Способы лечения перелома верхней и нижней челюсти

Базовые правила реабилитации

После того как врач удостовериться в том, что критический период миновал, кости надежно зафиксированы в нужном положении, можно переводить пациента на лечение в домашних условиях.

Здесь необходимо соблюдать ряд важных условий:

  • в период, когда болевые ощущения будут интенсивными, необходимо принимать анальгетики;
  • не рекомендуется разговаривать и пытаться двигать челюстью;
  • важно обеспечить травмированному человеку покой и полноценный отдых;
  • спать лучше всего на спине, чтобы ночью не оказывать давление на поврежденную область и не спровоцировать смещение отломков;
  • нужно придерживаться особой диеты;
  • для ускорения заживления рекомендуется принимать витаминно-минеральные добавки;
  • не стоит использовать лекарства и народные рецепты без предварительного согласования с врачом;
  • следует время от времени наведываться в больницу, чтобы контролировать процесс выздоровления;
  • дополнительно посещайте физиопроцедуры и выполняйте легкие разрабатывающие движение после сращивания костей;
  • при появлении подозрительных признаков, например, сильная отечность и повышение температуры, срочно обратитесь за медицинской помощью.

Важно! Ни в коем случае не стоит двигать челюстью или пытаться самостоятельно вправить смещение. Так вы можете еще больше усилить дефект, а также спровоцировать разрыв тканей и сосудов

Базовые консервативные методы лечения основаны на использовании лекарственных препаратов. Список медикаментов подбирается индивидуально, также как дозировка и длительность их приема.

В программу лечения могут входить такие категории лекарств:

  • обезболивающие препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • глюкокортикоиды (применяются при выраженном болевом симптоме и долго не сходящем воспалении);
  • антибиотики;
  • минерально-витаминные комплексы с кальцием;
  • ранозаживляющие и регенерирующие мази.

Антибиотики необходимы тогда, когда имеется открытая рана или проводится оперативное вмешательство. Эти лекарства предотвращают инфицирование поврежденных тканей, но их прием назначается исключительно врачом.

Способы лечения перелома верхней и нижней челюсти

Особое внимание следует уделить питанию больного. Цена игнорирования рекомендаций относительно диеты может оказаться слишком высокой – человек будет испытывать сильные боли и трудности при приеме пищи, а также может спровоцировать развитие множества осложнений

Инструкция по соблюдению правил диеты заключается в следующем:

  • исключается вся твердая пища;
  • твердые продукты необходимо измельчать на терке или в блендере;
  • оптимальные блюда – пюре, супы, разваренные каши, муссы, паштеты;
  • твердые овощи и фрукты необходимо предварительно размягчить посредством термической обработки;
  • для удобства приема пищи следует использовать трубочку или специальную поилку;
  • акцентируйте внимание на продуктах, богатых витаминами и минералами, необходимыми для восстановления кости, в особенности на молочной продукции;
  • после сращения костей возвращаться к привычной пище нужно постепенно, чтобы не перегружать челюсти и ЖКТ.

Способы лечения перелома верхней и нижней челюсти

Организация питания у больных с переломом челюсти

После того, как боль и сопор у больного прошли, он сразу сталкивается с основной проблемой, характерной для перелома челюстей – кушать становится очень непросто.

Нормальную пищу пострадавший есть просто не может — процесс жевания отсутствует. Это ухудшает не только настроение больного, но и процессы восстановления тканей. Достаточно быстро развивается дефицит различных макро- и микроэлементов, возникают расстройства пищеварительной системы: обостряются воспалительные заболевания, может начаться метеоризм, понос или запор.

