Теносиновит

Постановка диагноза

В самом начале врач проводит визуальный осмотр обеих кистей пациента. Он сравнивает их внешний вид и состояние, что дает возможность определить степень поражения сухожилия. Обычно болезнь не проявляется покраснениями кожи или повышением ее температуры над больным местом. Такое возможно только при неправильном самолечении болезни, которым нередко занимаются больные до похода к специалисту. Увидеть можно только определенную припухлость над сухожилиями большого пальца.

Теносиновит

Врач начинает пальпацию кисти, у человека возникает боль в пораженном участке, которая достигает апогея над шиловидным отростком лучевой кости. В области сухожилий болезненных ощущений обычно не бывает, а за шиловидным отростком можно найти плотное круглое утолщение.

На следующем этапе осмотра пациент кладет ладони на стол и пытается поворачивать их в одну и другую сторону. Как правило, затруднений с наклоном в сторону первого пальца не наблюдается, а вот со стороны мизинца движения сковываются. Больной не может сильно отвести большой палец в сторону в положении кистей, поставленных на ребро ладонями внутрь. Разница в этой способности между здоровой и больной рукой существенная, что и пытается определить врач.

Тест Финкельштейна, которым пользуются при осмотре, подразумевает прижатие первого пальца к ладони и сжимание остальных пальцев в кулак. При этом человек должен отклонить кисть к мизинцу, что у больных вызывает сильную боль. Врач может попросить пациента взять обеими руками те или иные предметы и потянуть за них. Больная кисть не сможет удержать свою ношу, так как она ослаблена, и врач с легкостью сможет отобрать предмет. Никаких дополнительных исследований, как правило, проводить не нужно. Диагноз можно безошибочно поставить на основании такого осмотра.

Тендиниты и теносиновиты кистей и пальцев рук

Предплечье и область кистей поражается реже, чем сухожильные структуры плечевой области. Здесь можно встретить две значимые патологии:

  1. Синдром «щелкающего пальца».
  2. Болезнь де Кервена.

Мышечные волокна, которые обеспечивают сгибание пальцев кистей, имеют сухожильные пучки, соединяющиеся единым влагалищем. При мелких травмах и несоизмеримых нагрузках они подвергаются дегенерации и воспаляются. Эти процессы локализованы в проекции межфаоанговых суставов. Так проявляется нодулярный теносиновит. «Нодус» в переводе с латинского означает узел. Воспалительный процесс трансформирует теноциты – клетки сухожильного матрикса – в хондроциты, способные накапливать соли кальция. Поэтому поврежденные волокна приобретают узелковую форму. Возникшие элементы мешают нормальной биомеханике сгибания пальцев. Иногда это становится слышимым, потому что появляется характерный щелкающий звук. Синдром имеет говорящее название. Лечение требует введения гормонов в область сухожилий (с анестетиком). Средства выбора – «Дипроспан» и его аналоги. Лечение дополняют физиотерапевтическим воздействием в холодный период и укреплением мышечного аппарата кистей с помощью лечебной физкультуры.

Теносиновит

Как выглядит де Кервеновская болезнь в разрезе

Патология де Кервена (болезнь прачек) возникает в результате стенозирующего теносиновита единой для абдуктора и разгибателя большого пальца сухожильной структуры. Вопреки сложившемуся мнению о том, что заболевание давно в прошлом, оно все чаще встречается у молодых пациентов и у родильниц в первые несколько недель после родов. Тендинит де Кервена сопровождается резкой болью в области «анатомической табакерки». Она расположена возле большого пальца, на 2 см к низу от его основания. Нередко здесь же отмечается припухлость при болезни де Кервена.

В диагностике теносиновита этой локализации помогает специфический симптом Финкельштейна. Он считается положительным и патогномоничным для патологии де Кервена, если боль в проекции «анатомической табакерки» воспроизводится при медиальном отведении кисти, сжатой в кулак. Болевые ощущения могут появиться, если большой палец приблизить к ладони и прижать другими пальцами. Довольно часто болезнь де Кервена сигнализирует о нестабильности связочных структур в рамках синдрома гипермобильности.

Теносиновит

Положительный симптом Финкельшьтейна

Лечение болезни сводится к ограничительным мерам, разгрузке кисти (лучше, если это будет ортез), обезболивание (используются нестероидные противовоспалительные средства). Тендинит де Кервена требует топического введения гормональных препаратов. Наиболее оправданные средства для введения в область «анатомической табакерки» – «Целестон» и «Гидрокортизон». Не стоит забывать, что как при болезни де Кервена, так и при других теносиновитах, глюкокортикоиды смешивают с анестетиками. Такое совместное использование препаратов позволяет максимально адекватно обезболить топическое введение лекарств.

