Переломы плюсневых костей

Симптоматика как распознать стрессовый перелом

Стрессовый перелом в начальной стадии, то есть сразу после травмы, на рентгенологическом снимке редко бывает виден. Лишь по истечении двух недель можно будет определить линию перелома по снимку — после того, как начнет формироваться костная мозоль.

Пациент может не заметить точный момент первоначального появления боли. Особенно сложно диагностировать «свежий» перелом напряжения в области бедра. Для точной диагностики необходима рентгенограмма тазовых костей в нескольких проекциях, но при возможности лучше произвести сцинтиграфию костей и МРТ (к слову, именно МРТ позволяет дифференцировать перелом при стрессе от консолидирующего).

Правильной постановке диагноза может послужить диагностический тест. Так, наличие при сжимании мышц тазового пояса позитивного болевого синдрома свидетельствует о стрессовом переломе лобковой или шейки бедренной костей. Если боль при сгибании ноги возникает в коленном и тазобедренном суставе, можно предполагать перелом крестцовой кости. Усталостный перелом лобковой кости таза провоцирует боль в этой же области.

Диагноз может поставить врач. Это происходит на обычном приеме после оценки специалистом всех факторов риска.

Переломы плюсневых костей

Более полную картину продемонстрируют снимки рентгенологического обследования и магнитно-резонансной томографии.

Рентгеноскопическое исследование обычно не выявляет усталостный перелом сразу, однако по истечении нескольких недель после возникновения боли на рентгенограмме можно заметить перестройку кости. Наиболее эффективными инструментами диагностики на раннем этапе являются сканирование при помощи компьютерной томографии, магнито-резонансной томографии[5].

СТРЕСС-ПЕРЕЛОМ

Диагностические данные осмотра пациента со стресс-переломами или усталостными переломами не дают определенной информативности, особенно если это перелом в области бедра. Уточняется присутствие физической активности. Применяется постановка диагностических тестов при пальпации, при положительных болевых результатах отмечается: — боль во время сжимания мышц таза — перелом лобковой кости и шейки бедренной кости;

— боль при сгибании ноги, в коленном и тазобедренном суставах — перелом крестца; — боль в области лобковой кости — перелом лобковой кости; — нет теста для определения перелома шейки бедренной кости, снижение объема движений в тазобедренном суставе может быть сигналом о наличии перелома шейки бедренной кости.

Более точные данные можно получить на рентгеновском снимке, но данные будут видны только через две недели от начала травмирования. Связано это с тем, что переломы такого типа будут очень маленькими и не всегда будут заметны. При переломах области бедра, также будет иметь значение, дополнительная рентгенограмма таза в разных проекциях.

Правильной постановке диагноза может послужить диагностический тест. Так, наличие при сжимании мышц тазового пояса позитивного болевого синдрома свидетельствует о стрессовом переломе лобковой или шейки бедренной костей. Если боль при сгибании ноги возникает в коленном и тазобедренном суставе, можно предполагать перелом крестцовой кости. Усталостный перелом лобковой кости таза провоцирует боль в этой же области.

При медицинском обследовании врач обязательно должен оценить наличие у пациента факторов риска стрессового перелома.

При диагностике стрессовых переломов чаще всего используется рентгенологическое обследование. В некоторых случаях рутинная рентгенограмма не позволяет увидеть перелом. Кроме этого, его признаки могут отсутствовать в течение некоторого времени после появления болей. В таких ситуациях необходимо проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Диагностика переломов плюсневых костей

Для более детального понимания проблемы, врач выясняет у пациента механизм травмы включая силу, место приложения и направление удара. 

Стресс переломы обычно связаны с увеличением интенсивности или продолжительности повторяющихся движений, таких как бег, бальные танцы и др. 

Осмотр: Тщательный осмотр и изучение всей стопы и голеностопного сустава имеет решающее значение в выявлении сочетанных повреждений. Деформация, отек и кровоизлияние визуализируются без труда.

