Применение метипреда при ревматоидном артрите

Состав и свойства

Метипред – гормональный препарат, принадлежащий к группе глюкокортикостероидов (ГКС). Основное действующее вещество метилпреднизолон. Это синтетический ГКС с обширным действием:

• подавляет иммунитет путем снижения количества лимфоцитов и образования антител;
• снимает воспаление путем угнетения высвобождения медиаторов воспаления (протагландинов), уменьшения проницаемости сосудистой стенки;
• купирует аллергию, снижая количество аллергических медиаторов, тормозя высвобождение гистамина;
• делает ß-адренорецепторы чувствительными к эндогенным катехоламинам;
• воздействует на обмен белков в организме – количество глобулинов в плазме крови снижается, печень и почки синтезируют больше альбуминов, при этом синтез белка мышцами снижается, одновременно ускоряется его расщепление на более простые составляющие;
• взаимодействует с жирами – способствует их накоплению, из-за чего существенно увеличиваются в размерах живот, плечевой пояс, руки, лицо, длительное применение приводит к накоплению в организме избыточного количества «плохого» холестерина (гиперхолестеринемия);
• влияет на углеводный обмен – углеводы быстрее всасываются из желудочно-кишечного тракта, одновременно печень начинает производить больше глюкозы,
• влияет на водно-электролитный баланс – задерживает в организме воду и натрий, обладает минералокортикоиднной активностью, ухудшает усвояемость кальция, провоцируя развитие остеопороза.

Побочные эффекты

К сожалению, побочных эффектов миновать не удается, так как длительный прием препарата оказывает влияние на многие процессы в организме.

Пищеварительная система может отозваться различными расстройствами от нарушения аппетита до развития панкреатита. Бывают случаи развития стероидной язвы и желудочных кровотечений.

Эндокринная система не меньше страдает от переизбытка лекарственного вещества в тканях. Женщина может сильно располнеть, ухудшится функциональность надпочечников, может развиться мышечная атония и снизиться усвоение глюкозы. Иногда лекарство провоцирует подъем артериального давления.

Сердечно-сосудистая система может отреагировать нарушениями сердечного ритма вплоть до остановки сердца. Часто прием препарата сопровождается перебоями в сердце и тромбозом сосудов.

Нервная система тоже оказывается под ударом. Возможно нарушение сна, депрессивное состояние, нарушение координации движений, судороги и галлюцинации.

Зрительная система дает сбой в виде патологии роговичного слоя и зрительного нерва. Также возможна субкапсулярная катаракта.

Частыми спутниками приема Метипреда являются кожные высыпания и зуд.

Стоит ли беспокоиться по поводу приема такого сильнодействующего средства с многочисленными побочными эффектами? Если гинеколог выписывает рецепт на прием препарата, беспокоиться не нужно. Точно установленная дозировка и схема лечения не вызовет патологических изменений здоровья, если придерживаться рекомендаций гинеколога.

Какими могут быть осложнения при минимальной дозировке лекарства? Они будут выражаться в небольшом увеличении массы тела и капризах в аппетите. Однако эти состояния присущи и здоровым женщинам, которые не принимают Метипред. Выраженные побочные эффекты бывают при пролонгированном курсе терапии и больших дозировках. Однако большие дозировки беременным не назначают, подобный курс лечения проходят пациенты с иными видами заболеваний.

Чем заменить

Несмотря на большое количество побочных действий, Метипред часто выигрывает в соотношении риск и польза. Но при повышенной чувствительности к компонентам состава его можно заменить на другой препарат со схожим действием.

Лекарства, которыми можно заменить Метипред во время беременности — таблица

Название
Действующее вещество
Форма выпуска
Противопоказания
Применение при беременности
Дексаметазон
дексаметазон
таблетки;
раствор.

гиперчувствительность к компонентам препарата;
кожные заболевания, вызванные вирусами, грибками или бактериями;
паразитарные заболевания;
сахарный диабет;
заболевания пищеварительной системы;
сердечные заболевания;
психозы;
печёночная и почечная недостаточность.

Применение Дексаметазона при вынашивании ребёнка возможно только тогда, когда польза для матери выше риска для малыша. При этом необходимо учитывать, что длительная терапия может привести к нарушению роста плода. Назначение в конце беременности способно вызвать атрофию коры надпочечников плода, что будет требовать проведения терапии новорождённого. Показаниями к его назначению могут быть гиперандрогения, угроза выкидыша, нарушения в эндокринной системе, отёк мозга, анафилактический шок.
Утрожестан
натуральный прогестерон
капсулы
гиперчувствительность к компонентам состава;
тромбофлебит;
заболевания печени;
вагинальные кровотечения;
неполный аборт;
установленные или подозреваемые злокачественные новообразования груди и половых органов.

