.

Особенности лечения

Чтобы понять, как лечить проявления дисплазии матки cin 1-3, специалист должен получить как можно более подробные результаты лабораторных исследований соскобленного клеточного материала. Основываясь на этих данных, лечащий врач принимает решение о назначении тех или иных медикаментозных препаратов, либо применении хирургического метода вмешательства.

Лечение данной патологии зависит от многих факторов:

  • результатов проведенной диагностики;
  • динамики прогрессирующего развития болезни;
  • стадии развития дисплазии;
  • проявляющейся симптоматики заболевания;
  • прогнозируемых клинических последствий и осложнений.

Эффективность лечения зависит не только от правильно подобранных препаратов и лечебных манипуляций, но и от индивидуальных особенностей организма и склонности к быстрой ремиссии после пережитого стресса.

При дисплазии шейки матки 1, 2 и 3 типа применяется широкий спектр лекарственных мероприятий, начиная от медикаментозной  терапии и заканчивая хирургическим вмешательством.

При этом болезнь двух первых типов намного эффективнее поддается лечению и не связана с таким широким спектром возможных осложнений, как раковое заболевание, бесплодие и прочие негативные клинические последствия.

Одна матка

В последнее время анормальные клетки в эпителии маточной шейки весьма результативно удаляют с помощью криотерапии. Одним из наиболее эффективных лечебных методов при запущенных случаях болезни является цервикальная конизация. Кроме того, применяют и петлевуюэлектроконизацию.  Эффективность данных методов доказана лабораторным путем, а их применение не связано даже с минимальным риском возникновения угрозы для здоровья и жизни пациентки.

В случае, когда недуг пребывает на последней стадии развития, и существует высокий риск для пролиферации патологии, применяют метод гистерэктомиии с возможностью полного удаления органа матки. Разумеется, это связано с огромным стрессом для организма, и утратой репродуктивной функции – но, в подавляющем большинстве случаев, лечащий врач принимает данное решение, если альтернативного лечения не существует.

Признаки запущенной патологии

Главная особенность маточной шейки — отсутствие нервных окончаний. Ввиду чего, при образованных повреждениях чувство дискомфорта не беспокоит женщину. Как правило, чаще пациентки обращаются к гинекологу с жалобами на другие патологии половой системы. И во время осмотра выявляется эрозия.

Если рассматриваемое заболевание диагностировано своевременно, есть вероятность победить патологию консервативным лечением. При этом нужно учитывать тот факт, что в начальной стадии развития, симптоматика практически отсутствует. И зачастую определить появившуюся проблему можно только при осмотре. Поэтому плановый поход к гинекологу не стоит игнорировать.

Если у женщины появляются такие признаки, как:

  • появление выделений с небольшими фрагментами крови в любой день цикла, не имеющего отношения к месячным;
  • дискомфорт, ощущающийся в паховой зоне и распространяющийся на живот;
  • неприятные ощущения, возникающие во время интимной близости;
  • чрезмерные выделения белесого окраса с кровяными прожилками, появляющиеся после интимной близости.

Важно: Если женщину беспокоят болевые ощущения в животе, усиленное выделение белей и дискомфорт во время интимной близости, необходимо срочно обратиться к врачу. Так как подобная симптоматика сигнализирует о формировании многих заболеваний половой системы

Болевые ощущения внизу живота, провокатором которых выступает эрозия, могут возникать в любой день. При этом дискомфорт усиливается в период менструации. Кроме того, к эрозии нередко присоединяется воспаление, в результате чего боль усиливается, а выделения становятся обильнее. Причем, если воспаление находится в острой стадии, часто у женщины повышается температура тела.

Одна матка

Польза, ограничения и вред скрининга

Профилактические обследования для раннего выявления предраковых изменений шейки матки никогда не изучались в ходе больших рандомизированных исследований, в связи с чем, прямые доказательства их эффективности отсутствуют.

Несмотря на это, целесообразность проведения скрининга в области защиты от рака шейки матки поддерживается целым рядом косвенных доказательств и на данный момент не вызывает никаких сомнений.

Самым убедительным доказательством эффективности скрининга является значительное снижение частоты случаев диагностики рака шейки матки и гибели от этой болезни в странах, в которых работают организованные программы профилактических обследований.