Рентгенограмм в 2-х проекциях обычно достаточно, чтобы диагностировать перелом. Но при стресс-переломах без смещения, иногда, их невозможно определить даже очень опытному врачу.

В таких случаях назначаются контрольные рентгенограммы через 10-14 дней, когда происходит резорбция костной ткани в месте перелома. Так же стресс переломы трудно увидеть на рентгеновских снимках, пока они не начали срастаться и не начала образовываться костная мозоль. Как раз её очень хорошо видно на рентгенограммах. Компьютерная томография или МРТ могут быть необходимы для исключения стресс перелома и других патологий стопы.

Первая помощь при переломах плюсневых костей

  • Ограничение нагрузок и движений. Важно, ограничить движения и нагрузки на стопу, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.
  • Холод местно. Использование льда поможет замедлить или уменьшить отек и обеспечить ощущение онемения, которое облегчит боль. Лед имеет смысл прикладывать к месту травмы в течение первых 48 часов после травмы. Никогда не держите лед более чем 20 минут за один раз, чтобы предотвратить отморожение. Перерыв 1,5 часа перед повторной экспозицией льда, это позволяет тканям вернуться к нормальной температуре и трофике, повторять по мере необходимости. Можно завернуть любой замороженный продукт в полотенце и приложить к месту повреждения. Лед должен быть применен как можно скорее после травмы. (Не кладите лед прямо на кожу. Кроме того, нельзя оставлять лед во время сна, и держать его более 30 минут. Это может вызвать отморожение).
  • Эластичное бинтование. Нужно забинтовать ногу эластичным бинтом. Но забинтовать правильно, не слишком туго. Если пальцы стали холодными, появилось онемение, значит бинтование слишком тугое. Эластичный бинт ограничит отек и ограничит движения в суставе. Спать можно без бинта. Но передвигаться обязательно забинтовав ногу эластичным бинтом.
  • Возвышенное положение. Придайте поврежденной ноге возвышенное положение, например, положив ногу на подушку лежа на диване или кровати. Если Вы сидите, можно положить ногу на стул, это уменьшит отек и боль.

Исключаются: нагревание поврежденной зоны в течение первой недели, растирание алкоголем и массаж, который может усугубить отек. Например, исключить горячие ванны, сауны. Тепло имеет противоположный эффект по сравнению со льдом. То есть, это стимулирует кровоток.

Важно ограничить нагрузку при ходьбе (не опираться полностью на стопу), пока повреждение не будет диагностировано доктором. .

Лечение при компрессионном переломе

Во время лечения компрессионного перелома позвоночника часто используют фиксирующие корсеты.

План лечения всегда зависит от степени повреждения позвоночника и причин, которые привели к перелому. При своевременном обращении к врачу можно получить положительный результат намного быстрее и с минимальным риском возникновения осложнений. Весь процесс лечения можно разделить на два этапа. Во-первых, — это прием медикаментов. Так как перелом позвоночника сопровождается сильными болями в области спины, то врачи назначают обезболивающие и противовоспалительные средства. А во-вторых, использование физиотерапии, которое является одним из самых эффективных способов восстановления нормального положения позвоночника.

Физиотерапевтические процедуры при компрессионном переломе позвоночника включают в себя:

  • Легкий массаж спины способствует улучшению кровообращения в позвоночнике и нормализует обмен веществ в организме, способствуя быстрому восстановлению здоровья пациента.
  • Ношение специального корсета дает возможность зафиксировать естественное положение позвоночника и обеспечить правильное сращивание позвонков.
  • Лечебная гимнастика используется только после устранения всех болевых ощущений. Она является методом реабилитации и восстановления после полученной травмы.

Помимо специальных процедур, врачи назначают постельный режим пациенту и исключение любых физических нагрузок на позвоночник. При этом человек должен находиться в лежачем положении на жесткой кровати, чтобы поврежденный участок спины не изгибался, а переломанные позвонки постоянно находились на своих местах в позвоночном столбе.