При гестации можно использовать Утрожестан только для вагинального введения, приём внутрь запрещён

Во II и III триместрах необходимо соблюдать осторожность из-за риска замедления или полного прекращения выделения жёлчи. Назначается при эндометриозе, угрозе выкидыша, а также в качестве профилактики прерывания беременности.
Дюфастон
дидрогестерон
таблетки
тяжёлые заболевания печени;
синдром Дубина-Джонсона;
синдром Ротора;
повышенная чувствительность к дидрогестерону.

Дюфастон беременным назначается по показаниям и применяется при угрозе выкидыша и эндометриозе.
Преднизолон
преднизолон
таблетки;
мазь;
раствор для инъекций.

гиперчувствительность к компонентам состава;
эндокринные заболевания;
заболевания пищеварительной системы;
грибковые заболевания;
ВИЧ;
сердечно-сосудистые заболевания;
тяжёлая хроническая почечная и/или печёночная недостаточность;
мочекаменная болезнь;
острый психоз.

Преднизолон во время беременности может быть назначен только в том случае, когда ожидаемая польза выше существующих рисков

Препарат эффективен при угрозе преждевременных родов, гиперандрогении, аутоиммунных состояниях, анафилактическом шоке.

Показания

Принимать Метипред рекомендуется лицам, страдающим такими патологическими состояниями:

• подострый тиреоидит;
• миеломная болезнь;
• астма и другие заболевания дыхательной системы;
• аллергические реакции, включая анафилактический шок;
• заболевания аутоиммунной природы;
• ревматоидный артрит;
• неспецифический язвенный колит;
• отек головного мозга, вызванный наличием опухолевого новообразования;
• рассеянный склероз.

Лечение при помощи препарата также может быть назначено пациентам, проходящим химиотерапию.

Не рекомендуется прием лекарственного средства при наличии повышенной чувствительности к отдельным компонентам медикамента, а также в случае непереносимости лактозы. Кроме этого, запрещено использование лекарства при лечении лиц, страдающих хроническими заболеваниями вирусной и бактериальной этиологии, туберкулезом.

С особой осторожностью Метипред назначается пациентам, у которых диагностированы такие заболевания:

• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• сердечная недостаточность;
• психические расстройства;
• панкреатит;
• патологии ЖКТ.

Препарат Метипред при ревматоидном артрите должен назначаться только квалифицированным специалистом, неграмотное его применение может спровоцировать развитие нежелательных осложнений.

Метотрексат разрешен к применению далеко не всем. Врач-ревматолог хорошо знает не только показания,но и противопоказания для назначения метотрексата.

Показания

Для чего назначают Метипред при планировании беременности? Прежде всего, для устранения гиперандрогении — неконтролируемого производства тестостерона. Также препарат показан к применению при привычных выкидышах, угнетении иммунной защиты перед ЭКО и при разного вида опухолях. Помимо этого, Метипред лечит красную волчанку и рассеянный склероз.

Препарат назначают, когда долгожданная беременность не наступает и когда женщина не может выносить беременность из-за постоянных выкидышей. Если проблема в нарушении гормонального равновесия, выписывают Метипред.

Противопоказания

Список противопоказаний у данного лекарства внушительный:

• болезни эндокринной системы;
• почечная недостаточность, камни в почках;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• проблемы с пищеварительным трактом;
• венерические заболевания (сифилис);
• остеопороз костной ткани;
• глаукома;
• ВИЧ.

Определенную опасность представляет применение лекарства при грибковой или вирусной инфекции. Любые паразитарные болезни, перенесенные накануне приема препарата, тоже являются предостережением против приема таблеток. Пациентка должна уведомить врача о вакцинации, которая была сделана за 2 месяца до назначения препарата. Нельзя выписывать Метипред при психических отклонениях, также лекарство нельзя принимать при индивидуальной непереносимости составляющих или аллергии на них.

