Вывих плечевого сустава у ребенка 1 год

Повреждения внутричерепные

Внутричерепная родовая травма новорожденных — это различные по расположению и степени проявления церебральные нарушения в деятельности мозга, которые формируются при родовом акте в результате механического повреждения черепа. Факторы, которые могут спровоцировать травмы такого характера, условно подразделяются на 2 группы:

  1. Связанные с внутриутробным состоянием ребенка.
  2. Зависящие от особенностей родовых путей у матери.

Факторы, связанные с внутриутробным состоянием ребенка:

  • эмбриофетопатия: дефекты в развитии с геморрагическим синдромом, венозный застой в тканях;
  • гипоксическое состояние плода, обусловленное плацентарной недостаточностью;
  • недоношенность: слабость тканей, малое число эластичных волокон, чрезмерная проницаемость сосудов, незрелость печени, недостаточное количество протромбина, мягкие черепные кости;
  • переношенная беременность: гипоксия, возникшая на фоне инволюции плаценты.

Факторы, которые зависят от особенностей родовых путей матери:

  • ригидность тканей в родовом канале;
  • неправильная форма таза;
  • недостаточный объем околоплодных вод;
  • преждевременное отхождение околоплодных вод.

В нарушении кровообращения мозга важную роль играет растущая при сокращении матки разница между давлением атмосферы, которое воздействует на предлежащую часть головки, и давлением внутриматочным. Помимо этого, в патогенезе церебральных отклонений особенное значение отведено дислокационному синдрому.

К основополагающему фактору генеза относится механическое повреждение содержимого черепа. Даже при естественно протекающих родах случается некоторое затруднение кровообращения. А при патологическом родоразрешении неблагоприятные факторы суммируются и даже небольшая механическая стимуляция головы может спровоцировать у недоношенных детей внутричерепное кровоизлияние в результате повреждения сосудов или дупликатур оболочки мозга.

В зависимости от локализации кровоизлияния подразделяются на:

  • эпидуральные (между оболочками мозга и костями черепа);
  • субдуральные (между мозговыми оболочками и веществом мозга);
  • внутрижелудочковые (кровь в желудочках мозга).

Последствия родовой травмы характеризуются рядом особенностей: от небольших отклонений в развитии до серьезных патологий. Часто, вследствие геморрагии во внутренних органах, развивается анемия. В результате повышенной теплоотдачи и пониженной теплопродукции нарушается система терморегуляции, и новорожденные страдают от быстрого переохлаждения.

Нередко натальная травма вызывает гипогликемию. Физиологическая потеря массы тела компенсируется более медленно, долго сохраняются признаки желтухи. В связи с понижением специфического и неспецифического иммунитета у новорожденных с внутричерепными повреждениями распространены инфекционные заболевания (в частности пневмония).

http:

//www.youtube.com/embed/PZa5qND_9pM

Восстановление ребенка зависит от формы и степени поражения мозга и от рациональности и интенсивности терапии как в остром, так и в восстановительном периодах.

Смертельные случаи встречаются в 3 — 10%, при этом черепная травма составляет 97% от всех случаев родовой травмы с летальным исходом.

Возможно абсолютное выздоровление. Но как правило, у 20 — 40% детей с поражением ЦНС гипоксического характера диагностируются остаточные признаки:

  • задержка в физическом, психоэмоциональном и речевом развитии;
  • церебрастенический синдром с неврозоподобными признаками;
  • рассеянные микросимптомы в очагах;
  • умеренная гипертензия (внутричерепная);
  • гидроцефалия (компенсированная или прогрессирующая);
  • эпилепсия.

У 7 % детей с постгипоксической энцефалопатией проявляется тяжелое органическое поражение центральной нервной системы с ярко-выраженными двигательными нарушениями (детский церебральный паралич) и расстройствами психики вплоть до олигофрении.

http:

//www.youtube.com/embed/u2bqUir9fZ4

Родовая травма у новорожденных — распространенное явление, и полностью обезопасить себя от травматизма в родах невозможно. Но можно максимально снизить риски. Необходимо своевременное выявление акушерами беременных, относящихся к группе риска по перинатальной патологии, а также профессиональное и грамотное применение различных манипуляций в родах. Будущим матерям желательно планировать зачатие после лечения хронических заболеваний и своевременно становиться на учет по беременности.