В зависимости от степени повреждения разрабатывается план лечения. Поэтому при опасности сдавливания спинного мозга или других серьезных проблемах врачи проводят хирургическое вмешательство. Во время операции специалистами используются такие методики:

  • Кифопластика. Это метод позволяющий откорректировать форму и положение позвоночного столба. Во время операции проводится определенный надрез в области перелома и при помощи специального цемента фиксируются поврежденные позвонки.
  • Вертебропластика представляет собой введение в тело позвонка специального цемента, что дает возможность восстановить поврежденные сегменты позвоночника и предотвращает их дальнейшее разрушение.

Перелом поясничных позвонков

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков, каждый из которых может быть травмирован. Иногда перелом затрагивает несколько сегментов, иногда только один. От того, какой позвонок поврежден, будет зависеть локализация болезненных ощущений. Если повреждены последний и четвертый позвонки, человек будет испытывать боль в пояснице с переходом в паховую область. Если же травмированы позвонки, расположенные выше, боль будет сконцентрирована в поясничном отделе, но с иррадиацией в верхнюю часть тела.

Перелом 1 поясничного позвонка

Первый поясничный позвонок является наиболее уязвимым, и чаще всего происходит разрушение именного его тела. Поэтому врачи именуют это место «критической точкой». Если перелом не осложнен травмой спинного мозга, а лечение было начато вовремя, то прогноз на полное восстановление довольно благоприятен.

Так как наибольшая нагрузка приходится на первый позвонок, то он страдает чаще и при травмах, вызванных остеопорозом, и при травмах из-за сильного механического воздействия.

Перелом 2 поясничного позвонка

Что касается второго позвонка, то он страдает чуть реже, чем первый, но все же довольно часто. Это объясняется тем, что нагрузка на него практически так же высока, как и на элемент, расположенный выше.

При уменьшении тела позвонка более чем вполовину наблюдается сегментарная нестабильность. То есть, если второй позвонок будет поврежден сильно, это повлечет за собой «разбалтывание» всего сегмента. Гипермобильность будет характерна и для первого, и для третьего позвонка. Если не лечить такое состояние, оно приведет к дальнейшей дестабилизации верхних и нижних отделов поясницы.

Перелом 3 поясничного позвонка

Третий позвонок не так часто подвержен компрессионному перелому, как первый и второй. Это обусловлено местом его расположения. Чаще всего, третий позвонок бывает травмирован в результате прямого удара именно по тому месту, где он локализован.

Лечение происходит в стационаре. В зависимости от степени тяжести травмы, может потребоваться оперативное вмешательство. Неадекватная терапия при переломе в этой области грозит спондилопатией, нестабильностью, а также возникновением хронических болей.

Перелом 4 поясничного позвонка

Четвертый позвонок ломается так же редко, как и третий. Чаще всего, в его теле образуются трещины, но иногда наблюдаются и переломы. Они обычно являются результатом компрессии, когда повреждены второй и третий позвонки.

Перелом 5 поясничного позвонка

Пятый позвонок прилегает к крестцу и соединяется с его основанием. Перелом пятого позвонка, как правило, наблюдается при падении на ягодицы. При этом повреждается и сам крестец. Боль преимущественно локализуется в области поясницы, но часто распространяется и на область паха. Лечение назначает врач, в зависимости от степени тяжести травмы.

Симптомы травмы

  • боль, которая уменьшается во время отдыха;
  • боль, которая возникает и усиливается во время обычной ежедневной деятельности;
  • отек верхней части стопы или снаружи лодыжки (при травме нижней конечности);
  • неприятные ощущения, боль при касании травмированного места ;
  • гематомы.

На начальной стадии травма может быть не выявлена с помощью обычного рентгена. Если дать поврежденной конечности достаточный отдых, симптомы исчезнут самостоятельно. При сохранении дисбаланса между нагрузкой на кость и отдыхом, микротрещины увеличиваются, целостность кости может быть полностью нарушена. Это приводит к повреждению, которое видно при рентген-исследовании. Боль становится очень сильной, иногда приводя к обездвиженности.