О хирургическом методе лечения

При этом виде терапии сначала берется пункция сустава. Данный метод лечения применяется тогда, когда другие способы оказываются неэффективными.

В процессе хирургического вмешательства происходит удаление скопившейся жидкости в суставе. После чего врач вводит гормональные препараты. Они нужны для того, чтобы снять воспаление.

Теносиновит

Весь процесс сопровождается обездвиживанием пораженной части тела. Делают это, чтобы не провоцировать болевые ощущения. Конечность фиксируется при помощи шины или гипса. Пациент в этом случае дополнительно пользуется костылями. Это обеспечивает отсутствие дополнительной нагрузки на сухожилия.

При выздоровлении повязки снимаются. Специалист назначает курс лечебной физкультуры. Упражнения пациент может проделывать дома. Но следует помнить, что сам процесс лечения проводится только в стационаре.

После проведенных курсов терапии начинается этап выздоровления. Пациента выписывают, и дальнейшее лечение продолжается в домашних условиях. Здесь можно пользоваться и народными средствами, которые очень хорошо помогают закончить лечение пораженного места. Но эти методы в обязательном порядке следует согласовывать с лечащим врачом.

Хирургические методы

Теносиновит сухожилия в запущенной или хронической форме требует кардинального врачебного вмешательства. Консервативная терапия в таких случаях малоэффективна и не препятствует прогрессированию недуга. Во избежание осложнений специалисты рекомендуют хирургические методы лечения:

  • иссечение полости пораженного сустава с удалением узелков, уплотнений, опухолей;
  • пункция полости для удаления избытка синовиальной жидкости с гнойным содержимым;
  • пластика сухожилия – кропотливая работа по восстановлению формы и функциональности.

Операции проводятся в стационарных условиях, требуют длительного реабилитационного периода. Чаще всего прогноз оперативного вмешательства благоприятный и позволяет надолго избавиться от заболевания. В целях профилактики и предупреждения рецидивов назначается физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

https://youtube.com/watch?v=kjpTvnSeeO8%3Frel%3D0

Как проводится лечение

Лечение воспаления сухожилия коленного, голеностопного или тазобедренного сустава подбирается в зависимости от его формы и локализации. Например, пункция (самый радикальный метод лечения при данном заболевании) чаще всего требуется при поражениях коленного сустава.

Когда медикаменты и физиотерапия оказываются бессильны, жидкость из суставной полости откачивается, затем в полость вводится лекарство. Иногда это антисептический раствор, в тяжелых случаях вводятся гормональные препараты. Такие методы позволяют купировать воспалительный процесс и начать мероприятия по восстановлению функций сустава.

Но если пациент вовремя обратил внимание на подозрительные боли и припухлости в области лучезапястного, плечевого или коленного суставов, лечение может быть ограничено курсом определенных медикаментов и физиотерапевтическими процедурами. . Медикаменты должны действовать в трех направлениях: снимать отечность, устранять болевой синдром и воспалительный процесс

Обычно подбираются препараты местного и системного действия.
Физиотерапевтические процедуры направлены на активирование обменных процессов в пораженном суставе, при этом действие медикаментов усиливается. Применяются электрофорез, магнитная и лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение, ультразвук. В отдельных случаях назначается курс лечебного массажа.

  • Медикаменты должны действовать в трех направлениях: снимать отечность, устранять болевой синдром и воспалительный процесс. Обычно подбираются препараты местного и системного действия.
  • Физиотерапевтические процедуры направлены на активирование обменных процессов в пораженном суставе, при этом действие медикаментов усиливается. Применяются электрофорез, магнитная и лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение, ультразвук. В отдельных случаях назначается курс лечебного массажа.

Важно правильно подобрать различные методики и при необходимости корректировать программу терапии, чтобы добиться  успеха. Игнорирование рекомендаций врача и самолечение может привести к самому печальному осложнению теносиновита – полной блокаде пораженного сустава

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий при синовите голеностопного сустава включает поэтапную консервативную терапию, а в случае ее неэффективности — оперативное лечение.

