Симптомы, диагностика и лечение артроза голеностопного сустава

Как лечить артроз голеностопного сустава

На ранних стадиях заболевание хорошо поддается консервативному лечению. После комплексной терапии человек чувствует улучшение и может свободно передвигаться. Однако 2 и 3 степень недуга требуют хирургического вмешательства, которое направлено на уменьшение болевого синдрома,  улучшение работы сустава и его сохранение, замедление прогрессирования заболевания.

Медикаментозная терапия

Доктор всегда рекомендует комплексное лечение, которое позволит одновременно решить несколько проблем со здоровьем. Врач назначает таблетки, уколы и мази, подбирает качественные препараты, учитывая индивидуальные особенности пациента. Как правило, в общую терапию входят такие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, которые эффективно устраняют болевые проявления и снимают воспаление (Парацетамол; Ибупрофен, Флурбипрофен, Диклофенак, Индометацин, Пироксикам);
  • хондропротекторы улучшают состояние хрящевой ткани и стимулируют выработку синовиальной смазки (Структум, Хондролон, Артра, Эльбона, Дона);
  • кортикостероидные гормоны, в виде инъекций непосредственно в сустав, чтобы быстро снять сильную боль и воспаление (Целестон, Дипросан, Кеналог, Гидрокортизон).

Все дозировки должен устанавливать только доктор, так как он учитывает степень заболевания.

Физиотерапевтическое лечение

К основному медикаментозному лечению доктор всегда рекомендует ряд физиотерапевтических процедур. Все они улучшают кровообращение и помогают быстрее восстановить сустав. Обычно, врач назначает пациенту пройти несколько процедур:

  • мануальная терапия;
  • ультразвук;
  • электромиостимуляция;
  • озокеритовые и парафиновые аппликации;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • индуктотермия;
  • электрофорез стероидных гормонов;
  • фонофорез;
  • лечебная физкультура и гимнастика.

Хирургическое лечение

В 3 стадии консервативное лечение практически неэффективно. В этом случае показано хирургическое вмешательство.

При артрозе голеностопного сустава сильные боли присутствуют при движениях в суставе. Чтобы устранить болевой синдром, формируют артродез: в ходе операции вскрывается суставная сумка, удаляются хрящи с суставных поверхностей, костные поверхности подгоняются друг к другу. После операции сустав фиксируется гипсом либо аппаратом на 3-4 месяца. В результате происходит сращение большеберцовой, малоберцовой и таранной костей между собой, подвижность в голеностопном суставе исчезает, а с ней уходит и боль.

Однако в последнее время чаще прибегают к эндопротезированию. В сустав вставляют специальный протез, заменяя суставные поверхности искусственными.

Основными противопоказаниями к установке протеза являются:

  • остеопороз;
  • деформации стопы, например, косолапость;
  • иммунодефицитные состояния;

Народные средства

Лечение в домашних условиях старыми «бабушкиными» методами поможет снять симптомы, но никогда не восстановит больной сустав. Данные способы можно использовать, как дополнение к основному курсу терапии и то, только после разрешения доктора. Существует много народных рецептов, которые снимают неприятные симптомы, ниже описаны некоторые из них.

  1. Сырой картофель необходимо натереть на мелкой терке и приложить к больному суставу на 30 минут. После чего удалить смесь и помыть конечность.
  2. Компрессы на основе желчи и бишофита. Марлю сворачивают несколько раз и хорошенько пропитывают в лекарственном растворе. После чего прикладывают к больному месту, обматывают пищевой пленкой и надежно фиксируют бинтом. Компресс оставляют на 8 часов, после чего снимают, а ногу натирают кремом.
  3. Скорлупа из яиц является источником кальция, поэтому ее необходимо измельчить и регулярно добавлять в пищу.

Во время лечения необходимо обязательно подкорректировать индивидуальное питание. Если есть избыточная масса тела, то нужно отказаться от фаст-фуда, жирной, жареной и соленой пищи, то есть научиться питаться правильно. Каждому человеку необходимо ввести в ежедневный рацион блюда, содержащие желатин (холодец, желе). Дополнить повседневное питание необходимо зелеными овощами, разнообразными кашами, яйцами, рабой и молочными продуктами. Регулярно необходимо есть запеченную картошку. Правильное питание позволит сохранить суставы в отличном состоянии длительное время!