Стрессовый перелом большеберцовой кости, а также и малоберцовой, случается реже. В области тазобедренного сустава бывают усталостные переломы шейки бедренной кости, крестца, седалищной, ветви лобковой костей, вертлюжной впадины и головки бедренной кости. Это явление нечастое, но также случается в травматологической практике.

Длительный и сильный кашель крайне редко, но может быть провоцирующим моментом для маршевого перелома ребра.

В повседневной жизни стрессовый перелом может никак себя не выдавать, кроме незначительной боли, которую люди часто списывают на простую усталость ног. Болезненные ощущения усиливаются при физических нагрузках и бывают настолько сильными, что пострадавшему приходится принимать обезболивающий препарат.

Следующие симптомы дают предположить наличие стресс перелома:

  • Болевой синдром носит волнообразный характер. Она обретает более выраженный характер в период активности человека и стихает в спокойном состоянии.
  • Когда возникает микротрещина, ткани конечности сильно отекают.
  • Место повреждения болезненно, если человек ощупывает его.
  • Иногда возникают небольшие по размеру гематомы.

Стоит еще раз заметить, что данные признаки не могут дать стопроцентную гарантию наличия у человека маршевого перелома, так как они могут присутствовать и при многих других повреждениях, а также заболеваниях. Для постановки точного диагноза пострадавший должен пройти полное обследование.

Усталостные переломы чаще всего проявляются болью в несущих костях, которая усиливается во время физической активности и упражнений. Боль обычно утихает во время отдыха либо может сохраняться при более существенной травме кости. Типично боль локализована на кости либо рядом с костью с характерным общим отеком данной области. Постукивание и пальпирование кости может вызывать симптомы.

Боль, возникающая после нагрузки на кость и быстро проходящая после прекращения нагрузок. Микротрещины при последующих нагрузках дают усиление боли. Увеличение трещин или трещинок, усиливает боль в области локализации. Боль становится интенсивной, даже в состоянии покоя. В пораженном месте появляется отечность, особенно это заметно, при переломах в области стопы. Боль может становиться настолько сильной, что человек не в состоянии двигаться.

Самой частой жалобой при стрессовом переломе является боль на фоне физической активности. На фоне отдыха боль, как правило, уменьшается или исчезает.

Признаки стрессового перелома начинают проявляться при физических нагрузках. В состоянии покоя они пропадают, но в дальнейшем возникают с большей силой. Стрессовые переломы ног легко заметить после долгой прогулки, бега, переноски тяжестей. При этом, конечности нагружаются, что вызывает быстрое нарастание боли. Признаками усталостного перелома считаются:

  • волнообразное появление болевых синдромов;
  • появление отеков;
  • боль при пальпации области патологии;
  • в некоторых случаях — появление гематом.

Микротрещины кости вначале не дают ярко выраженных симптомов. Постоянные нагрузки постепенно увеличивают их размер, что приводит к усилению признаков патологии. В тяжелых случаях боль может достигать такой силы, что не позволяет наступить на ногу. Такие травматические проявления нельзя оставлять без внимания, так как кости ослабевают и резко возрастает риск получить серьезный перелом.

При появлении симптомов патологии необходимо обеспечить конечности покой, приложить лед для уменьшения боли и обратиться за медицинской помощью. Только специалист сможет определить тяжесть повреждений и выработать мероприятия, направленные на скорейшее выздоровление.

bolezni.zdorov.online

3 Лечение усталостных переломов список методов

Лечение стрессовых переломов в большинстве случаев консервативное, иногда даже без применения медикаментозных средств. Большинству пациентов достаточно загипсовать пораженную область тела и соблюдать в течение 4-8 недель полупостельный режим.

При этом нужно носить фиксирующий ботинок (если повреждена конечность), либо ортопедический корсет (если травмированы тазовые кости или крестец). Подобное лечение обычно занимает не более 8 недель, но при тяжелых повреждениях может затягиваться вплоть до 20 недель.