Показания

Прежде чем разбираться в вопросе о том, что лучше: «Преднизолон» или «Метипред», необходимо понять, для чего нужны эти препараты. Состав обоих средств направлен на то, чтобы подавить иммунный ответ организма, то есть, максимально снизить иммунитет. Несмотря на то что это может показаться парадоксальным, ведь вопрос повышения иммунитета имеет большую популярность и актуальность, иммунодепрессанты незаменимы при терапии целого ряда заболеваний.

Аутоиммунные патологии — процессы, при которых иммунитет человека начинает атаковать собственные клетки. Это происходит в результате того, что инфекция проникает внутрь клеток, а уничтожить ее, не уничтожив клетку, невозможно. После того как клетка оказывается зараженной, организм начинает продуцировать определенные антитела, которые циркулируют в организме и уничтожают собственные клетки.

При этом примечательно, что антитела могут «ошибаться», и атаковать органы, клетки которых имеют схожее строение, например, сердце и почки часто становятся мишенью иммуноглобулинов после перенесенной стрептококковой ангины.

Аутоиммунные заболевания на сегодняшний день являются неизлечимыми, поэтому даже после того, как инфекция уже уничтожена, антитела продолжают вырабатываться. В лучшем случае, болезнь уходит в ремиссию, но под влиянием любого фактора (эмоциональное потрясение, простуда, смена климата, беременность), она может вернуться. Если же болезнь не входит в спящий режим и активно уничтожает ткани органов, необходимо ввести ее в ремиссию искусственно, «перезагрузив» иммунитет.

«Преднизолон» или «Метипред» снижают активность иммунной системы до минимума, добиваясь того, что антитела перестают вырабатываться. После курса, который в среднем длится от двух до шести месяцев, дозировку препарата начинают медленно снижать, пробуждая собственный иммунный ответ. Если лечение пройдет успешно, иммунная система будет работать правильно до следующего обострения. Впрочем, нередки случаи, когда ремиссия после лечения глюкокортикостероидами длится всю жизнь.

Инструкция по применению

Препарат Метипред используют только перорально. Таблетки нужно пить в период приёма пищи или сразу по окончанию трапезы, запивая их большим количеством чистой воды.

В случае, когда недуг не сильно выражен, используют минимальное количество медикамента.

Когда в период лечения достигнут удовлетворительный эффект, необходимо определить необходимое количество медикамента для поддержания достигнутого клинического эффекта. Помимо этого, нужно постоянно контролировать режим дозирования медикамента. Корректировка дозы происходит в следующих случаях:

• обострение недуга;
• переход заболевания в стадию ремиссии;
• появление ярко выраженных побочных явлений.

Категорически запрещено резко отменять приём лекарственного средства, это нужно делать постепенно.

Метипред применяется при пульс-терапии (введение высоких доз препарата в течение короткого промежутка времени), которую назначают больным при обострении ревматоидного артрита, а также в случаях, когда подобранное ранее лечение перестает действовать.

• 1 грамм в сутки внутривенно, медленно, струйно в течение 1 – 4 дней.
• 1 грамм в месяц внутривенно медленно струйно в течение 6 месяцев.

Инъекцию с Метипредом делают в течение 30 минут.

Как правильно принимать таблетки и в какое время суток должен рассказать специалист. Схема приема таблеток по инструкции:

• 1 вариант – рекомендованная врачом суточная доза употребляется в один прием;
• 2 вариант – двойная доза принимается 1 раз в двое суток (период приема – 6 – 8 часов утра);
• 3 вариант – при чрезмерно высокой суточной дозе ее разбивают на несколько приемов, бóльшую часть выпивают утром вместе с едой, запивая водой, остальные распределяют по приемам пищи.

На заметку. Отмена Метипреда происходит постепенно. Если пациент сначала принимал 2 таблетки в день, то врач порекомендует сначала уменьшить дозу до 1,5 таблеток, а затем до 1. Позднее увеличится интервал между приемами и так до тех пор, пока дозировка не станет совсем маленькой, и не появится возможность прекратить использование препарата.

Таблетированная форма – всю суточную дозу лекарства Метипред рекомендуется принимать однократно через день, учитывая циркадный ритм эндогенной секреции ГКС. Желательно в периоде с 6 до 8 утра. Высокая суточная доза при ревматоидном артрите распределяется на 2-4 приема, причем большая доза принимается утром.

Таблетки рекомендуется принимать за едой или сразу после нее и запивать большим количеством воды. Начальная дозировка составляет от 5 мг до 50 мг метилпреднизолона в сутки. Если ревматоидный артрит или другие заболевания находятся в легкой форме, можно принимать минимальную дозу препарата. Однако следует учитывать индивидуальную восприимчивость организма.

