Классификация видов остеопороза

Несколько комментариев к классификации

Ювенильный остеопороз – патологический процесс в костной ткани неизвестной этиологии, который развивается у девушек и юношей до 20 лет.

Инволютивный остеопороз бывает двух типов: тип I — постменопаузальный (развивается у женщин после наступления менопаузы или климактерического периода, тип II – сенильный, или старческий (развивается после 70 лет).

Идиопатический – остеопороз среднего возраста (20-50 лет) неизвестной этиологии.

www.operabelno.ru

Наиболее распространенной и удобной в клинической практике является этиопатогенетическая классификация остеопороза, основы которой были даны в работах В. L. Riggs (1986, 1998). В нашей стране классификация в зависимости от основных причин и предрасполагающих факторов была сформулирована и принята в 1997 г. на заседании Правления Российской Ассоциации по остеопорозу (Москва).

А. Первичный остеопороз.

1. Постменопаузальный остеопороз (I типа).

2. Сенильный остеопороз (И типа).

3. Ювенильный остеопороз.

4. Идиопатический остеопороз.

Б. Вторичный остеопороз.

I. Заболевания эндокринной системы.

1. Эндогенный гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко—Кушинга).

2. Тиреотоксикоз.

3. Гипогонадизм.

4. Гиперпаратиреоз.

5. Сахарный диабет (инсулинзависимый I типа).

6. Гипопитуитаризм, полигландулярная эндокринная недостаточность.

II. Ревматические заболевания.

1. Ревматоидный артрит.

2. Системная красная волчанка.

3. Болезнь Бехтерева.

III. Заболевания органов пищеварения.

1. Резецированный желудок.

2. Мальабсорбция.

3. Хронические заболевания печени.

IV. Заболевания почек.

1. Хроническая почечная недостаточность.

2. Почечный канальцевый ацидоз.

3. Синдром Фанкони.

V. Заболевания крови.

1. Миеломная болезнь.

2. Талассемия.

3. Системный мастоцитоз.

4. Лейкозы и лимфомы.

VI. Другие заболевания и состояния.

1. Иммобилизация.

2. Овариоэктомия.

3. Хронические обструктивные заболевания легких.

4. Алкоголизм.

5. Нервная анорексия.

6. Нарушения питания.

7. Трансплантация органов.

VII. Генетические нарушения.

1. Несовершенный остеогенез.

2. Синдром Марфана.

3. Синдром Эндерса-Данлоса.

4. Гомоцистинурия и лицинурия.

VIII. Медикаменты.

1. Кортикостероиды.

2. Антиконвульсанты.

3. Иммунодепрессанты.

4. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

5. Алюминий-содержащие антациды.

В Международной классификации болезней X пересмотра различают остеопороз с патологическими переломами и без переломов. В зависимости от морфологических отклонений различают трабекулярную, кортикальную и смешанную формы остеопороза. По интенсивности метаболических процессов, происходящих в костной ткани, различают остеопороз с высокой, низкой и нормальной интенсивностью ремоделирования в зависимости от уровня маркеров костной резорбции и костеобразования.

В.И. Мазуров

medbe.ru

Причины первичного вида остеопороза

Рисунок показывает структуру костной ткани при остеопорозе

С медицинской точки зрения, первичный остеопороз возникает:

  • в период менопаузы у женщин;
  • из-за дефицита полового гормона;
  • из-за дисфункции остеобластов.

Причины формирования идиопатического остеопороза на сегодняшний день не найдены. Ведутся активные исследования. Он сопровождается компрессионными переломами позвонков у личностей от 30 лет.

Дефицит гормона — эстрогена считается главной причиной утраты костной массы в ранней и поздней постменопаузе.

Кроме того, дефицит эстрогенов приводит к иммунологическим нарушениям регуляции клеточной функции. При этом речь идет о повышенной продукции интерлейкина интерферона гамма 7, приводящего в итоге к повышенному образованию цитокина. Такое состояние начинается в период, когда у женщин наступает постменопауза, продолжает развиваться в процессе старения.

Давно не секрет, что остеопороз зачастую обнаруживают у детей и подростков. Это связано с тем, что кости не успевают набрать нужную массу, и начинают ломаться, истончаться из-за сильной нагрузки.

У мужчин на возникновение остеопороза влияет тестостерон. Он помогает поддерживать необходимую плотность костной ткани. Значительное снижение уровня тестостерона влияет не только на развитие болезни, но и на качество жизни.