Причины и факторы развития

Причины травматизма новорождённого могут быть обусловлены:

  • особенностями анатомического строения родовых путей матери;
  • сопутствующими заболеваниями беременной женщины, не связанными с вынашиванием плода;
  • аномалиями анатомического строения плода;
  • несоответствием размеров плода и таза матери;
  • индивидуальным характером всех этапов процесса родов.

Анатомически женский таз значительно отличается по своему строению от мужского. Сужение таза, костные выросты, неправильно сросшиеся переломы могут привести к травмам новорождённого в процессе прохождения по родовым путям. Возраст матери также имеет значение. Повышенный риск родового травматизма наблюдается как у юных, так и у первородящих женщин старше тридцати лет. Сопутствующие заболевания у матери в период ожидания ребёнка также могут спровоцировать родовую травму новорождённого:

  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • гестоз первой и второй половины беременности (осложнение, которое характеризуется появлением отёков, повышением давления, наличием белка в моче).

Вывих плечевого сустава у ребенка 1 год

Анатомические аномалии жеского таза — один из ведущих факторов травматизма новорождённого

Анатомические размеры женского таза рассчитаны на прохождение по родовому каналу плода в затылочном виде головного предлежания. Любая аномалия строения головы и тела ребёнка, приводящая к увеличению его линейных размеров, может спровоцировать повреждения органов и тканей. Распространённой патологией является гидроцефалия (водянка мозга), при которой наблюдается изолированное увеличение головы. Большой размер плечевого пояса может привести к перелому ключицы и травме нервов верхней конечности новорождённого.

Вывих плечевого сустава у ребенка 1 год

Гидроцефалия — типичный фактор родового травматизма новорождённого по причине анатомических аномалий строения

Вес плода с определённой степенью точности определяется накануне родов. Средняя масса доношенного новорождённого обычно составляет три килограмма. Крупный плод с большим весом при естественном способе родоразрешения и любых размерах женского таза может получить травмы. Однако даже средний по размерам новорождённый может пострадать в процессе прохождения через слишком узкий таз.

Процесс течения родов также может негативно повлиять на состояние здоровья малыша. Длительный характер родов, осложнённых слабостью схваток маточной мускулатуры, также как и стремительные роды, могут привести к родовой травме. Разгибание головки плода (лобное, лицевое) при рождении является серьёзным фактором родовой травмы. Процесс рождения тазовым концом вперёд также чреват повреждениями новорождённого.

При внезапном переходе нормального течения родов в патологическое не всегда есть возможность сделать операцию кесарева сечения. Когда головка вошла в малый таз матери, через разрез на передней брюшной стенке новорождённого извлечь уже невозможно. В этом случае плод извлекается при помощи выходных акушерских щипцов. Применение данной методики чревато повреждением головы, шейного отдела позвоночника, спинного мозга и лицевого нерва. Исправление поперечного положения плода в матке при помощи поворота на ножку и перевода в тазовое предлежание также может осложниться травмами новорождённого.

Вывих плечевого сустава у ребенка 1 год

Наложение акушерских щипцов повышает риск травм шейного отдела позвоночника, мозговых кровоизлияний и повреждения лицевого нерва

Особенной формой травматизма является родовая опухоль, которая подразумевает отёк и гематому на предлежащей части плода (голова, тазовый конец). Недоношенность сама по себе не является причиной повреждений. К родовой травме в этом случае, как правило, приводит совокупность нескольких из вышеперечисленных факторов. Очень часто травматизм новорождённого в процессе родов сочетается с материнским.

Неблагоприятные положения плода в родах — фотогалерея

Разгибание головки плода в родах в несколько раз увеличивает риск травматизма
Тазовое предлежание — один из фокторов родового травматизма плода
Роды в поперечном положении плода сопровождаются чрезвычайно высоким риском травматизма матери и плода

Что делать при вывихе плечевого сустава у ребенка

При подозрении взрослых на возникновение вывиха плечевого сустава у ребенка необходимо обездвижить поврежденный сустав

Для этого важно определить наиболее безболезненное положение плеча и наложить на него тугую повязку из эластичного бинта. После этого под мышку ребенка подкладывают марлевый валик и подвязывают поврежденную руку косынкой на шею

Затем следует сделать холодный компресс, который позволит уменьшить отек поврежденной конечности и снизить вероятность возникновения гематом. После выполнения этих мероприятий ребенка необходимо показать травматологу для проведения обследования и постановки точного диагноза.

