Контрактуры суставов что нужно знать о болезни

Общая информация

Скованность одного или нескольких суставов, повлекшая ограничение в нормальной амплитуде движений (сгибании, разгибании, вращении конечностей внутрь, наружу) называется контрактурой.

Тугоподвижность развивается на фоне:

  • внутрисуставных и околосуставных переломов, травм;
  • деструктивных процессов;
  • аномалий, присущих от рождения;
  • нарушения иннервации;
  • тонического напряжения отдельных мышечных групп;
  • травматических поражений;
  • обширных ожогов;
  • длительных иммобилизаций;
  • огнестрельных ранений.

Контрактуры суставов что нужно знать о болезни

Механизм возникновения контрактур подразделяет их на пассивную и активную группу. Пассивные контрактуры формируются в результате механических препятствий в суставе или близлежащих тканях.

К активным причисляют неврогенные контрактуры, вызванные раздражением периферической нервной системы на определенных участках или выпадением некоторых ее функций. Первоначальные неврологические напряжения отличаются лабильностью. При их своевременном устранении велика вероятность полного избавления от тугоподвижности. Длительное бездействие приводит к развитию вторичных стойких изменений в суставе – присоединению пассивной контрактуры.

Особая форма отклонений – комбинированные контрактуры. Это случаи, когда установить точную причину развития ограничений в двигательной активности сустава не удается, ввиду сочетания активных и пассивных компонентов. При врожденных аномалиях возможно присутствие как механического препятствия, так и неврологических нарушений.

Прогноз

Главными целями лечения контрактуры является снятие болевого синдрома, снижение воспаления и возвращение подвижной функции сустава. На сегодняшний день медицина довольно успешно лечит это заболевание в разных степенях его сложности.

Важнейший фактор в успешном избавлении от недуга – это время, прошедшее с начала заболевания. Огромное значение врачи придают степени и виду поражения, возрасту пациента. Необходимо помнить, что чем раньше начать лечение, тем выше вероятность положительной динамики и полного выздоровления.

Причины контрактуры коленей

Контрактура коленей зачастую обуславливается травмой суставов и их последующей деформацией спереди или сзади.

Основные факторы, провоцирующие появление контрактур:

  • механические повреждения;
  • заболевания, связанные с опорно-двигательным аппаратом и его влиянием на колени;
  • острые воспаления;
  • негативная предрасположенность на генетическом уровне;
  • снижение эластичности мышц коленей;
  • неправильная подача импульсов к ЦНС.

Вышеперечисленные факторы грозят развитием контрактуры колен. Впоследствии временная обездвиженность сустава приводит к контрактуре мышц, вследствие чего активный образ жизни становится невозможным.

Патологические нарушения работы опорно-двигательного аппарата проявляются при механических повреждениях. Серьезные травмы, возникающие по разным причинам, сопровождаются контрактурой. Для восстановления прежних функций сустава желательно использовать иммобилизацию в течение определенного периода времени, так как впоследствии появляется риск проявления патологических изменений.

Причины

При гонартрозе, или артрозе коленного сустава, происходят деструктивно-дегенеративные изменения хрящевых, костных и соединительнотканных структур. Также нарушается целостность поверхностей костей бедер и голени, провоцируя развитие контрактуры. При травмировании сочленения патологическое состояние может возникнуть по различным причинам:

  • механическое повреждение колена нарушает его форму, приводит к образованию рубцов в связках, сухожилиях, мышцах;
  • укорачивается четырехглавая мышца из-за долгого нахождения в разогнутом положении при лечении переломов с наложением гипсовых повязок;
  • при длительной иммобилизации нередко развивается остеоартроз, для которого характерно разрушение гиалиновых хрящей.

Контрактура становится осложнением гнойного артрита, который поражает суставную полость и расположенные рядом связки и сухожилия. При обширных ожогах формируются рубцы, стягивающие кожу и ограничивающие движения. Контрактуры нередко наблюдаются у пациентов с врожденными вывихами коленного сустава, гипоплазиями и аплазиями большеберцовых костей.

Диагностика

Симптоматика контрактуры является характерной, поэтому поставить правильный диагноз незатруднительно. Основной жалобой является неправильная амплитуда движений коленного сустава, поэтому положение ноги становится неудовлетворительным. Изучение анамнеза заболевания определяет причину развития контрактуры и возможные осложнения, после чего определяются возможности для последующего проведения лечебного курса.

Обследование предполагает обязательное измерение амплитуды активных и пассивных движений в коленном суставе. Диагностика направлена на изучение особенностей двигательной функции коленного сустава, после чего определяется способ лечения (мобилизация и потребность операции), оцениваются результаты лечения. Появление хруста становится дополнительным опасным признаком. Нежелательными также являются кожные рубцы и повышенный мышечный тонус, укорочение ноги.

Рентген – это один из основных способов проведения диагностики. Данный метод определяет нюансы сращения бедренной и большеберцовой костей, которое приводит к формированию контрактуры и ограничению двигательной функции.

Электромиография зачастую включается в ряд диагностических мероприятий, так как позволяет определить активность мышц.