Иммобилизация

Больной сустав нуждается в полном покое, при легких формах заболевания этого бывает достаточно для выздоровления. Снижение двигательной активности и создание условий для рассасывания экссудата обеспечивается бинтованием, наложением гипсовой лонгеты или шины. Повязка не должна быть слишком тугой, а фиксирующие пластиковые или гипсовые шины не должны использоваться больше недели без перерыва.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначают при любой форме и остроте проявлений синовита. Прежде всего используют противовоспалительные средства:

  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Кеторол;
  • Индометацин;
  • Мовалис.

При синовитах инфекционной природы после определения вида возбудителя назначают антибактериальные средства:

  • Левомицетин;
  • Линкомицин;
  • Пенициллин;
  • Цефотаксим;
  • Оксациллин.

При хронической форме синовита могут быть назначены:

  • стероидные гормоны (Кеналог, Преднизолон, Дексаметазон),
  • трофики (Тиатриазолин, Никотинамид, Никотиновая кислота);
  • гемостатики (Контрикал, Апротинин);
  • иммуномодуляторы;
  • витамины.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры проводят, начиная с 3 – 4 дня от начала лечения. Они оказывают противоотечное и противовоспалительное действие, ускоряют в тканях процессы регенерации и обмена веществ.

Теносиновит

При синовите голеностопа применяют:

  • УВЧ-терапию;
  • фонофорез с кортикостероидами;
  • УФ-облучение;
  • магнитотерапию;
  • массаж;
  • ЛФК.

Как делать массаж голеностопного сустава показано в данном видео.

Народные методы

Использование народных средств лечения, предназначенных для снятия отека и воспаления, регенерации тканей сустава позволяет ускорить процесс выздоровления. Однако их использование должно быть согласовано с лечащим врачом.

К наиболее эффективным народным методам можно отнести:

  1. Водная настойка лечебных трав. Для ее приготовления нужно взять равное количество чабреца, тысячелистника, пурпурной эхинацеи, пижмы, душицы и белой омелы. Все ингредиенты смешать и хранить в закрытой посуде. Утром ложку смеси запарить в стакане кипятка, дать настояться около часа, процедить. Пить настой перед едой, разделив его на 3 – 4 раза.
  2. Лечебная смесь из зерен ржи, барбариса и меда. Отварить 200 г зерен ржи в 2 л воды в течение 20 минут, охладить. Добавить 1 кг меда, 0,5 л водки, 4 чайных ложки измельченного корня барбариса, перемешать. Смесь оставить для созревания на 20 дней. Принимать за полчаса перед едой по 3 столовых ложки.
  3. Масляный экстракт лаврового листа. 30 г измельченного листа залить стаканом любого растительного масла, настоять 7 дней пи комнатной температуре. Втирать в сустав несколько раз в день.
  4. Мазь на основе живокоста. Стакан высушенной травы живокоста (окопник) измельчить, смешать с 200 г топленого сала, оставить для созревания на 5 дней. Втирать в голеностоп 2 раза в день.

Синовит голеностопного сустава, несмотря на кажущуюся безобидность, способен привести к развитию серьезных заболеваний, в том числе представляющих опасность для жизни: гидрартрозу, гнойному артриту, флегмоне или сепсису. Поэтому лечение воспаления синовиальной оболочки необходимо проводить даже при нетяжелой форме заболевания.

prosustav.ru

Медицинские показания

У любого человека мышцы кистей сгибаются при помощи сокращений мышц предплечий. Именно для этого задействуют сухожилия мышц сгибателей и разгибателей. Первые проведены к кисти через сторону ладони, а вторые — через тыльную часть. Их правильное положение обеспечено поперечными связками. Тот же канал служит для прохождения длинной разводящей мышцы. Очень тяжелую работу выполняют при сгибании и разгибании кисти сухожилия большого пальца, которые участвуют во многих задачах. Их воспаление еще называют тендовагинитом. В результате такого процесса они сильно увеличиваются в размерах и становятся слишком большими для своих каналов.

Причины возникновения синдрома могут быть совершенно разными. К примеру, тендовагинит могут вызывать постоянные повторения одних и тех же движений кисти. Такими действиями можно считать держание на руках младенца, игру в гольф, положение рук во время компьютерных игр и так далее. Такие манипуляции создают большую нагрузку на сухожилия кисти, особенно большого пальца. Больше всего больных этим недугом наблюдается в возрастной группе людей 30-50 лет. При этом чаще болеют женщины, что может быть вызвано беременностью и уходом за младенцем. Это заболевание такое же распространенное, как и заболевание коленного, голеностопного и плечевого суставов.