Обязательным становится проведение рентгенографии с целью обнаружения дополнительных травм в случае их получения – переломов, растяжений и разрывов связок, сухожилий, соседних сосудов и мягких тканей. Если у ребенка диагностируется только вывих, травматолог проведет процедуру вправления плеча, выбрав один из следующих методов:

  • метод Гиппократа;
  • метод Кохера;
  • метод Мота-Мухиной.

Учитывая сложность вывиха и возраст ребенка, вправление проводится под местным или общим наркозом. Общая анестезия рекомендована при ущемлении соседних тканей. В особо сложных ситуациях, как правило, при вторичных вывихах, требуется надежная фиксация плечевого сустава методом временного укрепления его металлическими спицами или специальными нитками из лавсана.

После успешного проведения процедуры по вправлению плеча на травмированную часть тела надевают повязку «Дезо» сроком на 25-30 дней. В первые несколько дней после получения травмы могут возникать сильные болевые ощущения, для купирования которых применяют обезболивающие препараты.

Уход

Вывих плечевого сустава у ребенка 1 год

Молодые мамочки должны иметь в виду особенности ухода за детьми, перенёсшими родовую травму, чтобы свести к минимуму ее негативные последствия. Лечение очень разнообразно, так как зависит от вида повреждений, степени их тяжести, отягощающих факторов. Если травмирование имеет очень серьёзный характер, а у женщины нет медицинского образования, часто приглашаются сиделки-нянечки, которые умеют профессионально ухаживать за такими детками.

Если повреждена костная система (конечности)

  1. Специальный уход не требуется.
  2. Постоянное наблюдение у участкового педиатра.
  3. Контроль хирурга в первые 2 месяца жизни малыша.
  4. Исключить повторное повреждение кости.
  5. Спустя 2 недели после родов проводится рентген и делается вывод о сращении костей.

Травмы позвоночника

  1. Регулярные занятия ЛФК.
  2. Постоянное диспансерное наблюдение.
  3. Лечебно-профилактический массаж.
  4. Очень опасна травма спинного мозга, но при соответствующем уходе младенцы живут долго: нужно предпринимать меры для предотвращения пролежней, проводить постоянное лечение мочевой системы и различных инфекций, а также периодически водить ребёнка на обследования для выявления уропатии.

При травмировании мягких тканей

  1. Уход сложности не представляет.
  2. Исключение грудного вскармливания в течение 3-5 дней. Поят сцеженным молоком.
  3. Ссадины обрабатываются раствором бриллиантовой зелени.
  4. Полный покой.
  5. Контроль за внешними симптомами родовой травмы.

Повреждение внутренних органов

  1. Посиндромное лечение.
  2. Постоянный контроль педиатра.

Внутричерепная травма

  1. Щадящий режим.
  2. При тяжёлом состоянии — нахождение ребенка в кувезе (специально оборудованном инкубаторе).
  3. При наличии судорог, нарушения дыхания, асфиксии исключаются любые перемещения ребенка. Нужно будет обеспечить ему максимальную неподвижность.
  4. Обработка кожи, кормление, пеленание производятся в кроватке.
  5. Любая травма головы при родах (как внутренняя, так и внешняя) предполагает кормление ложкой или пипеткой, возможно зондовое питание.

Массаж

Большое значение имеют ЛФК и лечебный массаж при повреждении позвоночника и конечностей, ДЦП. Они укрепляют ослабленные мышцы, улучшают кровообращение и обменные процессы в зоне поражения, восстанавливают координацию движений, борются с ограничением подвижности или искривлением позвоночника, общеукрепляюще действуют на организм. Родители пострадавших малышей должны знать особенности детского массажа при родовых травмах и обучиться ему, чтобы помогать крохе в домашних условиях.

  1. Для процедуры используют подогретые масла (лучше оливковое или пихтовое).
  2. Для расслабления повреждённых или атрофированных мышц применяются поглаживание, валяние, сотрясение, лёгкая вибрация.
  3. Для их стимуляции — строгание, глубокое поглаживание, разминания, растирания с отягощением, штрихование.
  4. Категорически запрещены приёмы поколачивания, выжимания.
  5. Производится массаж спины, воротниковой зоны, рук (начиная с плеча), ног (начиная с бедра), груди, живота.
  6. Продолжительность процедуры — от 5 до 15 минут.
  7. Курс включает в себя 20-35 сеансов.
  8. В год требуется от 4 до 6 курсов.
  9. Помимо классического, может быть назначен сегментарный или точечный массаж.

