Ревматоидный полиартрит

Признаки ревматического полиартрита

Симптоматика данного заболевания проявляет себя не сразу, а постепенно. Судя по внешним признакам, началом заболевания служит повышение температуры и ноющие ощущения в суставах.

Затем суставы начинают заметно припухать, часто отекают конечности. Причем это происходит с дополнительными деформирующими процессами, такими как искривление пальцев на руках, сопровождающимися опуханием.

Ревматический полиартрит бывает различной степени тяжести. Иногда больной может чувствовать сильно выраженную боль во всем теле, не имея возможности даже передвигаться. Он просто становится нетрудоспособным в течение какого-то периода времени и может только лежать.

Такое заболевание, которое получило наименование «узловатый ревматизм», является одной из форм хронического ревматического полиартрита. Для заболевания характерно образование узлов под кожей, которые болят. Их местом расположения обычно являются локти, голени, колени, голеностопные суставы, пальцы рук и ног.

Удивительным фактом является то, что образования не фиксированного характера, а несколько подвижны и имеют обыкновение самостоятельно пропадать, когда состояние организма этому благоприятствует.

После окончания инкубационного периода болезнь быстро набирает темпы, и ее симптомы проявляются в острой форме. Кроме того, ревматический полиартрит развивается в сопровождении ремитирующей лихорадки, с повышением температуры тела до 40 градусов (иногда даже до 42). При этом больного начинает лихорадить и знобить, он сильно потеет, так как срабатывают защитные реакции организма при наличии жара.

Заболевание быстро прогрессирует, и об этом уже начинают свидетельствовать острые боли в суставах. При телодвижениях боль усиливается и не отпускает, а спустя некоторое время дополнительно начинает появляться отечность мягких тканей в этих областях.

Классификация

В соответствии с классификацией ревматоидного полиартрита различают следующие формы болезни:

  1. Серопозитивный — данная форма развивается на протяжении месяцев или десятилетий. Вне зависимости от скорости протекания заболевания патологические изменения в суставных тканях протекают одинаково. Отсутствие медицинского вмешательства может привести к полной утрате подвижности в конечностях с последующим присвоением группы инвалидности. Основное отличие от серогенеративной формы заключается в быстрой диагностике. Анализ крови позволяет выявить наличие аутоиммунных антитела, что при серогенеративной форме невозможно.
  2. Серонегативный — отсутствие ревматоидного фактора осложняет постановку диагноза, диагностировать патологию поможет дополнительные исследования, сбор анамнеза. Данная форма болезни сопровождается слабовыраженной болью в суставных и сильным болевым синдромом в мышечных тканях. Пациент испытывает чувство утомления, патология сопровождается частыми аллергиями, дискомфортными ощущениями в сердце. Болезнь характеризуется постепенным протеканием, каждый этап сопровождается несимметричным поражением определённых суставов.

Ревматоидный полиартрит
Специалисты выделяют несколько форм заболевания

Основные стадии стандартного ревматоидного полиартрита:

  1. Первая — диагностировать её достаточно сложно, симптоматика отсутствует за исключением отёков вокруг пальцевых суставов. Ранняя диагностика поможет выявить истончение костных тканей, поражение суставных и изменения мышечных тканей.
  2. Вторая — на окружающих суставы костях образуются эрозивные поражения. Процесс сопровождается атрофированием мышц, в результате формируются ревматоидные узелки. В процессе развития патологии наблюдается отёчность, увеличение размеров суставов.
  3. Третья — сопровождается полным деформированием конструкции суставных тканей с последующим нарушением двигательной функции, утолщением мягких тканей. Конечности обретают специфическую форму.
  4. Четвёртая — развитие болезни сопровождается многочисленными поражениями тканей, в результате затрудняется двигательная активность вплоть до полной её утраты. Процесс приводит также к нарушению функционирования внутренних органов, максимально страдают почки и печень, сердце. Наблюдается также пожелтение кожных покровов, перестаёт функционировать селезёнка, пациент становится прикованным к постели.

Ревматоидный полиартрит
Заболевание развивается в 4 стадии

В соответствии с классификацией по функциональному классу различают четыре варианта:

  • сохранение всех функций и навыков;
  • утрата профессиональных навыков;
  • утрата профессиональных и непрофессиональных навыков.

На последней стадии больные теряют абсолютно все навыки самообслуживания.

Диагностика заболевания

Ревматический полиартрит в выраженной форме характеризуется приступообразными проявлениями, причем в данном случае возможно практически полное функциональное восстановление суставов.

Ревматизм практически в каждом случае оказывает негативное влияние на сердечную деятельность, что обнаруживается при обследовании. Точная диагностика заболевания происходит, основываясь на показателях клинических анализов и некоторых изменениях при проведении процедуры электрофореза.

Общая клиническая картина свидетельствует в конечном счете о том, что нарушения в суставах обратимы и хорошо поддаются лечению, в то время как сердечные изменения могут привести к инвалидности.

Получается, что исход ревматического полиартрита приобретает двоякий характер. И основная опасность заболевания при качественном и своевременном лечении состоит именно в возникновении побочных проявлений.