Физиотерапия при посттравматическом артрозе

Лечить остеоартроз медикаментозным способом начинают, когда заболевание остро себя проявляет. Для устранения боли назначается чаще вольтарен, диклофенак, обладающие противовоспалительным действием. Если приём препаратов противопоказан по причине наличия болезней ЖКТ, назначаются нимесулид, целекоксиб, менее раздражающие слизистую пищеварительных органов.

Эффективными считаются при артрозах мази с противовоспалительным, обезболивающим действием (фастум гель, диклак), которые наносятся на область поражённых суставов.

При интенсивных болевых ощущениях эффективны кортикостероидные препараты, вводимые внутрь сустава. Кроме устранения боли (кратковременное) процедура не оказывает никакого эффекта, болезнь продолжает прогрессировать.

Не обойтись при артрозе лодыжки без хондромоделирующей терапии, включающей приём хондропротекторов. Имеют форму выпуска в виде гелей, кремов, добавок к пище. Благодаря хондропротекторам можно добиться замедления деструктивных процессов, восстановления хрящевых прослоек лодыжки. Группа препаратов снижает воспалительный процесс, способствует выработке организмом коллагена, необходимого для поддержания здоровья суставов.

Все чаще медики стали практиковать введение синтетического заменителя синовиальной жидкости в сустав. Это позволяет существенно снизить трение поверхностей костей, образующих голеностопный сустав. Способ представляет собой простой метод хирургической терапии.

В комплексе с консервативным, медикаментозным лечением при артрозах назначаются физиотерапевтические процедуры. Чаще всего это:

  • Фонофорез;
  • Лечение магнитом;
  • Процедуры УВЧ;
  • Лечение лазером;
  • Тепловые процедуры;
  • Терапия микроволнами;
  • Электрофорез;
  • Баротерапия и др.

Лечить артроз при помощи этих процедур эффективно, но не во всех поликлиниках есть необходимая аппаратура. Перечисленные процедуры благотворно воздействуют на поражённые посттравматическими разрушениями лодыжки, улучшают действие медикаментов. Оказывают противовоспалительное действие, способствуют процессам регенерации околосуставных тканей. Врач назначает процедуру в зависимости от степени заболевания. К каждому пациенту применяется индивидуальный подход.

Лечить артроз лодыжки, развившийся в результате травмы, самостоятельно не рекомендуется. При неправильно подобранном лечении ситуация усугубится, тогда не обойтись без оперативного лечения артроза лодыжки.

Лечить артроз щиколотки необходимо с использованием методов физического воздействия. Их применение обосновано не только после стихания воспалительного процесса, но и во время его, так как позволяет снять обострение. На практике при артрозах голеностопа назначают такие процедуры:

  • Магнитотерапию;
  • Лазерное лечение;
  • Электрофорез;
  • Парафинотерапию;
  • Грязелечение;
  • Бальнеотерапию;

Хороший эффект отмечается в сочетании с лекарствами – пациенты вскоре наблюдают уменьшение боли и опухоли в области голеностопа. Пользоваться такими методами можно при любой степени болезни, а также при травмах, чтобы не допустить посттравматический артроз голеностопного сустава. Физиопроцедуры помогают сращению перелома, ускорению заживления тканей.

Магнитотерапия

При артрозе голеностопа используют чаще всего местное лечение магнитным полем. Для этого рекомендовано ношение специальных стелек. Так происходит воздействие на область голеностопного и таранно-пяточного сочленений, улучшается трофика тканей, уменьшаются клинические симптомы артроза.

Лазерное лечение

Применение лазерного излучения обосновано его действием на молекулярном уровне и усилением кровообращения. Чаще всего пользуются световым потоком в инфракрасном спектре. Благодаря применению современных аппаратов и достаточной глубине проникновения лазера в ткани можно добиться точного позиционирования луча – непосредственно в голеностоп или таранно-пяточный сустав.