При таких заболеваниях, как отек мозга, рассеянный склероз и при трансплантации органов назначают высокие дозы препарата. Если терапевтический эффект по прошествии большого периода не будет достигнут, Метипред следует отменить, а больному назначить другое лечение.

Для назначения детям врач должен учесть массу тела ребенка. При почечной недостаточности в сутки 3 приема внутрь 0.18 мг/кг или 3.33 мг/м2, при других заболеваниях – 3 раза в сутки 0.42-1.67 мг/кг.

При длительном приеме суточную дозу препарата следует снижать постепенно. Если лечение было долгим, прекращать его внезапно нельзя.

Метипред оказывает мощное противовоспалительное и подавляющее иммунный ответ (иммуносупрессия) действие. Длительный прием крайне опасен для пациента. На фоне продолжительного курса лечения возможны серьезные побочные эффекты, особенно часто поражаются печень и почки.

Лечение метотрексатом является длительным, многолетним, даже пожизненным. Только при таком подходе можно рассчитывать на то, что воспаление в суставах будет подавлено, а такие внешние проявления артрита, как боль, припухлость, покраснение в суставах, ограничение подвижности в них будут преодолены.

Метотрексат при ревматоидном артрите является одним из компонентов базисной терапии болезни.

Аналоги и совмещение с другими препаратами

В Европе давно запретили применять препарат во время беременности из-за сильных осложнений. Однако российские гинекологи не спешат отказываться от применения Метипреда. Это решение основано на длительных наблюдениях за пациентками. Так, до приема препарата женщина не могла выносить беременность до конца, а после приема благополучно рожала здорового младенца. Поэтому страхи по поводу побочных эффектов сильно преувеличены.

Обратите внимание! Метипред часто назначают в комплексе с Дюфастоном, который корректирует выработку женских половых гормонов.

Можно ли заменить Метипред другими лекарствами? Схожим действием обладает препарат Дексаметазон. Разница между препаратами существует только в расфасовке и дозировке приема. Бесплодие лечат и при помощи Клостилбегита и препарата Прогинова. Вместе с Метипредом, оказывающим расслабляющее действие на гладкую мускулатуру, применяют и валериану.

Другие аналоги:

• Медрол;
• Солу Медрол;
• Депо Медрол;
• Дексаметазон;
• Лемод;
• Урбазон.

Аналоги сможет подобрать врач, самостоятельно назначать себе лекарство запрещено.

Следует знать, что данное лекарство не всегда совместимо с другими медикаментами. Поэтому при назначении Метипреда необходимо сказать гинекологу о всех принимаемых на данный момент препаратах. Например, с ним не совместим Парацетамол и диуретики. Прием Парацетамола может спровоцировать проблемы с печенью, а диуретики оказывают негативное влияние на сердечную деятельность.

Насколько эффективен Метипред при артрите, и как его правильно применять

Лекарственное средство Метипред представляет собой глюкокортикостероидный препарат, использующийся в лечении нескольких десятков заболеваний разных групп. В том числе его можно принимать при артритах различных типов (включая ревматоидный).

1 Краткое описание препарата

Лекарственное средство Метипред относится к группе препаратов-глюкокортикостероидов, содержащих метилпреднизолон (основное действующее вещество). Механизм действия препарата основан на взаимодействии со стероидными рецепторами в организме.

В качестве действующего вещества используются гормоны, идентичные таковым же в организме человека (им же они и вырабатываются). Биодоступность метилпреднизолона достигает более 80% (означает, что препарат хорошо усваивается организмом).

Состав препарата Метипред:

• основное действующее вещество – метилпреднизолон (4, 16 мг или 4 мл в растворе);
• различные вспомогательные вещества, включая лактозу;
• бензиловый спирт (только в форме суспензии);
• вода для инъекций (только в порошке для приготовления раствора).

Упаковка таблеток Метипред

Препарат следует хранить в сухом месте с температурным режимом, не превышающим 25 градусов. Замораживание средства в виде суспензии категорически запрещено. Срок годности препарата составляет в среднем 5 лет (зависит от формы выпуска).

1.1 Какой эффект дает Метипред при артрите?

Кроме того, метилпреднизолон угнетает синтез некоторых ферментов, ответственных за деструкцию суставов и костной ткани. Поэтому препарат часто используют для лечения различных форм артритов (в том числе при псориатическом аутоиммунном).