Если повреждения серьёзные и повлекли за собой необратимые последствия, за ребёнком необходим профессиональный уход, в частности родовая травма головного мозга требует нейрохирургической помощи в стационаре. Особенно тяжёлым является период в первые 1-5 месяцев жизни малыша. Если ему была оказана своевременная, грамотная помощь со стороны врачей, должный уход со стороны родителей, организм максимально восстановится и придёт в норму, насколько это возможно. Однако здесь многое зависит от степени тяжести отклонения. Например, родовая травма шеи у новорождённого без поражения ЦНС может полностью нейтрализоваться. Но если нервные окончания будут повреждены, последствий даже при полноценном уходе избежать не удастся.

На заметку. Применение любых стимулирующих средств при родах (простагландинов, ламинарий, антипрогестагенов, баллончиков, окситоцина), а также прокол пузыря нередко приводит к поражению ЦНС малыша. Причём в 90% случаев оно не выявляется в момент родов, но диагностируются неврологом позже.

Клинические проявления родовых травм

Родовые травмы мягких тканей

Родовая опухоль возникает в результате отека мягких тканей предлежащей части в процессе прохождения по родовым путям из-за застоя крови и сдавления. Лечения родовая опухоль не требует и проходит самостоятельно через 1 – 2 дня.

Кефалогематома – это кровоизлияние под надкостницу плоских костей черепа. Возникает кефалогематома в результате смещения кожи вместе с надкостницей, при этом происходит разрыв сосудов в момент прохождения ребенка по родовым путям. Опасна кефалогематома нарастанием опухоли, что нередко требует хирургического вмешательства (пункции).

Нередко наблюдается повреждение мышц, в частности грудино-ключично-сосцевидной. При травме данной мышцы возникает либо кровоизлияние в нее, либо разрыв мышцы. При пальпации определяется плотная или тестоватой консистенции опухоль, небольших размеров. Голова ребенка при данной травме наклонена в сторону повреждения, тогда как подбородок отклонен в другую сторону. Лечение заключается в коррекции шеи, массаже.

Родовые травмы костной ткани

К родовым травмам скелета относятся трещины и переломы. Чаще всего наблюдается перелом ключицы, который диагностируют по припухлости, болезненности (плач) и крепитации. Активные движения со стороны перелома ключицы затруднены. Нередко встречаются переломы бедренной и плечевой кости (отсутствие активных и пассивных движений, болезненность и вялость конечности). Лечение состоит в иммобилизации поврежденного участка.

Родовые травмы внутренних органов

Родовые травмы внутренних органов относятся к редким патологиям и возникают в результате механических воздействий на плод (неправильное ведение родов, выдавливание плода бинтами по Вербову и прочие). Чаще всего повреждается печень, селезенка и надпочечники (результат кровоизлияний). Первые двое суток родовые травмы внутренних органов не проявляются, а резкое ухудшение состояния наступает на 3 – 5 день жизни ребенка. При этом нарастает кровоизлияние в поврежденный орган, разрывается гематома и развивается постгеморрагическая анемия. Лечение оперативное.

Родовые травмы центральной и периферической нервной системы

Это самые тяжелые и опасные родовые травмы. К повреждениям центральной и периферической нервной системы относят внутричерепные кровоизлияния, травмы спинного мозга и периферических нервных узлов, механическое сдавление головного мозга костями черепа. Среди внутричерепных кровоизлияний выделяют субдуральные, субарахноидальные, интра- и перивентрикулярные и внутримозжечковые. Внутричерепные кровоизлияния чередуются периодами возбуждения с периодами вялости и угнетения. Во время возбуждения ребенок беспокоен, кричит, дыхание у него судорожное, наблюдаются судороги и тремор конечностей, бессонница и прочее. Период угнетения характеризуется вялостью, слабым криком, бледностью кожных покровов и сонливостью.

Лечение вывиха шеи у ребенка

При лечении применяется так называемое одномоментное вправление. Состоит такая терапевтическая процедура из следующих действий:

  1. Ребенка кладут на живот, осторожно вытянув голову. Поворачивают ее в здоровую сторону, тем самым освобождая позвонок.
  2. Затем голову аккуратно поворачивают, и вывихнутый позвонок встает на свое место.