УЗИ, МРТ определяют наличие или отсутствие рубцовых и спаечных изменений в мышцах и коленных суставах.

Тепловизионное исследование направлено на выявление воспалительных процессов в коленных суставах и мягких тканей коленей.

Проведение комплексного обследования выявляет причину контрактуры коленей.

Виды контрактуры

Относительно своего происхождение сгибательная контрактура бывает врожденной и приобретенной. К первому виду контрактуры относятся недоразвитие  мышц и суставов, в результате чего появляется косолапость и подобные заболевания.

Приобретённая сгибательная контрактура в свою очередь бывает неврогенной (как последствие повреждения нервной системы), посттравматической (как последствия травм суставов, ожогов и повреждения  мягких тканей).

Потеря возможности движений в коленном соединении специалистами классифицируется в зависимости от причины ее появления:

  • артрогенные. Являются следствием дегенеративных процессов в суставе, на его поверхности и в системе связок;
  • дерматогенные. Подобное нарушение является последствием серьезных кожных дефектов, в результате которых возникают обширные травмы (ожоги, воспалительные процессы, ранения), захватывающие околосуставную область;
  • десмогенные. Этот вид контрактуры характеризуется сморщиванием околосуставных тканей. Контрактура развивается после механического повреждения либо воспалительного процесса в фасциях, связках и суставной сумке;

Вследствие перенесенных воспалительных заболеваний или травм сухожилий, мышц, нервов и сосудов у больного может развиться состояние, при котором подвижность суставов ограничивается. В медицине оно определяется как контрактура сустава. О том, что собой представляет данная патология и как она лечится, мы и поговорим далее в статье.

Тугоподвижность суставов, в зависимости от сохранившихся возможностей функционирования, разделяют на несколько видов:

  • сгибательная (больной не может разогнуть конечность или пальцы);
  • разгибательная (нарушен процесс сгибания);
  • приводящая (пациент не может отвести в сторону конечность);
  • отводящая (не может прижать конечность);
  • ротационная (нарушена возможность каких-либо движений).

А в зависимости от области поражения, вызвавшей проблему, контрактура сустава делится на артрогенную (вызванную переломами и вывихами костей), десмогенную (являющуюся последствием перенесенного воспалительного процесса), дерматогенную (развившуюся после ожогов кожи), миогенную (возникшую в результате повреждения мышц), сухожильную (после повреждения сухожилий) и неврогенную (следствие развития параличей, заболеваний ЦНС и кровоизлияний в мозг).

  • артрогенные. Являются следствием дегенеративных процессов в суставе, на его поверхности и в системе связок;
  • дерматогенные. Подобное нарушение является последствием серьезных кожных дефектов, в результате которых возникают обширные травмы (ожоги, воспалительные процессы, ранения), захватывающие околосуставную область;
  • десмогенные. Этот вид контрактуры характеризуется сморщиванием околосуставных тканей. Контрактура развивается после механического повреждения либо воспалительного процесса в фасциях, связках и суставной сумке;
  • миогенные. Образуется после длительного сдавливания мышечной ткани, а также являются следствием мышечной ишемии и миозита различной формы;
  • тендогенные. Возникают в результате воспалительного или травматического изменения сухожильных связок;
  • неврогенные. Нарушение подвижности в коленном суставе может появиться после паралича, мозговых кровоизлияний и заболевания ЦНС.

Ограничение подвижности сустава может быть в следующих направлениях:

  1. сгибание;
  2. разгибание;
  3. ограничение вращательных движений;
  4. невозможность переместить сустав в правую или левую сторону.

Причины и механизм образования деформации

По этиологическому принципу, исходя из причин, вызвавших патологию, контрактуры бывают двух видов, это структурные они же пассивные и неврогенные или активные. Пассивные возникают как следствие действие фактора, непосредственно ограничивающего подвижность, соединительно – тканевое рубцевание внутренних структур сустава.

Обусловлены нарушением иннервации мышечных групп, действующих на сустав, в результате тонус какой-либо группы увеличивается или уменьшается. Соответственно движение, за которое отвечает эта группа мышц, также ограничивается, одновременно ограничивает и движения, за которые ответственны другие группы.

Данную патологию нельзя считать самостоятельной болезнью, это результат какой-либо травмы или врожденного дефекта. Можно сказать, что практически любая тяжелая травма колена грозит контрактурами, так как в результате травмы поврежденные ткани рубцуются, то есть покрываются неэластичной соединительной тканью, что и будет ограничивать подвижность. Также приобретенные контрактуры можно классифицировать, в зависимости от поврежденной ткани:

  1. Десмогенные. Рубцевание происходит в результате повреждений, дистрофических процессов на соединительнотканных капсулах сустава, сумках или заворотах. Это приводит к снижению эластических показателей этих структур, следовательно ограничивается подвижность.
  2. Контрактуры сустава миогенной природы, то есть движение сустава, не осуществляется или затруднено из-за пораженной мышцы, например, миозитом или другими воспалительными процессам. Также развивается в результате ишемии или сдавления мышечных волокон.
  3. Тендогенное начало контрактуры будет обусловлено травматическими или воспалительными поражениями связочного аппарата.
  4. Артрогенная контрактура коленного сустава появляется при комплексной патологии различных суставных структур, связок, поверхностей в результате вывиха, ушиба или переломов.
  5. Контрактуры дерматогенной этиологии возникают в результате обширных, тяжелых поражений кожных покровов в области сустава. В результате чего поврежденная кожа подвергается фиброзу, рубцуется и в последующем становится не такой эластичной, тем самым сковывает амплитуду движения в коленном суставе.