Существуют несколько методов кормления таких больных:

  • Поильник с тефлоновой (резиновой) трубкой. В этом случае, трубку вводят через дефект зубной формулы (в большей части случаев он имеет место быть) прямо в желудок. Если все зубы на месте – трубку продвигают в щель за зубом мудрости. Пища должна быть тёплой (38-450С), подаётся малыми дозами до чувства насыщения. Необходимо, чтобы врач научил больного самостоятельно пользоваться этим методом, т.к. после выписки из стационара этот тип питания будет актуален ещё какое-то время;

  • Использование желудочного зонда осуществляется только в больнице. Используют в первые 2 недели после травмы. Удобно для персонала, т.к. не требует участия больного. Процедура может вызывать у больного неприятные ощущения;

  • Парентеральное питание (через капельницу) производится только в тех случаях, когда у больного отсутствует сознание. Питательные составы достаточно дорогие, а эффективность данного метода не самая высокая;

  • Если у больного нет адекватных вен – существуют питательные клизмы. Это наименее эффективный метод, т.к. подобным образом усваивается лишь часть необходимых веществ.

Способы лечения перелома верхней и нижней челюстиСейчас уже сформированы специальные челюстные диеты, которые отличаются по составу.

Первая челюстная диета (стол) напоминает по консистенции сливки. Её назначают при нарушении глотания и жевания. Второй челюстной стол показан тем больным, которые уже могут открывать рот.

При выписке из стационара необходимо учитывать следующие требования к меню:

  • Пища должна быть высококалорийной, полноценной;

  • Первое время – всё нужно разводить в одной из трёх сред: молоке, овощном бульоне, мясном бульоне;

  • Мясо подаётся варёным и протёртым;

  • Цельное молоко не рекомендовано, т.к. оно сгущает слюну;

  • Растительного масла в блюдах должно быть много.

Пищу необходимо принимать не реже 5 раз в сутки. Алкоголь категорически противопоказан. Это связано с тем, что из-за особенностей питания спирт чрезвычайно быстро всасывается, и нередко вызывает рвоту. В некоторых случаях это приводит к гибели больных, т.к. рот они открыть оказываются не в состоянии, и захлёбываются.

Даже при самом тщательном уходе, больные с переломами челюсти (любой) обязательно худеют. Только от вас зависит, насколько здоровыми людьми будут ваши близкие после восстановления функции челюстного аппарата.

Своевременное лечение и постоянная забота помогут пережить этот неприятный эпизод без существенных потерь.

Обезболивание

Для правильного оказания первой помощи необходимо обезболить место повреждения? а уже затем его обездвиживать

Для того чтобы правильно наложить шину и сопоставить отломки, необходимо провести грамотное обезболивание. С этой целью применяется местное, проводниковое и общее обезболивание. Врач выбирает методику анестезии в зависимости от общего состояния, количества отломков и степени их смещения, и самое главное, времени, которое необходимо для постановки шины, аппарата или устройства и операции.

Наиболее часто используется местное обезболивание или проводниковое.

Проводниковая анестезия предусматривает введение лекарства в зоне выхода нерва из кости. Таким образом, можно обезболить большой участок воздействия или всю кость. Но этот вид обезболивания необходимо правильно выполнить, для этого нужны знания нормальной анатомии и места выхода нервных стволов. Обезболить необходимо несколько нервов, особенно при обширном оперативном вмешательстве.

Общее обезболивание проводится только в стационаре врачом анестезиологом с использованием различных препаратов и методик их введения. Таким образом, врач получает свободу действия и может манипулировать даже в самых труднодоступных местах. Также метод позволяет полностью расслабить мышцы, что просто необходимо для успешного вправления отломков, удержания их до момента фиксации, проследить правильность зубного ряда.

Первая помощь при переломе челюсти

При открытом переломе борьба за жизнь человека иногда может свестись к нескольким минутам. Поэтому всегда нужно знать, что предпринять в таком случае.

