Переломы позвоночника лечение и реабилитация

Восстановление после перелома

Массаж — одна из методик в комплексе восстановления

Весь процесс лечения заключается в приеме обезболивающих препаратов, ношении специальных корсетов и бандажей, а также в проведении определенных процедур восстановления позвоночника. В зависимости от степени повреждения и возникших после перелома осложнений врачи определяют методы лечения и восстановления.

Но давайте сегодня остановим свое внимание на основных способах восстановления после проведенного лечения. Восстановление после компрессионного перелома позвоночника может включать в себя такие процедуры: . Массаж

Во время проведения массажа специалист воздействует руками на мышечную ткань в поврежденном участке спины. Благодаря этому укрепляется мышечный корсет человека, улучшается кровообращение и налаживаются обменные процессы в организме, что в свою очередь способствуют скорейшему выздоровлению.
Иглоукалывание. Такая процедура используется для расслабления мышц спины и купирования болевых ощущений.
Лечебная гимнастика.
Мануальная терапия представляет собой процесс воздействия руками специалиста не только на мышцы, но и на связки, кости и даже внутренние органы, которые пострадали после перелома.
Физиотерапия. В первую очередь такие процедуры направлены на восстановление подвижности позвонков и нормализации неврологических функций организма. Врачи используют для этого электрофорез, фонофорез и УВЧ.
Кинезитерапия. Такой метод реабилитации можно проводить уже в первые недели после перелома. Он заключается в использовании специальных тренажеров для растяжки и восстановления нормального положения позвонков.
Плавание дает возможность пациенту полностью расслабиться и восстановить подвижность всех сегментов позвоночника. Такая процедура ускоряет процесс заживления и предотвращает возникновение повторных переломов.
Санаторно-курортное лечение позволяет не только закрепить все проведенные процедуры во время лечения и восстановления, но и улучшить общее состояние человека.

  • Массаж. Во время проведения массажа специалист воздействует руками на мышечную ткань в поврежденном участке спины. Благодаря этому укрепляется мышечный корсет человека, улучшается кровообращение и налаживаются обменные процессы в организме, что в свою очередь способствуют скорейшему выздоровлению.
  • Иглоукалывание. Такая процедура используется для расслабления мышц спины и купирования болевых ощущений.
  • Лечебная гимнастика.
  • Мануальная терапия представляет собой процесс воздействия руками специалиста не только на мышцы, но и на связки, кости и даже внутренние органы, которые пострадали после перелома.
  • Физиотерапия. В первую очередь такие процедуры направлены на восстановление подвижности позвонков и нормализации неврологических функций организма. Врачи используют для этого электрофорез, фонофорез и УВЧ.
  • Кинезитерапия. Такой метод реабилитации можно проводить уже в первые недели после перелома. Он заключается в использовании специальных тренажеров для растяжки и восстановления нормального положения позвонков.
  • Плавание дает возможность пациенту полностью расслабиться и восстановить подвижность всех сегментов позвоночника. Такая процедура ускоряет процесс заживления и предотвращает возникновение повторных переломов.
  • Санаторно-курортное лечение позволяет не только закрепить все проведенные процедуры во время лечения и восстановления, но и улучшить общее состояние человека.

Симптомы компрессионного перелома

Симптомы перелома зависят напрямую от его размещения. Позвоночник человека состоит из таких отделов: шейного, который имеет семь позвонков; грудного – двенадцать; поясничного и крестцового — они имеют по пять позвонков, но в крестцовом отделе позвонки срослись в одну кость; копчикового, который имеет от трех до пяти позвонков.

Очень много случаев, когда перелом происходит в грудном (11-12-й грудные позвонки) и в верхне-поясничном (первый поясничный позвонок) отделах. Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника будет выражен такими симптомами, как резкая боль, которая при движении усиливается; отек мягких тканей; деформация позвоночника, которую видно невооруженным глазом; различные повреждения кожного покрова; очень редко бывает и кровотечение.