Клиника

Это хроническое аутоиммунное заболевание, которое характеризуется преимущественным симметричным поражением мелких суставов кистей и стоп. Наиболее часто поражаются проксимальные фаланговые, пястно-фаланговые, плюсне-фаланговые суставы. В ранней стадии болезни отмечается утренняя скованность, которая длится более тридцати минут.

Это явление характеризуется чувством неловкости в руках с утра, которое спустя некоторое время проходит, при этом наблюдается отёк тканей (если сжать кисть, то человек чувствует боль, этот симптом получил название симптом поперечного сжатия).

Если длительность болезни составляет менее шести месяцев, то этот процесс потенциально обратим

Поэтому важно обращаться к врачу именно на ранних стадиях.
. Признаки, которые позволяют заподозрить ревматоидный артрит :

Признаки, которые позволяют заподозрить ревматоидный артрит :

  • более трех воспаленных суставов
  • одновременное поражение пястно-фаланговых и плюсне-фаланговых суставов, симметричность
  • симптом поперечного сжатия
  • скорость оседание эритроцитов более 25 мм/ч
  • утренняя скованность, продолжающаяся более 30 минут

При наличии этих симптомов человек должен обязательно обратиться к ревматологу.

В дальнейшем изменения суставов носят необратимый характер. Формируется деформация кисти по типу «шеи лебедя» (проксимальный межфаланговый сустав переразгибается, дистальный сгибается), «бутоньерки», ульнарная девиация (отклонение 3, 4 и 5 пальцев в сторо­ну локтевой кости с подвывихом в пястно-фаланговых сочленениях). На стопе формируются подвывихи и анкилозы. Если в процесс вовлекается позвоночник, то появляется анкилоз шейного отдела.

Также могут развиваться внесуставные проявления, которые значительно отягощают процесс. Уже с первых дней болезни наблюдается похудание больных, за 4 месяца примерно 10 кг.

Поражение кожи, которое характеризуется появлением ревматоидных узелков – округлых образований от нескольких миллиметров до 3-4 сантиметров, они безболезненные, подвижны, не спаяны с кожей.

Увеличение селезенки, поражение сосудов, почек в виде гломерулонефрита, глаз, нервной системы, дыхательной, сердечно – сосудистой. Таким образом, почти нет такого органа, который бы не затронул этот процесс.

Симптомы, клинические проявления и течение заболевания

Характерной особенностью полиартрита является симметричное поражение суставных оболочек и начинается оно, как правило, с лучезапястных или фаланговых суставов кистей обеих рук, затем суставов стоп. Причем поражаются не только сами суставные кости, но и  мышечные сухожилия: так  с течением болезни масса мышц тыльной стороны кисти заметно убывает. Первые симптомы кажутся безобидными: незначительная припухлость суставов, утренняя скованность, дискомфорт в стопах при ходьбе, покраснения кожи. Затем появляется отечность и жар вокруг суставов, ноющие боли периодического или постоянного характера.

По мере прогрессирования недуга развиваются костные и хрящевые  деформации, анкилозы, подвывихи и мышечная атрофия. Всё это сопровождается значительными болями.

Ревматоидный полиартрит имеет характерные типичные симптомы:

  • «плавник моржа» или «ревматоидная кисть» — отклонение кистей рук в локтевую сторону;
  • «пуговичная петля» — типичная ревматоидная деформация пальцев;
  • «рука с лорнетом» — когда происходит укорочение фаланг пальцев и сморщивание кожных покровов над ними;
  • «ревматоидная стопа» — молоточковидная деформация пальцев ног с их отклонением наружу.

Треть пациентов в стадии обострения обнаруживает у себя ревматоидные узелки – безболезненные плотные округлые образования размерами до 1,5-3 см, пропадающие  во время ремиссии. Чаще встречаются на разгибательной поверхности локтя, на седалищных буграх или в области мелких суставов. Ревматоидный полиартрит имеет и внесуставные симптомы, проявляющиеся поражениями кожи (истоншение и сухость кожных покровов, подкожные кровоизлияния, мелкие очаги некроза) и дегенерации ногтевых пластин.

Поскольку природа болезни носит аутоиммунный характер, то патология может переходить и на внутренние органы. Зачастую развиваются сердечные патологии (эндокардиты, клапанные пороки), легочные заболевания (эмфизема легких, пневмосклероз), почечный амилоидоз, поражаются сосуды. Редко возникает двусторонний склерит зрительных органов. Таким образом,  ревматоидный полиартрит имеет выраженные  симптомы, поэтому лечение, грамотно подобранное квалифицированным врачом, позволит минимизировать негативные последствия болезни.

Методы диагностики ревматоидного артрита

Диагностику и лечение РА осуществляет врач-ревматолог. На первой консультации он проведет подробный опрос пациента. Выясняются симптомы и проявления заболевания, приблизительно устанавливаются сроки начала его развития.