Также рекомендуется прочесть другую статью про остеофиты.

Контрактуры суставов что нужно знать о болезни

Также недуг можно классифицировать по природе его происхождения, то есть врожденная форма или приобретенная. В зависимости от типа движения, которое нарушено, выделяются сгибательная контрактура коленного сустава и разгибательная – это основные виды нарушения. Также еще можно выделить вращательную и боковую форму.

Контрактуры суставов что нужно знать о болезни

Как выглядит контрактура колена.

Возникновение стойкой контрактуры коленного сустава имеет свое объяснение. В связи с особенностями анатомического устройства движения совершаются вокруг множества осей, причем сгибание сочетается со скольжением.

Поэтому, а также в силу деструкции хрящей и рубцовых изменений в связочном аппарате при воспалительных процессах одновременно со сгибанием наступает вначале небольшой, затем более выраженный подвывих голени назад.

Наиболее часто встречающиеся сгиб ательные контрактуры артрогенного характера оказываются наиболее стойкими, если наступил подвывих в суставе, особенно при туберкулезном гоните. Наоборот, миогенные контрактуры протекают более благоприятно.

Нейро-миогенные контрактуры коленного сустава наблюдаются чаще после полиомиелита, при болезни Литтля, а также при прогрессивной миопатии. Довольно стойкая сгибательная контрактура развивается при повреждении или ожоге кожи и фасции в подколенной ямке — дермато-десмогенная контрактура.

Травматические контрактуры коленного сустава могут быть обусловлены внутрисуставными или периартикулярными изменениями в костях, мягких тканях. Контрактуры могут быть сгибательные и разгибательные. Часто после травмы развиваются рефлекторные контрактуры.

Контрактуры в положении разгибания после травмы бедра и окружающих мышц бывают настолько стойкими, что они с большим трудом поддаются консервативному лечению. Аналогичное явление часто наблюдается при огнестрельных остеомиелитах бедра, когда конечность длительное время находится в гипсовой повязке.

Контрактуры суставов что нужно знать о болезни

Соответственно в коленном суставе нет первичной причины для возникновения стойкой разгибательной контрактуры. Она лежит в первичных рубцовых изменениях разгибательного мышечного и фасциального аппарата.

В дальнейшем наступают вторичные изменения в капсуле, сухожильно-связочном аппарате, хрящах и в костях. Причиной контрактуры могут быть также первичные изменения в мышцах, например при оссифицирующем миозите.

Особенности болезни

Контрактура – это такое латинское слово, которое переводится как стягивание или сужение. Название отражает суть термина. Его легко растолковать как сужение круга возможных движений. Этот патологический процесс бывает вызван болевым шоком, различными недугами суставов, мышц, стягиванием рубцов на коже или сухожилиях.

//www.youtube.com/embed/M8S_6A8-eVU?rel=0

Довольно часто препятствий механического характера для совершения движений в суставе нет. То есть ограниченная подвижность обусловливается «внешними» системами, такими как мышцы или связки. Такие контрактуры довольно часто можно встретить после перелома. Тогда движение становится ограниченным вследствие длительной фиксации поражённого участка в однотипном положении и атрофии мышц.

Есть виды контрактуры, которые сочетаются с органическими видоизменениями суставов – в такой ситуации ограничение подвижности обуславливают механические препятствия. В данном процессе органические нарушения и контрактура усиливают друг друга. А также ухудшают состояние двух патологий.

Причины возникновения

Самые главные признаки прогресса контрактур есть различные травмы и дегенеративно-дистрофические процессы (гонартроз). При гонартрозе ограничивается возможность нормально двигаться из-за постепенно деградирующих структур суставных тканей, нарушенной формы суставных поверхностей большеберцовой и бедренной кости.

Контрактуры суставов что нужно знать о болезни

Травма сустава может возникнуть как следствие действия неких механизмов:

  • Это может быть повреждение самого сустава с видоизменением его формы и появлением рубцов в тканях, которые являются мягкими (при переломах внутри сустава).
  • А бывает укорочением четырехглавой мышцы из-за долгого нахождения конечности в состоянии разгибания (при переломах, которые фиксируются повязкой из гипса).
  • Ещё одной причиной может стать длительная неподвижность суставного сочленения.

Контрактура сустава развивается уже при иммобилизации в срок 3 недели. Еженедельно иммобилизация уменьшает силу мышц на 20%. А за шесть недель суставная сумка становится жёстче в 10 раз. Это значить, что обычное движение у пациента требует массу усилий, потому как его мышцы совсем не в тонусе.

Ограничение движений может возникнуть из-за гнойного артрита и сильных ожогов. Эти факторы провоцируют образование рубцов, стягивающих кожу. Редко предпосылкой для ограниченной подвижности становится рубец после глубоких рвано-ушибленных или рваных ран в области, которая поражена. Есть также ряд врождённых патологий развития суставов. У новорождённых может быть обнаружена приводящая контрактура.