Но основная проблема перелома позвоночника заключается не в этом, а в том, что такого рода переломы часто могут повредить и спинной мозг. Ведь спинной мозг тянется через всю спину человека и заканчивается на уровне первого поясничного позвонка. Внизу также расположены волокна спинных нервов, их еще называют «конский хвост».

Повреждения спинного мозга имеют различный характер, но они всегда сопровождаются чувствительными или двигательными нарушениями в той области, которая была повреждена. Нарушения могут быть как частичными, так и привести к параличу или плегии. Степень опасности зависит от силы повреждения, тем больше выражены расстройства. Например, повреждения в грудном и поясничном отделе могут привести к парезу или плегии нижних конечностей, а переломы верхнего грудного отдела также включают и мышцы брюшного пресса и туловища.

Переломы позвоночника лечение и реабилитация

Самыми опасными переломами позвоночника являются переломы шейного отдела, так как это может привести не только к полной обездвиженности, но и к параличу диафрагмы и межреберных мышц, а это, в свою очередь, делает дыхание затруднительным или вообще невозможным. При таких симптомах человеку нужна неотложная медицинская помощь, чтобы совершить искусственную вентиляцию легких. При полном разрыве спинного мозга неврастенические проявления станут необратимыми, а это несет прямую угрозу жизни человека. И даже если исход травмы будет нести благоприятный характер, то все равно человек будет обречен стать инвалидом.

Даже если спинной мозг не поврежден, то компрессионный перелом грудного отдела позвоночника очень опасен, ведь он может стать причиной появления дисковой грыжи, радикулита или спондилеза. Нестабильность позвоночника может привести к сколиозу и кифозу. Все эти заболевания приводят к неправильной работе внутренних органов и двигательной функции, а также появлению сильной боли.

Травмы грудного отдела

Наиболее часто повреждается XI, XII грудные и I поясничный позвонки. Человека беспокоит боль, которая усиливается при поворотах. При осмотре контуры борозды спины сглажены, бывает отек, а также выпуклость на поврежденном уровне. При глубоком дыхании или кашле боль только усиливается. Боль также может отдавать в живот, что может быть похоже на хирургическую патологию.

Если прощупать отростки позвонков (посредине спины), то боль усилится, промежуток между ними может быть расширен или наоборот сужен, также боль усилится, если осторожно надавить на голову (делать это может только врач). Могут нарушаться движения, а также чувствительность или работа органов таза

Наиболее часто причиной вышеописанных нарушений может быть оскольчатый перелом, реже компрессионный, и то, при условии значительного снижения высоты.

Признаки перелома

  • Болевой синдром (в зависимости от степени перелома может быть острым или умеренным).
  • Болезненные ощущения во время движений.
  • Онемение, слабость в конечностях, которые постепенно нарастают.

На рентгенограмме обнаруживаются следующие нарушения:

  • Клиновидная деформация позвонка,
  • Деформация передней поверхности тела позвонка,
  • Увеличение межпозвонкового пространства,
  • Смещение заднего отдела позвонка в позвоночный канал,
  • Подвывих в межпозвоночных суставах.

При незначительном повреждении симптомы могут быть не выражены, и подозрение на компрессионный перелом возникает только при тщательной пальпации. Некоторое представление о месте повреждения может дать лёгкое надавливание на область предплечий или голову, которое сопровождается болезненностью в повреждённом позвонке.

При более серьёзных травмах и симптомы более ощутимы. У детей может присутствовать:

  • ограничение подвижности в позвоночнике,
  • затруднённое дыхание в момент травмы,
  • напряжение мышц спины в районе повреждения, сопровождающееся нередко иррадиирущими и опоясывающими болями в животе.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника характеризуются наличием болевого синдрома разной интенсивности, а также степенью подвижности позвоночника и конечностей. Количество симптомов зависит от того, в каком отделе позвоночника произошли переломы, сколько позвонков сломано, являются ли травмы осложненными. Стабильные и нестабильные переломы также имеют свою симптоматику, как и открытый перелом.