Поскольку признаки РА напоминают признаки многочисленных суставных патологий, в большинстве случаев необходима дифференциальная диагностика

Важно исключить другие заболевания, чтобы назначить правильное и эффективное лечение. Дифференциация требуется с такими болезнями:

  • Остеоартроз. Главное отличие – отсутствие утренней скованности. Проявлений воспалительного процесса также нет, боли средней интенсивности, болезнь затрагивает с равной частотой как крупные, так и мелкие суставы. Основная масса пациентов – пожилые люди;
  • Реактивный артрит. Суставы, преимущественно крупные, поражаются несимметрично, как множественно, так и единично. Утренняя скованность коленного сустава отмечается не всегда, признаки воспаления не наблюдаются. Чаще всего страдают молодые люди до 25-30 лет;
  • Псориатический артрит. Практически все симптомы совпадают с ревматоидным артритом, но различить эти два вида патологии обычно не составляет труда. При псориатическом артрите на коже пораженного коленного сустава всегда есть характерные пятна и высыпания;
  • Подагрический артрит. От подагры страдают преимущественно мужчины после 40-45 лет, отмечаются поражения мелких суставов нижних конечностей или коленного сустава, реже – кистей рук. Развивается приступообразно: симптомы могут проявляться очень ярко, и через 1-2 недели исчезнуть без следа;
  • Системная красная волчанка. Это заболевание по своим проявлениям очень напоминает ревматоидный артрит, главное отличие – резкое и стойкое повышение температуры тела до 39-40 градусов. Отмечено, что чаще страдают женщины в детородном возрасте.

Естественно, одного опроса и осмотра пациента не достаточно. Для постановки точного диагноза нужны многочисленные дополнительные обследования. Используются такие методы диагностики:

  1. Рентгенография.
  2. Ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография.
  3. Общие анализы крови и мочи.
  4. Анализ крови на ревматоидный фактор.
  5. Ультрасонография.
  6. Исследования внутрисуставной жидкости.
  7. Осмотр у невролога, офтальмолога, пульмонолога.
  8. Консультации эндокринолога, нефролога, инфекциониста или гнойного хирурга, если отмечены осложнения.

Иногда для постановки точного диагноза этих исследований недостаточно, и лечащий врач или узкий специалист назначают другие, дополнительные. Это действительно нужно, чтобы становить форму болезни, стадию, выявить или исключить возможные осложнения.

Если диагноз ревматоидный артрит подтвержден, это не значит, что пациент обречен, лечение бессмысленно и только оттянет тот момент, когда он окончательно потеряет физическую активность и превратится в инвалида. Полностью вылечить ревматоидный артрит действительно нельзя.

Но реально сохранить активность, добиться ремиссии и максимально продлить ее. Лечение будет не легким и продолжительным, на всю оставшуюся жизнь. Благоприятный прогноз возможен, если как можно раньше осознать, что теперь придется жить по совершенно новому режиму и правилам.

Придется регулярно проходить плановые обследования и профилактические курсы лечения в условиях стационара или санатория, основательно пересмотреть распорядок дня, распределение физической активности, рацион и личные привычки.

Пренебрежение хотя бы одним из этих моментов может привести к самым печальным и уже необратимым последствиям.

Потому можно сказать, что лечение ревматоидного артрита – это по большей части желание самого пациента стать здоровым и как можно дольше не утратить активность.

Почему появляется болезнь

Механизм возникновения ревматоидного полиартрита заключается  в появлении на поверхностях сустава эрозии, которая в процессе развития заболевания приводит к деформации и разрушению суставов.

Для того чтобы понять, как выглядит ревматоидный полиартрит  и пораженные суставы, можно посмотреть на фото. В настоящий момент этиология болезни до конца еще не изучена. Достоверно известно лишь то, что причины ревматоидного полиартрита – всевозможные влияния патогенетических аутоиммунных изменений.

Повышенный уровень лейкоцитов в крови сигнализирует об инфекционной природе недуга, на это указывает и увеличение показателя СОЭ. В подобных случаях инфекция вызывает иммунные нарушения у людей, имеющих генетическую предрасположенность к болезни.

В организме пациентов, страдающих ревматоидным артритом, отмечается возникновение иммунных комплексов, имеющих способность откладываться в суставных тканях, провоцируя их  воспаление и повреждение.

Важно! Исход ревматического полиартрита – инвалидность. Около 70% процентов пациентов по данным медицинской статистики становятся инвалидами

Причем инвалидность наступает слишком рано. Осложнения, связанные с инфекционными процессами, которые развиваются на фоне ревматоидного полиартрита и почечная недостаточность, зачастую являются причинами летального исхода.

Лечение ревматоидного полиартрита заключается в снятии болевого синдрома лекарственными средствами, торможении течения болезни и восстановлении повреждений методом хирургического вмешательства.

Диагностика ревматоидного полиартрита на самых ранних этапах его развития позволяет минимизировать вред, который может принести организму ювенильный ревматический полиартрит.

Симптомы заболевания появляются при значительных физических нагрузках. Особенно яркие признаки болезни наблюдаются при гормональной перестройке организма.

Лечение

Когда у пациента обнаруживают ревматоидный полиартрит, непременно надо начинать продуманное и достаточно эффективное лечение. Зависит это от того, как именно протекает заболевание, на какой стадии своего развития оно находится

Во внимание берется и тот факт, что у каждого человека разное состояние иммунной системы, органов и сопутствующих недугов. Схема лечения подбирается только в индивидуальном порядке, что помогает добиться высоких результатов и перевести полиартрит в состояние ремиссии

Для начала врач назначает разные препараты от ревматоидного полиартрита. Когда пациент жалуется на острый болевой синдром, необходимо в обязательном порядке начинать принимать обезболивающие. Использование этих медикаментов может продлиться до самого завершения назначенной терапии.