Перед проведением такой процедуры обязательно должны использоваться обезболивающие препараты.

Сегодня мы рассмотрим характерные особенности вывиха плечевого сустава,расскажем о том,что делать при травме плеча в первую очередь,оказывая первую помощь при вывихе.С вывихом плеча малыши сталкиваются гораздо чаще, чем с повреждением любого другого сустава. В большинстве случаев это не полноценный вывих, а подвывих. Еще данную травму именуют “выбитым плечом”. Чаще всего вывих плеча диагностируется у пациентов в возрасте от 12 до 36 месяцев. Дети старше 4 лет травмируют плече редко.Наибольшая частота вывихов плечевого сустава по сравнению с травмами других больших суставов объясняется слабостью капсулы, что его удерживает, и малым количеством связок возле него. При падениях на вытянутую руку, что у малышей бывает часто, головка плечевой кости может выскочить из впадины для сустава.

Травма – самая распространенная причина вывихов и 50% ситуаций являются последствиями травмирования

Важно сразу же оказать ребенку первую помощь при вывихе плеча после травмирования. Плечевой сустав очень подвижен, максимальная раскованность ощущается именно при движении рукой

Поэтому вероятность повредить плечевой сустав гораздо выше.

Что делать при вывихе плеча и как правильно оказать ребенку первую помощь ?  Сразу после того, как случился вывих плеча, ребенок ощущает резкую боль по всей руке. Травмированную конечность он поддерживает здоровой рукой. Через пару часов отек распространяется на запястье и кисть.Необходимо зафиксировать руку с помощью шины или бинта и сразу обратиться к травматологу. Больному сделают рентген, который покажет, есть переломы костей или все обошлось.

Далее в плечевой сустав вводится обезболивающее, и вправляют плечо с помощью методов Мухина-Кота, Кохера, Гиппократа, Джанелидзе. В некоторых случаях устранить вывих плеча под местным анестетиком не представляется возможным, из-за ущемления мягких тканей, либо несвоевременного обращения пациента к врачу. Тогда необходимо использовать общий наркоз. Но иногда и этого недостаточно, приходится делать операцию, при которой вправленный сустав будет зафиксирован лавсановыми швами либо спицами.

На вправленное плечо накладывается повязка Дезо, на 20-30 дней. Когда головка плеча возвращается в привычное положение, боль стихает и спустя 3-5 дней может пропасть. Ребенку кажется, что он выздоровел, и тогда руки так и тянутся снять повязку, не продержавшись с ней положенного периода.

Такие действия опасны и противопоказаны. Чтоб ткани капсулы восстановились, должно пройти время. Малейшие движения руки без повязки приводят к вывиху, прошедшие боли возвращаются, к ним присоединяются иные, обусловленные травмой окружающих сустав тканей. У каждого второго пациента диагностируется привычный вывих после травматического.

Если у ребенка произошел вывих плеча,важно соблюдать несколько простых правил и вовремя оказать первую медицинскую помощь. Как правильно оказать помощью при вывихе плеча ? Зафиксируйте руку ребенка в том положении, в котором боль ощущается менее всего. Сделайте валик из ваты и марли,а затем подложите его в подмышечную впадину. После этого надо надежно зафиксировать положение руки с помощью повязки и подвесить предплечье на косынку. После этого постарайтесь как можно быстрее доставить ребенка в ближайший травмпункт – чтобы плечевой вывих не причинял ребенку страданий,ему сделают обезболивающий укол,обследуют и подберут наиболее подходящий способ вправления вывиха плеча.

Вывих плечевого сустава у ребенка 1 год
что делать при вывихе плеча оказать первую помощь“лечить” вывих плечаповредить суставную сумку

 Следующая статья :Оказание первой помощи и лечение вывихов у детей

вернуться на Главную страницу

ТАКЖЕ УЗНАЙТЕ…

Вывих плечевого сустава у ребенка 1 год

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Оценка 4.4 проголосовавших: 227

Лечение

Консервативное лечение привычных вывихов часто оказывается малоэффективным. Вместе с тем, если вывих происходил всего несколько раз, можно попробовать лечение с помощью специального комплекса ЛФК-упражнений и массажа для укрепления мышц плеча.