Возникновение сенильного остеопороза происходит из-за возраста. Поскольку с возрастом уровень гормонов снижается, образ жизни менее подвижный и активный.

Дополнительную роль в формировании играет дисфункция остеобластов и дефицит витамина D.

Снижение витамина D влияет на кишечник, приводит к снижению абсорбции кальция. Увеличение почечной экскреции и снижение абсорбции кальция в кишечнике — еще одно следствие дефицита эстрогена.

В старости нехватка витамина D является частым явлением. Вредные привычки, несбалансированное питание, снижение синтеза витамина D в совокупности приводят к остеопорозу.

https://youtube.com/watch?v=BSLIK7SKdHc%3Fautoplay%3D0%26theme%3Ddark%26loop%3D0%26fs%3D1%26showinfo%3D1%26modestbranding%3D0%26iv_load_policy%3D3%26color%3Dwhite%26autohide%3D0%26disablekb%3D0%26enablejsapi%3D1%26version%3D3

Клиника

Остеопороз долгое время протекает латентно. Пациент, не подозревая о его наличии, получает первые гипотравматические переломы. Чаще всего страдают тела позвонков, вызывая боль и заставляя обратиться к врачу. Единичный перелом позвонка может протекать бессимптомно, а болевой синдром в спине приходит, когда происходят переломы несколько смежных тел позвонков.

В половине случаев остеопороз протекает без симптомов, и переломы костей без предшествующей травмы оказываются первым клиническим проявлением. В других случаях частыми симптомами являются типичные боли в поясничном и грудном отделах позвоночника, которые усиливаются после длительного пребывания в одном положении или незначительной физической нагрузки[9].

От компрессии страдают передние отделы тел позвонков, вызывая их клиновидную деформацию. Это приводит к изменению осанки и уменьшению роста (до 5 см и более в течение нескольких лет), что характерно для поражения среднего сегмента грудных позвонков (Th VIII—X). Такие пациенты не испытывают боли, но у них постепенно развивается дорсальный кифоз и усиливается шейный лордоз, формируя «горб аристократки». Женщины склонны к развитию сколиоза, который ограничивает подвижность позвоночника[10].Самые характерные признаки остеопоротических переломов позвонков — боль и деформация позвоночника. Болевой синдром обычно выражен, когда страдают позвонки сегмента (Th XII — LI). Боль возникает остро, иррадиирует по межреберным промежуткам в переднюю стенку брюшной полости. Приступы возникают вследствие резких поворотов тела, прыжков, кашля, чихания, поднятия тяжести и др.

Иногда болевые приступы не удается сопоставить с травмой в анамнезе. Они приобретают хронический рецидивирующий характер из-за гипертонуса мышц спины и проявляются при изменениях положения позвоночника. Боль наименее выражена утром, затихает после отдыха в положении лежа, нарастая в течение дня вследствие физической активности. Корешковые синдромы и компрессия спинного мозга встречаются как исключение из правил. Иногда приступы боли сопровождаются вздутием живота и функциональной кишечной непроходимостью.

Боли длятся около недели, а через месяц пациент может вернуться к своей обычной активности. Тупая боль сохраняется и продолжает периодически беспокоить, пациенту становится трудно сидеть и вставать. Течение остеопороза у реального пациента непредсказуемо, а интервалы между переломами иногда длятся годами.

Физикальные признаки:

  • снижение роста (длина тела короче размаха рук на 3 см и более);
  • болезненность при поколачивании и пальпации позвоночного столба, повышенный тонус мышц спины;
  • сутулость, развитие грудного кифоза и усиление лордоза в поясничном отделе;
  • уменьшение расстояния между гребнем крыла подвздошной кости и нижними ребрами вследствие уменьшения длины позвоночного столба;
  • появление складок кожи по бокам живота.

Генерализованный болевой синдром в других костях скелета встречаются редко. Грозное осложнение остеопороза — перелом шейки бедренной кости, который чреват высокой летальностью, инвалидизацией и большими затратами на лечение. Для стероидного (женского постменопаузального) остеопороза характерны множественные переломы рёбер[11].

Клиницисты выделяют медленный и острый остеопороз.

  1. Для медленного остеопороза острые боли в начале болезни не характерны. Он связан с медленно прогрессирующей ползучей деформацией позвонков. Несмотря на тихое начало, в дальнейшем могут возникать острые атаки боли.
  2. Острое начало напоминает клинику люмбаго и связано с компрессионным переломом тела позвонка, например, после поднятия тяжести. Сильная боль продолжается 1-2 дня без указания на травму в анамнезе.