На уровне общего населения положительное влияние скрининговых программ, направленных на защиту от рака шейки матки, значительно и неоспоримо.

Как показали в своем отчете эксперты US Preventive Services Task Force (2012) — одной из крупнейших организаций США, занятой анализом данных относительно пользы и вреда профилактических вмешательств — после введения централизованного скрининга заболеваемость раком шейки матки снизилась более чем на 60%, а смертность от болезни снизилась на 20-60%.

По ряду причин, современные скрининговые программы еще не позволяют полностью устранить вероятность развития рака шейки матки у всех женщин, проходящих профилактическое обследование:

  • Около 10% случаев рака шейки матки не связаны с ВПЧ инфекцией и изменения, которые предшествуют развитию этих форм рака, не могут быть выявлены при помощи существующих методов скрининга;
  • В редких случаях рак шейки матки развивается более агрессивно и успевает сформироваться в период между двумя скрининговыми обследованиями;
  • Анализы, которые в настоящее время доступны для скрининга этой болезни, имеют ряд недостатков и при их проведении могут быть допущены лабораторные ошибки.

Наибольшую пользу от скрининга получают женщины с повышенным риском развития рака шейки матки — то есть женщины, которые заражаются онкогенными типами ВПЧ. Для них польза от участия в программе несравнимо больше ее вреда, который заключается в растрате времени и средств, а также в стрессе и небольшом риске осложнений, связанным с проведением обследований и с лечением дисплазии шейки матки (см. далее).

С другой стороны, для женщин с низким риском программа скрининга может оказаться бесполезной, так как даже и без участия в этой программе они не заболели бы раком шейки матки. Проблема в данном случае заключается в том, что в настоящее время еще нет возможности заранее определить, какие женщины подвержены риску развития рака шейки матки, а какие нет. Ни общее самочувствие женщины, ни история ее половой жизни, ни гинекологический осмотр не позволяют оценить этот риск.

Участвуя в программе скрининга, женщины могут избежать необоснованно частого проведения обследований, бесполезных попыток лечения ВПЧ инфекции или неопасных изменений шейки матки.

С точки зрения соотношения вреда и пользы, современные программы скрининга (наряду с ) являются самой эффективной возможностью снижения риска рака шейки матки.

В отличие от скрининга рака груди или от скрининга рака предстательной железы, вероятность избыточной диагностики при скрининге рака шейки матки является небольшой.

Избыточная диагностика заключается в выявлении опухолей, которые развиваются настолько медленно, что не успевают вызвать симптомов или распространиться в течение всей жизни человека. Пациенты не могут получить никакой пользы от диагностики и лечения таких опухолей.

Умеренная дисплазия

Умеренная дисплазия какими-то специфическими симптомами не сопровождается, и в этом заключается коварство данного недуга. В некоторых случаях симптомы проявляются только тогда, когда заболевание уже трансформировалось в злокачественного образование.

Именно поэтому гинекологи так настоятельно советуют регулярно проводить профилактические осмотры, только в этом случае дисплазия, и многие другие серьезные недуги могут быть выявлены на начальных стадиях.

Если симптоматика умеренной дисплазии имеет место, она сводится к наличию болевых ощущений при интимной близости и к кровянистым или нехарактерным белым выделениям после полового акта.

Кроме того, иногда женщину могут беспокоить боли в нижней части живота и в поясничном отделе.

Температура при дисплазии не повышается, исключение составляют случаи присоединения бактериальных или грибковых инфекций.

В этом случае наблюдаются:

  • раздражение влагалища;
  • зуд и жжение;
  • гнойные выделения с неприятным запахом;
  • обильные менструации;
  • тянущие боли.

Умеренная дисплазия относится ко 2 степени недуга, и без лечения может переходить в 3 степень, которая считается неинвазиным раком.

Читайте также про переходную 2-3 степень дисплазии.

По медицинской статистике в половине случаев умеренной дисплазии заболевание может проходить после того, как организм женщины очищается от папилломавируса.

Симптомы эрозии шейки матки когда бить тревогу

Для начала следует понять, что есть понятие псевдоэрозии и истинной эрозии.