Существуют и негативные эффекты, возникающие даже при непродолжительной терапии. Например, развитие гипергликемии и существенное уменьшение плотности костной ткани, что становится одной из форм остеопении.

Тем не менее, положительные эффекты от приема Метипреда перевешивают отрицательные. Однако использовать глюкокортикостероидные средства (любые) оправдано лишь при тяжелом и упорном течении определенных заболеваний.

1.2 Когда принимают Метипред при артрите?

Раствор для внутримышечного введения Метипред

Связанно это с тем, что для супрессии (подавления) излишне «встревоженного» иммунного ответа существует не так много препаратов. А дожидаться самостоятельного разрешения аутоиммунных реакций бессмысленно – это приведет лишь к тяжелым осложнениям.

С помощью Метипреда лечатся реактивный, псориатический, ревматоидный и различные инфекционные виды артритов. Также препарат назначают на период восстановления, после операции по поводу замены пораженного сустава (для предупреждения отторжения).

Метипред также может использоваться, если имеется высокая вероятность развития аутоиммунных реакций при артрите, что может привести к нарушениям работы сердца, почек или легких.

1.4 Когда нельзя принимать?

Существует сравнительно большой список ограничений и абсолютных противопоказаний к применению Метипреда (при любых заболеваниях, не только при артрите).

2 Как принимать Метипред при артрите: дозировка, длительность

Как принимать Метипред при различных видах артритов? Все зависит от лекарственной формы препарата: он может быть в виде таблеток, порошков для приготовления инъекционных растворов и в виде суспензии.

Виды артритов суставов

Правила приема таковы:

Более подробная инструкция по применению содержится в информационной брошюре, идущей в комплекте со средством. В том числе там указано, как долго его нужно применять. Лечение может длится больше положенных сроков, если лечащий врач посчитает нужным сделать так (но только врач: пациент не в праве сам устанавливать сроки).

2.1 Чем можно заменить Метипред при артрите?

1. Суспензия Депо-Медрол 40 мг/мл.
2. Таблетки Медрол.
3. Порошок для приготовления раствора и таблетки Метилпреднизолон.
4. Порошок для приготовления раствора Солу-Медрол.
5. Раствор для инъекций Бетаметазон-Нортон.
6. Суспензия для инъекций Бетаспан Депо.
7. Суспензия Дипроспан.
8. Раствор для инъекций Лоракорт и Целестон.
9. Порошок Корт-С.
10. Таблетки и суспензия Гидрокортизона Ацетат.
11. Порошок для приготовления раствора для инъекций Солу-Кортеф.
12. Раствор для инъекций и таблетки Дексаметазон.
13. Суспензия и таблетки Кеналог.
14. Раствор для инъекций и таблетки Преднизолон (про прием Преднизолона при артрите можно почитать отдельно).

Обратите внимание: выбор аналогов и определение их дозировок осуществляется только врачом. Самоназначение курса лечения опасно для здоровья и жизни пациента

Как применять

Метипред применяется при пульс-терапии (введение высоких доз препарата в течение короткого промежутка времени), которую назначают больным при обострении ревматоидного артрита, а также в случаях, когда подобранное ранее лечение перестает действовать.

• 1 грамм в сутки внутривенно, медленно, струйно в течение 1 – 4 дней.
• 1 грамм в месяц внутривенно медленно струйно в течение 6 месяцев.

Инъекцию с Метипредом делают в течение 30 минут.

Детям препарат вводят в дозировке не менее 0,5 мг на килограмм массы тела в сутки. Здесь решение остается за лечащим врачом. Он в первую очередь ориентируется на тяжесть состояния и реакцию ребенка на лечение.

Как правильно принимать таблетки и в какое время суток должен рассказать специалист. Схема приема таблеток по инструкции:

• 1 вариант – рекомендованная врачом суточная доза употребляется в один прием;
• 2 вариант – двойная доза принимается 1 раз в двое суток (период приема – 6 – 8 часов утра);
• 3 вариант – при чрезмерно высокой суточной дозе ее разбивают на несколько приемов, бóльшую часть выпивают утром вместе с едой, запивая водой, остальные распределяют по приемам пищи.

На заметку. Отмена Метипреда происходит постепенно. Если пациент сначала принимал 2 таблетки в день, то врач порекомендует сначала уменьшить дозу до 1,5 таблеток, а затем до 1. Позднее увеличится интервал между приемами и так до тех пор, пока дозировка не станет совсем маленькой, и не появится возможность прекратить использование препарата.

