После ангины болят суставыПосле ангины болят суставы

Что предлагает народная медицина

  1. Пить свежевыжатый сок облепихи небольшими глотками. Если нет свежих ягод, можно заменить тёплым чаем с облепиховым вареньем. Если есть облепиховое масло, то смазываем им миндалины. После этого 30 минут не едим, не пьём, а ждём действия облепихи на больное горло. Ещё вариант с облепихой: отваром из листьев, плодов, коры полощем горло.
  2. Сок свежей свёклы. Полощем им горло. Сок свёклы помогает и при насморке.
  3. Полоскание настойкой календулы. Десять грамм сухих цветков заливаем 100 мл 70 % спирта. Настоять в тёмном месте 7 дней. Употребляем так: 1 чайная ложка разбавляется в 100 мл тёплой кипячёной воды. Полощем несколько раз в день. Но настойку такую нужно готовить заранее, а ждать семь дней при ангине неразумно. Проще воспользоваться готовой спиртовой настойкой — купить в аптеке.
  4. А вот если ангина случилась с вами летом (такое бывает часто), то можно полоскать горло соком цветков календулы. Берём свежие цветочные корзинки, пропускаем через мясорубку. Из полученной кашицы отжимаем сок, разводим водой (1: 3) и полощем горло 2-3 раза в день.

Вылечить ангину в домашних условиях можно, но лучше это делать под наблюдением врача

И самое важное — в течение острого периода нужен постельный режим и тёплое обильное питьё.

Диагностика суставных осложнений тонзиллита

После ангины болят суставыПосле ангины болят суставыДиагноз ревматической болезни ставится ревматологом на основании следующих обследований:

  1. В общем анализе крови можно обнаружить признаки воспалительного процесса в организме.
  2. Подтвердить диагноз поможет иммунологическое исследование крови. В крови обнаруживаются антигены стрептококка.
  3. ЭКГ и ЭхоКГ зафиксируют наличие изменений в сердце.
  4. Чтобы оценить состояние суставных сочленений, нужно сделать их рентгенографическое исследование, пункцию, артроскопию, биопсию.
  5. В моче при вовлечении почечной ткани в патологический процесс обнаруживается белок, эритроциты, лейкоциты.

Осложнения на колени после ангины

Nadejda Blagodarnaya

Fizioterapiya i kurortnoe le4enie, udalite glandi.

Елен

Начни с терапевта. Она тебя отправит на снимок. И тогда уже определится со специалистом и с лечением. У меня ступни болели, да так что ходить невозможно было. Оказалось — отложение солей. Не поленись, сходи в больницу.

^My name on Your lips^

Самыми частыми осложнениями после ангины, являются осложнения на сердце и суставы. Нужно прежде свего обратиться к ревматологу и сделать ЭКГ. При воспалении суставов обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, индометацин и пр.) , в качестве местного обезболивания и противовоспалительного мне помогали примочки из настойки календулы, честно говоря лечила три месяца.

Lara

Одно из нередких и серьезных осложнений после недолеченных гриппа и ангины — ревматизм. Как не пропустить первые сигналы этой коварной болезни, обсудим вместе со специалистами. Главная причина — ангина? Ревматизм атакует в первую очередь суставы, сердце и нервную систему. И в большинстве случаев главной виновницей такого беспорядка в организме оказывается «банальная» недолеченная ангина (ее вызывают бактерии — бета-гемолитические стрептококки) . Они попадают в кровь и, если сразу же не получат мощного отпора, проникают в разные системы организма. Так и возникает ревматизм. Почему же у одних людей ангина и грипп проходят незаметно, а у других развиваются такие осложнения? Ученые предполагают, что виной тому иммунные нарушения и генетическая предрасположенность: ревматизмом нередко болеют целыми семьями. При ревматизме нежелательно налегать на: красное мясо (говядину) ; рафинированный сахар, сдобу и прочие быстрые углеводы; продукты с высоким содержанием крахмала (картофель, бананы) ; кофе (если не можете без него — учитесь ограничиваться чашечкой в день) ; жирные сыры и молоко; соль и все солености. Понятно, что совсем отказаться от этих продуктов трудно, но не стоит их делать основой своего рациона. А полезны при ревматизме: рыба (в любом виде, кроме копченой) ; растительные масла (не только привычные подсолнечное и оливковое, но и кунжутное, льняное) ; овощи и фрукты в разных видах. Здорово было бы включать в меню сельдерей, авокадо, зеленые салаты (айсберг, руккола, пекинская капуста) . Ревматизм нуждается в профессиональном медицинском лечении и контроле. Одними лишь травами эту болезнь, конечно, не прогонишь. Но в качестве вспомогательных средств на состояние хорошо действуют: отвар корня лопуха большого (15 г корня на 200 мл кипятка) пить по 1 столовой ложке 4 раза в день перед едой 2 — 3 недели; отвар крапивы и березовых почек; съедать в день по грейпфруту — в нем много биоактивных веществ, тонизирующих суставы. А в Китае и странах Средней Азии ревматизм лечат плодами и отваром корней кизила: 1 чайную ложку корней залить 1 стаканом воды, кипятить 15 минут. Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день в течение 2 — 3 недель; полезно ежедневно с утра пить сок из одного или половинки лимона на стакан теплой вод