Синдром де Кервена вызывает следующие симптомы:

  • боль в точке крепления большого пальца к кисти (сустава);
  • отекания основания пальца;
  • затрудненные движения в запястье;
  • усиление болевых ощущений при давлении;
  • боль в луче-запястном суставе при давлении в область головки сустава большого пальца;

В начале болезни боль появляется только при интенсивном движении кисти, а через определенное время она становится постоянной. Эта боль отдает во всю кисть, иногда в область бицепса, предплечья и даже в шею. В некоторых случаях боль переходит и на сам кончик пальца.

Часто болевые ощущения возникают во сне, при любом неверном движении. Человек теряет возможность крепко удерживать предметы в руке. При отсутствии адекватного лечения болезни она может распространиться дальше по руке, поразить предплечье. Способность выполнять любую работу руками резко снижается. Если имела место травма с последующим инфицированием тканей, возможно развитие теносиновита. Теносиновит — это воспаление сухожильного влагалища инфекционного характера.

Симптомы заболевания

Развивается патология медленно, на начальной стадии симптоматика очень слабо выражена. Потому с первыми жалобами пациент обращается к врачу уже при серьезных поражениях сухожилия, когда требуется длительное, комплексное лечение.

При подробном опросе пациент припоминает, когда именно ощутил впервые дискомфорт в области локтевого, голеностопного или коленного сустава – если бы лечение было начато в этот период, оно было бы менее продолжительным, а прогноз благоприятным. В запущенной стадии сустав блокируется, восстановить в полной мере его функциональность невозможно.

Распознать заболевание можно по таким признакам:

  1. Увеличение и отеки суставов при прощупывании.
  2. Ограничение подвижности.
  3. Сильное покраснение кожных покровов в области пораженного сухожилия.
  4. Боли, возникающие при нагрузках на мышцы, расположенные рядом с воспаленным сухожилием.

Симптомы могут быть различными в зависимости от локализации воспаления.

Поражение голеностопного сустава

По внешним признакам при болезни голеностопного сустава сухожилие ничем не отличается от здорового. Но ткани вокруг него наполнены жидкостью.

Поражения этого участка нижней конечности развиваются на фоне ревматоидного артрита или же после механического повреждения конечности. Очень редко причиной голеностопного теносиновита становится плоскостопие.

Боли при этом могут возникать в любой части стопы, а могут охватывать всю ее. Неприятные ощущения усиливаются после долгого пребывания на ногах или длительных прогулок.

Иногда боли возникают при вытягивании ноги или поднимании ее верх с напряжением мышц – это говорит о том, что воспалительный процесс захватывает и позвоночник.

Поражение коленного сустава

Главный признак коленного теносиновита – увеличение коленной чашечки. Припухлость и отек коленного сустава объясняются скоплением жидкости в синовиальной сумке, количество ее резко возрастает при нагрузках и движениях коленного сустава.

Эта жидкость и есть причиной развития воспаления. Пациент обычно не жалуется на резкую боль – сильный болевой синдром беспокоит только при обострении коленного теносиновита.

Поражение длинной головки бицепса

От такой формы болезни страдают пловцы, теннисисты, то есть, спортсмены, занимающиеся теми видами спорта, при которых многократно совершаются движения рукой над головой.

Причиной воспаления является постоянное напряжение двуглавой мышцы, очаг его находится в передне-плечевом верхнем отделе конечности. Если лечение не проводится своевременно, воспаление переходит на локтевой сустав.

Болезнь де Кервена

Причины воспаления в этом случае – большие нагрузки на сухожилие большого пальца и запястье.  обычно развивается у людей, выполняющих монотонные движения в течение многих лет – наборщиков текстов, музыкантов, закройщиков, швей. Часто она диагностируется у трудолюбивых домохозяек и дачников.

Если причиной стала травма при выполнении домашней работы, развивается болезнь очень быстро и пациент не откладывает визит к врачу. Проблема в том, что часто назначается неправильное лечение, направленное на устранение симптомов ушиба, в то время как поражено сухожилие и развивается теносиновит.

При хроническом течении болезни де Кервена обследование и диагностика проводятся, как правило, на поздних стадиях, когда сустав почти полностью блокирован. Потому лечение также не всегда успешно.