Набор веса

Основной побочный эффект, с которым сталкивается подавляющее большинство людей, проходящих длительный курс лечения глюкокортикостероидами, — набор веса. Метаболизм при терапии гормональными препаратами действительно снижается, а аппетит, напротив, возрастает. Но главной причиной набора массы тела является задержка жидкости в организме. Если тщательно контролировать диурез и количество употребляемого натрия, то набора веса можно будет избежать, и о приеме препаратов будет свидетельствовать только пастозность лица, спровоцированная развивающимся на фоне терапии синдромом Кушинга. По мере снижения дозировки проблема устранится сама.

Аналоги

Наличие внушительного списка побочных эффектов и противопоказаний заставляет пациентов задаваться вопросом о том, чем можно заменить «Метипред». Существует огромное количество аналогов препарата на рынке, но не всегда они способны оказать такой же терапевтический эффект, как метилпреднизолон. Поэтому назначить дозировку аналогичного средства может только врач.

Аналогами «Метипреда» являются:

Что лучше — «Метипред» или «Преднизолон»?

При ревматоидном артрите важное значение имеет медикаментозная терапия

При выборе препарата особое внимание обращают на негативные последствия, которые может повлечь его прием

«Преднизолон» и «Метипред» являются аналогами по своему действию. Оба препарата предотвращают синтез ферментов и белков, провоцирующих воспаление в клетках соединительных тканей, и подавляют иммунный отклик организма.

И тот, и другой препарат является глюкокортикостероидом и имеет множество побочных эффектов. Активное вещество в этих лекарствах — метилпреднизолон и преднизолон.

Оба препарата вызывают негативные последствия при длительном приеме: набор веса, риск развития сахарного диабета, снижение плотности костей, язва желудка, аллергии.

Что же выбрать? Ответ прост: при кратковременном приеме стероидного препарата негативных проявлений не было зафиксировано. Однако «Метипред» проходит многоступенчатую обработку, в отличие от «Преднизолона», поэтому при длительной терапии оказывает меньше побочных явлений и положительно сказывается на самочувствии пациента. Клиническая эффективность препаратов примерно одинаковая.

О глюкокортикостероидной терапии

Роль глюкокортикостероидов в лечении ревматологических заблеваний.

Глюкокортикостероиды – это достаточно большая гормональные препараты, которые достаточно назначаются при лечении аутоиммунных ревматологических заболеваний.

К ним относятся такие лекарственные препараты, как преднизолон, дексаметазон, дексона, полькортолон, кеналог, дипроспан, флостерон, метипред, солумедрол и др.Терапия глюкокортикостероидами занимает в некотором смысле промежуточное положение между нестероидными противовоспалительными препаратами (диклофенак, мелоксикам, нимесулид и др.) и препаратами базисной терапии (метотрексат, сульфосалазин, циклофосфан и др.). Гормональные препараты могут назначаться самостоятельно, но чаще всего в комбинации с базисными и противовоспалительными средствами.

Глюкокортикостеоиды способны тормозить аутоиммунное воспаление и тем самым разрушение суставов, поражение внутренних органов и оказывают выраженное противовоспалительное действие, проявляя свой эффект почти также быстро как и НПВС (в течение нескольких часов).

Большинство пациентов, которым впервые назначаются глюкокортикостероиды испытывают перед ними страх. Хотелось бы напомнить, что современные синтетические препараты (с перечнем которых Вы уже ознакомились выше) являются аналогами их натуральных предшественников, гормонов, вырабатываемых надпочечниками в организме каждого человека. Т.е., даже не принимая эти препараты, Вы уже имеете свои собственные глюкокортикостероиды. В то же время по некоторым исследовательским данным на фоне ряда аутоиммунных заболеваний имеет место нехватка этих гормонов в организме. При этом глюкокортикостероиды играют большое значение в нормальной жизнедеятельности организма: нормализации работы сердечно-сосудистой системы, поддержании артериального давления на должном уровне, нормализации обмена веществ и т.д.

Нормальный ритм работы надпочечников и выброс гормонов происходит в соответствии с циркадным (солнечным) ритмом. Стремясь как можно меньше вмешиваться в нормальную работу организма, в современной ревматологии режим приема гормональных препаратов «подстраивается» под работу человеческого организма, т.е. максимальную часть суточной дозы рекомендуется принимать в утренние часы (7-8 утра, после пробуждения), около 11 часов утра еще часть суточной дозы и наименьшую часть дозы в обеденное время. Этим улучшается переносимость препарата и уменьшается выраженность побочных эффектов.