Вывих плечевого сустава у ребенка 1 год

На время лечения подвижность в плечевом суставе следует ограничить. Если же число вывихов превышает 3 раза, а упражнения не имеют нужного эффекта, пациенту назначается операция. Методы хирургического вмешательства при привычном вывихе плеча подразделяются на следующие группы:

  1. Укрепление капсулы сустава;
  2. Пластические операции по восстановлению мышц и сухожилий;
  3. Костно-пластические операции с использованием трансплантатов;
  4. Комбинированные варианты.

Наиболее часто врачи останавливают выбор на методе, носящем название операция Банкарта, при которой закрепляется суставная губа, а излишняя подвижность сустава ограничивается валиком, созданным из капсулы сустава. Данную операцию проводят как через разрез, так и с использованием артроскопа. Такая техника лечения существенно снижает риск возникновения повторных осложнений, а также позволяет укоротить период реабилитации больного.

Операция Латарже показана в случаях, когда край суставной впадины истирается по причине частых вывихов и происходит потеря костной массы. Операция заключается в перемещении и фиксации клювовидного отростка у передненижнего края суставной впадины. При данной манипуляции осуществляется восполнение поврежденного участка кости, а также дополнительная стабилизация сустава.

Операция Розенштейна является одним из наиболее действенных методов лечения. Суть операции заключается в смещении отсеченного сухожилия мышцы плеча в канал клювовидного отростка лопатки. Тем самым создается связка, препятствующая последующему вывиху. Обычно данные манипуляции дополняются укреплением капсулы сустава. По завершении операции больному накладывают гипс на 3 недели.

Всего известно более 200 методик лечения данного недуга. Выбор конкретной тактики лечения производится по результатам анализа рентгеновского снимка и исходя из индивидуальных особенностей пациента, оснащенности медицинского учреждения и сложности вывиха.

Что делать при вывихе ноги у ребенка в случае травмы стопы и коленного сустава

Вывих стопы у ребенка – достаточно распространенный вид травмы, который получают малыши во время подвижной активности. Вывих может произойти при любых резких и неаккуратных движениях, когда стопа подворачивается внутрь. Чаще всего такая травма ноги происходит во время прыжка или слишком быстрого бега. Этому виду травмы больше подвержены дети в возрасте 1-2 лет, что обусловлено физиологическими особенностями – высоким сводом стопы, дисбалансом развития мышц, разной длиной ног.

В момент растяжения связок стопы ребенок испытывает острую сильную боль, которая не дает ему полностью стать на ногу. Спустя некоторое время болевой синдром утихает, а на месте вывиха образуется отек синего цвета, к которому невозможно прикоснуться из-за резкой выраженной боли.

Вывих коленного сустава у ребенка в большинстве случаев происходит в результате физического воздействия на сустав ноги. Травма может быть вызвана, как падением с высоты, так и сильным ударом коленом при падении. Вывих коленного сустава родители могут определить самостоятельно по внешним признакам – деформация надколенника (коленной чашечки), опухоль в месте повреждения конечности, ограниченная подвижность сустава. Сопутствующими признаками вывиха являются – болезненное состояние ребенка, повышенная температура тела, жар, капризность, плаксивость.

Что делать при вывихе у ребенка коленного сустава?

В случае, когда родители заподозрили у своего ребенка вывих коленного сустава, категорически запрещено самостоятельное его вправление, заниматься этим может только специалист. Самостоятельное вправление вывихнутого сустава может привести лишь к серьезным осложнениям. Лечение травмы коленной чашечки осуществляется двумя основными методами – нехирургическим и хирургическим.

Нехирургическое лечение заключается в следующих действиях специалиста:

  1. Обезболивание поврежденного участка применением местного наркоза.
  2. Вправление вывиха ручным способом.
  3. Обездвиживание поврежденной конечности сроком на 2-3 недели, осуществляется методом накладывания гипсовой повязки.

Хирургическое лечение применяется в крайне тяжелых случаях, когда при вывихе произошел перелом и разрыв сухожилий, связок, сосудов и нервов. Суть операции заключается в восстановлении поврежденной части суставов, в некоторых случаях показана пластика суставов.