Контрактуры суставов что нужно знать о болезни

Сопутствующие симптомы

Симптомы наличия данной аномалии зависят от того, что именно стало причиной тугоподвижности, и от стадии развития недуга. Во всех случаях больной обнаруживает, что подвижность сустава значительно ухудшилась.

Симптомы:

  • сустав начал отекать;
  • он деформируется;
  • на поражённую часть тела трудно перенести вес тела;
  • движения в месте повреждения вызывают болевые спазмы;
  • конечность немного укоротилась.

Любой из этих признаков должен мотивировать вас к действию. То есть вам срочно нужно проконсультироваться со специалистом, чтобы он установил диагноз и определил курс терапии. На ранних стадиях контрактура довольно хорошо поддаётся лечению. Запущенная болезнь обычно требует оперативного вмешательства. Всё может быть настолько плохо, что станет нужна процедура эндопротезирования.

Контрактуры суставов что нужно знать о болезни

Диагностика

Первую симптоматику должен заметить именно больной. Если ваши суставы или суставы у детей даже просто ноют или не сильно болят, обратитесь к врачу. Потому как неярко выраженная боль – это первый признак того, что не всё в порядке. Доктор вам поставит диагноз, выслушав ваши жалобы и направив вас на рентген повреждённой области.

Если произошла деформация тазобедренного сустава, то пациенту назначается рентгенографию тазобедренного сустава. Если плохо получается разогнуть или согнуть сегмент коленного сустава – назначают его рентгенографию. Также если что-то с подвижностью голеностопного сустава могут назначить томографическое исследование. Для того чтобы точно поставить диагноз терапевт может направить к неврологу, хирургу, ревматологу и другим врачам. Даже может сказать обратиться к психиатру, если контрактура обладает психогенным характером.

Методы лечения

Терапия этой аномалии напрямую взаимосвязана с видом поражённого сустава и степенью тяжести. В человеческом организме больше чем 200 суставов, но наиболее часто возникает аномалия колена, голеностопа и локтя.

Как избавиться от такой патологии расскажут различные методики. Лечение сустава бывает как консервативным, так и оперативным. Выбирают методику опираясь на то, какой срок сустав находился в состоянии покоя. Когда срок маленький (до трёх недель), то степень контрактуры лёгкая и как терапия применяется лечебная физкультура. Упражнения могут восстановить тонус мышц и большинство из них можно выполнять дома.

Контрактуры суставов что нужно знать о болезни

Когда срок иммобилизации более 3-х недель, то консервативная терапия контрактуры проводится такими методами:

  1. Осуществление физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики и ЛФК. Выполнение этих процедур в комплексе способно существенно улучшить кровоток, укрепить мышцы, ликвидировать застойные процессы, остановить образование спаек.
  2. Медикаментозная методика, лечение блокадами. В суставную область вводят препараты обезболивающего действия (лидокаин, новокаин). Они не только снимают болевой синдром, но и способствуют возобновлению нормального мышечного тонуса.
  3. Мануальная терапия.

Лечение практически во всех ситуациях проводится консервативными методиками, хирургическое вмешательство применяют лишь при мощном повреждении сустава. К примеру, если деформации ярко выражены или аномалии предшествовал перелом, после которого кости неправильно срослись или если повреждённый участок совсем неподвижен.

Традиционное лечение

Пациентам, страдающим данной патологией, изначально назначают препараты, способные устранить боль. Нестероидные противовоспалительные средства способны не только избавить от болевых ощущений, но и снять воспаление. Но если же они оказались малоэффективны, то прописывают блокады с кортикостероидами.

Контрактуры суставов что нужно знать о болезни

Также накладывают на проблемный участок озокерит или парафин. Они, прогревая сустав, снимают болезненность. Есть множество аппаратных методов физиотерапии. Из них применяют:

  • элeктpoфopeз;
  • ударно-волновую терапию;
  • высокочастотную сантиметровую и дециметровую терапию;
  • электростимуляцию бедренной четырёхглавой мышцы синусоидальным модулированным током.

Чтобы рассосались спайки используют насыщение кислородом суставной сумки. А снять спазмы можно при помощи мануальной терапии.

Для выздоровления нужно разрабатывать мышцы. С этой целью применяют лечебную физкультуру, которая должна включать активные и пассивные упражнения. Первые состоят из движений суставами. Вторые только расслабляют и напрягают мышцы. Комплексы упражнений следует обсудить со специалистом. Желательно проводить с его участием.

Народное лечение

Для терапии этой болезни используют рецепты народной медицины. Ими очень полезно дополнять основную терапию, которую назначил доктор с целью облегчить состояния пациента. Они поспособствуют скорому выздоровлению.

Вот ряд эффективных методик народного лечения:

  1. Лавровое масло. Если собрать свежие плоды данного растения и сделать из них масло, то его наружное применение доставит вам массу облегчений. Значительно улучшит кровоток в суставных тканях и отлично смягчит рубцы. Его советуют применять во время массажа, потому как мазеподобная консистенция и целебные свойства позволяют.