Боли локализуются в области большого пальца, запястья и по краю лучезапястного сустава. Иногда болевой синдром охватывает локтевой сустав или полностью всю конечность.

Диагностика и правильное лечение затруднены еще тем, что боли могут быть разного характера: у кого-то ноющие, у кого-то острые, возникающие при движениях и нагрузках.

Народная медицина в лечении синовитов

При ранней диагностике синовита голеностопного сустава, лечение народными средствами имеет довольно таки высокий положительный эффект. На начальной стадии недуга уменьшить боль и снять оттек можно с помощью ванночки из лекарственных трав.

Применяют календулу, ромашку аптечную, шалфей, крапиву.

Траву заваривают кипятком (из расчета на 1 столовую ложку смеси – 1 литр кипящей воды), настаивают 30 минут и процеживают. Принимают ванночку 15-20 минут, после чего на голеностоп накладывают фиксирующую повязку и обеспечивают ноге полный покой. При хроническом синовите эффективно применение мазей и растирок, приготовленных по народным рецептам.

Мазь из корней окопника (живокоста):

  • 1 стакан травы окопника;
  • 1 стакан свиного нутряного сала (жира)

Корни растения нужно тщательно промыть, пропустить через мясорубку, сохраняя сок, и смешать с жиром. Настоять в холодильнике 5 дней. Применять дважды в день, втирая в больной сустав. Мазь обладает противовоспалительным и противоотечным действием.

Корни окопника содержат ядовитые вещества! При приготовлении лечебных средств будьте осторожны и избегайте попадания сока внутрь и на слизистые оболочки!

«Лавровое» масло:

  • 30 гр. лавровых листьев (лучше свежих, но за неимением можно и высушенных);
  • 1 ст. подсолнечного масла.

Масло подогревают на водяной бане, добавляют в него измельченные листья. Около недели настаивают в темном месте, процеживают. Втирают в больной голеностопный сустав один-два раза в сутки. Средство имеет противоопухолевое и противоотечное свойства.

Травяной противовоспалительный сбор

Очень эффективным противовоспалительным и противомикробным средством считается сбор следующих трав: омела, душица, зверобой, эвкалипт, чабрец, календула, пижма, валериана, корень солодки, алтея и корень аира.

Сухое сырье берут в равных пропорциях, измельчают и смешивают. На столовую ложку сбора — два стакана кипятка, проваривают 2-3 минуты и снимают с огня. После остывания процеживают. Приготовленный настой необходимо принимать в течение дня равными порциями между едой. Курс лечения – два месяца.

При лечении народными методами необходимо внимательно следить за течением болезни, и при ухудшении ситуации — лучшим решением будет обращение к специалисту.

Прогноз при синовите голеностопного сустава зависит, прежде всего, от этиологии заболевания. Если при правильном лечении асептического синовита можно гарантировать 100% выздоровление, то несвоевременное лечение острого инфекционного синовита чревато развитием сепсиса, что создает реальную угрозу для жизни пациента

Поэтому так важно обращаться к врачу вовремя и не заниматься самолечением, хотя бы до установления точного диагноза и консультации со специалистом.

Теносиновит

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Оценка 4.4 проголосовавших: 227

Основные виды и формы

Теносиновит сухожилия чаще всего возникает в результате прямого механического воздействия и физического повреждения оболочки. Впоследствии в этом месте развивается воспалительный процесс, который постепенно обостряется. В результате уменьшается образование синовиальной жидкости, усиливается трение между сухожилиями, происходит их дальнейшее травмирование.

Теносиновит

В зависимости от формы протекания, этиологии, степени тяжести различают следующие виды заболевания.

Критерий Виды Описание
По этиологии (происхождению) Инфекционная природа Вирусная; бактериальная; грибковая; специфическая; неспецифическая.
Асептическая Травматическая; аллергическая; иммунодефицитная; эндокринная; диабетическая.
По форме протекания Острая Симптоматика развивается быстро.
Хроническая Чередование обострения и ремиссии.
По выраженности Легкая степень Слабая выраженность симптоматики.
Средняя степень Развиваются осложнения.
Тяжелая степень Сопровождается разрушением сухожилий.
По типу воспаления Стенозирующий В области крупных суставов (теносиновит сухожилия длинной головки бицепса, колена, голеностопа, таза).
Туберкулезный Локализуется в суставах кистей рук.
Хроническое При ревматических поражениях.