Диагностика

Остеопороз – заболевание, которое лежит на стыке многих медицинских дисциплин. Поиск его причин чаще всего начинается в кабинете гинеколога, эндокринолога или терапевта. Иногда, в том случае, когда манифестация заболевания проявляется разу же патологическим переломом, это может быть травматолог – ортопед.

В качестве показаний к проведению процедуры денситометрии используется учет следующих состояний:

  • раннее наступление менопаузы;
  • анорексия;
  • вторичная аменорея (длительного характера течения);
  • почечная недостаточность (хроническая);
  • гипогонадизм (первичный);
  • гиперпаратиреоз;
  • пониженный тестостерон (актуально в частности для мужчин);
  • гипотрофии;
  • дефицит эстрогена;
  • наличие заболеваний, которые могут быть ассоциированы с остеопорозом (спондилоартриты, артрит ревматоидный, остеохондроз и пр.);
  • терапия с применением кортикостероидов.

Диагностика остеопороза включает:

  • Рентгенологическое обследование, при котором делается рентгенологический снимок кости и по насыщенности ее цвета на снимке судят о состоянии кости и ее плотности. Чем светлее кадр, тем сильнее нарушения.
  • Абсорбциометрия – диагностика болезни при помощи двух лучей, а не одного, как при денситометре. Чем больше кость поглощает излучения, тем серьезнее и обширнее разрушения.
  • УЗИ. В данном случае во внимание принимается скорость поглощения ультразвука, чем она выше, тем очевиднее нарушения строения костной ткани.
  • Однофотонная денсинометрия. Этот метод основан на определении плотности костных тканей, занимает не более 15 минут.
    Компьютерная томография.
  • Биохимический анализ крови. С помощью него можно определить точное содержание в крови кальция, щелочной фотофазы, витамина D, паратгормона и фосфора.

Симптомы остеопороза

Заболевание долгое время может протекать абсолютно бессимптомно. Первые симптомы остеопороза зачастую появляются уже на стадии выраженной остеопении и выражаются в возникновении переломов костей. Обычно переломы выявляются в области грудной клетки (ребер), тел позвонков, шейки бедра, трубчатых костей.

Классификация видов остеопороза

Однако все же есть несколько симптомов, которые могут предупредить человека о надвигающейся опасности:

  • Отмечается небольшое уменьшение роста человека (на 3см) относительно значения в 25 лет;
  • Чрезмерная сутулость. Она может свидетельствовать о наличии переломов позвонков;
  • Сильные боли в нижних отделах спины, также могут говорить о переломах в соответствующем отделе позвоночника;
  • Периодические переломы костей, вследствие падений с высоты равной росту человека. Наиболее часто при этом повреждаются позвонки, шейка бедра и лучезапястная кость.
  • Первые симптомы остеопороза проявляться могут болью в грудном и поясничном отделах, возникает эта боль в результате длительных статических нагрузок (то есть при сидячей работе и пр.).
  • Также могут появиться судороги ног, отмечаемые в ночное время.
  • Ногти становятся хрупкими, подвергаются расслоению.

Кроме этого, некоторые люди с диагнозом остеопороз начинают внезапно седеть, отмечают учащенное сердцебиение – эти симптомы редки, но встречаются. Существует ряд признаков рассматриваемого заболевания, которые игнорировать просто невозможно. К таковым относятся:

  • постоянное ощущение тяжести в области между лопаток;
  • искривление позвоночного столба;
  • частые переломы крупных и мелких костей;
  • общая слабость в мышцах;
  • рост уменьшается.

Вышеперечисленные признаки свидетельствуют о том, что остеопороз протекает тяжело, является необратимым процессом. В этом случае больному можно помочь лишь стабилизацией общего состояния здоровья, приостановкой прогрессирования заболевания.

При этом заболевании перелом может возникнуть под влиянием очень слабой нагрузки, например, при попытке поднять кастрюльку воды происходит перелом лучевой кости в области запястья. Чтобы избежать этого, необходимо диагностировать остеопороз задолго до того, как он «натворит бед».

В соответствии со статистикой, симптомы остеопороза у женщин после 50 лет, выраженные в разной степени, выявляются у 30%, что связано в основном со снижением синтеза эстрогенов в организме.