  • Псевдоэрозия (эктопия) – это «бархатная» красная область слизистой, которая в норме встречается у молоденьких девушек и женщин, имеющих в крови высокий уровень эстрогенов. То есть, вкратце – это изменение шейки матки по причине особенностей женского организма.
  • Истинная эрозия – это ранка на слизистой, которую следует обязательно лечить.

Одна матка
Ярких симптомов, к сожалению, эрозия не имеет – многие месяцы она может вообще никак не проявляться. Но, однако же, может сопровождаться:

  • Дискомфортом во влагалище.
  • Мажущими/обильными выделениями (кровянистыми) – розовыми, коричневыми.
  • Умеренными болями в самом низу живота.
  • Болями при половом акте.

Учитывая сложности с определением заболевания, нужно обязательно регулярно бывать у гинеколога. Чем меньше срок заболевания – тем вам легче будет с ним справиться.

Общее описание и классификация

Одна маткаПо статистике эрозия шейки матки встречается примерно у 15% женщин в основном детородного возраста. Интересно что мнение врачей по данному диагнозу расходится. Одни специалисты считают, что при эрозии шейки матки риск ее перерождение в раковую опухоль достаточно высок. Другие врачи, наоборот, считают, что это заболевание является обычным физиологическим явлением и не требует никакого лечения. Но истина скорее посередине.

Чтобы понять насколько опасна эрозия матки следует знать механизм ее возникновения и обстоятельства, благодаря которым она способна переродиться. Эрозивные повреждения, встречающиеся на шейке матки, бывают следующих видов:

  1. Истинная эрозия. При такой патологии разрастаются цилиндрические клетки эпителия. Провоцирующим фактором чаще всего становится непролеченная своевременно молочница и различные половые инфекции. Цилиндрические клетки эпителия способны вырабатывать секрет отторгающий эпителиальный слой. В результате площадь поражения при истинной эрозии увеличивается.
  2. Псевдоэрозия. Этот вид заболевания встречается достаточно часто. Такое эрозивное поражение имеет склонность к рецидиву и перерождению в злокачественную опухоль.
  3. Врожденная эрозия. Чаще всего ее диагностируют у девочек подростков. Этот вид поражения шейки матки не склонен к перерождению и не несет в себе никакой угрозы. В большинстве клинических случаев такая врожденная патология не требует лечения и проходит сама собой.

Внимание! Наибольшая опасность заключается в том, что развитие эрозии практически всегда проходит бессимптомно.

Даже в тех случаях когда присутствую признаки ее появления, они настолько несущественны, что женщина не обращает на них абсолютно никакого внимания. В результате эрозивные очаги активно разрастаются.

Последствия после родов

Причин, по которым формируется эрозия после родовой деятельности несколько:

  • разрывы, возникшие во время родовой деятельности;
  • травмирование медицинскими инструментами;
  • некачественно наложенные швы;
  • инфицирование.

Кроме того, нередко образование патологии происходит вследствие гормональных нарушений или из-за обострения хронических недугов. В этом случае главная опасность кроется в том, что проявление дефекта часто принимают за последствие родовой деятельности. Как результат, постепенно происходит разъедание матки. А такое состояние чревато тем, что в будущем женщина не сможет снова родить.

Важно: При медикаментозном лечении рассматриваемого заболевания доктор назначает к основной терапии препараты, направленные на укрепление иммунитета и восстановление гормонального фона. . Чтобы не допустить опасного прогрессирования заболевания, молодым материям обязательно нужно проходить плановый осмотр репродуктивной системы

Чтобы не допустить опасного прогрессирования заболевания, молодым материям обязательно нужно проходить плановый осмотр репродуктивной системы.

Консервативная терапия

В случае, если эктопия сопровождается инфекционным либо воспалительным процессом, лечение начинается именно с его устранения. В первую очередь специалист выявляет причину развития патологии. С учетом выявленных заболеваний пациентке назначается курс антибиотиков. Препараты, которые прописывает врач, как правило, обладают широким спектром терапевтической активности. Кроме того, назначаются противовоспалительные средства, иммуномодуляторы. Рекомендовано также местно обрабатывать шейку матки препаратами, способными вызвать химическую коагуляцию на пораженном участке. Такие средства содержат органические кислоты: азотную, уксусную. Данные медикаменты предназначаются только для устранения доброкачественных образований и рекомендованы в большей степени нерожавшим пациенткам, так как после их применения не остается никаких рубцов. Среди минусов консервативной терапии следует отметить вероятность повторного развития патологии.