После активной фазы лечения назначается реабилитация, которая направлена на ликвидацию атрофии мышц и их укрепление. Нередко на реабилитационный период пациенту предписывают носить бандаж или фиксирующий жесткий ортез (для конечностей).

Переломы плюсневых костей

Стрессовый перелом стопы

Хирургическое лечение требуется редко и только в тяжелых ситуациях (в том числе с повреждением нервов или артерий). Реабилитация после оперативного вмешательства может растянуться вплоть до 6 месяцев.
к меню

3.1 Профилактика

Учитывая всю серьезность травмы, ее проще предупредить, чем лечить. Профилактика стрессового перелома заключается в следующем:

  1. Адекватные (не слишком интенсивные и большие) и регулярные физические нагрузки для укрепления костей. Противоречия здесь нет: умеренные нагрузки не приводят к накоплению микротравм.
  2. Диета, богатая белком и кальцием. Частое присутствие на улице в солнечную погоду (солнце стимулирует продуцирование витамина D).
  3. Лечение остеопении или остеопороза (если таковые имеются).
  4. Регулярная консультация у врача-терапевта (хотя бы раз в 1-2 года) после достижения 45-летнего возраста (из-за начала необратимых процессов разрушения костной ткани).

Типы переломов позвоночника в зависимости от механизма повреждающего действия

В зависимости от направления удара, перелом позвоночника может быть:

  • сгибательным;
  • разгибательным;
  • ротационным;
  • рассекающим;
  • повреждением от аксиального воздействия.

По зоне повреждений и механизму травмы различают три типа перелома позвоночника:

Переломы плюсневых костей

1. Тип А – повреждение позвонков сопровождается компрессией.

a) AI – Вколоченный перелом.

b) AII – Повреждение, вызванное раскалыванием одного или нескольких позвонков.

c) AIII – Взрывной перелом.

2. Тип В – наличие повреждений как переднего, так и заднего опорного комплекса.

a)      BI – Задний мышечно-связочный аппарат поврежден.

b)      BII – Костные структуры заднего комплекса повреждены.

c)      BIII – Поврежден передний комплекс и имеются повреждения в одном или нескольких межпозвоночных дисках.

3. Тип С – передний и задний комплекс повреждены с ротацией.

a) CI – Наличие компрессии тел позвонков.

b) CII – Опорные колоны позвоночника подверглись растяжению.

c) CIII – Ротационное смещение сочетается со сдвигом фрагментов по горизонтали.

Переломы плюсневых костей

Однако, чаще всего, применяют классификацию переломов позвоночника по F.Denisa, принятую в 1983 году. В этой системе объединены классификационные критерии разных типов.

Так, по клиническим проявлениям, врач определяет механизм травмы, зону повреждения и стабильность поврежденного сегмента.

В зависимости от того какая колона позвоночника вовлечена, перелом может сопровождать как механическая, так и неврологическая нестабильность.

Механическая нестабильность (1 тип) – диагностируется тогда, когда наблюдается патологическая подвижность позвоночника, возникшая в месте повреждения. Данная патология может проявиться сразу же после получения травмы, или же через какое-то время после нее, в процессе деформации позвоночника.

Неврологическая нестабильность (2 тип) – диагностируется в случае повреждения спинного мозга костными элементами позвоночника. Может определяться сразу же после травмы или через некоторое время после нее. Обычно, если неврологическая нестабильность не проявлялась в первые дни после полученной травмы, но стала проявляться позже, можно говорить о неправильно оказанной первой помощи или неадекватном лечении больного.

Переломы позвоночника делятся на «малые» и «большие».

Хирургическое лечение

Переломы плюсневых костейКомпрессионный перелом со смещением позвоночника, а также все другие травмы позвоночника с наличием сдвига позвонков лечатся только хирургическим методом. Во время такой операции осколки позвонков устанавливаются на своё место, исправляется смещение и проводится обязательная фиксация. Если позвонок был повреждён очень сильно, то он заменяется на искусственный.