Грязелечение

Лечение грязью и глиной широко применяется при санаторно-курортном лечении. Можно использовать как общее воздействие (принимая ванны), так и местные эффекты такого метода (при аппликациях). Грязи обладают комплексным составом с содержанием большого количества полезных органических и минеральных веществ.

Разновидности

Классифицируют артроз в соответствии с причиной его появления и степенью проявления симптомов. Кроме самого распространенного остеоартроза иногда ставят другие диагнозы. Гемартроз голеностопного сустава развивается из-за скопления крови в суставной полости. Это может случиться после травмы или из-за повреждения сосудов. Деформирующий артроз характеризуется быстрым разрушением тканей и серьезной деформацией сустава. А посттравматический развивается из-за неправильного лечения переломов или как осложнение после хирургического вмешательства.

Также можете почитать:

В современной медицине выделяют три стадии развития артроза. Они выявляются при аппаратном обследовании, так как отличаются степенью деформации сустава. Поэтому лечение, а также прогноз выздоровления у них разный. При артрозе первой и второй степени правильное комплексное лечение в большинстве случаев оказывается эффективным, оно может остановить разрушение сустава и вернуть его подвижность. На последней стадии консервативная терапия может только немного облегчить состояние больного, так как хрящевая ткань почти разрушена. ДОА на этой стадии лечится только с помощью операции.

Поэтому очень важно знать, как начинается заболевание. При артрозе голеностопного сустава 1 степени не наблюдается сильных болей или видимых изменений в форме лодыжки

Большинство пациентов на этой стадии даже не обращаются к врачу, так как испытывают только повышенную утомляемость и несильные ноющие боли в суставе после нагрузок. Даже рентгеновское обследование не может определить никаких изменений.

Артроз 2 степени голеностопного сустава диагностировать легче. Пациенты обращаются к врачу по поводу сильных болей, которые не проходят после отдыха. Сустав может воспалиться, покраснеть, развивается отек. При ходьбе пациент испытывает серьезный дискомфорт, так как стопа ограничена в движениях. При этом артроз голеностопного сустава 2 степени хорошо распознается на рентгеновском снимке по сужению суставной щели и образованию остеофитов.

При переходе заболевания в 3 стадию сустав уже сильно деформируется. Если лечение не было начато раньше, может потребоваться операция. Ведь дегенеративные процессы часто приводят к окостенению хряща и потере его амортизационных функций. Из-за этого сустав теряет подвижность.

Особенности медикаментозного лечения

При обострениях артроза показан прием нестероидных противовоспалительных средств, таких как вольтарен, диклофенак, мовалис, а также индометацин. Если у больного имеются сопутствующие патологии органов пищеварения, то для приема внутрь лучше применять нимесулид или целекоксиб, поскольку данные средства оказывают менее выраженное раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В лечении артрозов противовоспалительные средства можно применять наружно, нанося на область пораженного сустава.

Наиболее выраженным симптомом при артрозе является боль. Для его устранения назначают анальгетики. Также применяются мази, которые имеют обезболивающие свойства — финалгон, фастум-гель или диклак. Если боль слишком интенсивная и начинает прогрессировать, показано внутрисуставное введение кортикостероидных средств. При этом следует помнить, что подобная манипуляция приносит лишь кратковременное облегчение и не влияет на патогенез заболевания, а только устраняет болевые ощущения.

Лечение обязательно должно включать хондромодулирующею терапию, особенно это касается случаев, когда развивается деформирующий артроз голеностопного сустава. При этом применяют , которые выпускаются в форме гелей и кремов для местного нанесения, а также в виде пищевых добавок, которые следует принимать внутрь.

Часто препараты хондропротекторной группы содержат в своем составе гидролизат коллагена и глюкозамин. Данные вещества предупреждают дальнейшую деструкцию сустава, стимулируют восстановление хрящевой ткани, уменьшают воспаление, а также активизируют синтез собственного коллагена.