Одна матка

Разновидности оперативного вмешательства

цена которого варьируется в пределах от 300 до 10000 рублей, осуществляется различными способами с применением тех или иных средств. Наиболее распространенными вариантами считаются:

  • Диатермокоагуляция. Процедура осуществляется с использованием электрического тока. Как правило, данный способ рекомендован рожавшим пациенткам, как минимум год не планирующим беременность.
  • Криотерапия. Прижигание осуществляется жидким азотом. В процессе процедуры происходит так называемое «промораживание» ткани. Этот метод считается более щадящим, чем предыдущий. Однако эрозия шейки матки после прижигания азотом может рецидивировать.
  • Лазеротерапия. Этот метод считается одним самым эффективным из всех, которыми лечится эрозия шейки матки. Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что заживление проходит гораздо быстрее, чем в других случаях. В ходе процедуры используется лазерный луч минимальной мощности. После такого воздействия не остается рубцов.
  • Радиоволновое лечение эрозии шейки матки. Как правило, такое воздействие рекомендовано планирующим повторную беременность. Назначается эта процедура и нерожавшим пациенткам. В процессе используется аппарат «Сургитрон». Радиоволновое лечение эрозии шейки матки – практически безболезненный метод. При этом данная процедура считается одной из наиболее дорогостоящих. Цена может достигать 10 тысяч рублей. После проведения процедуры рубцов не остается. Кровотечения также отсутствуют. Однако могут отмечаться выделения из влагалища и боли тянущего характера внизу живота на протяжении 2-3 суток. После проведения прижигания таким способом рекомендовано воздержаться от половой близости как минимум на десять дней. Анестезия при процедуре не требуется. Однако по желанию пациентке может быть сделан укол лидокаина.

Как идут роды

После отхождения вод и вставления головки для оценки соответствия размеров головки плода тазу матери в родах врач обязательно проверяет признак Вастена и о результатах может сообщить будущей маме. Женщина лежит на спине. Одну ладонь врач кладет на поверхность лонного сочленения, другую — на область предлежащей головки. При соответствии размеров таза роженицы и головки плода передняя поверхность головки расположена ниже плоскости симфиза (лонного сочленения), т. е. головка заходит под лонную кость (признак Вастена отрицательный). Если передняя поверхность головки находится на одном уровне с симфизом (признак Вастена вровень), существует небольшое несоответствие размеров. При несоответствии размеров таза роженицы и головки плода передняя поверхность головки находится выше плоскости симфиза (признак Вастена положительный). Отрицательный признак Вастена говорит о хорошем соответствии размеров головки и таза женщины. При втором варианте возможен благоприятный исход родов через естественные родовые пути при соблюдении некоторых условий:

  • хорошая родовая деятельность;
  • средние размеры плода;
  • отсутствие признаков перенашивания;
  • хорошее состояние плода во время родов;
  • наличие светлых вод;
  • хорошая конфигурации головки и правильное ее вставление при прохождении полости таза.

Положительный признак свидетельствует о том, что таз матери является препятствием для прохождения плода и естественные роды в данном случае невозможны.

Во время влагалищного исследования доктор оценивает, как расположена головка плода. Если все идет хорошо, то, скорее всего, на этот счет вы ничего не услышите из уст врача, если он захочет подчеркнуть, что все нормально, то скажет, что предлежание плода затылочное. В норме головка плода опускается в полость малого таза в состоянии сгибания, т. е. подбородок малыша прижат к грудине, впереди идущая по родовым путям точка — затылок плода. В этом случае она проходит все плоскости таза своей наименьшей окружностью достаточно легко. Существуют неправильные виды головного предлежания, когда головка разогнута и в полость таза первыми вступают либо лоб, либо личико плода. Эти виды головного предлежания так и называются — лобное и лицевое. В этих случаях роды нередко заканчиваются операцией кесарева сечения с целью снижения травматизма плода и матери. Но при небольшой степени разгибания головки, хорошей родовой деятельности, небольших размерах плода возможно естественное родоразрешение.