После того, как смещение будет полностью устранено, пациент на протяжении длительного времени должен носить , который бывает грудным, поясничным или шейным. Подобрать корсет поможет только врач. Это позволит обеспечить стабильность позвонков и предотвратить их повторное смещение. Носить корсет следует не менее двух месяцев, а иногда и того дольше.

После операции требуется постельный режим или значительное ограничение подвижности, особенно если травма произошла у пожилого человека. В таком возрасте кости срастаются довольно трудно и длительно. А значит, лечение может длиться несколько месяцев.

После контрольного рентгенологического исследования необходима реабилитация, которая включает в себя массаж, занятия лечебной физкультурой, физиопроцедуры.

Последствия перелома позвоночника

Хотя и спинной, и головной мозг человека хорошо защищены, при резком и достаточно сильном повороте корпуса человека происходит перелом позвоночника, а из-за перелома тела позвонков возникают осколки разных размеров, которые и повреждают ткань мозга. При этом треть клеток погибает мгновенно, другая — позже, когда возникает кислородное голодание, а еще одна треть — из-за апоптоза (самоуничтожения нервной клетки).

Последствия спинальной травмы могут быть общими или избирательными, это зависит от своевременности и профессионализма в оказании помощи как на месте происшествия, так и в медицинском учреждении, и от того, какие именно клетки спинного мозга понесли наибольший ущерб.

Когда пострадавший оказывается дома, его состояние долгое время отягощается болевыми ощущениями, которые могут сопровождаться судорогами. Кроме того, могут возникать нарушения чувствительности в различных областях тела, которые чаще всего являются временными (если перелом позвонков не вызвал необратимых последствий) и со временем проходят.

Отмечены случаи неожиданных последствий, когда у пострадавшего чрезвычайно обостряется слух, а в глазах, напротив, могут возникнуть неприятные ощущения, светобоязнь.

О таких вещах обязательно должны помнить близкие люди больного, они должны осознавать, что раздражительность и усталость того, за кем они ухаживают, вполне объяснима его физиологической травмой.

Различные воспаления и осложнения

Инфекционно-воспалительные процессы могут возникнуть как в самом позвоночнике, так и в отдельных органах (например, абсцессы различного рода, эпидурит, перитонит).

Возможно формирование бронхопневмонии, что осложнит работу легких, образование язв кишечника, возникновение гастрита, серьезных сложностей с мочеиспусканием (встречаются случаи и задержки, и недержания мочи). Зачастую причиной этой проблемы является постоянное применение катетера. Девушек часто беспокоит мочекаменная болезнь и цистит, мужчин — простатит и уретрит.

Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата

Если при переломе был задет спинной мозг, у пострадавшего может возникнуть параплегия (паралич нижних конечностей) или из-за периодической боли и быстрой утомляемости при менее серьезной травме временно сокращается способность двигаться.

http:

//www.youtube.com/embed/dEsw0mm9FzU

Еще одной опасностью постоянного постельного режима являются пролежни, которые сильно усложняют процесс реабилитации, а иногда даже ведут к смертельному исходу.

Симптомы

Боль является главным и распространенным симптомом подобной травмы. Обычно боль развивается постепенно, с тенденцией к усилению во время весовой активности. Могут присутствовать и другие симптомы, а именно:

  • боль, которая уменьшается во время отдыха;
  • боль, которая возникает и усиливается во время обычной ежедневной деятельности;
  • отек верхней части стопы или снаружи лодыжки (при травме нижней конечности);
  • неприятные ощущения, боль при касании травмированного места ;
  • гематомы.

На начальной стадии травма может быть не выявлена с помощью обычного рентгена. Если дать поврежденной конечности достаточный отдых, симптомы исчезнут самостоятельно. При сохранении дисбаланса между нагрузкой на кость и отдыхом, микротрещины увеличиваются, целостность кости может быть полностью нарушена. Это приводит к повреждению, которое видно при рентген-исследовании. Боль становится очень сильной, иногда приводя к обездвиженности.