Опасность заболевания заключается в медленном бессимптомном развитии или в появлении незначительных симптомов, которые даже врачи относят к проявлениям артритов обменного характера. Несмотря на то, что артрит и остеопороз развиваются одновременно, это различные болезни: остеопороз — заболевание системное.

Народные методы лечения

В исцелении недуга применяются народные средства, которые позволяют восстанавливать уровень кальция в организме. Вот наиболее распространенные средства, хорошо помогающие достичь этой цели:

  1. Яичная скорлупа, в которой очень много кальция. Для использования в качестве целебного средства ее нужно растереть в порошок. Принимать скорлупу в порошкообразном виде следует по 0,5 чайной ложки дважды в день. Важно обращать внимание на уровень кислотности в желудке. Если у человека она повышена, лекарство запивают водой. А при пониженной кислотности — надо заливать порошок такой смесью. В стакане воды растворить 5 грамм меда или сахара и 1 чайную ложку яблочного уксуса. Чтобы укреплять и восстанавливать кости, яичную скорлупу в порошкообразном виде можно смешивать с соком лимона. Это лекарство употребляется перед едой 3 раза в день. Лечиться яичной скорлупой требуется не меньше 1 месяца.
  2. Овсяная каша. Это простое, но весьма действенное средство от остеопороза. Овсяные хлопья замачиваются в воде на 3 часа, после чего из них обычным способом готовится каша, которую можно есть каждый день в любых количествах.
  3. Целебный бальзам из аптечных настоек горца птичьего, пикульника обыкновенного и хвоща полевого, взятых и смешанных по 0,3л. Принимать лекарство надо 3 раза в день за 30 минут до еды.
  4. Отвары ромашки, зверобоя, окопника, пикульника. Сухие травы надо размолоть в блендере и использовать для приготовления отваров. Столовая ложка травы или смеси заваривается кипятком и томится на водяной бане 30 минут. Принимается отвар 3 раза в день за 30 минут до приема пищи. Лечиться таким средством следует 1 месяц.
  5. Компресс из окопника. Траву нужно измельчить, заварить кипятком из расчета стакан воды на столовую ложку растительного сырья, дать настояться 30 минут. Добавить в настой окопника 3—5 капель димексида. Использовать полученное средство в виде компресса, который позволяет снимать воспалительный процесс и боль.

https://www.youtube.com/embed/RWhHNNWpvaMПомимо использования медикаментозных и народных средств, для исцелении недуга важно организовать правильное питание. Для этого в рационе человека, страдающего хрупкостью костей, обязательно должны присутствовать продукты, богатые кальцием, витамином D, фосфором, магнием, цинком и медью

Эти элементы содержатся в кисломолочной и молочной продукции, морепродуктах, орехах, зеленых овощах, фруктах, зерновом хлебе, сухофруктах, зелени, крупах, рыбе, яйцах, мясе птиц.

Чтобы не допустить вывода кальция из организма, надо отказаться от употребления алкоголя и газированных напитков, жирных, копченых, острых и сладких продуктов. Также надо бросить курить, так как никотин не позволяет кальцию нормально усваиваться.

Недуг легче предотвратить, чем потом пытаться его вылечить

Поэтому с молодых лет важно уделять внимание профилактическим мерам. Нужно правильно организовать питание, включая в него продукты с кальцием и витамином D, заниматься бегом, плаваньем, танцами, чтобы улучшить координацию движений, совершать частые пешие прогулки, следить за своим весом, чтобы лишние килограммы не смогли послужить дополнительным фактором, приводящим к развитию остеопороза

fitoinfo.com

Особенности

Код по МКБ-10: заболевание относится к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани и имеет классификацию М80. Это указывает на повышенный риск переломов с патологическими последствиями.

Классификация видов остеопорозаДля заболевания характерно нарушение баланса между наращиванием костной массы и ее разрушением. При сенильном остеопорозе происходит истончение и разжижение костей, что делает скелет хрупким, пористым и склонным к травмированию. Достаточно незначительной физической нагрузки, резкого движения или падения, чтобы появились трещины или серьезные травмы.

К группе риска относятся пожилые люди. При этом у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Связано это с гормональными изменениями в период менопаузы и климакса, когда происходит вымывание кальция и микроэлементов из организма.