Бакс Банни

Ревматойдный фактор, С -реактивный белок сдай, и на антистрептококовые антитела. Еще мазки на гонорею и ПЦР на хламидию. Там видно будет что с суставами.

Helga

похоже что это ревматизм надо идти к тераевту-а он направит к кардиоревматологу-и решать все вопросы со специалистом надо

Среди возможных заболеваний горла особо частым явлением является ангина. Симптомы её сложно спутать с чем-то другим, а причиной как правило становятся бактерии из рода гемолитических стрептококков поражающие миндалины в горле (гланды).

Впрочем, также не редко виновником острой ангины становится вирус гриппа, а хламидии и грибки поражают гланды в редких случаях. Ангина также зачастую возникает как осложнение во время сезонных респираторных заболеваний.

Ангина очень заразна и с лёгкостью передаётся воздушно-капельным путём. В случаях заражения необходимо предпринимать все необходимые меры, для того, чтобы обезопасить окружающих от дальнейшего распространения заболевания. Кашлять и чихать стоит только прикрываясь платком, не есть и не пить с одной посуды с больным человеком, не пользоваться с ним одним полотенцем и т.п.

Самой лёгкой формой ангины является – катаральная ангина. В данном случае возникает лишь поверхностное воспаление миндалин. А самой тяжёлой формой ангины принято считать – фолликулярную ангину. В этом случае повреждается фолликулярный аппарат миндалин, а воспаление гланд происходит на самых глубоких уровнях.

Что из себя представляет ангина

Что такое ангина знает, пожалуй, большинство людей, однако знания эти зачастую поверхностные. Вот, например, далеко не все понимают, что ангиной называют острую форму тонзиллита, просто потому, что об этом редко говорят, так что разобрать причины возникновения, осложнения, протекания, симптоматику и прочие известные факты о данном заболевании, лишним не будет.

Прежде всего стоит сказать, что ангина — это заболевание проявляющееся в момент падения иммунной системы под влиянием попавшей в организм инфекции. Проще говоря, инфекционная болезнь, развивающаяся под влиянием таких знаменитых бактерий, как стрептококки, а впоследствии начинают проявляться такие осложнения, как ревматизм или артрит.

Возникает острый тонзиллит очень резко, можно буквально заснуть, чувствуя себя превосходно, а проснувшись обнаружить сильнейшее недомогание, температура подскочит до отметки тридцать восемь, горло будет нестерпимо болеть, и вы будете чувствовать ломоту в суставах.

Что касается очага инфекции, который развивается с момента проникновения вируса в организм, то самые большие и наиболее ярко выраженные проявления сосредоточены в горле. Недуг сопровождается значительным набуханием небных миндалин, оживленным воспалительным процессом в этой части горла, а также возможными скоплениями гноя.

Причины и симптомы ревматизма у детей и взрослых

Причины ревматической патологии у ребенка и у взрослого одинаковы. К ним относятся:

  1. Наличие в организме стрептококка.
  2. Наследственная предрасположенность.
  3. Переутомление.
  4. Несбалансированное питание.
  5. Переохлаждение.