Симптомы перелома позвоночника в шейном отделе заключаются в ощущениях боли разной интенсивности в области шеи. Этот перелом может сопровождаться такими признаками, как:

  • Головокружение.
  • Шум в ушах.
  • Проблемы с глотанием.
  • Затрудненным дыханием.

Данный перелом на позвоночнике характеризуется напряжением шейных мышц. Голова постоянно находится в определенном положении. Симптомы компрессионного перелома позвоночника в шейном отделе носят неврологический характер – полный паралич конечностей, расстройство кровообращения и дыхания, которые часто бывают, несовместимы с жизнью человека.

Признаки перелома позвоночника в области груди носят неврологический характер. Компрессионное повреждение позвонков груди значительно отличается от других переломов. Признаком патологии является то, что даже при незначительном воздействии на сломанные позвонки, у больного возникает боль. Вызвать ее может несильный кашель, легкое движение и даже глубокий вдох.

Если оказание первой медицинской помощи при переломе позвоночника было проведено слишком поздно, а лечение, соответственно начато несвоевременно, то симптоматика будет ухудшаться.

Переломы позвоночника лечение и реабилитация

Так же во время пальпации позвонка потерпевшего человека он может ощущать острую боль и непроизвольно сжимать мышцы. Возможно наличие гематомы над местом, где было повреждение. Кроме перелома позвоночника в грудном отделе имеется вероятность, что произойдет травмирование внутренних органов грудной и брюшной полостей, грудной клетки.

При компрессионных переломах в данной области, а также в зоне крестца, копчика первое, что испытывает больной это резкую боль, которая со временем становится более интенсивной. Если перелом произошел в пожилом возрасте или не связан с ударом, то причина патологии кроется в сопутствующих травму заболеваниях, а значит и симптомы, в этом случае будут развиваться постепенно.

Компрессионная травма поясничного отдела сопровождается отеком мягких тканей, ссадинами. Перелом позвоночника такого вида часто сочетается с другими травмами, такими как повреждение почек, перелом таза, разрывы нервов и сосудов.

Опасен данный перелом тем, что может произойти перелом первого из пяти позвонков поясницы, а значит спровоцировать смещение остальных четырех. Такая спинальная аномалия характеризуется проблемами с чувствительностью, подвижностью таза и ног. Последствия перелома позвоночника данного типа – это полный паралич.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника можно разделить на две группы – осложненные и неосложненные.

  • При неосложненном переломе неврологическая симптоматика отсутствует, присутствуют только локальные боли в позвоночнике. Болевой синдром не длителен и самостоятельно проходит. Поэтому при таких симптомах необходимо посетить врача.
  • Осложненный перелом характеризуется болевыми ощущениями вдоль травмы. Присутствуют неврологические патологии, которые приведут к тяжелым последствиям – пролежни, инвалидность, летальный исход.

Ознакомившись с причинами и симптомами компрессионного перелома позвоночника, необходимо знать, как оказывается первая помощь при переломе позвоночника.

Комплекс упражнений

Лечебный комплекс заключается в выполнении полезных, но в то же время простых упражнений для спины. Подбор комплекса ЛФК происходит индивидуально, при этом врач должен учитывать много различных факторов (возраст пациента, его состояние, степень тяжести повреждений и т. д.). Подбором гимнастических упражнений занимается врач-реабилитолог. Только квалифицированный специалист в состоянии трезво оценить ситуацию и рассчитать необходимые нагрузки по поясницу пациента. Поскольку терапия при переломе позвоночника состоит из четырех этапов, рассмотрим комплекс упражнений каждого из них отдельно.

Переломы позвоночника лечение и реабилитацияРеабилитация после перелома позвоночника

Этап №1

Упражнения на данном этапе должны выполняться в положении лежа. Все попытки пациента подняться категорически запрещены, так как это может усугубить и без того непростую ситуацию.