Вывих тазобедренного сустава у ребенка с ДЦП

При ДЦП вывихи у детей тазобедренного сустава – распространенное и привычное явление. При детском церебральном параличе преимущественно наблюдается нарушение разгибания, отведения и супинации. При вывихе тазобедренного сустава у ребенка с ДЦП обязательным методом терапии является ЛФК. На начальном этапе такого метода лечения терапевтические действия направлены на сохранение нормального кровообращения в мышцах с целью исключения их атрофии. Следующий этап включает в себя упражнения, позволяющие повысить суставную подвижность – сгибание/разгибание, приведение/отведение. Последний этап состоит из физических упражнений для восстановления функций тазобедренного сустава.

Детям с заболеванием ДЦП, сопровождающегося вывихом тазобедренного сустава, также показана физиотерапия:

  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • воздействие диадинамических токов;
  • воздействие теплом.

Диагностика патологии

Частое бессимптомное или нетипичное течение родовой травмы утрудняет своевременную диагностику и оказание специализированной помощи. Главной целью исследования является ранняя оценка изменений в повреждённых органах и их функциональное состояние. Для этого у новорождённых используют те методы, которые не требуют нарушения целесности кожных покровов (неинвазивные), а также не наносят ещё большего вреда при своём воздействии.

Для исследования костей черепа, его полости и ткани мозга применяют:

  • ультрасонография — метод диагностики структур головного мозга, который работает по принципу ультразвукового исследования и показывает состояние и объем желудочков, серого вещества, крупных сосудов, наличие гематом, площадь ишемии;
  • компьютерная томография или магнитно-резонансная терапия — исследует и определяет целесность черепной коробки, локализацию кровоизлияний, наличие кист, сосудистые патологии, а также проводится при повреждении спинного мозга;
  • электроэнцефалография — показывает функциональное состояние головного мозга, регистрируя биопотенциалы с коры;
  • офтальмоскопия — обязательный метод обследования у новорождённых. Положение очного дна соответствует степени повреждения тканей мозга: определяется отёк диска зрительного нерва, расширение вен, кровоизлияния в сетчатку;
  • люмбальная и вентрикулярная пункция — это инвазивные варианты исследования, при которых выполняется прокол спинно-мозгового канала или желудочков, для получения ликвора (мозговой жидкости). Используют его в случае высокого внутричерепного давления, гидроцефалии, внутрижеледочковом или эпидуральном кровоизлиянии.

При переломах конечностей проводят:

  • рентгенограмму — определяется локализация перелома и его тип.

Для диагностики повреждения сплетения или нерва:

  • рентгенография шейного отдела позвоночника — позволяет выяснить причины нарушения целесности нервных волокон (перелом плечевой кости, вывихи, ключицы, подвывихи шейных позвонков);
  • магнитно-резонансная томография — показывает повреждения корешков, нервных волокон и сплетений.

При кровоизлияниях во внутренние органы:

  • ультразвуковое исследование брюшной полости и надпочечники — определяет размеры гематомы и степень кровотечения.

Причины родовых травм у детей

Следующие патологии плода также могут обострить ситуацию:

  1. Тазовое предлежание. Речь идет о положении плода гениталиями к тазу роженицы. Подтвердить это окончательно можно только на 32 неделе вынашивания, поскольку до этого малыш может менять позицию.
  2. Маловодие. Оно встречается примерно у 4% всех беременных и легко выявляется на плановом УЗИ. Симптомами такого состояния являются болевые ощущения в животе в начале второго триместра.
  3. Большой вес. Нормальной считается масса тела от 2.6 до 4 кг. При ее увеличении роды затягиваются, что может привести к необходимости применения щипцов, а это является одним из факторов травмирования.
  4. Недоношенность. Говорить о ней можно, если ребенок появился на свет раньше 37 недели беременности. В таком случае ставится 1-я степень, при родоразрешении до начала 27 недели определяется 4-я степень. Самая критическая масса тела при этом — 1000 г.
  5. Гипоксия. Это недостаток кислорода, который при несвоевременной реакции может привести к погружению малыша в кому и поражению нервной системы. Спровоцировать все это способно сжатие сосудов, по которым кровь просто не способна поступать к органам и тканям в нормальном режиме.
  6. Асфиксия. Под этим понимается обычное удушье в результате нарушения дыхательной функции. Чаще всего ее причиной становятся аномалии развития плода, внутриутробные инфекции в виде сифилиса, краснухи, герпеса и никотиновая зависимость матери.

Обратите внимание! В большинстве случаев сочетается сразу несколько неблагоприятных факторов, которые не были выявлены и по возможности устранены еще до начала родов.

Adblock
detector