Факторы риска:

  1. Возраст от 7 до 15 лет.
  2. Женский пол.

Симптомы

Первые симптомы поражения суставной области появляются через 2 недели после начала стрептококковой инфекции. Процесс начинается с одного сочленения: возникает опухание, гиперемия и болезненность околосуставных тканей. Быстро формируется припухлость противоположного сочленения, то есть для данной патологии характерна симметричность поражения. Изменения затрагивают два или три суставных сочленения. В некоторых случаях за 2—3 суток патологический процесс распространяется быстро, затрагивая множество суставов (рук, ног, позвоночника, нижней челюсти). То есть, поражение при ревматизме носит летучий характер.

В процесс вовлекаются те суставные сочленения, которые подвержены большим нагрузкам, переохлаждениям, чаще травмируются. Но при своевременном лечении серьезных изменений в сочленении не будет. Возникающие поражения суставных структур являются обратимыми.

Признаки ревматизма

Ревматизм проявляется следующими симптомами:

  1. Лихорадка до 38 градусов и более либо повышение местной температуры в околосуставной области.
  2. Появление симптомов интоксикации: снижение аппетита, слабость, утомляемость.
  3. В это же время могут отечь и заболеть суставы. Кроме отечности, возникает покраснение кожи в околосуставной области. Все эти явления происходят симметрично на одном и другом сочленении. Если изменения появляются на одном коленном сочленении, то через полторы недели они будут заметны и на другом колене. Продолжаются атаки не более двух недель. В любой момент процесс может дать осложнение на сердце или почки.
  4. В случае локализации процесса в области плеча болевой синдром приводит к ограничению движений в верхней конечности. Если поражение затронуло колено, тазобедренное сочленение, голеностоп или стопу, то пациент не может ходить. В случае атаки на челюстно-лицевой сустав во время открывания рта, пережевывания пищи возникают затруднения из-за болезненных ощущений.
  5. С течением времени пациент отмечает, что совершать движения в суставе становится не так больно. Но это не означает, что заболевание прошло. Просто патология перешла в другую форму.
  6. В некоторых случаях болезнь протекает скрыто, не сопровождаясь болями и выраженной интоксикацией. Но при этом постоянно держится температура на уровне 37 градусов.

Осложнения на суставы после ангины у детей имеет следующие особенности:

  1. У ребенка осложнения на суставах появляются не ранее, чем через 3 недели после перенесенного тонзиллита.
  2. В короткие сроки поражается множество сочленений.
  3. Болезнь протекает на фоне высокой температуры.
  4. В суставной области заметен отек, начинают болеть и ломить локтевые и коленные суставы.
  5. При попытках движений боли резко возрастают.
  6. Кожные покровы в области суставов гиперемированые и горячие на ощупь.

После ангины болят суставыПосле ангины болят суставыСимптоматика исчезает без лечения через 3 недели.

Рассматриваемая патология относится к хроническим и рецидивирует под воздействием неблагоприятных факторов (переохлаждение, физические перегрузки, травмирование, весенне-осенний период).

Признаки артрита

На то, что развилось такое осложнение ревматизма, как артрит, укажут следующие симптомы:

  1. На кожных покровах в области суставов развивается гиперемия и отечность.
  2. После сна отмечается сильная боль и тугоподвижность в области больных суставов.
  3. Постоянная лихорадка при длительном течении процесса.
  4. Хруст в сочленениях при движениях, скованность движений. Если суставы начинают хрустеть, это свидетельствует об изменениях в хрящевой ткани.

Как быстро вылечить гнойную ангину

Фолликулярная ангина сопровождается интоксикацией организма, температура повышается до 41° С. На миндалинах желтоватые гнойные пузырьки. В этом случае необходимо лечение антибиотиками. Это сложное и опасное заболевание. Курс лечения — 5-7 дней. Прекращать приём антибиотиков нельзя, даже если самочувствие улучшилось через 2-3 дня. Обязательно допейте антибиотики, даже если уже хорошо себя чувствуете.

При лакунарной ангине на миндалинах гнойный налёт бело-жёлтого цвета. Лечение, как и при фолликулярной, антибиотиками. Чтобы правильно выбрать препарат, врач должен сделать анализ на выявление чувствительности возбудителя к тому или иному виду антибиотика. Ответ на вопрос «как быстро вылечить фолликулярную ангину?» — только совмещая прием антибиотиков и полоскания.