Контрактуры суставов что нужно знать о болезни
Растирка из стручкового перца. Возьмите 8 или 10 стручков горького перца, смешайте с 250 миллилитрами масла и керосина, настаивайте этот состав девять дней. Средство не только обладает согревающим эффектом, но и улучшает кровообращение.
Компрессы с корнем окопника. Возьмите одну столовую ложку нарезанного корневища окопника и 150 миллилитров водки. Смешайте это, настаивайте 10 дней. Средство отлично стимулирует суставное питание.

Одним из самых простых и функциональных способов есть контрастный душ и ванночки. Эти процедуры способствуют нормальному протеканию обменных процессов. Обливание то холодной, то горячей водой мощно стимулирует процессы микроциркуляции. Тем же эффектом обладает опускание лучезапястного, плечевого, голеностопного, локтевого или коленного сочленения в воду разных температур.

 Загрузка …

Лечение пассивных контрактур

При мышечной (рефлекторной или болевой) контрактуре необходимо проводить:

  • противовоспалительную терапию нестероидными и стероидными средствами;
  • лечебную гимнастику на растяжение мышц;
  • полный комплекс физиотерапии (лечение сухим теплом, токами Бернара, УВЧ, электрофорез);
  • пассивное растяжение при помощи упражнений в теплой воде.

Насильственное растяжение мышц через преодоление боли не приветствуется.

Суставная К. лечится при помощи ЛФК, массажа, физиотерапии, внутримышечного введения стекловидного тела, лидазы для рассасывания спаек и др. методов.

При пассивных стойких контрактурах применяют также следующие методики:

  • поэтапное наложение гипса (угол контрактуры при фиксации конечности на каждом этапе уменьшают);
  • растяжение эластичной тягой;
  • механотерапию.
  • При артрогенных суставных К. применяют:
    • артролиз (удаление спаек);
    • артропластику — моделирование поверхности суставов и пространства между ними при помощи прокладок и пластинок из кожи и фасций самого больного или донора, а также искусственных имплантатов;
    • капсулотомию — рассечение суставной капсулы;
    • остеотомию — коррекцию суставных поверхностей.
  • Мышечная К устраняется при помощи рассечения фиброзных твердых участков мышц.
  • Дерматогенные и десмогенные К.: основное лечение — это кожная пластическая операция и удаление рубцов.
  • Также применяют фасциотомию и тенотомию при контрактурах фасций и сухожилий, заключающиеся в их рассечение и удлинении.

Лечение контрактур различных степеней тяжести

Во многом результат лечения такого заболевания зависит от места ее локализации и сложности течения болезни. Несмотря на то, что в человеческом организме находится более двухсот сочленений, наиболее подверженными контрактуре остаются голеностопный, локтевой и коленный суставы.

Лечение контрактур всех видов может проводиться как консервативным путем, так и с помощью хирургического вмешательства.

Контрактура коленного сочленения проявляется в искривлении костей голени. Если заболевание носит хронический характер, возможна деформация конечности (укорочение) и болезненные ощущения в суставе при движении.

Выбор эффективной методики лечения зависит от срока иммобилизации сустава (сколько времени он находился в состоянии покоя). Легкая степень контрактуры коленного сочленения подразумевает иммобилизацию сроком до трех недель. В таком случае пациенту необходимы занятия несложными физическими упражнениями для восстановления мышечного тонуса. Их можно выполнять в домашних условиях.

При более чем трехнедельной иммобилизации терапевтическое лечение подразумевает:

  1. Лечебную гимнастику, различные физиотерапевтические процедуры, массажи. Такие занятия улучшают кровообращение в больном суставе, устраняют застойные процессы, нормализуют мышечный тонус и предотвращают образование спаек.
  2. Мануальную терапию.
  3. Медикаментозный метод лечения, лекарственные блокады. В пораженный участок сочленения вводят анальгезирующие (обезболивающие) препараты, в частности лидокаин или новокаин. В процессе обезболивания возобновляется нормальный тонус мышц.

Виды

Контрактуры суставов что нужно знать о болезни

Боль и трудности в сгибании коленного сустава

Тугоподвижность в колене классифицируют по причинам ее появления. Они могут быть:

  • Артрогенными. Возникают вследствие дегенерации в суставном сочленении не только на поверхности, но и в связочном аппарате.
  • Неврогенными. Появляются в результате паралича, кровоизлияний в мозг и проблем с нервной системой.
  • Дерматогенными. Контрактура появляется в результате серьезных дефектов эпидермиса, представленных ожогами и ранениями, захватывающими коленную область.
  • Тендогенными. Появляется из-за воспалительных или травматических изменений связочного или сухожильного аппарата.
  • Десмогенными. Подобная контрактура появляется в результате сморщивания тканей, окружающих суставное сочленение. Она может возникнуть из-за травмы или сильного воспаления связок или фасций.
  • Миогенными. К возникновению тугоподвижности приводит длительно сдавливание мышечного аппарата, а также и мышечная ишемия.

При контрактуре проблемы могут возникать со сгибанием, разгибанием, вращательными движениями и движениями ноги со стороны в сторону.