Также назначаются и мочегонные средства, которые помогают быстро вывести лишнюю жидкость из организма и избавить от отечности.

Народное лечение ревматоидного полиартрита лучше не начинать выполнять самостоятельно и без разрешения лечащего врача. Самолечение с таким заболеванием – это опасные действия, которые в итоге приводят к совершенно негативным и неприятным последствиям. Лечение ревматоидного полиартрита народными средствами можно начинать применять только после непосредственной консультации со специалистом, который наблюдает за вашим лечение и течением недуга. Если же есть определенные противопоказания, не стоит рисковать и провоцировать возникновение неприятных последствий. В это случае будет лучше, если вы будете придерживаться стандартной схемы лечения традиционной медицины с использованием медикаментов и процедур, которые достаточно быстро восстанавливают больного.

Варианты развития ревматоидного артрита

Насколько успешным будет лечение ревматоидного артрита, его продолжительность во многом зависит от самого пациента – как и лечение практически каждой болезни. С той лишь разницей, что неблагоприятный прогноз при РА может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Потому больной с самого начала должен настроиться на полное и длительное сотрудничество с врачами, выполнение всех рекомендаций, ответственное отношение к своему здоровью каждый день – тогда прогноз для жизни будет благоприятным и лечение даст хорошие результаты.

Важно не игнорировать тревожные симптомы, как можно раньше начать лечение и не прерывать его даже при улучшении – тогда возможно остановить развитие патологии, избежать необратимых изменений тканей коленного сустава и сохранить физическую активность. Незамедлительно обратиться к врачу нужно при указанных симптомах

Суставные боли

Боли при ревматоидном артрите могут быть самого разного характера:

  1. Постоянные или периодические.
  2. Очень сильные или тупые, ноющие.
  3. Возникающие ближе к вечеру, после физических нагрузок, или по утрам, после ночного отдыха.

Если выпить обезболивающее, противовоспалительное средство, ноющие боли обычно стихают. В 90% всех случаев заболевания страдают мелкие суставы рук – фаланговые и лучезапястные. Реже отмечаются поражения голеностопного или коленного сустава.

Ревматоидный артрит может затронуть только один или два сустава – такие формы называют моноартрит или олигоартрит. Но чаще патологические изменения затрагивают сразу несколько суставов, расположенных симметрично.

Утренняя скованность суставов — характерный симптом ревматоидного артрита – это скованность коленного, локтевого, кистевого суставов по утрам, невозможность пошевелить пальцами рук или ног, согнуть или разогнуть их. Причины такого явления – скопления воспалительного экссудата в полости коленного или другого сустава за ночь, когда человек несколько часов подряд находится в неподвижном состоянии.

Продолжительность приступов скованности — от получаса до полутора или двух часов. После разработки коленного, плечевого, локтевого сустава к пациенту возвращается активность.

Иногда на протяжении оставшегося дня он не ощущает больше никаких болей и дискомфорта.

Признаки воспалительного процесса в организме

При прощупывании пораженного коленного сустава пациент ощущает боль. Сами суставы отечны, кожа над ними горячая, может краснеть. Повышается также общая температура тела, при этом пациент жалуется на ноющие боли в мышцах во всем теле.

На начальной стали болезни температура может оставаться в норме или повышаться незначительно. Но если начинается обострение ревматоидного артрита, температура становится выше и выше, в некоторых случаях появляется даже поражение легких при ревматоидном артрите.

Все эти симптомы являются поводом для обследования у ревматолога, откладывать которое нельзя – от этого зависит, каким будет прогноз для жизни при РА. Не стоит пытаться заглушить боль медикаментами, которые советуют знакомые или реклама – самостоятельное лечение ревматоидного артрита в домашних условиях невозможно.

Это только усугубит ситуацию и позволит болезни прогрессировать. Внешние симптомы можно снять народными средствами или таблетками на какое-то время. Но ткани коленного, лучезапястного, локтевого сустава будут продолжать разрушаться, и если не начать комплексное лечение, полностью потеряют свою функциональность, восстановить которую полностью не всегда удается даже с помощью операции.

Симптомы полиартрита

Ревматоидный полиартритМелкие суставы пальцев часто поражаются при заболевании.

Симптомы полиартрита начинаются с суставных болей, отека, в области сустава развивается воспалительный процесс. Общее самочувствие ухудшается, наблюдается незначительное повышение температуры, усиленная потливость, мышечные боли, потеря аппетита, снижение веса, хроническая усталость, холодные ладони и стопы, анемия, ограничение подвижности суставов, особенно в утреннее время, но в течении дня оно проходит. В дальнейшем могут присоединятся заболевания внутренних органов. Если ревматоидный полиартрит имеет хроническое течение, то общая симптоматика будет слабо выраженной.
Такое заболевание приводит к ограничению подвижности суставов, и снижению функций суставов.