Переломы позвоночника лечение и реабилитацияНа данном этапы упражнения выполняются в положении лежа

При выполнении упражнений нужно следовать некоторым рекомендациям:

  • перед началом выполнения физических упражнений необходимо освоить правильную технику дыхания «животом». Речь идет о диафрагмальном дыхании. На живот пациенту кладут небольшой мешочек, наполненный песком или солью. При вдыхании он должен поднять мешок или хотя бы попытаться это сделать;
  • нельзя забывать о разработке рук. Необходимо вращать руками в локтевом суставе на протяжении 20 секунд, а затем сжимать кулаки;
  • медленно вращайте стопами против часовой стрелки, а потом в обратную сторону. Данное упражнение позволит разработать мышцы нижних конечностей;
  • прижимая ноги к постели, аккуратно разводите их в стороны, а затем так же медленно вернитесь в исходное положение. Упражнение нужно повторить не менее 10 раз;
  • по возможности напрягайте спинные мышцы, зафиксировав их на пике сокращения, а затем медленно расслабьтесь. То же самое проделайте с мышцами бедер и голени;
  • в качестве заключения нужно повторить заново дыхательное упражнение. Это улучшит питание мышечных тканей кислородом.

Переломы позвоночника лечение и реабилитацияДиафрагмальное дыхание

Этот комплекс упражнений нужно повторить как минимум 5 раз. Разумеется, в первые дни тренировок нельзя подвергать свое тело большим нагрузкам, поэтому количество повторений поначалу должно быть небольшим.

Этап №2

На втором этапе упражнения, выполняемые после перелома позвоночника, уже более сложные. Здесь присутствуют новые упражнения, такие как разведение руками в стороны, сгибание их в локтях, сгибание стоп и т. д. На данном этапе лечения пациент может поднимать и опускать голову. Разумеется, все должно проходить плавно и без резких движений. В начале и в конце тренировки должно присутствовать лечебное дыхание. Все упражнения нужно повторять по 4-5 раз.

Переломы позвоночника лечение и реабилитацияНа что направлена лечебная физкультура

Этап №3

Если на первом/втором этапе больной выполнял все упражнения в положении лежа, то на третьем присутствуют упражнения, выполняемые на четвереньках. Вдобавок к вышеперечисленным упражнениям пациент должен прогибать спину, опираясь на руки и колени. Лежа на спине, больной поднимает ноги вверх перпендикулярно кровати. При поднятии головы уже требуется дополнительная нагрузка. Как правило, на данном этапе терапии дополнительный вес не используется – роль противодействия выполняет помощник. Количество повторений постепенно возрастает (7-8 раз).

Переломы позвоночника лечение и реабилитацияУпражнения

Этап №4

Здесь упражнения выполняются в положении лежа или стоя. В положении лежа выполняется диафрагмальное дыхание, сгибание рук в локтях с применением дополнительного отягощения, вес которого не должен быть больше 4 кг. Еще одно упражнение – раздвигание ног с незначительным сопротивлением. В положении стоя выполняются следующие упражнения:

  • перекатывание с носка на пятку;
  • поочередное сгибание ног в колене;
  • отведение ног назад по очереди;
  • приседание на носочках в неполную амплитуду. При этом должны быть задействованы мышцы ягодиц, бедер и спины.

Упражнения при компрессионном переломе позвоночника

Количество повторений на четвертом этапе должно колебаться в пределах от 7 до 10 раз. После выполнения всего комплекса больному требуется отдых для восстановления сил.

Лечение и реабилитация

Переломы позвоночника лечение и реабилитацияЛечение ожжет быть произведено консервативными методами, если перелом неосложненный, а также при помощи операции. Консервативно лечат переломы без смещения и осложнений. Заключается метод в ношении воротника, а также постельном режиме в «гамаке». Лежать потребуется от одного до трех месяцев, все зависит от тяжести перелома. После чего накладывается гипсовый или специальный корсет на срок еще от 2 до 3 месяцев, и избегать физических нагрузок. Лежать человек должен на кровати со щитом и под местом повреждения располагают валик. Примерно две недели нельзя сидеть, поворачивать туловище, нагибаться и поднимать грузы. Есть случаи, когда требуется наложение корсета, но срок до полугода.