Временная

Зачастую тугоподвижность временного типа появляется в результате неправильной разработки суставного сочленения. Это состояние вызвано рефлекторным сокращением мышц, которые удерживают комфортное положение сустава на момент сгибания. После того как колено будет полностью разработано, исчезнет боль, в пораженном участке наладится кровоток и рассосутся рубцовые ткани, которые мешали сгибанию. Но если суставным сочленением не заниматься, то контрактура приобретет комбинированный характер и от нее будет очень тяжело избавиться.

Устойчивая

Исходя из лечебной практики, возникновению стойкой контрактуры способствует длительное ношение гипсовой повязки. С каждой неделей бездействия, мышечная ткань теряет свою эластичность на двадцать процентов. А после двух месяцев ношения ортеза, эластичные функции сумки суставного сочленения сокращаются в десять раз.

Стойкая контрактура может быть и врожденной. Зачастую она возникает из-за нарушений в нижних конечностях у младенцев, развившихся еще в утробе. Примером такой тугоподвижности является диагностирование косолапости, как врожденного недуга.

По этой причине лечить стойкую креатуру очень сложно и долго. К прохождению терапевтических курсов нужно подходить с терпением и соблюдать все рекомендации реабилитолога. Если пациент будет отклоняться от курса лечения, это только ухудшит состояние нижней конечности. А насильное выпрямление и сгибание только усилит участок, пораженный контрактурой.

Хирургическое вмешательство

Если проведение консервативного лечения на протяжении нескольких месяцев не дало ожидаемого результата, пациента готовят к операции. Она осуществляется с помощью открытого доступа или малоинвазивным методом — артроскопией. При проведении операции иссекаются фиброзные рубцы и удлиняются мышцы. Обязательно восстанавливаются и поврежденные суставные поверхности. Если диагностировано значительное разрушение структурных элементов колена, но целостность бедренных мышц сохранена, пациенту показано эндопротезирование. В период реабилитации для ускоренного восстановления тканей назначаются:

  • прием НПВС для устранения болей;
  • проведение лазеротерапии, магнитотерапии, УВЧ-терапии;
  • бальнеологическое лечение (грязи, минеральные воды, аппликации с озокеритом и парафином), массаж, рефлексотерапия;
  • ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой.

Нередко применяется и артродез (фиксация сочленения в неподвижном состоянии) в функционально выгодной позиции. Если поврежденная конечность значительно укорачивается, то проводится удлиняющий артродез с обязательным включением остеотомии костей сочленения. В период реабилитации пациенту показано постепенное растяжение костных фрагментов.

Операция

В тяжелых случаях консервативное лечение в домашних и стационарных условиях становится безрезультатным.

При таком раскладе требуется хирургическое вмешательства для восстановления формы коленного сустава и удаления рубцовых тканей. Обычно после проведения операции коленный сустав больше не клинит и скованность движений устраняется.

Предварительно проводится обследование и ставится точный диагноз в соответствии с МКБ, после чего осуществляется вмешательство на правом или левом колене. Операция становится эффективной даже при изначально плохом прогнозе, но срок и условия реабилитации зависит от особенностей состояния здоровья пациента.

  1. Атроскопический артролиз. Процедура предусматривает рассечение спаек для мобилизации коленного сустава.
  2. Артропластика. Операция предусматривает устанавливание имплантата, являющегося заменой коленному суставу.
  3. Тенотомия. Операция предполагает удлинение сухожилия для устранения защемления коленных связок.
  4. Капсулотомия. Внутренняя часть коленного сустава вскрывается для того, чтобы врач смог прооперировать пораженный участок колена.
  5. Фибротомия. Операция предусматривает рассечение коленных мышц.
  6. Ортопедическая операция. Предполагается рассечение кости.

Хирург проводит диагностику для определения подходящего вида операции, которая может помочь пациенту. Ребенок и взрослый может быть заинтересован в проведении хирургического вмешательства, так как контрактура разных степеней тяжести проявляется у людей разного возраста.

Контрактура колена – это заболевание, приводящее к риску получения инвалидности. Колени может порой заклинить или защемить, после чего их трудно разогнуть – согнуть, но только проведение своевременного лечения предотвращает более серьезные лечения.

Реабилитация после появления первых признаков контрактуры становится обязательной. Смешанный подход к лечению, включающий в себя консервативный и хирургический метод, рекомендуется на последних стадиях заболевания, так как конец развития воспаления грозит инвалидностью и полной потерей двигательной функции.

Скованность в коленном суставе лечится, но для этого требуется обязательное взаимодействие с врачом.

Хирургическое лечение

Бывают ситуации, когда хирургическая операция необходима. Одним из способов оперативного вмешательства является иссечение рубцов.

При этом зарубцевавшиеся участки кожи удаляют, а на их место накладывают здоровую ткань.

Такой способ очень эффективен при лечении контрактуры в области суставов локтей, а также если это контрактура кисти.

Есть и другие способы оперативного лечения:

  • капсулотомия (рассечение суставной капсулы);
  • тенотомия (рассечение сухожилий);
  • артролиз (рассечение спаек);
  • фибротомия (рассечение мышц).