Записаться на прием к стоматологу:

Диагностика ревматоидного полиартрита

Ревматоидный полиартриттест на ревматоидный фактор

Для диагностики данного заболевания требуется очень тщательный осмотр врача, подробный анамнез. Проводят тест на ревматоидный фактор, также больной сдает анализы крови, мочи. В анализе крови будут повышены показатели лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Ну и это еще не все, используются еще дополнительные методы исследования, такие как, рентгенография, МРТ, УЗИ.

Лечение ревматоидного полиартрита

Лечение такого заболевания заключается не только в назначении нестероидных противовоспалительных препаратах, гормонов, и различных других противоревматических препаратов. А также больному нужно поддерживать рациональное питание, в котором должны быть ограничения потребления соли, животных белков, и продуктов богатых пуринами

Очень важно употреблять продукты богатые на кальций, сыр, творог, орехи, сметана, молоко. Также можно принимать препараты кальция

Хороший результат будет от комплексного лечения, где еще будут назначены регулярные занятия ЛФК, физические упражнения в воде, физиотерапевтические процедуры, массажи. Физические упражнения способствуют нормализации обмена веществ, выведению молочной кислоты с организма, усиливается также и кровообращение, которое благотворно влияет на пораженные суставы. Если консервативное лечение не оказывает эффекта, тогда показано хирургическое вмешательство.

Необходимо понимать, что ревматоидный полиартрит – тяжелая хроническая патология, поэтому вылечить ее и полностью убрать симптомы практически не удается.

Больные с ревматоидным полиартритом должны наблюдаться у ревматолога, ни в коем случае не заниматься самолечением. Проходить профилактические осмотры несколько раз в год, совместно с другими врачами.

//www.youtube.com/embed/eKtqcrlxFwc

При обострении ревматоидного полиартрита, больного направляют в отделение стационара. Чем быстрее выявлено заболевание, тем легче предотвратить его развитие. Больным у которых ревматоидный артрит, противопоказаны большие физические нагрузки, и воздействие на организм неблагоприятных метеоусловий.
Профилактика заключается в подвижном образе жизни, каждое утро следует заниматься зарядкой, избегать переохлаждений, физических нагрузок, соблюдать рациональное питание, своевременно лечить инфекционные заболевания.

Этиология

Как уже упоминалось выше, основными причинами, провоцирующими воспаление соединительных тканей, служат инфекционные заболевания. Также к основным факторам-возбудителям болезни стоит отнести такие:

  • травмирование;
  • хирургическое вмешательство;
  • переохлаждение;
  • нарушение питания;
  • сильное физическое переутомление.

Как правило, после инфекционного процесса в организме ревматические проявления возникают не сразу, а только спустя несколько недель. После такого периода ремиссии наблюдается стремительное и множественное поражение суставов, а также окружающих их структур. Причем воспаление может происходить неоднократно в одном и том же соединении. Такое состояние называют суставные приступы.

Ревматоидный полиартрит симптомы и основные схемы лечения

Поскольку заболевание имеет склонность к хроническому течению, то больному совместно с лечащим врачом часто приходится многие годы  заниматься лечением РПА и профилактикой его обострений. Полиартрит, симптомы которого с годами переходят в хроническую форму, разнообразны, однако на них есть и разные схемы лечения. 

В настоящее время существует множество видов лечения симптомов полиартрита, способствующих более легкому протеканию болезни, уменьшению выраженности симптоматики и остаточных явлений. Инвалидизация больных сейчас наступает реже, и степень ее выраженности гораздо меньше, чем это можно было наблюдать еще 20-30 лет тому назад.

При обострении большее значение имеет лекарственная терапия, назначаемая врачом и проводимая под его контролем. Она хорошо сочетается с другими видами лечения.

Вне обострения симптомов полиартрита достаточно бывает поддерживающей (минимальной) лекарственной терапии и/или фитотерапии в сочетании с другими методами лечения

Очень важно соблюдать оптимальный режим сна и бодрствования, работы и отдыха. Больным показан дневной отдых в течение часа и более и обязательно лежа

Симптомы

Ревматоидный артрит в 3-5 раз чаще поражает женщин по сравнению с мужчинами. Его началу может предшествовать стресс, переохлаждение, инфекционный процесс, физиологические перестройки организма.

На заметку!

Вопреки расхожему стереотипу, эта болезнь атакует не пожилых людей, а лиц трудоспособного возраста, значительно ухудшая их качество жизни.

Продромальный период (предшествующий появлению суставного синдрома), продолжается до нескольких месяцев и имеет следующие признаки:

  • усталость;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела;
  • периодические боли в суставах;
  • повышение температуры выше 37 градусов;
  • утренняя скованность в суставах у части больных.

Суставный синдром

Начало болезни носит острый или подострый характер. Пациенты могут отметить:

  • поражение симметричных суставов;
  • боли воспалительного характера;
  • припухлость, ограничение подвижности;
  • кожа над суставами краснеет, становится горячей на ощупь;
  • скованность в утренние часы;
  • лихорадка;
  • увеличение СОЭ при сдаче анализа крови.

Типичная локализация воспаления при ревматоидном артрите: мелкие суставы кистей, стоп, запястные, коленные, локтевые. Реже вовлекаются: , плечевые, позвоночный столб.