Наиболее часты переломы ног при стрессе, причем стрессовый перелом плюсневой кости составляет порядка 40% от всех переломов напряжения стопы (особенно пяточная кость, 2-я плюсневая, шейка 2-й и 3-й плюсневой кости стопы, основание 5-й плюсневой кости).

Стрессовый перелом большеберцовой кости, а также и малоберцовой, случается реже. В области тазобедренного сустава бывают усталостные переломы шейки бедренной кости, крестца, седалищной, ветви лобковой костей, вертлюжной впадины и головки бедренной кости. Это явление нечастое, но также случается в травматологической практике.

Длительный и сильный кашель крайне редко, но может быть провоцирующим моментом для маршевого перелома ребра.

Переломы плюсневых костей

Стрессовый перелом проявляется болью во время стандартной деятельности

Как лечить

Как только пациент поступит в отделение травмпункта, там ему могут провести обезболивание при помощи одного из анестетиков, в зависимости от сложности повреждения. Далее выясняют особенности возникшего деструктивного изменения, назначат рентгенографию. Она выполняется в боковой и прямой проекциях.

В качестве дополнения могут быть использованы КТ, МРТ. Врач принимает решение о проведении консервативного лечения или операции.

При консервативном лечении специалист стремится избавить пациента от боли, а также обеспечить полноценное восстановление целостности крестца, возвращение пострадавшего к нормальному образу жизни.

В этих целях проделывают следующее:

  • С момента поступления больного в медицинское учреждение назначается постельный режим. Он может длиться от 1 до 3 месяцев. Для пациента выбирается необходимая поза в зависимости от вида перелома: на животе или на спине с использованием валика. Если были сломаны еще и тазовые кости, то валик потребуется и для расположения под коленями.
  • Медикаментозная терапия — обезболивание в виде внутривенных инъекций (в начале) и в форме таблеток потом. Назначается анальгин, баралгин, нимид, диклофенак.
  • Анестетическая блокада — инъекции лидокаина, новокаина (при наличии сильных болей).
  • Физиотерапевтические действия, включающие лечебно-физическую культуру, электрофорез, плавание. Этот этап наступает уже после частичного восстановления, когда пациент может садиться и подниматься с кровати.

Оперативное вмешательство. Если произошел изолированный перелом крестца, то назначение хирургической процедуры происходит крайне редко, лишь тогда, когда диагностируется повреждение сосудов или нервов спинного мозга, сильное изменение положения крестца.

Лечение

При всех типах переломов плюсневых костей стопы могут применяться следующие процедуры:

  • Использование обезболивающих, в основном нестероидных противовоспалительных средств, таких как ибупрофен или найз.
  • Лед, который следует применять как можно скорее после получения травмы. Его рекомендовано прикладывать на 15-30 минут, каждые два часа в течении первых трех дней. Стоит помнить, что лед не должен напрямую соприкасаться с кожей, его нужно сначала обернуть в ткань и лишь затем аккуратно разместить на ноге, дабы избежать обморожения. Холод уменьшит приток крови к пораженному участку, что должно снизить боль, воспаление и кровоподтеки.
  • Отдых. Порой единственное лечение, даже при травматических переломах может заключаться в сохранении покоя для ноги, где произошел перелом.
  • Избегание активной деятельности. Рекомендуется как для травматического, так и для усталостного перелома, но особенно для последнего. Важно убрать весь стресс, мешающий заживлению костной ткани и вызывающий боль, для потребуется перемешаться на костылях или даже на инвалидной коляске.
  • Иммобилизация (обездвиживание). Некоторые переломы, для заживления нуждаются в наложении гипсовой повязки, ортеза или длительного ношение жесткого специального ботинка, при благоприятном течении.
  • Хирургия. Иногда может понадобится проведение операции, для придания кости анатомически верного вида, в которой часто используются фиксирующие элементы, такие как штифты, пластины и винты. Хирургическое вмешательство необходимо, при переломах со смещением или если кость не срастается естественным образом.  Как правило, после операции гипс нужно будет носить 8-12 недель.
  • Физиотерапия. Для наилучшего заживления кости рекомендован массаж, гидротерапия, ультразвук и постепенное наращивание физических нагрузки.
  • Расположение ноги с переломом выше уровня бедер, для уменьшения опухания. Например, располагать ногу на стуле во время сидения, или на валике во время лежания.