Терапия болезни

Лечить синдром можно консервативно и при помощи операции. При консервативном лечении необходимо прекратить создание нагрузок на пораженную кисть, обездвижить больные связки, приведя большой палец в согнутое состояние против указательного и среднего пальцев. Сама ладонь при этом разгибается в тыльную сторону. Для обеспечения такого положения больному накладывают гипс от кончиков пальцев до самой средины предплечья. Это необходимо для того, чтобы избежать дальнейшего травмирования больного сустава и обеспечить условия для лечения.

Заболевание связано с воспалительным процессом, поэтому на протяжении нескольких недель, пока рука загипсована, прибегают к физиопроцедурам, приему противовоспалительных препаратов, блокаде обезболивающим, местному введению препаратов. Отличный эффект против воспаления имеет введение в пораженное место Гидрокортизона. Такие инъекции необходимо совершать 2-6 раз с двух- или трехдневными перерывами. После такого лечения начинается реабилитационный период, который затягивается от двух недель до одного месяца.

Теносиновит

Консервативный метод лечения может не дать должного эффекта при заболевании, которое длится долго. Так можно на какое-то время устранить симптомы, убрать болевые ощущения, но вскоре болезнь может вернуться с новой силой. В таких ситуациях необходимо оперативное вмешательство.

Что такое теносиновит

Синовиты и теносиновиты связаны с повреждением и воспалением синовиальной оболочки. Она ограничивает суставную капсулу и окружает крупные сухожилия, связки. Ее задача заключается в защите от механических повреждений и выработке синовиальной жидкости, облегчающей скольжение костей, хрящей, мышц друг относительно друга. При повреждении оболочки суставной капсулы развивается синовит. Распространение воспалительного процесса на сухожильные мембраны называется теносиновитом.

На заметку!

Что такое теносиновит – это поражение синовиальных оболочек сухожилий. Преимущественно заболеванию подвержены связки наиболее активных суставов – коленного, лучезапястного, голеностопного.

Какой прогноз у этого недуга

Если вовремя обратиться к специалисту и соблюдать все его предписания, то каких-либо осложнений в дальнейшем не будет. Прогноз в этом случае является благоприятным.

Если же человек не будет лечиться, то впоследствии он может стать инвалидом. Мышцы пораженного участка атрофируются, и конечность станет нефункциональной.

Поэтому при возникновении первых же симптомов теносиновита следует обратиться к специалисту. Только он сможет опровергнуть или подтвердить диагноз, а также назначить правильный курс терапии. Откажитесь от сильных нагрузок и относитесь бережно к своему телу. А еще совет: занимайтесь регулярно спортом, но в умеренном темпе. И тогда вам не придется беспокоиться о развитии данного недуга. Также ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Это может только навредить вашему организму.

Методы диагностики

При повреждении подколенной мышцы коленная чашечка сильно увеличивается в размерах. Болевые ощущения распространяются на голень и стопу. Для идентификации заболевания и отличия от других суставных недугов потребуется тщательная диагностика с использованием разных методов.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) Локализация, размеры и масштабы поражения (узелки, опухоли), изменения в составе синовиальной жидкости, структуре сухожилий.
Рентгенография Для диагностики хронической формы болезни – обнаружения и оценки степени поражения хрящей, костей.
МРТ, КТ, биопсия Детальное изучение патологии сухожилий, пораженного сустава и окружающих тканей.

  Что такое синовит и как его лечить

На заметку!

При необходимости назначается обследование у узких специалистов – эндокринолога, инфекциониста, аллерголога. Комплексный подход повышает точность и объективность диагноза, позволяя выбрать оптимальную терапевтическую схему.

Механизм и причины возникновения

Часть сухожилий, окружающих костные сочленения, защищены особыми влагалищами, аналогичными по свойствам и функциям синовиальным оболочкам суставов. Сухожилия свободно передвигаются внутри влагалищ благодаря достаточному количеству жидкости, играющей роль смазки.

При травмах или некоторых патологиях в пораженной области развивается воспалительный процесс, приводящий к сужению защитной оболочки и уменьшению количества синовиальной жидкости. За счет возрастающего трения во время движения происходит взаимное повреждение тканей влагалища. Воспаление его внутренней оболочки называется теновагинитом, а внешней – теносиновитом сухожилия. Синовит представляет собой воспаление внутренней (синовиальной) оболочки сустава с образованием выпота.