Важно!

Если ранние изменения представлены отечностью, болезненностью и нарушением подвижности за счет образования выпота в суставе, то со временем картина меняется. Развиваются фиброзные изменения в оболочке, связках, что приводит к деформации с образованием контрактур, подвывихов. Также может наступить полная утрата подвижности (анкилоз).

Прогноз при полиартрите зависит не только от локализации повреждений, но и от вовлечения других органов.

Внесуставные поражения

Ревматоидный полиартрит

С течением времени в клинике ревматоидного артрита появляются признаки системного поражения организма. Они ухудшают прогноз и более характерны для пациентов с тяжелым течением и высокой активностью процесса. К таким проявлениям относят:

  • поражение кожи (истончение, сухость, некрозы и гангрены конечных фаланг пальцев);
  • поражение мышечной ткани (групп мышц или диффузная атрофия, миозит);
  • появление подкожных ревматоидных узелков;
  • увеличение селезенки с групп лимфоузлов в активную фазу болезни;
  • поражение печени;
  • васкулиты;
  • нейропатии в результате поражения питающих сосудов или сдавления;
  • развитие гломерулонефрита;
  • вовлечение ЖКТ (боли в животе, колит, энтерит, эрозии в стенке желудка);
  • заболевания легких и плевры (экссудативный плеврит, фиброз, пневмонит);
  • вовлечение сердца и перикарда (перикардит, эндокардит, коронарный артериит).

Патогенез

Патогенез ревматоидного полиартрита представляет собой аутоиммунный процесс, в результате которого образуется ревматоидный фактор, способный поражать клетки синовиальной оболочки суставов.

Ревматоидный полиартрит

Под воздействием этиологического фактора в организме запускается иммунный ответ, который проявляется в следующих реакциях:

  1. Сначала происходит активный выброс противовоспалительных цитокинов иммунокомпетентными клетками и активация Т- и В-клеточного звена иммунитета.
  2. В результате усиленного выброса цитокинов возникает иммунная воспалительная реакция, которая обуславливает начало проявления клинических симптомов заболевания.
  3. Активированные Т- и В-лимфоциты обеспечивают клеточный иммунный ответ, сначала активируются Т-лимфоциты, которые за счет выработки интерлейкинов и цитокинов способствуют активации В-лимфоцитов. В-лимфоциты вырабатывают дефектные иммуноглобулины, в ответ на появление которых плазматические клетки продуцируют иммуноглобулины, направленные на их уничтожение – ревматоидные факторы.
  4. Впоследствии при взаимодействии нормальных и дефектных иммуноглобулинов происходит образование комплексов антиген-антитело — иммунных комплексов, которые откладываются на стенках сосудов и в различных органах, вызывая их повреждение, но больше всего повреждается синовиальная оболочка суставов. Иммунное повреждение тканей усиливает воспаление.
  5. Затем при прогрессировании заболевания происходит повреждение суставных поверхностей костей, а затем появление грануляционной ткани – паннуса. Паннус вызывает разрушение хрящей и костной ткани, приводя к деформации сустава, а впоследствии и анкилозу.

Важно!

Часто путают ревматоидный полиартрит и ревматизм, считая, что это одно заболевание. Но это не так. Ревматоидный полиартрит имеет аутоиммунный механизм развития патологических изменений, а в основе патогенеза ревматизма лежит инфекционно-аллергические процессы.

Лечение

В процессе лечения полиартрита используют мази и таблетки, которые помогают устранить воспалительный процесс и неприятные симптомы заболевания. Одновременно с медикаментами, врач может назначить:

  • Ношение корсета.
  • Препараты с кальцием и витамином Д.
  • Лекарства для поднятия иммунитета.
  • Комплекс физических упражнений.
  • Лазеролечение или инфракрасное облучение (помогают снять воспалительный процесс).
  • Электрофорез (в ходе терапии используют обезболивающие препараты).
  • Грязевые ванны.

Наряду с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением необходимо соблюдать диету. Правильное питание способствует насыщению организма полезными витаминами и минералами, что повышает защитную функцию иммунитета и ускоряет тем самым выздоровление. Из рациона следует исключить:

  • Свинину.
  • Жирное молоко.
  • Соленые продукты (соль плохо влияет на суставы, способствуя образованию «солевых наростов»).
  • Морепродукты.
  • Копчености.
  • Чипсы, сухарики.
  • Белый хлеб.
  • Макаронные изделия.

Что необходимо включить в рацион:

  1. Овощи и фрукты, особенно яблоки и грушу.
  2. Рыбу и мясо нежирных сортов.
  3. Яйца перепелки, которые лучше употреблять в сыром виде.
  4. Каши (отлично подойдет гречка и перловка).
  5. Цельнозерновой хлеб.
  6. Кисломолочные продукты.

Пища должна быть приготовлена на пару или же приготовлена методом тушения.