  1. Остановка кровотечения. Остановить кровь можно тремя способами (в зависимости от степени повреждения): ватными тампонами, перевязкой разорвавшегося сосуда или обшиванием, то есть обездвиживанием костных обломков.
  2. Обработка раны. Это мероприятие проводится согласно общим правилам. Открывается рот и очищается от отдельно лежащих костных обломков, зубов и сгустков крови. Нужно убрать часть альвеолярного отростка, который отломился от основной кости и держится только на мягких тканях. Накладывать швы (если есть необходимость) нужно очень осторожно.
  3. Восстановление дыхания. Иногда, чтобы вернуть нормальное дыхание, достаточно очистить рот от инородных тел и сгустков крови. Но если произошел двойной перелом челюсти, придется произвести более сложные мероприятия. Так как в этом случае центральная часть смещается назад, нужно предупредить удушение больного. Для этого сначала необходимо втянуть язык, а затем закрепить переломанную челюсть в правильном положении.
  4. Фиксация челюстных обломков. Сначала необходимо верно восстановить расположение костей, а затем укрепить их в таком положении. Чтобы понять, правильно ли собрана сломанная челюсть, следует ориентироваться на зубные дуги. Если перелом «свежий», то для того, чтобы верно сложить кость, достаточно зафиксировать голову и привести осколки в природное положение, слегка надавливая пальцами изнутри и снаружи. В случае когда перелом имеет мелкие осколки, в правильное положение устанавливаются только главные обломки. Если травма произошла у человека с сильно развитыми мышечными тканями, костные обломки можно правильно собрать только после межчелюстного вытяжения и наложения шины.
  5. Фиксирующая повязка. При помощи такой конструкции закрепляется переломанная кость. Такой бандаж лишает подвижности нижнюю часть черепа, не допускает трение обломков кости и мягких тканей друг об друга, то есть предупреждает усугубление травмы. Накладывается такая повязка только на несколько часов и только в тех случаях, когда нельзя сделать более совершенную фиксацию. Делается она таким способом, чтобы обломок кости был привязан к противоположной целой части черепа.
  6. Межчелюстное скрепление. Такая фиксация позволяет более надежно закрепить куски челюсти. Проводят ее в медицинских заведениях в случае, когда травмирована нижняя челюсть, в первое время после перелома. На верхней (целой) и нижней (поломанной) челюстях с помощью лигатуры прикрепляют крючки. Между ними располагают резиновое колечко, которым подтягивают и закрепляют обломок нижней челюсти.
  7. Внутриротовая шина. Это самый простой метод закрепления обломков кости. Такая шина делается из проволоки. Ее сгибают и устанавливают таким образом, чтобы она касалась каждого зуба.

Симптомы и признаки перелома нижней челюсти

Понять, что сломана нижнечелюстная кость, достаточно просто. Симптомы перелома:

  • меняется форма лица;
  • развивается болевой синдром, усиливающийся при любой попытке открыть рот;
  • возникает обильное кровотечение при открытом типе перелома – в полости рта, из ушей и носа;
  • наблюдается отек и повреждение мягких тканей;
  • появляются гематомы;
  • трение отломков друг о друга сопровождается хрустом.

Симптоматика перелома челюсти довольно разнообразна. В большинстве случаев данная патология сочетается с рядом внешних проявлений, а также с рядом субъективных ощущений. Однако, так как довольно часто перелом челюсти сочетается с черепно-мозговыми травмами, при которых пострадавший может находиться в бессознательном состоянии, наибольшее значение имеют именно те клинические проявления, которые врач может увидеть при осмотре.