Данный вид заболевания проходит практически без симптомов. Его диагностируют на поздних стадиях развития, когда в костной системе начались необратимые процессы. Поэтому в большинстве случаев болезнь приводит к инвалидности, к полной потере подвижности, а порой и к летальному исходу.

Как происходит ремоделирование ткани костей

Вследствие ограниченной прочности костной массы заболевание приводит к высокому риску переломов костей. Качество кости зависит от микроархитектуры и минерализации, также на него влияет процесс ремоделирования.

Плотность ткани измеряется при помощи двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.

Кость представляет собой живую ткань с отверстиями внутри. Костные структуры, затронутые остеопорозом, имеют большие отверстия, становятся хрупкими. Перестройка костной массы происходит из-за ускоренного формирования остеокластов. Когда остеокластов вырабатывается больше, чем остеобластов, кость начинает разрушаться.

Пониженный уровень кальция в крови, или гипокальциемия, может вызывать высокий уровень ПТГ. Паратиреоидный гормон (ПТГ) является важным фактором процесса ремоделирования кости. Высокий уровень ПТГ может активировать остеокласты и вызывать чрезмерные пробои в кости.

Поддержание необходимого уровня витамина D и кальция в организме значительно снижает формирование болезни.

Витамин D необходим для поддержания кальция в костях. Он помогает усваивать кальций через кишечник. Многие пожилые люди не получают достаточно витамина D. По данным Национального института здоровья, до 50% пожилых с переломами имеют очень низкий уровень витамина D. Он также вызывает ряд событий, приводящих к активации остеокластов, и усиленной выработке Паратиреоидного гормона, создающего еще больше остеокластов.

Причины болезни

Данное заболевание может развиваться по целому ряду причин:

  1. Возрастные изменения в организме. Чаще всего остеопороз костей и стоп наблюдается у женщин после 50 лет. Развитие заболевания наиболее активно происходит в период менопаузы или постменопаузы.
  2. Дефицит кальция. Данное состояние чаще всего возникает при гормональном дисбалансе и заболеваниях ЖКТ. Последние чаще всего наблюдаются у мужчин, особенно на фоне злоупотребления алкоголем, а также неправильного питания. В силу физиологических особенностей организма дефицит кальция из-за курения чаще всего возникает у женского населения.
  3. Чрезмерные занятия спортом, особенно теми его видами, при которых наблюдаются значительные нагрузки на костно-мышечный аппарат.
  4. Неправильный образ жизни. Речь идет о малой активности, сидячей работе.
  5. Излишняя масса тела. Ожирение 2-й и 3-й стадии способствует возникновению дополнительной нагрузки на костную структуру. В итоге у пациента появляется дефицит фосфора и кальция, проблемы с эндокринной системой и ЖКТ.
  6. Наследственность. Ученые доказали, что остеопороз с более высокой частотой возникает у европейцев и представителей монголоидной расы. Также заболеванием страдают люди, родственники которых уже ранее сталкивались с такой проблемой.

Лечение костной дистрофии

Этиологическое лечение – необходимо лечить приведшее к остеопорозу основное заболевание,

Симптоматическое лечение – снятие болевого синдрома.

Патогенетическое лечение – фармакотерапия остеопороза.

Медикаментозное лечение

Натуральные эстрогены – препараты для подавления костной резорбции: кальцитонин, бисфосфонаты (золедроновая кислота, ризедронат, ибандронат, памидронат, алендронат). Эти лекарства принимаются очень долго, годами.

В приеме препаратов существует различие:

  1. раз в 12 месяцев (акласта);
  2. раз в 30 дней (бонвива);
  3. раз в 7 дней (рибис).

Препараты, стимулирующие костеобразование – витамин Д3, биофлавоноиды соли фтора, стронция, кальция. Лечение остеопороза костей рук и ног назначает врач!

Важно! Остеопороз полностью вылечить, пожалуй, невозможно. Можно только добиться улучшения костной системы препаратами кальция и теми средствами, которые влияют на усвоение и всасывание этого элемента

Лечение дистрофии костей при помощи диеты

Прежде всего, для правильного питания, необходимо употреблять продукты с высоким содержанием кальция и витамина D. К ним относятся:

  • молочные продукты;
  • орехи;
  • брокколи;
  • зелень;
  • желток;
  • рыбий жир;
  • рыба.

Кроме того, пребывание на солнце тоже способствует выработке витамина D.