При этих видах ангины назначают антигистаминные препараты, которые снижают отёк слизистой. Обязателен постельный режим, обильное питьё, полоскания каждые полчаса. При необходимости — жаропонижающие средства. Для профилактики ревматизма назначают аспирин по 1 таблетке три раза в день.

Помните, что ангина может быть не только самостоятельным заболеванием, но одним из проявлений других опасных болезней: дифтерии, скарлатины, сифилиса, туберкулёза.

После ангины болят суставыПосле ангины болят суставы

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Оценка 4.4 проголосовавших: 227

Артрит после инфекционного поражения миндалин

После ангины болят суставыПосле ангины болят суставыАртрит после инфекционного поражения миндалин.

Еще одним осложнением, которое возникает после тонзиллита, является артрит. Это заболевание, которое сопровождается воспалением всех составляющих сустава: оболочек, хрящей и капсул.

Такое осложнение протекает в трех формах:

  • гнойная;
  • серозная;
  • серозно-фиброзная.

В первом случае наблюдается скопление гноя в суставных отделах. Заболевание второго типа сопровождается застоем жидкости в полости сустава. Третья форма артрита в полости сустава накапливается либо фиброзное, либо серозное вещество.

Первыми признаками начала артрита являются общее недомогание и слабость, а также лихорадка. В дальнейшем появляется боль в области больших суставов, однако неприятные ощущения возникают только в утренние часы. К другим симптомам заболевания относят:

  • покраснение и припухлость больших суставов;
  • деформация суставов, нарушение их подвижности;
  • температура, дрожь, боль в мышцах.

Диагностировать артрит можно только с помощью ультразвуковых исследований. Если патология затронула много суставов, врачи рекомендуют проводить артроскопию. Это минимальное хирургическое вмешательство, которое проводится для обследования внутренней части сустава.

Местные и общие осложнения

Все осложнения, которые возникают при этом заболевании, принято дифференцировать на местные (паратонзиллярные) и общие (метатонзиллярные).

Местные осложнения это:

  1. регионарный лимфоаденит,
  2. паратонзиллит с периодическими перитонзиллярными абсцессами,
  3. обострение паренхиматозной формы тонзиллита,
  4. интратонзиллярные солитарные и множественные абсцессы,
  5. трансформация паренхиматозной ткани в рубцовую, при утрате небными миндалинами местных и общих функций.

Паратонзиллярным процессом называют острое воспаление околоминдалиновой клетчатки. Причина такого осложнения – распространение инфекции с миндалин. При паратонзиллярном абсцессе появляются нарастающие боли в языке и в горле, а также:

  • слабость,
  • мигрень,
  • повышенная температура,
  • увеличение лимфоузлов,
  • образование гноя.

При хроническом тонзиллите появляется острый тонзиллярный сепсис, который возникает вследствие неправильного выдавливания из гланд казеозных пробок либо нарушение защитных функций в результате инфекционно-токсического поражения клеточных мембран, и со стороны очага инфекции, и со стороны лимфатических сосудов и венозных миндаликовых сплетений.

Хрониосепсис, при хроническом тонзиллите возникает в результате нарушений функций миндалин вследствие воздействия хронического инфекционно-аллергического влияния очаговой инфекции, которая находится в небных миндалинах.

Указанные состояния могут обуславливать токсико-аллергические поражения систем и органов на значительных расстояниях от очага инфекции. Речь идет о следующих осложнениях:

  1. септический эндокардит,
  2. ревматизм,
  3. инфекционный неспецифический полиартрит,
  4. нефрит,
  5. пиелит,
  6. холецистит.

Принимаем антибиотик правильно

Антибактериальные препараты при тонзиллите дадут выраженный терапевтический эффект только в том случае, если их принимать в опрделенной дозировке.