  • Боль. Боль при переломе челюсти выраженная и особенно сильная в месте перелома или месте воздействия травматического фактора. Болевое ощущение значительно усиливается при движении челюсти, а также при жевании или во время разговора. Связано появление боли с повреждением надкостницы (тонкая оболочка кости, содержащая большое количество нервных окончаний), а также с развитием воспалительной реакцией в месте перелома. Повреждение нервов, которое может возникнуть в некоторых редких и тяжелых случаях также сопровождается выраженными болевыми ощущениями.
  • Кровотечение.Так как более чем в восьми случаях из десяти перелом челюсти является открытым, у больных возникает кровотечение. Обычно кровь изливается в ротовую полость, однако сосуд может кровоточить и через кожу, в зависимости от места повреждения и воздействия травматизма. Возникает кровотечение как результат повреждения кровеносных сосудов, расположенных в надкостнице, кости и мягких тканях. При закрытых переломах кровотечение также существует, но из-за невозможности выхода во внешнюю среду кровь скапливается в месте повреждения и образует сгустки. Следует отметить, что большие объемы кровопотерь указывают на повреждение крупного сосуда и нуждаются в экстренной медицинской помощи.
  • Отек лица.Отечность возникает не только в зоне воздействия травматического фактора, но также и в других местах возникновения переломов. Отек проявляется значительным увеличением объема мягких тканей в области перелома, пастозностью, потеплением и покраснением кожи. Возникает отек по причине воздействия провоспалительных веществ на кровеносные сосуды, которые расширяются и становятся более проницаемыми для жидкого компонента крови. Следует отметить, что увеличение половины или всего лица при переломе челюсти может возникать также и из-за кровотечения в мягких тканях или под кожей.
  • Повреждение кожных покровов.Так как перелом нижней челюсти в большинстве случаев развивается после воздействия какого-либо сильного травматического фактора, он обычно сопровождается различными повреждениями лица и головы. В большинстве случаев отмечается наличие ссадин и ран. Иногда выявляется перелом других костей лица (верхняя челюсть, кости черепа, носовые кости), а также повреждение шейного отдела позвоночника и спинного мозга.
  • Изменение рельефа кости нижней челюсти.Смещение костных отломков, которое возникает при переломе, в той или иной степени изменяет рельеф кожи, покрывающей соответствующую область. Это может быть заметно как при визуальном осмотре (при значительном смещении), так и только при внимательном ощупывании челюсти. Ощупывать челюсть следует осторожно, начиная с противоположной перелому части (или наиболее удаленной), следуя кончиками пальцев по нижнему краю.
  • Отраженная боль.При давлении на подбородок возникает выраженное болевое ощущение в области перелома. Связано это с некоторым перемещением костных отломков и раздражением нервных окончаний.

Среди прочих симптомов перелома челюсти особого внимания заслуживает кровотечение из носа или ушей, так как вместе с кровью может вытекать спинномозговая жидкость через поврежденное основание черепа. Различить такое кровотечение можно путем подкладывания чистой салфетки. При обычном кровотечении на салфетке остается одно красноватое пятно, в то время как при кровотечении, совмещенном с потерей спинномозговой жидкости, на салфетке появляется желтоватое, расходящееся к периферии пятно.

Как проводится лечение

Медикаментозную квалифицированную помощь могут оказать лишь медицинские работники. До того, как они приедут на место происшествия, потерпевшему стоит находится в полном спокойствии, чтобы обеспечить неподвижность конечностей. Улучшить состояние здоровья смогут анальгетики. Стоит помнить, что невозможно при переломе нижней и верхней челюсти лечение в домашних условиях. С симптомами, фото и признаками можно ознакомиться ниже.

Чем быстрее будет проведено лечение, тем будет лучше для больного.

Лечебные мероприятия подразумевают такие действия:

  • дезинфекция раны;
  • выравнивание перегородки носа, если такое присутствует;
  • сопоставление отломков и совмещение костей;
  • правильная регулировка челюсти с использованием специальной шины. Ее полностью обездвиживают, приспособление держится около полтора месяца, пока кости не срастутся. Иногда специалисты оперативным методом вставляют в челюсть специальные пластины при помощи винтов;
  • противовоспалительное лечение. По окончанию основного курса терапии приступают к стадию восстановления. Реабилитация должна быть нацелена на возобновление жизненно важных способностей.

Способы лечения перелома верхней и нижней челюсти

Осложнение перелома в виде появления расстояний между зубами

Верхняя челюсть ломается намного реже, чем нижняя.

Разделяют следующие признаки:

  • у больных отекают щеки, возникает обильное кровотечение между зубами;
  • возможно онемение в зоне под глазами, появляются также гематомы, из носа выделяется кровь, происходит сильное выделение слюны, отсутствует обоняние;
  • в тяжелых случаях люди теряют зрение, не могут открыть рот.

Часто больные жалуются на сильную тошноту и сильно выраженную болезненность. Жизненные функции осложнены. Человеку сложно разговаривать, дышать, есть. Параллельно с повреждением челюсти у больных диагностируют сотрясение мозга.

При оказании первой помощи больному нужно восстановить дыхание. Из полости рта устраняются все лишние предметы. Как выглядит сломанная челюсть на фото видно хорошо.