ЛФК при остеопорозе костей рук и ног

Вот упражнение для укрепления костей, которое необходимо выполнять систематически:

Стоя на коленях (руки упираются в пол, спина выпрямлена) нужно втянуть в себя живот и поднять правую руку , устремив на нее взгляд. Грудная клетка в этот момент должна раскрыться, дышать следует ровно. Рука опускается в исходное положение. Затем, то же самое проделывается другой рукой. И так несколько раз.

После окончания упражнения таз необходимо опустить на стопы ног, руки выпрямить, голову опустить вниз, тело расслабить, сохраняя при этом ровное дыхание. Такое упражнение выполняется 2-3 раза в неделю. Его рекомендуется сочетать с правильным питанием и получасовой ходьбой.

Что такое остеопороз

Классификация видов остеопороза

Остеопороз – это состояние, при котором снижается плотность костной ткани, с появлением ее хрупкости и склонности к патологическим переломам. Иными словами, остеопороз – это повышенная «пористость» скелета.

В костях человека содержатся кальций и фосфор, делающие их твердыми и прочными. В норме плотность костей до 25-30 лет возрастает, достигая максимума к 35 годам, затем понемногу начинает уменьшаться. При заболевании происходит чрезмерное вымывание минеральных веществ из костной ткани, кости становятся пористыми, напоминая структурой губку, возникает понижение плотности костей – остеопения.

Это заболевание поражает одновременно все кости скелета, что приводит к риску переломов в самых простых жизненных ситуациях, при самых обыденных нагрузках.

В группу риска по остеопорозу, прежде всего, входят женщины возрастной категории старше 55 лет, которые переживают период менопаузы.

Помимо этого, остеопорозу подвержены пациенты со сниженным уровнем половых гормонов, люди с повышенным уровнем потоотделения, низким весом, наследственной предрасположенностью, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Причины заболевания остеопорозом

Причин развития остеопороза существует немало:

  • Бесплодие из-за гормональных изменений;
  • Ранняя менопауза;
  • Регулярные нарушения менструального цикла;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Длительный прием глюкокортикостероидов;
  • Длительный прием мочегонных средств;
  • Оперативное вмешательство по поводу удаления яичников;
  • Оперативное вмешательство по поводу удаления желудка;
  • Эпилепсия и прием противосудорожных средств;
  • Частый прием гепарина или других препаратов, разжижающих кровь;
  • Несбалансированное питание в течение всей жизни (недостаток кальция и других минералов) – недостаточное употребление молока и его продуктов, чрезмерное употребление мяса.

Также увеличивают риск развития остеопороза:

  • Случаи остеопороза в семье;
  • Малоподвижный, сидячий образ жизни;
  • Невысокий рост;
  • Небольшая масса тела (индекс массы тела меньше 18);
  • Курение и алкоголизм;
  • Чрезмерное употребление кофе (ежедневно более 2 чашек в день в течение нескольких лет).

Под влиянием одного или нескольких факторов происходит изменение в строении костной ткани. В норме внутри каждой кости есть множество перемычек, которые делают кость похожей на ячейки с тоннелями. При развитии остеопороза эти перемычки истончаются и большая часть из них со временем разрушается. Это приводит к ломкости костей от малейшей нагрузки (подъем тяжести, ушиб, небольшое падение).

У женщин эти изменения чаще всего вызваны изменением гормонального фона с наступлением климакса. Поступаемый извне кальций без наличия эстрогена не усваивается в необходимом количестве и вымывается из костей, приводя к развитию заболевания. Этот же механизм действует и при удалении яичников.

Вторичный тип недуга

Вторичный развивается на фоне системных заболеваний и под влиянием различных внешних факторов. На уровень минеральной плотности костной ткани оказывают негативное влияние патологии следующих систем:

  • эндокринной;
  • коллагенозы;
  • пищеварительной;
  • почек;
  • крови.

Классификация видов остеопороза

Кроме системных патологий, риск развития увеличивают некоторые состояния:

  • алкоголизм (алкогольный тип недуга);
  • неврогенная анорексия;
  • последствия операций на репродуктивных органах;
  • длительная иммобилизация;
  • пересадка органов;
  • прием некоторых лекарств (кортикостероидов, антидепрессантов, антибиотиков тетрациклинового ряда, гормонов, спазмолитиков, мочегонных препаратов);
  • гормональные нарушения.

Вторичный вид (в отличие от системного) имеет различные формы проявления и локализации.

Диагностика патологии

Обнаружить сенильный остеопороз можно за счет денситометрии, рентгенографии и прочих медицинских и лабораторных исследований.