При артрозе голеностопного сустава также используют препараты, которые влияют на состояние сосудов (никотиновую кислоту, трентал или агапурин). Они нужны для улучшения кровоснабжения и активизацию обменных процессов в больных суставах.

Степени артроза голеностопного сустава

Современная медицина определяет 3 степени артроза голеностопного сустава, которые можно выявить при проведении аппаратной диагностики. Первые две степени артроза хорошо поддаются лечению, после которого пациенты восстанавливают прежнюю подвижность. При переходе данного заболевания в третью стадию развития у больных начинает происходить деформация сустава. Многие пациенты, у которых начался артроз 3-й степени, становятся инвалидами.

Артроз голеностопного сустава 1 степени

Первая степень артроза считается начальной стадией данного заболевания. У людей может не наблюдаться ярко выраженной симптоматики. Чаще всего пациенты обращаются в медицинские учреждения по поводу чрезмерной утомляемости. У некоторых больных появляются болевые ощущения в нижних конечностях, которые самостоятельно исчезают во время сна или дневного отдыха.

Во время проведения диагностических мероприятий артроз голеностопного сустава 1-й степени обнаруживается довольно редко, так как специалисты практически никогда не находят патологических изменений.

Артроз голеностопного сустава 2 степени

Артроз голеностопного сустава 2-ой степени сопровождается определёнными симптомами, на которые людям следует обращать пристальное внимание. У пациентов появляется сильный болевой синдром, который не проходит во время отдыха

В некоторых случаях могут развиваться воспалительные процессы в области голеностопного сустава, на фоне которых происходит покраснение кожного покрова и повышение температурного режима.

При прогрессировании воспалений появляется отёчность, потеря активности и подвижности нижних конечностей, а также метеозависимость (суставы пациентов начинают сильнее болеть при перемене погоды). Если своевременно не будет получена медицинская помощь, у такой категории больных могут начаться более серьёзные проблемы, которые потребуют конструктивного лечения.

Артроз голеностопного сустава 3 степени

После перехода в 3-ю стадию развития артроз голеностопного сустава начинает доставлять пациенту дискомфорт и мучительные страдания от боли. Это связано с тем, что на фоне прогрессирования данного заболевания происходит окостенение хрящевой ткани. В результате сустав теряет свои амортизационные качества и подвижность. Пациент начинает при любом движении нижней конечностью слышать хруст в суставе. Если заниматься самолечением, или вовсе не обращать внимания на эту симптоматику, можно получить инвалидность, в результате деформации стопы.

По теме:

Как распознать артроз голеностопа

При первичном осмотре врач сразу просматривает карту пациента. Если в медицинской карте записаны сведения о ранее перенесенной травме или хирургическом вмешательстве, это значительно облегчает постановку диагноза. В данном случае анализы крови и мочи не требуются, поскольку в них нет необходимости. Для диагностики деформированного артроза потребуется проведение следующих мероприятий:

  1. Рентгенографию проводят для изучения дистрофических изменений: уплощения, деформации, сужения суставной щели, обнаружения костных разрастаний и выявление субхондрального остеосклероза.
  2. Артроскопия необходима для визуального осмотра сустава изнутри. Ее проводят при помощи артроскопа, который вводят через небольшой разрез. Процедура безопасная.
  3. Компьютерная томография лучше рентгенографии. Она делает более четкие снимки, есть возможность рассмотреть все мелкие суставы и связки.
  4. Магнитно-резонансная томография проводится для изучения степени повреждения мягких тканей, окружающих суставное соединение.

Для быстрой постановки диагноза, и исключения ошибки врач должен дать направление на проведение всех визуализационных методов.

Симптомы, диагностика и лечение артроза голеностопного сустава

При постановке диагноза врач принимает во внимание историю болезни, осмотр и данные рентгенологического исследования. Анализы крови и мочи в данном случае малоинформативны, так как их показатели могут измениться лишь при обострении артроза, развитии воспалительного процесса

Обязательно нужно сообщить специалисту о любой травме голеностопного сустава, вне зависимости от ее срока давности. Это нужно сделать, даже если повреждение было незначительным, а лечение не назначалось либо не применялось.