Контрактура голеностопного, локтевого и коленного суставов отлично поддается лечению. При помощи массажей, компрессов и мазей, лечебной гимнастики и электрофореза (с препаратами, содержащими ферменты) пораженный сустав восстановит утраченные двигательные функции.

Сегодня в большинстве клиник для лечения контрактуры применяют методику ударно-волновой терапии. Она разрушает рубцы, образовавшиеся после получения травмы, улучшает кровообращение.

Если у пациента присутствуют явно выраженные деформации, не вправленные вывихи, неправильные срастания переломов или полная неподвижность поврежденного сочленения (анкилоз), необходимо оперативное лечение контрактуры  в области суставов.

Контрактура а области голеностопного сустава обусловлена ограниченностью свободного передвижения, искривлением позвоночника, развитием плоскостопия даже на здоровой ноге. Если недуг проявляется в хронической форме, у больного развивается функциональное удлинение больной стопы.

Являясь самым подвижным сочленением в организме, голеностопный сустав больше всех подвержен развитию контрактуры. Травматические ситуации, возникающие с голеностопным суставом, случаются регулярно: растяжение связок (подворачивание стопы), повреждения сухожилий (повышенная нагрузка на стопу), различные воспалительные процессы в голеностопных суставах.

Насильственное выпрямление контрактуры суставов недопустимо. Это в 99% случаев может привести к разрыву околосуставных тканей, что чревато необратимыми последствиями.

Возникает контрактура голеностопного сустава из-за защемления нерва, отвечающего за функциональность мышц стопы. Расположен этот нерв в поясничном отделе позвоночника.

Несмотря на всевозможные осложнения, доктора предпочитают лечить контрактуру голеностопного, и коленного суставов консервативными методами терапии. Хирургические операции проводят в крайних случаях, когда суставные и мышечные ткани слишком повреждены.

К общим принципам профилактических мер относят своевременное эффективное лечение недугов, вызывающих контрактуру (артриты, артрозы) и необходимость прохождения курса реабилитации после полученных травм.

Контрактура коленного сустава: что это такое, лечение колена

Контрактура коленного сустава – это, как правило, врожденный дефект или последствие травмы.

Для восстановления функции подвижности и снятия болевого синдрома существуют различные виды терапии. Своевременное адекватное лечение приводит к положительным результатам.

Симптомы, характерные для контрактуры

Развитие патологического процесса, при котором отсутствует сгибательная функция колена, носит название «контрактура коленного сустава». Это заболевание обусловлено рубцовым стягиванием сухожилий, кожи или мышц. В переводе с латинского «contractura» означает стягивание.

Контрактура в области коленного сустава сопровождается несколькими симптомами:

  1. острый болевой синдром;
  2. ограничение подвижности сустава (отсутствует сгибательная функция);
  3. патологические изменения в прилегающих к суставу тканях (стягивание сухожилий и мышц);
  4. деформация голени;
  5. укорочение конечности;
  6. полная утрата подвижности сочленения (без соответствующего лечения).

Характер течения болезни и ее симптомы зависят от возрастной категории пациента и стадии, в которой находится недуг (острая или хроническая форма).

Для постановки точного диагноза врачу необходимо назначить полное обследование больного. На сегодняшний день методика диагностики разнообразна:

  • компьютерная томография;
  • рентгенологическое обследование;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Факторы, провоцирующие развитие контрактуры

Контрактура коленного суставаПричин возникновения контрактуры множество. Это могут быть различные травмы, воспалительные процессы, потеря эластичности связок, деформация конечностей артрозом или артритом, укорочение мышечной ткани, от которых зависит двигательный механизм сустава.

Разновидность контрактуры, называемая «артрогенной», возникает из-за перелома кости, растяжения, ушиба или внутрисуставного вывиха. Чаще всего таким видом недуга страдают люди с хроническими и острыми болезнями суставов. В редких случаях артрогенная контрактура может развиться и в здоровых сочленениях.

Контрактура коленного сустава по своей сути не является болезнью – это, как правило, последствие врожденной патологии, перенесенной болезни или полученной травмы. Такое осложнение сопровождает практически все тяжелые травмы.

Образовавшийся на поврежденной ткани рубец не эластичен, поэтому он мешает нормальной функциональной активности сустава. Контрактура различных степеней тяжести присутствует при любом повреждении опорно-двигательной системы. Артрозы, поражающие людей в преклонном возрасте и развивающиеся у более молодого поколения артриты, существенно деформируют суставы и влекут за собой осложнение в виде контрактуры.

Этот недуг может проявиться на фоне заболеваний нервной системы. Но наиболее частой причиной все же является механическое повреждение. Реабилитационный период после травмы требует покоя, но чем дольше конечность отдыхает, тем больше риск развития контрактуры и процесс избавления от нее усложняется.

Если своевременно не начать адекватное лечение, контрактура коленного сочленения приводит к полной его неподвижности. Запущенное заболевание лечится исключительно хирургическим методом. Чтобы избежать операции, нужно обращаться к доктору при первых проявлениях симптомов. Приобретенная или врожденная контрактура приводит к печальным последствиям.