Классификация видов остеопорозаДенситометрия

Рентгеновское обследование губчатых тканей предполагает взятие прямой проекции тазобедренного сустава и костей, боковые проекции позвоночных тканей.

Боковые снимки очень хорошо дают картину о:

  • проседании позвоночного столба;
  • сужении передних костей;
  • уменьшении длины всего позвоночника;
  • компрессионных повреждениях костей;
  • увеличении высоты дисков;
  • двояковыпуклой форме дисков позвоночника с допустимостью проникновения в позвонковые кости;
  • многочисленных разъединениях замыкательных пластин.

Обнаружить давние скрытые переломы и новые повреждения можно при помощи сцинтиграфического метода, который предполагает введение в человеческий организм контрастного вещества.

Обследовать костные ткани можно за счет денситометрического способа, который можно осуществлять на любом месте скелета и предоставляет обширную полную информацию о протекающем заболевании.

В целях профилактического и проверочного обследования используют компактные стационарные установки, рассчитанные на кости пяток и запястье рук. Аппараты способны предвидеть переломы и приступить к немедленному лечению.

Различные методы диагностики помогут определить стадию заболевания и состояние костной ткани

Усовершенствованные аппараты костных денситометров способны также отображать уровень биохимического маркера, который задействован в процессе костного метаболизма: кальций, гидроксипролин и фосфатаза щелочная. Люди в преклонном возрасте (женщины от 50, а мужчины от 60 лет) должны в обязательном порядке проводить денситометрию каждые два года.

Течение недуга

Классификация видов остеопороза

На первых стадиях заболевание ведет себя «тихо», жалоб и каких-либо изменений нет. Очень часто диагноз оглашается тогда, когда пациент обращается к травматологу, получив перелом. Заболевание может развиваться медленно, годами разрушая костные элементы изнутри.

Однако, в некоторых ситуациях течение заболевания может быть стремительным. Пациент не просто стремительно теряет костную массу, но и испытывает целый ряд дискомфортных ощущений и специфических проблем:

  1. Появляются ощутимые боли, которые беспокоят, как во время ходьбы, так и в состоянии полного покоя;
  2. Если нажать на поврежденную патологическим процессом кость, пациент испытывает сильную боль, дискомфорт;
  3. В вечернее время наблюдается покраснение и отечность конечностей;
  4. Пациенту все труднее подобрать обувь, так как ношение, а также сам процесс надевания приносит существенный дискомфорт;
  5. Появляется сутулость;
  6. Пациенты жалуются на постоянную слабость.

Интересно, что клиническую картину часто дополняют симптомы, совершенно никак не связанные с костной системой. Самые распространенные признаки: «молодая» седина, ломкость волос, проблемная эмаль зубов, проблемы с ногтевыми пластинками (они крошатся, сильно слоятся).

Нюансы

Стоит заметить, что симптоматика, а также ключевые аспекты касательно того, как лечить остеопороз, во многом зависят от возраста, общего состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей человека, патогенеза и этиологии недуга. Полностью излечить болезнь, особенно если уровень деструкции достиг крайней точки, невозможно.

Однако, вполне реально улучшить самочувствие пациента, избавить его от дискомфорта и болезненных ощущений, а также восстановить уровень костной массы. Главное вовремя распознать остеопороз ног. К тому же, заболевание «любит» маскироваться под другие дегенеративно-дистрофические недуги опорно-двигательного аппарата. В частности под артрозы суставов.

Диагностика и методы лечения

Классификация видов остеопороза

Для постановки диагноза больному необходимо пройти обследование. Диагностика остеопороза сегодня осуществляется 2 методами:

  • рентгенографией;
  • костной денситометрией (рентгеновской или ультразвуковой).

Самым эффективным на сегодняшний день способом диагностики остеопороза является рентгеновская денситометрия. Этот метод считается абсолютно безопасным и безболезненным. Он позволяет:

  • определить место, где плотность костной массы наиболее низкая и, соответственно, вероятность перелома самая высокая;
  • оценить, насколько велик риск переломов у пациента в будущем;
  • выяснить уровень снижения массы костей;
  • оценить эффективность лечения медикаментозными препаратами.

Ультразвуковая денситометрия в настоящее время тоже широко используется. Она позволяет получить информацию о состоянии костей пациента и выяснить, насколько велик риск их переломов.