Возможные осложнения

  • Неправильное срастание кости
  • Хроническая боль в ноге
  • Повреждение нервов и артерий
  • Нестабильность или артрит сустава, что особенно актуально при повторных повреждениях и позднем лечении

10 Вопросы анатомии

Анатомически пятая плюсневая кость расположена ближе всего к внешнему краю стопы. Именно поэтому она больше других подвержена получению травматического перелома. Повреждение данной части стопы нередко происходит, когда человек подворачивает ногу. При этом повреждение пятой плюсневой кости имеет очень тяжелый характер и требует особого лечения, после которого последует долгая реабилитация. Это обусловлено тем, что данная кость — самая подвижная из всех плюсневых частей стопы и принимает на себя большую часть нагрузки при опоре на ступни.

Переломы плюсневых костей

Перелом пятой плюсны может быть 2 видов:

  1. 1. Отрывной перелом, при котором рвутся сухожилия, а кость оказывается в «свободном плавании» между других костных частей ступни. Чаще всего такой вид перелома имеет место после того, как человек подвернул ногу.
  2. 2. Перелом Джонса. Это один из самых сложных переломов, требующий долгого лечения. Происходит травма около основания кости. Плохое срастание обусловлено тем, что данное место плохо снабжается кровью. Такой перелом зачастую имеет стрессовый характер, возникая при постоянных физических нагрузках.

Признаками перелома пятой плюсневой кости могут стать болевые ощущения при пальпации, ходьбе и даже при стоянии на больной ноге. Часто возникают гематомы и отеки в месте повреждения. Диагностика такого перелома требует рентгеноскопии, проведенной в 3 различных проекциях: передней (задней), боковой и косой.

После постановки диагноза требуется незамедлительно начать лечение повреждения. Оно включает в себя период до госпитализации и время непосредственного лечения. До обращения к врачу необходимо:

  1. 1. Исключить физическую нагрузку для больной ноги.
  2. 2. Прикладывать холод на 20 минут каждые полтора часа.
  3. 3. Зафиксировать ногу эластичным бинтом, не нарушая кровоток.
  4. 4. Держать стопу выше остальных частей тела.
  5. 5. При более серьезном характере травмы допускается самостоятельное наложение шины на больную ногу.

Соблюдая все вышеперечисленные советы, необходимо как можно скорее обратиться к травматологу. Здесь пациент получит следующие виды помощи:

  1. 1. Фиксацию перелома гипсовой повязкой.
  2. 2. Операционное вмешательство с установкой фиксирующих имплантов при наличии осколков или смещения

Перелом пятой плюсны требует от пациента и врачей постоянного внимания. Чтобы кость правильно срослась, на весь период лечения пациенту ограничивают физические нагрузки. Передвигается больной только на костылях.

Как диагностировать изменение

Первое, что должен сделать врач перед тем, как назначить лечение перелома крестца, — собрать все жалобы пациента, зафиксировать их и провести осмотр больного, проверив, есть ли нарушение целостности крестца.

Переломы плюсневых костей

Большая роль отводится также инструментальным методам исследования:

  • проведение рентгенографии, причем сразу в двух проекциях — прямой и боковой;
  • компьютерная томография — процедура, благодаря которой удается выявить даже самые мелкие повреждения;
  • магниторезонансная томография (МРТ) — процедура, призванная диагностировать перелом костной ткани, дефект сосудов, нервных узлов, разрывы.
Adblock
detector