Женщина может слышать выражения «передний вид», «задний вид». Не стоит беспокоиться. При головном предлежании это означает, что при переднем виде затылок плода обращен к передней стенке матки, а при заднем — кзади. Оба варианта являются нормальными, но в последнем случае потуги длятся дольше.

После влагалищного наружного исследования доктор может сказать о том, как продвигается головка по родовым путям.

Головка прижата к входу в малый таз. За две недели до начала родов у первородящих женщин головка плода начинает опускаться и прижиматься к входу в малый таз. Благодаря этому усиливается давление на нижний сегмент и шейку матки, что способствует созреванию последней. У повторнородящих головка опускается за 1-3 дня или даже за несколько часов до начала родов.

Головка малым сегментом во входе в малый таз. При этой акушерской ситуации головка неподвижна, наибольшая ее часть расположена выше плоскости входа в малый таз, она еще прощупывается через переднюю брюшную стенку. Это бывает в первом периоде родов — во время схваток.

Головка большим сегментом во входе в малый таз. В этом случае она находится большой своей окружностью в плоскости входа в малый таз, через переднюю брюшную стенку почти не прощупывается, зато при влагалищном исследовании врач хорошо определяет ее, а также все швы и роднички. Так головка располагается в конце первого периода родов перед началом потуг.

Головка в полости малого таза — при наружном исследовании не определяется, при влагалищном исследовании врач видит, что она заполняет всю полость малого таза. Эта акушерская ситуация наблюдается в потужном периоде.

К содержанию

Профилактика патологии

Чтобы в дальнейшем не искать пути устранения маточного поражения, нужно соблюдать некоторые правила профилактики:

  • посещать гинеколога 2 раза в год для планового осмотра;
  • соблюдать элементарные правила гигиены;
  • при интимном контакте со случайным партнером использовать контрацептивы;
  • для предотвращения инфицирования рекомендуется придерживаться моногамии и вести регулярную половую жизнь;
  • если не планируется зачатие ребенка следует предохраняться, дабы избежать абортов;
  • при выявлении эрозии рекомендуется незамедлительно приступить к лечению, параллельно придерживаясь здорового образа жизни;
  • при наступлении менструации нужно регулярно менять средства личной гигиены и принимать душ 2 раза в день.

Сама по себе эрозия не опасна для женщины и является доброкачественным процессом. Однако в некоторых случаях своевременно не выявленный недуг на позднем этапе развития может преобразоваться в дисплазию, а затем в онкологию. Учитывая этот важный момент, специалисты рекомендуют регулярно проходить осмотр и при выявлении эрозии незамедлительно приступать к ее лечению.

Требуется ли хирургическое вмешательство

В случае отсутствия положительной динамики при консервативном подходе к лечению, а также если заболевание прогрессирует в следующую стадию, необходимо хирургическое лечение.

Операция по устранению дисплазии может осуществляться несколькими способами, выбор которых зависит от скорости развития процесса, а также от потенциальной опасности трансформации в злокачественное заболевание.

Самым простым вариантом хирургического лечения дисплазии является прижигание медикаментами. Чаще всего используется Солкогин, Солквагин, Ваготид и другие.

Другие методики хирургического вмешательства:

  • диатермокоагуляция;
  • электроконизация;
  • криодеструкция;
  • прижигание лазером;
  • радиоволновое лечение;
  • лечение ультразвуком;
  • аргоноплазменная абляция.

читайте также про лечение дисплазии прибором Алмаг.

ВАЖНО!
Применение данных процедур имеет как свои плюсы, так и минусы, поэтому оптимальный метод должен выбираться врачом в индивидуальном порядке.

Если женщина планирует в будущем беременность, она обязательно должна предупредить об этом врача, чтобы тот подобрал метод лечения, который не будет впоследствии влиять на процесс деторождения.

В тяжелых случаях может потребоваться полное или частичное , а если заболевание трансформировалось в инвазивный рак – полное удаление всей матки.

Одна матка

Adblock
detector