Существует несколько рекомендаций, позволяющих терапию антибиотиками сделать наиболее эффективной:

  • перед тем как начать курс лечения, необходимо выявить вид возбудителя: сдать анализы на микрофлору;
  • назначенные терапевтом лекарственные препараты принимаются в соответствии с указанной дозировкой, необходимой для наступления терапевтического эффекта;
  • терапия антибактериальными препаратами должна проходить не менее 10 дней, исключение в этом случае составляет антибиотик с пролонгированным действием – “Сумамед”;
  • если у больного имеется аллергия на какие-либо лекарства, лечащий врач должен быть обязательно проинформирован об этом;
  • запивать препараты необходимо исключительно водой;
  • антибиотик принимают через несколько часов после еды или за час до нее;
  • одновременно с приемом антибактериальных препаратов назначают курс пробиотиков, нормализующих микрофлору кишечника.

Если все эти правила соблюдать на практике, то лечение тонзиллита не только будет эффективным, но и не приведет к неприятным последствиям после антибиотиков.

После ангины болят суставыПосле ангины болят суставы

Возможные последствия перенесенной болезни

Все осложнения после ангины подразделяются на две большие группы: общие и местные. При общих происходит каскад иммунологических реакций с участием антител и антигеном, что в конечном итоге приводит к поражению сердца, суставов, почек. Местные же осложнения обусловлены локальными изменениями после перенесенной ангины. Как правило, они не представляют существенной угрозы для пациента, но тем не менее требует определенной лечебной тактики.

Влияние на сердце

Наиболее частым осложнением ангины является ревматическое поражение сердечной мышцы. При ревматизме происходит повреждение соединительной ткани всего организма, которое в большинстве случаев локализуется именно в сердце.

После ангины болят суставыПосле ангины болят суставы

Сердечная недостаточность

Поражение сердца является грозным последствием перенесенной ангины, так как в ряде случаев оно приводит к возникновению пороков и инвалидизации пациентов. Чаще всего ревматическое поражение сердца встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет и возникает после перенесенной болезни – практически на фоне полного благополучия. При ревматическом поражении сердечной мышцы возникает ее воспаление – миокардит. При этом появляются боли в области сердца, общая слабость, возможно появление одышки. Температура тела в большинстве случаев остается нормальной, что не позволяет своевременно заподозрить развитие тяжелого осложнения. Однако при прогрессировании процесса возможно увеличение температуры тела, появление шумов в сердце, возникновение аритмии. Данное состояние опасно формированием тромбов в сосудах и последующим развитием тромбоэмболии.

Если происходит ревматическое поражение внутреннего листка сердца, возникает эндокардит, который также встречается чаще в детском возрасте. У ребенка появляется склонность к кровотечениям, отеки, утолщение фаланг пальцев рук, присоединяются признаки сердечной недостаточности, отмечается высокая температура тела. Боли в сердце присоединяются несколько позднее, что часто не дает распознать кардиологическую причину данного состояния. При прогрессировании процесса возникают и другие симптомы.

Особо следует отметить, что ревматическое поражение сердца опасно быстрым формированием клапанных пороков.

Патологическое состояние может затрагивать и околосердечную сумку. В таких случаях говорят о перикардите. Перикардит бывает сухим и экссудативным.

При сухом больного беспокоят боли в сердце, которые усиливаются при движении, глубоком вдохе, кашле. Беспокоят также температура, озноб, распространение болей в левый бок. Экссудативный перикардит обусловлен избытком жидкости в сердечной сумке, что приводит к сдавливанию сердца, пищевода и других органов. Возникают боли, нарушения глотания, возможно присоединение одышки.

Влияние на почки

Почки представляют собой второй по частоте орган, который подвержен развитию патологий после перенесенной ангины. Осложнения со стороны почек чаще проявляются пиелонефритом и гломерулонефритом, которые возникают через 1 -2 недели после болезни.

ангина может вызывать такие осложнения как пиелонефрит, гломерулонефрит

При пиелонефрите происходит поражение лоханки почки. Как правило, затрагивается одна почка, хотя не исключен и двусторонний процесс. Внезапно сильно повышается температура тела, появляется озноб, боли в пояснице, частые позывы к мочеиспусканию.

Для гломерулонефрита характерно появление отеков, повышения артериального давления, наличие крови в моче.

Оба состояния требуют госпитализации в стационар с проведением комплексной терапии.