Исходя из этих особенностей, первоначально назначаемая доза гормонального препарата может быть любой: она зависит от тяжести заболевания, активности процесса и определяется врачом. Однако, в связи с тем, что гормоны начинают поступать извне, выработка своих собственных гормонов уменьшается, а для ее восстановления требуется некоторое время. Поэтому внезапно и быстро отменять глюкокортикоиды нельзя, т.к. при этом может развиться «синдром отмены». Он может выражаться в возобновлении болезненности в суставах, которая иногда становится более выраженной, появлении лихорадки, усилении ощущения скованности, появлении слабости и др. Быстрота снижения дозы гормонов должна определяться лечащим врачом исходя из состояния и самочувствия пациента.

Правила отмены ГКС при клинического достижении эффекта

Описание

Препарат «Метипред» (лат. Metypred) представляет собой глюкокортикостероидное лекарственное средство на основе метилпреднизолона.

Выпускается лекарство в виде таблеток и раствора для инъекций. В одной таблетке содержится до 4мг активного вещества, а в одной ампуле — 250мг.

Помимо активного компонента в препарате содержатся вспомогательные вещества: лактоза, крахмал из кукурузы, стеарат магния, тальк, желирующий агент, вода, натрий.

Препарат обладает иммунодепрессивным, противовоспалительным и противоаллергическим действием. Благодаря угнетению выработки ферментов, провоцирующих воспалительные реакции в тканях, и белков, разрушающих суставные соединения, снижается болевой синдром и повышается сопротивляемость клеточной мембраны от возбудителей инфекции и воспаления.

По своей эффективности препарат пятикратно превышает действие «Гидрокортизона».

В местах локализации воспаления препарат уменьшает секрецию экссудата, снижает болевой синдром и предупреждает развитие воспаления.

После приема препарата всасывание происходит в кишечнике и достигает максимальной концентрации в крови спустя 2 часа после приема таблеток, при введении в/м — спустя 30 минут. Продолжительность противовоспалительного эффекта — от 18 часов до двух суток. Продукты распада метилпреднизолона утилизируются печенью и почками.

Препарат на основе метилпреднизолона показан при:

• системных заболевания соединительной ткани (в том числе при ревматоидном артрите);
• острых или хронических воспалениях в суставах;
• острых или хронических аллергических проявлениях;
• отеке головного мозга;
• системных заболеваниях кожи и дыхательных путей;
• аллергических или воспалительных реакциях в области глаз;
• недостаточности надпочечников после их удаления или врожденных патологиях;
• туберкулезе, пневмонии;
• рассеянном склерозе;
• раковых опухолях дыхательных путей;
• гепатите;
• заболеваниях почек;
• аутоиммунных заболеваниях;
• гипогликемии;
• миеломе;
• повышенном содержании кальция в организме.

Перед тем, как пить «Метипред», стоит убедиться в том, что у вас отсутствуют противопоказания для его приема:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• заболевания ЖКТ;
• паразитарные, грибковые или бактериальные поражения;
• ВИЧ, СПИД;
• 2 месяца перед вакцинацией и 15 дней после;
• заболевания эндокринной системы;
• почечная, сердечная, печеночная недостаточность хронического течения;
• остеопороз;
• беременность и лактация.

Форма выпуска, состав и принцип работы

Приобрести фармацевтический препарат можно в виде таблеток, порошка и суспензии для инъекций. Главным компонентом лекарства выступает метилпреднизолон, который выполняет ряд терапевтических действий:

• перераспределяет жир;
• предупреждает экспорт из организма воды и натрия;
• обеспечивает снижение всасывания кальция из ЖКТ;
• стимулирует выведение калия;
• оказывает противоаллергическое действие;
• уменьшает проницаемость капилляров;
• ликвидирует очаг воспаления.

Лечебное действие «Метипреда» основывается на его способности угнетать синтез белков и ферментов, которые принимают активное участие в разрушение суставной ткани. Губительно воздействует медикамент и на секрецию цитокинов, участвующих в иммунных и воспалительных реакциях. Медики отмечают, что противовоспалительный эффект у «Метипреда» в 5 раз выше, нежели у гидрокортизона.