Лечебные мероприятия

Способы лечения перелома верхней и нижней челюсти

При переломах без смещения может применяться консервативное лечение, кость фиксируется повязкой. Кушать придется жидкую пищу с минимальной нагрузкой для зубов, лучше через трубочку или поильник. Дополнительно применяются лекарственные препараты.

Медикаментозное лечение

Независимо от метода лечения всегда показано использование медикаментозных препаратов. Ввиду выраженной боли, особенно если повреждены крючки крыловидных отростков, показано применение анальгетиков. Также с подобными целями применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Они могут не только уменьшать проявления боли, но и способствуют рассасыванию отеков. Врачи назначают препараты:

  • Ксефокам;
  • Ревмоксикам;
  • Алмирал;
  • Аэртал;
  • Кеторол.

Применяются они только после назначения врача и в строго определенной дозе. Самолечение приводит к неприятным последствиям.

При повреждении костей лица показано назначение препаратов кальция. Оптимально применять препараты в комбинации с витамином Д, который способствует лучшему усвоению. Назначается этот препарат на весь курс лечения до полного сращения. Врачами используются средства «Кальций Д3 Никомед», «Кальцемин», «Структум», «Остеогенон» и др.

Местно могут использоваться противовоспалительные гели и мази «Кеторол гель», «Вольтарен», «Фламидез гель», «Диклак гель». В борьбе с отеками и подкожными гематомами показано использовать «Гепариновую мазь», «Лиотон 1000». Кровоснабжение на лице хорошее и вскоре гематомы быстро уйдут.

При травме часто повреждается слизистая и кожа, что является воротами для инфекции из полости рта. С целью профилактики подобного состояния пострадавшему назначаются антибактериальные препараты. Врачи в этом плане отдают предпочтение антибиотикам широкого спектра действия (Цефтриаксон, Ципрофлоксацин). Доза и кратность назначения антибиотиков зависит от конкретного случая травмы. Перед введением препарата в организм обязательно проводится проба. Само лекарство вводят в вену или мышцу.

Консервативное лечение

Способы лечения перелома верхней и нижней челюсти

Ортопедическая методика лечения сводится к тому, что пострадавшему к зубам верхней и нижней челюсти фиксируются специальные шины. Они могут быть изготовлены из алюминия и имеют зацепные петли. Дополнительно накладывается межчелюстная резиновая тяга. Более точно сопоставить отломки позволяет резиновая трубка, которая в виде прокладки укладывается между большими коренными зубами.

При консервативном лечении требует последующей иммобилизации нижней челюсти при помощи гипсовой подбородочной пращи и шапочки, имеющей резиновую тягу. Подобного вида тягу можно корригировать в динамике лечения.

Оперативное лечение

При переломах со смещением, повреждениях скуловой дуги показано оперативное вмешательство. Поврежденные отломки устанавливаются на свое место и фиксируются к здоровым костям черепа. Для остеосинтеза используются специальные проволочные швы, а также титановые микропластины. После повреждения перлом альвеолярного отростка верхней челюсти сопоставляется и фиксируется при помощи серкляжной проволоки.

Способы лечения перелома верхней и нижней челюсти

При переломе по Лефор 2 и 3 титановый винт вводится в скуловую кость, потому что именно она является близлежащей к поврежденным отломкам. Оперативный доступ проводится врачом по переходной складке в месте проекции перелома. Отломки кости освобождаются от тканей, винты из титана вкручиваются в скуловую кость и альвеолярный отросток между большими коренными зубами под прямым углом по отношению к линии перелома. К винтам крепится серкляжная проволока, концы которой врач скручивает, после чего рана ушивается.

При переломе третьего типа разрез делается по наружному краю орбиты, отслаивается лоскут в области скулового отростка лобной кости, куда вводится винт. Далее проводится установление отломков на своих местах и фиксация их. Формируется костная мозоль на протяжении двух месяцев.