К основным причинам развития заболевания относят:

  • Травмы связок, чаще всего растяжения и ушибы;
  • Регулярная высокая нагрузка на сухожилие;
  • Патологии опорно-двигательного аппарата (бурситы, артриты, дегенеративно-дистрофические изменения);
  • Некоторые острые и хронические инфекционные заболевания (туберкулез, герпес, сифилис);
  • Ослабленный иммунитет;
  • Эндокринные нарушения;
  • Склонность к аллергическим реакциям;
  • Пожилой возраст.

Классификация

Варианты классификации синовитов основаны на различных показателях заболевания. Вот основные из них.

По форме протекания

Синовит голеностопа может протекать в острой или хронической форме. Для первой типична ярко выраженная симптоматика и ограниченное время развития, хроническое заболевание носит периодический характер, проявляясь периодами обострений и ремиссий.

По этиологии

По этиологическим признакам заболевание бывает инфекционного и асептического происхождения. При инфекционном синовите после перенесенного респираторного, кишечного, легочного, гинекологического или урологического заболевания вирус проникает из другого органа с кровью или лимфой, развитие асептического синовита с действием патогенных возбудителей не связано.

По клинической картине

В зависимости от причин развития и клинических проявлений синовит голеностопа делится на виды:

  1. посттравматический — следствие механического повреждения (ушиб, растяжение или разрыв связок);
  2. реактивный — результат неадекватной реакции организма на внешний или внутренний раздражитель, может развиться через несколько недель после его воздействия;
  3. умеренный — часто возникает при других воспалительных заболеваниях костей (ревматизме, артрите, остеомиелите);
  4. транзиторный — может быть как инфекционным, так и асептическим, характеризуется относительно легким и коротким периодом протекания.

По характеру экссудата

В зависимости от состава экссудата выделяют следующие разновидности синовита:

  • Геморрагический — с наличием в отечной жидкости эритроцитов, (развивается при кровоизлияниях в полость суставной сумки).
  • Серозный — экссудат содержит элементы крови и низкомолекулярные белковые соединения, представляет собой полупрозрачную жидкость.
  • Гнойный — мутный экссудат имеет зеленоватую окраску, содержит продукты расщепления белых кровяных телец — лейкоцитов.
  • Ворсинчатый — вместо жидкого экссудата внутри составной сумки находятся похожие на ворсинки мелкие кисты, заполненные воспалительным инфильтратом.
  • Серозно-гнойный — смешанная форма, при которой тяжесть симптоматики зависит от количественного соотношения серозных и гнойных составляющих.
  • Серозно-фиброзный, содержащий продукты распада белков и элементов крови, а также клетки эндотелия, отделившиеся от суставной капсулы.

Операция при тендовагините

Если консервативное лечение не принесло результата, проводят специальную операцию. Она показана также при поражении сухожилий с обеих сторон. Осуществлять ее возможно как в стационаре, так и амбулаторно, с местным обезболивающим.

Хирургическое лечение чаще проводится плановое, в условиях стационара. После введения новокаина (или другой анестезии) в самое болезненное место доктор совершает косой надрез скальпелем в проекции шиловидного отростка. После этого необходимо отвести кожу, подкожную клетчатку, кровеносные сосуды и нервы в сторону при помощи специального инструмента. Когда обнажилась тыльная связка, хирург делает рассечения и частичные иссечения.

Теносиновит

Если после затяжной болезни участки сухожилий срослись со своими каналами, врач отсекает все возникшие спайки. Когда движения сухожилий становятся абсолютно свободными, начинается зашивание раны. Совершать это нужно слой за слоем, а после наложить косыночную повязку на руку. Снятие швов происходит через 8-10 дней, а работоспособность кисти возвращается примерно через 2 недели.

Во время восстановительного периода области большого, указательного и половины среднего пальца могут неметь. Причина этого — обезболивание или же некоторое пережатие волокон лучевого нерва. Эти процессы не должны вызывать особого беспокойства, они абсолютно нормальны и перестанут доставлять неудобства через несколько недель после операции.

Учитывая этиологию болезни, которая вызвана хроническими перегрузками сустава большого пальца, если не купировать ее причины, в скором времени может случиться повторное обострение. Чтобы этого избежать, пациенту рекомендовано сменить род деятельности, если он является провокатором болезни. Если причиной патологии являются занятия, связанные с бытовыми делами, рекомендуется максимально уменьшить нагрузки на кисть.