Наравне с консервативным методом лечения . Она поможет сформировать мышечный корсет, вокруг поврежденного отдела, что предотвратит смещение. Упражнения выполняются постепенно с умеренным увеличением нагрузки. Так сразу после травмы выполняется только дыхательная гимнастика (надувать воздушные шарики), далее выполняются движения руками.

Задача врача контролировать правильность выполнения упражнений.

По прошествии трех месяцев в реабилитации может помочь плавание. Человек постепенно может возвращаться к привычной работе, но избегая физической нагрузки. Применяются физиотерапевтические процедуры и медикаменты.

Операция позволяет решить проблему более радикально. Показана она при повреждении спинного мозга, при вывихах, переломо-вывихах позвонков, значительном разрушении позвонка, риске вторичного смещения отломков во время лечения. Также операция позволяет намного сократить сроки лечения и пребывания больного в стационаре. Поврежденный участок скрепляется при помощи металла, который обеспечивает надежную фиксацию. Лечение и реабилитация после операции ничем не отличаются, за исключением того что пострадавший не находится в постели. Конструкцию можно потом извлечь, а можно так и жить с ней, на качестве жизни она не отражается.

Физиотерапия и массаж

Содержание

  • Физиотерапия и массаж
  • Гидрокинезотерапия

Реабилитация после компресссионного перелома позвоночника может осуществляться при использовании физиотерапевтического метода. Его назначают после 6-8 недель, со дня травмы.

Если наблюдается незначительное повреждение, которое не затронуло спинной мозг, то можно рассчитывать на положительный эффект. В большинстве случаев назначается криотерапия — лечение низкими температурами и электростимуляция.

Представленные методы лечения используются для лечения спортсменов. Необходимым элементом также считается специальный массаж. Он стимулирует активное кровообращение, укоряет обмен веществ и процессы регенерации в тканях спинных мышц. Сначала используется легкий массаж, а со временем нагрузка пропорционально увеличивается.

Переломы позвоночника лечение и реабилитация

На разные виды переломов можно воздействовать по-разному. Выделяют основные виды массажа: классический, точечный и рефлекторный. Массаж делается уже на второй день после поступления пациента в больницу. Основной целью массажа является усиление кровообращение и восстановления общего тонуса мышц.

В случае полной неподвижности, массаж уменьшает рефлекторную возбудимость и предупреждает суставную деформацию. Любые процедуры должны выполняться дозировано — нельзя допускать болезненных состояний.

Реабилитация после перелома должна протекать неспешно. Пациент не должен делать никаких резких движений. Степень надавливания постепенно увеличивается и акцент смещается. Все действия надо повторять многократно. Растирания подбираются исходя из текущего состояния и степени тяжести перелома.

Ни в коем случае нельзя пренебрегать использованием специального лечения, поскольку оно позволяет существенно укрепить мышцы брюшного пресса. Весь процесс целесообразно заканчивать легкими поглаживаниями. Курс процедур повторяется несколько раз в сутки на протяжении нескольких недель. Цель — выправить осанку.

Грудной отдел

Основные задачи реабилитации при компрессионных переломах грудного отдела позвоночника решаются посредством ЛФК. При помощи выполнения определенных упражнений обеспечивается физиологически нормальная подвижность не только всех центральных сегментов, но и всей спины, восстанавливается мышечный тонус, устраняются боли в лопаточно-грудинной зоне и нормализуется осанка. Приведем примеры некоторых полезных упражнений. Средняя частота повторов – 10 раз.