Обратите внимание! Контрактура в запущенной стадии ограничивает возможность передвижения больного, исключая полноценный образ жизни и снижая физические возможности человека в целом.

Лечение консервативными методами

В настоящее время в отечественных и зарубежных клиниках проводят два вида лечения контрактуры: оперативное и консервативное.

К консервативной терапии относится физкультура, лечебная гимнастика, различные восстановительные упражнения, массажи. В комплекс физиопроцедур входят:

  1. лечение медикаментозными препаратами;
  2. ударно-волновая терапия (лечебная методика с использованием акустических волн);
  3. тепловые процедуры;
  4. мануальная терапия (техника воздействия на мышцы и суставы);
  5. электрофорез.

ударно-волновая терапия и Контрактура коленного суставаРяд медикаментозных препаратов представлен обезболивающими средствами при болях в суставах (лидокаин, новокаин) и гормональными инъекциями. При введении их в пораженное сочленение болевые ощущения значительно снижаются, мышцы расслабляются и обретают нормальный тонус.

Такие процедуры значительно замедляют процесс развития коленной контрактуры.

При проведении сеанса массажа доктора рекомендуют усиленно воздействовать на ослабленные мышцы, а на мышцы-антагонисты – поверхностно. Лечебная гимнастика и физкультура подразумевает несложные упражнения, которые следует делать с большой осторожностью. Для начала выполняют пассивные движения, постепенно переходят к активным действиям.

Рассмотрим некоторые эффективные упражнения для лечения контрактуры:

  1. поочередно подтягивать ноги к животу, сгибая колени;
  2. лежа на спине, сгибать ноги и выпрямлять их вверх;
  3. стоя, согнуть ногу в колене и поднимать вверх, затем распрямлять, опуская ее на пол;
  4. поочередно одной, а затем другой ногой выполнять движения, имитирующие езду на велосипеде
  5. выполнять велосипедные упражнения двумя ногами одновременно;
  6. поднимать вверх ногу в выпрямленном состоянии;
  7. делать круговые движения голенью при согнутом на весу колене;
  8. опереть выпрямленную ногу на гимнастический мяч и совершать надавливающие действия;
  9. приседать с зажатым между колен мячом;
  10. перекатывать мяч к себе и от себя, положив на него ноги;
  11. поднимать мяч вверх, зажав его между голенью и седалищем;
  12. положить мяч под колени и сильно надавливать на него пятками;
  13. лежа на боку, выполнять велосипедные движения;
  14. лечь на живот и поочередно сгибать колени;
  15. в той же позе поднимать вверх выпрямленную ногу;
  16. лечь на бок и согнутой ногой совершать махи вверх, постепенно распрямляя колено;
  17. лечь на живот и отводить в сторону выпрямленную ногу;
  18. лежа на животе, согнуть ногу в колене и голенью выполнять круговые движения (по десять раз в каждую сторону).

Все вышеперечисленные упражнения следует выполнять по 10 раз. Лечебная физкультура должна быть регулярной, минимальное количество занятий – 3 раза в неделю. Обязательным условием является врачебный контроль.

Еще одним действенным средством являются тепловые процедуры в виде ванн (изначально с температурой 36 . Затем переходят к грязевому и парафиновому лечению.

Консервативный метод лечения, физические упражнения и другие манипуляции необходимы для восстановления двигательной функции конечности. При комплексном лечении:

  • исчезают болевые ощущения;
  • укрепляются мышечные ткани;
  • сочленение приобретает нормальную подвижность;
  • нормализуются питательные внутрисуставные процессы;
  • восстанавливается здоровое кровообращение;
  • рассасываются образовавшиеся спайки.

В процессе реабилитации применяют так называемую механотерапию. В нее входят восстанавливающие лечебные упражнения с применением специального оборудования и тренажеров.

Хирургическое лечение

контрактура коленного суставаВ ситуациях, когда физические упражнения и медикаментозные препараты не приводят к желательным результатам, необходимо применение хирургического метода лечения. С помощью операции врачи удлиняют мышцы; восстанавливают сухожилия (высвобождают их из зарубцевавшихся тканей); проводят остеотомию, пересадку и устранение кожных рубцов.

Когда сухожилие повреждено серьезно, пациенту вживляют ткани, изготовленные из особого пластика или консервированные, которые легко приживаются в организме. Еще проводят разные корригирующие операции на костных тканях. Например, когда длина конечностей не совпадает, укороченную кость могут удлинить или, наоборот, укоротить.

Оперативное вмешательство при лечении контрактуры коленного сочленения зачастую сочетают с физиопроцедурами и бальнеотерапией.

Прогноз

Главными целями лечения контрактуры является снятие болевого синдрома, снижение воспаления и возвращение подвижной функции сустава. На сегодняшний день медицина довольно успешно лечит это заболевание в разных степенях его сложности.

Важнейший фактор в успешном избавлении от недуга – это время, прошедшее с начала заболевания. Огромное значение врачи придают степени и виду поражения, возрасту пациента. Необходимо помнить, что чем раньше начать лечение, тем выше вероятность положительной динамики и полного выздоровления.

Adblock
detector