Поражение суставов

Среди частых последствий ангины следует выделить поражение суставов, артрит который также имеет ревматический компонент. Отмечается припухлость нескольких суставов, увеличение их в размерах, болезненность при движениях и в состоянии покоя. Кожа над пораженными суставами гиперемирована, отечна. Часто происходит поражение суставов нижних конечностей (коленных, голеностопных), что дает почву для выражения «перенесенная на ногах ангина». При ревматической атаке поражаются также и мелкие суставы кистей, локтевые, лучезапястные и другие группы суставов. Среди других общих осложнений возможно (хотя и реже) возникновение аппендицита, а также сепсиса – весьма грозной и опасной патологии.

Причины осложнения на суставы при хроническом тонзиллите

Основной причинный фактор возникновения такого тяжелого осложнения при наличии хронического тонзиллита, как ревматоидный артрит — это конечно же насыщение крови и лимфы больного бактериальными микроорганизмами, которые уже практически полностью разрушили миндалины и начали осваивать новые ареалы своего обитания. Чаще всего осложнения на суставы при хроническом тонзиллите возникают у больных различных возрастных групп и социального статуса в случае наличия следующих причин.

Отсутствие адекватной терапии

После ангины болят суставыПосле ангины болят суставы

Хронический тонзиллит несмотря на его вялотекущее течение в тканях небных миндалин, требует постоянной или поддерживающей терапии. Не всегда заболевание удается полностью вылечить всего за один курс терапии. Особенно, если оно спровоцировано тяжелыми инфекционными штаммами.

Если человек, страдающий тонзиллитом на протяжении длительного периода времени вообще не занимается вопросом лечения гланд, то со временем инфекция истощает, как местный иммунитет горла, так и полностью всю иммунную систему в целом. В конечном итоге бактерии вместе с током крови проникают в суставы и развивается такое заболевание, как ревматоидный артрит при тонзиллите.

Аутоиммунная реакция организма

При наличии хронического воспалительного процесса в гландах, развивающегося под воздействием бактериальных возбудителей хронического тонзиллита, на определенном этапе осуществления своей защитной функции организма от попадания в него посторонней инфекции, клетки иммунной системы начинают неадекватно реагировать на вполне обыденные физиологические процессы. В данном случае иммунитет атакует соединительную ткань суставов, последовательно разрушая ее структуру.

Врачи инфекционисты обосновывают этот причинный фактор осложнения тем, что небольшая часть стрептококков проникает в сустав и клетки иммунной системы расценивают полностью всю соединительную ткань, как единое инфекционное целое, подлежащее уничтожению.

Стрептококк генотипа А

Научно доказано, что бактериальное поражение небных миндалин стрептококком генотипа А и развитие такого осложнения, как ревматоидный артрит, напрямую взаимосвязаны. Именно этот инфекционный агент наиболее часто поражает соединительную ткань сустава, провоцирует воспалительные процессы в трубчастых костях и деформирует сустав в целом.

Генетическая предрасположенность

Определенный процент людей имеет врожденную предрасположенность к заболеваниям суставов нижних и верхних конечностей. Если же в дополнение к этому у них диагностирован хронический тонзиллит бактериальной природы происхождения, то риск развития у такого пациента тяжелых осложнений болезни в виде ревматоидного артрита с сильными болями в суставах возрастает в разы.

Переохлаждение

После ангины болят суставыПосле ангины болят суставы

В том случае, если человек, который болен хроническим тонзиллитом продолжительное время находится в условиях низких температур и происходит переохлаждение суставов, то их местная иммунная система слабнет.

В этот период бактериальная инфекция, которая с миндалин по магистральным кровеносным сосудам мигрирует по всему организму, может проникнуть в сустав, адаптироваться в благоприятной среде суставной жидкости и в дальнейшем начать свой патологический процесс по разрушению соединительной ткани данной части верхней или нижней конечности.

Это основные причины, по которым у больного хроническим тонзиллитом может развиться такое тяжелое осложнение болезни, как ревматоидный артрит. Степень тяжести заболевания зависит исключительно от того, какой именно штамм бактериальной инфекции вызвал патологию и насколько успешно иммунная система пациента способна противостоять дальнейшему распространению микробов, обитающих в небных миндалинах.

Adblock
detector