  1. Занять положение стоя. Ноги поставьте на уровне ширины бедер, руки на поясе. На вдохе прогнуться назад, несколько приподняв плечи и подав их назад, на выдохе – округлить спину, направив плечи кпереди.
  2. Теперь немножко усложняем задачу, делая то же самое, но с поворотом корпуса вправо/влево: поворачиваемся в одну сторону и разводим плечевой пояс, возвращаемся в исходное положение и округляем спину, обращая плечи вперед.
  3. Переходим к новому заданию. Позиция та же, только руки вытянуты вдоль туловища. Проделать боковые наклоны: наклониться в одну сторону, рука наклоняющейся части скользит по боку конечности вниз, при этом противоположную руку одновременно подтягиваем в сторону подмышечной впадины. Аналогично наклоняем корпус в другую сторону. На каждую сторону – 10 повторений.
  4. Стать на четвереньки с опорой на ладони выпрямленных верхних конечностей. На вдохе делаем изгиб в спине, таз двигается назад, голова опускается вниз. На выдохе, выгибаем спину дугой кверху (как кошка), плавно запрокидывая голову, при этом живот подтягиваем.
  5. Частично меняем предыдущую позу – опора в руках теперь приходится на зону предплечья. Отрываем от пола правую руку, беремся за плечо, немного поворачиваем грудь вправо и делаем 5 пружинистых движений этой плечелопаточной частью с акцентом «вверх». По аналогичной схеме работаем с левой стороной.
  6. Лечь на пол животом вниз, опора на предплечья, грудная клетка открыта. Когда зажил грудной перелом, поза «сфинкса» на данную линию позвоночника благотворно влияет, узнайте у ортопеда, может ли ваша реабилитация содержать этот вид разминки. Методика выполнения: потянуть голову вверх по направлению к потолку (почувствуйте, как расправляются ребра), задержитесь в этой позиции на несколько секунд, после чего расслабьтесь, опустив голову в пол.
  7. Лечь на бок (голова на полу), ноги согнуть в коленях (колени вместе), обе руки вытянуть перед собой вперед, сомкнув в ладошках. Далее скользящим движением верхней руки, как бы раскрываясь, проходимся ею по внутренней поверхности соседней руки, потом по грудной клетке, в итоге кладем ее на пол. В момент так называемого «раскрытия» поворачивайте голову по ходу движения конечности, в итоге лопатки ложатся на плоскость. Таз и ноги должны оставаться все время в и. п. Затем снова «собраться», повторить задачу. После пяти раз повернуться на другую сторону и по аналогии воспроизвести упражнение.
  8. Поясничная часть

Реабилитация при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника преследует аналогичные цели. Это – возобновить полноценную функциональность скелетно-мышечной системы, сделать ее выносливой и крепкой, сбалансировать осанку. Какую зарядку предлагают выполнять своим подопечным ЛФК-инструкторы и врачи-ортопеды?

  1. Лежа на спине, выполнять одновременное сгибание коленных и тазобедренных суставов. Таким образом, отлично тренируется пояснично-крестцовая область и мышцы живота.
  2. И. п. не меняем. Поднять прямые ноги вверх. Делать разведение конечностей в стороны с последующим сведением. Когда сводятся друг к другу ноги, их нужно слегка скрещивать.
  3. Немалую пользу приносит всем известное упражнение под названием «велосипед». Останавливаться на методике не будем, думаем, каждый знает, как имитируется езда на велосипеде в лежачей позиции.
  4. Перевернуться на живот, развести руки в стороны. Оторвать грудь от поверхности вместе с руками, удержаться в такой позиции, сколько вам позволяет ваша физическая подготовка, после чего опуститься и расслабиться. Отметим, что стопы не отрываются от пола. Если кому-то будет удобнее, можно руки вытягивать перед собой.
  5. И. п. остается прежним, но ноги нужно немного развести, а руки вытянуть прямо перед собой. Отрывая грудинный комплекс (вместе с руками) и ноги от опоры, выполнить их одновременный подъем с прогибом в спине. Зафиксировать позу, задержаться в ней как можно дольше. Опуститься, немного отдохнуть, затем повторить.
  6. Стать на колени. Таз и спина строго в вертикальном положении, руки на поясе. Выполнять ходьбу на коленях по прямому вектору вперед, потом назад. Усложняем задачу: начинаем ходить по кругу, вначале по часовой стрелке, после чего – в обратном направлении.
Adblock
detector