Рентгенологический снимок показывает изменения в суставе, только начиная со второй стадии заболевания (в конце). Начальный этап не диагностируется оборудованием, так как изменения происходят в самих тканях. Сужение суставной щели и костные разрастания отчетливо проявляются на позднем этапе, когда патология достигла значительных размеров.

Увидеть разрушение хрящевой ткани можно при проведении артроскопии. Этот метод позволяет поставить диагноз на ранних этапах развития артроза. Врач отчетливо видит размягченные хрящевые участки на суставных поверхностях костей, увеличение капсулы, снижение плотности и эластичности соединительной ткани.

С учетом полученных данных врач ставит диагноз и назначает лечение.

При подозрении на артроз голеностопного сустава следует обратиться сразу к ортопеду — травматологу.

Виды диагностики

Диагностика этой болезни, как правило, основывается на результате подробного опроса пациента и данных, которые показали клинические исследования.

К основным клиническим исследования относятся:

  • Рентген. Дает информацию о точном расположении оси больного сустава, а так же о локализации имеющихся повреждений хряща. Специалист делает снимки во время нагрузки на больную ногу. Кроме того, рентгенография позволяет врачу определить степень поражения соседних суставов и дает возможность сделать предположение о том, что же изначально поспособствовало возникновению патологических изменений.
  • Другие методы исследования. Дополнительным методом исследования больных артрозом голеностопного сустава считается специальная компьютерная томография (врачи применяют методику SPECT/CT), которая необходима для оценки общего процесса перестройки костей (он непременно происходит при перераспределении нагрузки).

Способы лечения

Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава обязательно предполагает комплексный подход. Оно направлено на достижение следующих целей:

  • устранение симптоматики (в первую очередь, боли и отечности);
  • устранение причины;
  • предупреждение дальнейшего развития болезни;
  • восстановление подвижности в суставе.

Для этого используют все возможные методы: лекарства, физическая терапия, массаж, лечебная гимнастика, народные средства.

Медикаментозная терапия

Препаратами выбора при посттравматическом артрозе голеностопа являются НПВС, выпущенные в разных формах (мази, гели, таблетки, инъекции). Как правило, при выраженных симптомах данные лекарственные средства назначают внутрь и наружно. Длительность лечения и дозировку устанавливает специалист. В неосложненных случаях возможно использование только наружных средств. Они не проникают в системный кровоток, поэтому обладают меньшим негативным воздействием на организм.

Помимо нестероидных противовоспалительных препаратов показаны лекарственные средства, устраняющие симптомы. Это: обезболивающие, противоотечные (в виде компрессов, примочек) и другие. В большинстве случаев врач порекомендует хондропротекторы, предназначенные для активации восстановления хрящевой ткани. Действующими веществами в таких лекарствах являются хондроитин и глюкозамин.

Рецепты народной медицины

В дополнение к фармакологическим препаратам в домашних условиях допускается использовать рецепты народной медицины. Они также устраняют воспаление, отеки и болевые ощущения. Наиболее распространенными являются следующие способы:

  • втирайте масло оливы в голеностопный сустав ежедневно после пробуждения;
  • на ночь можно прикладывать к пораженному участку свежие листья лопуха;
  • два раза в день делайте компрессы из мумие, одновременно принимая его внутрь;
  • на ночь наложите на голеностоп компресс из пропущенных через мясорубку капустных листьев;
  • возьмите равное количество мумие и нутряного сала, смешайте и поставьте в холод на 5-7 дней, наносите полученный состав два раза в день;
  • нарвите окопник, измельчите в блендере и добавьте немного растительного масла, втирайте в сустав два раза в день.

ВНИМАНИЕ! Сами по себе народные средства не помогут предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Однако в комплексе с другими методами и медикаментозной терапией они значительно ускорят процесс выздоровления

Физиотерапия и массаж

Физическая терапия способствует нормализации метаболических процессов в пораженном суставе, устраняет болевые ощущения и отечность, ускоряет регенеративные процессы. Предпочтительными методами физиотерапии являются:

  • магнитотерапия;
  • воздействие лечебных грязей;
  • лазерное воздействие;
  • инфракрасное излучение;
  • электрофорез;
  • парафинотерапия.