Также необходимо выполнять лечебную гимнастику, которая хорошо разрабатывает суставы:

  • Исходное положение – стоя, с вытянутыми вперед руками. Поворачивать по очереди ладони вниз вверх. Упражнение повторять 10 раз.
  • Исходное положение – то же. Сжать кисти рук в кулак, вращать по 5 раз поочередно в разные стороны.
  • Исходное положение – стоя, руки опущены вдоль туловища. Делать круговые движения плечами по 5-10 раз вперед и назад.
  • Исходное положение – лежа на спине. Согнуть левую ногу в коленном суставе, обхватить ее руками, стараясь подтянуть колено к подбородку. Удержаться в таком положении в течение 10 секунд. Манипуляцию проводить поочередно с каждой ногой.
  • Исходное положение – стоя возле стены. Выполнять махи ногами поочередно, опираясь рукой об стену. Повторить упражнение 10 раз для каждой ноги.

Перед тем как проводить лечебную физкультуру, необходимо проконсультироваться с

лечащим врачом. Если во время упражнения возникает боль, необходимо окончить его выполнение.

Причины и факторы риска

К причинам возникновения заболевания относят несколько аспектов, которые подразделяются на три основные группы:

  1. Аутоиммунный характер возникновения болезни. Иммунитет человека надежно защищает от проникновения в организм вирусных инфекций путем регулярной выработки антител. Иногда антитела «переусердствуют» в своей работе и поражают здоровые органы и ткани. Это происходит посредством активных действий в момент проникновения инфекции. В результате ревматоидный полиартрит может возникнуть после перенесенного инфекционного заболевания.
  2. Наследственные факторы. Ревматоидный полиартрит относится к наследственным заболеваниям. С современной медициной у только что рожденного малыша можно выявить предрасположенность к представленным проявлениям. Ученые выявили отдельный ген, при исследовании которого и появляется определенная «вооруженность» молодых родителей. Конечно же, такие исследования не проводят в раннем возрасте ребенка, а сам недуг проявляется по мере воздействия внешних факторов – переохлаждение, травмы и ушибы.
  3. Отдельной категорией следует выделить факторы окружающей среды, где присутствуют: переохлаждение, воздействие аллергенов, вредные привычки, травмы и стрессы.

Людям следует быть осторожными в особенности, если у близких родственников имеются описываемые проблемы. Следует беречь себя от холода и травм. Курильщики или люди, злоупотребляющие алкоголем, также попадают в группу риска.

Ревматический (ревматоидный) полиартрит: симптомы, лечение препаратами, диагностика (исход)

Ревматоидный полиартрит – системное заболевание соединительной ткани, которая входит в состав суставов. Недуг имеет воспалительную природу и связан с поражением мелких суставов, как и прогрессирующий полиартрит.

Ревматический полиартрит поражает хрящ в суставной сумке. Это заболевание встречается преимущественно у детей (ювенильный).

Почему появляется болезнь

Механизм возникновения ревматоидного полиартрита заключается  в появлении на поверхностях сустава эрозии, которая в процессе развития заболевания приводит к деформации и разрушению суставов.

Для того чтобы понять, как выглядит ревматоидный полиартрит  и пораженные суставы, можно посмотреть на фото. В настоящий момент этиология болезни до конца еще не изучена. Достоверно известно лишь то, что причины ревматоидного полиартрита – всевозможные влияния патогенетических аутоиммунных изменений.

Ревматоидный полиартритПовышенный уровень лейкоцитов в крови сигнализирует об инфекционной природе недуга, на это указывает и увеличение показателя СОЭ. В подобных случаях инфекция вызывает иммунные нарушения у людей, имеющих генетическую предрасположенность к болезни.

В организме пациентов, страдающих ревматоидным артритом, отмечается возникновение иммунных комплексов, имеющих способность откладываться в суставных тканях, провоцируя их  воспаление и повреждение.

Важно! Исход ревматического полиартрита – инвалидность. Около 70% процентов пациентов по данным медицинской статистики становятся инвалидами. Причем инвалидность наступает слишком рано. Осложнения, связанные с инфекционными процессами, которые развиваются на фоне ревматоидного полиартрита и почечная недостаточность, зачастую являются причинами летального исхода.

Лечение ревматоидного полиартрита заключается в снятии болевого синдрома лекарственными средствами, торможении течения болезни и восстановлении повреждений методом хирургического вмешательства.

Диагностика ревматоидного полиартрита на самых ранних этапах его развития позволяет минимизировать вред, который может принести организму ювенильный ревматический полиартрит.

Симптомы заболевания появляются при значительных физических нагрузках. Особенно яркие признаки болезни наблюдаются при гормональной перестройке организма.

Серонегативный и серопозитивный полиартрит

Ревматоидный полиартрит был обнаружен при раскопках на скелетах людей, захороненных  более 4500 лет до нашей эры. Данный факт ученые зафиксировали на фото. Документ, в котором были перечислены симптомы заболевания, датирован еще 123 годом нашей эры.

Медицинская статистика утверждает, что недуг поражает около 0,5-1,0% населения планеты. Причем среди пожилых пациентов всего 5% болеют этой болезнью. Поэтому ревматоидный полиартрит суставов называют «ювенильный» то есть юношеский. Хотя нужно понимать, что есть именно ювенильный ревматоидный артрит, который поражает суставы детей.

Серонегативный полиартритХарактерно, что заболевание чаще встречается среди женской половины человечества. На одного страдающего этой болезнью мужчину приходится в среднем три больных женщины. Диагностируют заболевание чаще всего в возрасте 30-35 лет.