Лечение остеопороза голеностопа проводится врачом только после того, как у него на руках окажутся результаты обследования. При этом специалист всегда учитывает индивидуальные особенности организма пациента. Сразу следует сказать, что полностью избавить человека от остеопороза невозможно. Однако в арсенале современной медицины есть средства, способные укрепить кости и предотвратить их дальнейшее истончение. Лечить остеопороз костей стопы следует долго, тщательно соблюдая все рекомендации специалиста.

  1. В случае когда пациент жалуется на сильные боли, ему прописывают анальгетики, способные эффективно снимать болезненные проявления заболевания. Благодаря обезболивающим препаратам человек сможет вернуться к нормальной жизни. Обычно лечение анальгетиками применяется при запущенном остеопорозе.
  2. Важную роль при лечении остеопороза голеностопного сустава играют бисфосфонаты — лекарственные препараты, предотвращающие потерю костной массы. Помимо бисфосфонатов, всем пациентам для укрепления костей обязательно назначают медикаментозные средства, содержащие кальций и витамин D, и рекомендуют включать в свой рацион молочные продукты, орехи, бобовые (они являются прекрасными источниками кальция).
  3. Если у больного диагностирован остеопороз голеностопа, тогда ему посоветуют приобрести удобную ортопедическую обувь, которая позволит зафиксировать ногу в правильном положении и снять с голеностопного сустава лишнюю нагрузку.
  4. На начальных стадиях остеопороза врачи назначают специальную лечебную гимнастику для голеностопного сустава, целью которой является прирост костной массы и уменьшение риска переломов. Но если болезнь прогрессирует, восстанавливающие упражнения откладывают до окончания курса медикаментозного лечения.
  5. Помогут восстановить плотность костной массы современные физиотерапевтические методы (электростимуляция, прогревание), однако решение о возможности их применения должен принимать только лечащий врач.
  6. На протяжении всего лечения заболевания голеностопного сустава ноге необходимо дать покой и не перегружать ее физическими нагрузками во избежание переломов и трещин. Занятия спортом и длительные пешие прогулки в этот период строго противопоказаны.

Виды и стадии остеопороза

Классификация видов остеопороза

Данное заболевание плохо поддается лечению, и является крайне опасным

Относительно особенностей локализации данное заболевание подразделяется на следующие виды:

  1. Очаговая форма. Ее также называют локальной. Обычно эта форма присутствует на ранних стадиях развития недуга, когда он поражает лишь некоторые ткани стопы. При отсутствии адекватного лечения очаги разрастаются, объединяются и захватывают все новые области.
  2. Диффузная. Наиболее опасная форма, поскольку именно она характеризуется поражением максимального количества тканей стопы. Консервативные методы в данном случае не помогают и необходимо радикальное вмешательство.

Относительно природы заболевания различают пять видов остеопороза ступней ног:

  1. Постклимактерический. Его причиной является недостаточная выработка женских половых гормонов, которая наблюдается в период менопаузы.
  2. Местный. Заболевание возникает в определенной области ввиду ряда причин, не захватывая другие участки.
  3. Старческий. Связан с износом костей и суставов. Как правило, скелет теряет массу и прочность после 65 лет.
  4. Вторичный. Является одним из осложнений сахарного диабета при наличии гипотиреоза, легочных недугов, хронической почечной недостаточности, различного рода онкологиях, ревматоидном артрите, хроническом гепатите и т.  д.
  5. Кортикостероидная костная дистрофия. Является результатом длительного использования глюкокортикоидов.

Относительно тяжести течения выделяют 4 стадии остеопороза суставов ног:

  1. Первая стадия характеризуется незначительным поражением тканей. Возникает один или несколько очагов, которые не доставляют больному дискомфорта и не выявляются на рентгене.
  2. Вторая стадия. Характеризуется возникновением большего количества очагов. Человек может ощущать незначительный дискомфорт, однако большинство пациентов соотносят его с банальным переутомлением. На рентгене могут быть заметны некоторые изменения, и в большинстве случаев остеопороз пальцев ног на данной стадии выявляется случайно.
  3. Третья стадия. На данном этапе болезнь переходит в тяжелую форму своего развития. Появляются боли и визуальные изменения стопы. Если лечение начинается на этой стадии, то оно в большинстве случаев будет малорезультативным.
  4. Четвертая стадия. Является наиболее тяжелой и предполагает присвоение пациенту инвалидности.
Adblock
detector