В обязательном порядке проведение физиотерапевтических процедур должно проходить под присмотром врача. В настоящее время в продаже имеется много аппаратов, предназначенных для проведения сеансов физиотерапии в домашних условиях. Перед тем, как его использовать или купить, нужно обязательно посоветоваться со специалистом. У всех физических методов лечения имеются противопоказания и ограничения по применению.

К методам физической терапии относится и проведение массажа. Он активирует крово- и лимфообращение, способствует выведению продуктов обмена и поступление в сустав питательных и лекарственных веществ и кислорода. В процессе проведения массажа при посттравматическом артрозе голеностопного сустава нельзя использовать резкие движения – рывки, потряхивания, удары.

Лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК)

Лечебная физкультура – незаменимый метод лечения артроза. Именно в процессе физической нагрузки создается взаимодействие суставных поверхностей костей и движение суставной жидкости. Это приводит к проникновению питательных и лекарственных соединений в хрящевую ткань, способствуя ее восстановлению.

Комплекс ЛФК при посттравматическом артрозе голеностопного сустава составляет специалист. После выполнения упражнений под его непосредственным контролем пациент должен делать их в домашних условиях. Залогом успешного лечения является регулярность выполнения комплекса.

Артроз стопы — симптомы и признаки

  • Болевые ощущения появляются в начале движения. Обычно боли увеличиваются при нагрузке. Начальные проявления в большинстве случаев наблюдаются под утро.
  • Деф. артроз голеностопа 1 степени после перенесенной травмы дает о себе знать характерным хрустом, скрипами, щелчками.
  • Деформирующий артроз голеностопа 2 степени характеризуется частыми непроизвольными подвывихами, происходящими по причине ослабления связок и сухожилий и начальной стадии атрофии мышечной ткани.
  • Острый артроз можно определить с помощью пальпации тканей. На ощупь ткани будут припухшими, а их температура будет больше чем у окружающих тканей.
  • Деформирующий артроз в голеностопе 3 степени проявляется в сильном искривлении положения голени.

Легче всего вылечить артроз первой степени. Своевременная диагностика и грамотно назначенный курс терапии позволяет предотвратить дальнейшее развитие патологии и даже полностью восстановить хрящевую ткань.

Способы лечения посттравматического остеоартроза голеностопного сустава

Комплексное лечение остеоартроза голеностопа, возникшего в результате травмы, должно назначаться опытным врачом, преследовать цели:

  • Снять болевые ощущения;
  • Остановить воспалительный процесс в околосуставных тканях;
  • Восстановить подвижность поражённого болезнью сустава;
  • Улучшить, восстановить нормальный трофический обмен, снабжение кровью больного голеностопного сустава.

Эффективность лечения зависит от того, на какой стадии заболевания пациент обратится за помощью к специалистам. Если прийти на консультацию к врачу при первых проявлениях артроза лодыжки, он может посоветовать сменить образ жизни, уменьшить массу тела, подобрать удобную обувь. Меры позволяют разгрузить нарушенный сустав, улучшить обменные процессы в нём, замедлить процессы разрушения хрящевой прослойки сустава.

Медикаментозное лечение

Если остеоартроз лодыжки диагностирован на прогрессирующей стадии, специалистом будут назначены консервативные методы терапии, при необходимости хирургическое вмешательство.

Часто применимыми, эффективными способами лечения посттравматического остеоартроза лодыжки являются:

  • Лечение консервативного характера (приём нестероидных препаратов, устраняющих боль, воспаление);
  • Реабилитация физического плана: физиопроцедуры, правильный режим нагрузок;
  • Медикаментозное лечение;
  • Лечебная гимнастика;
  • Массаж;
  • Иглоукалывание;
  • Оперативное лечение;
  • Санаторно-курортная терапия;
  • Ограничительная диета;
  • Терапия народными методами.

Компрессы к голеностопному суставу

Adblock
detector