Воспаление суставов происходит из-за истощения соединительной ткани хряща. Поскольку ревматоидный полиартрит относится к заболеваниям аутоиммунного ряда, существует три  основных фактора, которые способствуют возникновению недуга.

Наследственная предрасположенность, то есть генетическая склонность к развитию аутоиммунных реакций. Чаще всего она отмечается у носителей, которые принадлежат к классу MHC II: HLA – DR1, DR4.

Фактор инфекционный включает в свой состав триггеры ревматических недугов. Среди них выделяются:

  • гепатовирусы – возбудитель гепатита В;
  • парамиксовирусы – корь, паротит и некоторые другие;
  • ретровирусы – Т-лифотропный вирус;
  • герпесвирусы – возбудитель опоясывающего лишая и обычного герпеса.

Пусковой фактор. Ребенок, который долго вскармливается материнским молоком, более защищен от возникновения ревматоидного артрита, чем младенец, находящийся на искусственном вскармливании.

Замечено, что ювенильный артрит в два раза реже появляется у тех детей, которые в течение двух лет получают натуральное грудное молоко. И в этом случае не встает вопрос о том, как лечить серонегативный  (отсутствие ревматоидных маркеров в крови) или серопозитивный (ревматоидные маркеры в крови обнаружены) ювенильный полиартрит суставов и его симптомы.

Триггерами болезни выступают артритогенные инфекции, живущие в организме пациента. На развитие воспаления при полиартрите оказывают влияние Т-хелперы типа I. Аутоантигены, индуцирующие аутоиммуннизацию, достоверно не установлены.

Вероятность возникновения полиартрита из-за сбоя в работе Т-лимфоцитов – гипотеза не единственная.

Симптомы полиартрита и варианты его течения

Врачи выделяют несколько типов течения ревматического полиартрита. Чаще всего встречаются следующие:

  1. Классический вариант. Для него характерно медленное течение. Заболевание развивается с поражением одновременно всех мелких суставов.
  2. В процессе течения болезни поражаются крупные диартрозы, чаще всего это колени.
  3. Псевдосептический вариант полиартрита. Болезнь сопровождается гипергидрозом, лихорадкой и потерей веса тела.
  4. Суставно-висцеральный тип. При этой форме артрита возникает ревматический васкулит, поражаются легкие, сердце и ЦНС.

Серонегативный полиартритОбратите внимание! Ювенильный серонегативный или серопозитивный полиартрит может начать свое развитие с любого сочленения, хотя чаще всего страдают мелкие суставы нижних и верхних конечностей.

Обычно отмечается симметрия, то есть одновременно страдают суставы обеих рук или ног. Чем больше суставов вовлекается в воспалительный процесс, тем сложнее вылечить ювенильный полиартрит.

Кроме нарушений в суставах присутствуют и другие симптомы:

  • Потеря аппетита.
  • Скованность в суставах в утренние часы.
  • Возникновение признаков по типу гриппозного состояния.
  • Слабость.
  • Депрессия.
  • Резкие боли в мышцах.
  • Боль в положении «сидя».
  • Нарушение выделительной функции слюнных желез.

Ревматоидный полиартрит лечение

Чтобы вылечить серонегативный или серопозитивный полиартрит назначают антибактериальные препараты. Если отсутствуют внесуставные симптомы болезни ревматоидный полиартрит,  лечение проводят нестероидными средствами.

В те суставы, в которых происходит самое сильное воспаление, вводят препараты кортикостероидной группы. Лечить ювенильный ревматоидный артрит можно с использованием средства плазмаферез. Прежде чем назначить те или иные препараты и лечить, врач тщательно изучает причины возникновения болезни и ее симптомы. Только такими методами можно добиться благоприятного исхода болезни.

лечение ревматоиодного полиартрита Основными элементами в борьбе с ревматоидным артритом являются профилактические меры, восстановление кальциевого обмена путем  усиленного всасывания микроэлемента в кишечнике.

Во время проведения лечебных и профилактических мероприятий пациент должен соблюдать строгую диету, основанную на рационе с высоким содержанием кальция. Диета при ревматоидном артрите предполагает — молочные и кисломолочные продукты, орехи, миндаль и другие.

Кроме того временно рекомендуется использовать препараты, включающие витамин Д. Лечить полиартрит и его симптомы можно и народными средствами. Народное лечение полиартрита основано на применении отваров, мазей, изготовленных в домашних условиях.

Чтобы эффективнее лечить заболевание, врач назначает пациенту комплекс лечебной физкультуры, направленный на поддержку и восстановление подвижности в конечностях, сохранение массы мышц. Больному рекомендован санаторный курс лечения.

Если заболевание имеет длительное течение и никакие медицинские препараты и народные средства не оказывают должного эффекта, врач принимает решение о назначении операции.

Для лечения ревматоидного полиартрита используют следующие лекарственные средства:

  1. Нестероидные препараты, купирующие воспалительные процессы.
  2. Глюкокортикостероиды.
  3. Базисные препараты.
  4. Средства, обладающие иммунодепрессантными цитостатическими свойствами.

Adblock
detector