После того как проведено оперативное лечение переломов верхней челюсти, отеки исчезают на протяжении недели, подкожные гематомы могут сохраняться по времени в два раза дольше. Стоит помнить, что оперировать повреждение нужно как можно раньше, ввиду отличного кровоснабжения лица отломки могут срастись неправильно. В подобной ситуации операция может быть более травматичной.

Первая помощь и лечение

При отсутствии серьезных повреждений костей особой терапии в данном случае нет. Фактически, врача необходимо посетить один раз для диагностирования последствий удара, и уже после его рекомендаций можно отправляться на домашнее лечение. Общие рекомендации при лечении:

  1. При любом сильном физическом воздействии без критических последствий рекомендуется применять холодные компрессы к больному месту. Регулярное их применение снизит болевой синдром и предотвратит кровоизлияние мягких тканей, поможет снять отечность.
  2. Если в первые дни присутствует постоянная ноющая боль, то можно применять обезболивающее.
  3. Основным условием быстрого облегчения и выздоровления является создание условий полного покоя. Для этого нужно применять плотную повязку, которая поможет обеспечить правильную фиксацию. Ни в коем случае не рекомендуется прогревать больное место, так как это только усилит воспалительный эффект.

Восстановление после травмы

Период восстановления начинается практически сразу после травмы и достигает своего пика во время амбулаторного лечения. На этом этапе значение приобретает профилактика осложнений воспалительного характера, неврологических расстройств. Дополнительно показаны физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика. Отдельного внимания требует состояние зубов, слизистой оболочки полости рта.

Способы лечения перелома верхней и нижней челюсти

Гимнастика показана с 4-5 недели после получения травмы, проводится она после того, как врач снял шины. Задача реабилитации состоит в том, чтобы восстановить жевательную и глотательную функции, речь, мимику.

Режим приема пищи обязательно щадящий в механическом и химическом плане, обязательно учитывается потребность организма в питательных веществах на протяжении суток. Пища обязательно измельчается, разбавляется до жидкого состояния при помощи бульонов, температура обязательно от 45 до 50 градусов.

Физиопроцедуры

Способы лечения перелома верхней и нижней челюсти

Для более быстрого заживления кости показано использование физиотерапевтических процедур. На организм воздействуют физические факторы, такие как тепло, холод, электромагнитное поле, вибрация и другие. Под воздействием подобных факторов происходит активизация ряда механизмов, оказывающих благоприятное воздействие на ткани и организм в целом. Применяться могут:

  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • облучение места перелома ультрафиолетовыми лучами;
  • электрофорез с ионами кальция.

УВЧ приводит к выработке в организме тепла, главным образом за вибрации счет заряженных молекул, результатом является согревающий эффект. Усиливается местное кровообращение, прорастают новые кровеносные сосуды. Понижается интенсивность воспалительной реакции, уменьшается отек тканей и боль. Назначают процедуру через 3 или 4 дня после перелома или операции. Курс состоит из 10 процедур.

Магнитотерапия приводит к образованию электрического тока, который воздействует на организм на молекулярном и ионном уровнях, за счет чего устраняются многие неблагоприятные факторы. Постепенно уменьшается боль, снижается активность воспалительного процесса. На курс требуется 10 процедур длительностью от 20 до 30 минут.

Ультрафиолетовое облучение места повреждения способствует выработке витамина Д, способствующего нормальному всасыванию кальция из пищеварительной системы. Этот витамин приводит к усилению поступления кальция, способствующего нормальному метаболизму, росту, развитию костной ткани. Процедура проводится короткими сеансами от 20 до 30 минут на протяжении каждых 3-4 дней.

Электрофорез с ионами кальция на место повреждения способствует медленному перемещению заряженных частиц под действием постоянного электрического поля. При проведении процедуры лекарственный препарат достигает своего места воздействия без инъекции. При подобном воздействии ионы кальция попадают к месту повреждения быстрее, ускоряя консолидацию отломков. Длительность лечения составляет от 10 до 15 дней, процедура длится 20-30 минут.

Как основной метод лечения повреждения физиотерапию рассматривать не стоит, однако, процесс восстановления значительно ускоряется.

Adblock
detector