Запущенная болезнь Кервена может вызвать серьезные осложнения для здоровья. Человек может потерять работоспособность. При первом проявлении симптомов необходимо тут же обратиться к врачу за помощью

Важно начать лечение еще тогда, когда эффект возможен от консервативных методов. Операция хоть и помогает восстановить функции кисти, но после нее могут остаться рубцы, которые вызывают болевые симптомы и могут затруднять подвижность большого пальца руки

Единственным действенным способом профилактики заболевания является снижение физических нагрузок на большой палец во время крутящих и хватательных движений руки.

Теносиновит

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Оценка 4.4 проголосовавших: 227

Признаки неинфекционной формы заболевания

В нормальном состоянии клетки оболочки сустава могут вырабатывать незначительное количество жидкости, которая является своеобразной смазкой. Она облегчает скольжение и движение внутрисуставных частей.

Более того, в жидкости содержатся необходимые питательные вещества и микроэлементы, благодаря которым поддерживается нормальное функционирование суставов.

Синовит провоцирует повышенную выработку жидкости. При этом ее состав и структура значительно меняется.

Острый синовит сопровождается неконтролируемым образование жидкости внутри сустава, что сказывается на его функциях и состоянии. Причины, которые могут вызвать патологию, могут быть как внутренними, так и внешними. Основными факторами, которые вызывают недуг, являются:

  • механическое повреждение различной интенсивности;
  • инфекционные заболевания;
  • патологические изменения;
  • болезни щитовидной железы, в числе которых сахарный диабет;
  • нарушение обмена веществ;
  • гемофилия и другие заболевания крови;
  • аллергия.

Теносиновит сустава (голеностопного, коленного): симптомы и лечение

Теносиновит – это воспаление синовиальной оболочки сустава, окружающей сухожилие. Болезнь может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Развивается теносиновит под воздействием таких факторов:

  1. Травмы. Если сустав был поврежден, и при этом у человека в организме есть какая-либо инфекция, риск того, что у него разовьется теносиновит, очень высок. Лечение будет более сложным и длительным, если влагалищная сумка сустава была разорвана, полностью или частично.
  2. Сбой в работе иммунной системы.
  3. Артриты ревматоидного характера.
  4. Дистрофично-дегенеративные изменения сустава. В запущенной форме изменения распространяются и на расположенные рядом сухожилия.
  5. Заражение некоторыми бактериями и вирусами.
  6. Возрастные изменения, когда ткани сустава изнашиваются и получают недостаточно питания.
  7. Постоянные нагрузки. Теносиновит коленного или голеностопного сустава может развиться даже у тех людей, которые малоактивны, но при этом постоянно в силу профессиональной деятельности или привычки нагружают один и тот же сустав.

Симптомы теносиновита наблюдается у людей любого возраста, но чаще от этой болезни страдают пожилые люди.

Классификация теносиновита

Выделяют такие типы этой патологии:

  • Стенозирующий теносиновит. Такую форму болезни часто называют еще тенодовагинит локтевого, голеностопного, коленного или тазобедренного сустава. Наиболее часто наблюдается воспаление тех сухожилий, которые отвечают за отведение большого пальца конечности в сторону. Параллельно может поражаться короткий разгибатель пальца. Как следствие – подвижность большого пальца сильно ограничивается. Если лечение в острой форме не было проведено, болезнь переходит в хроническую. На сухожилиях и связках образуются рубцы, со временем происходит полная блокада сустава. Таким видом теносиновита страдают преимущественно женщины;
  • Туберкулезный теносиновит. Эта форма патологии развивается, если в организм пациента занесена туберкулезная палочка. Поражаются влагалищные полости сухожилий кистей рук. Конечность при этом сильно отекает, но болевой синдром отсутствует;
  • Хронический теносиновит воспалительного характера. Клиническая картина при этой форме заболевания очень схожа с течением туберкулезного теносиновита. На фоне этой болезни часто развивается ревматоидный артрит. Точный диагноз можно поставить только по результатам исследований выпота из суставной полости – они покажут, какая бактерия стала причиной воспаления.

Кроме того, заболевание классифицируется по локализации. Выделяют теносиновит голеностопного, коленного, локтевого, тазобедренного, лучезапястного сустава и головки бицепса.

Симптомы заболевания

Теносиновит суставаРазвивается патология медленно, на начальной стадии симптоматика очень слабо выражена. Потому с первыми жалобами пациент обращается к врачу уже при серьезных поражениях сухожилия, когда требуется длительное, комплексное лечение.

При подробном опросе пациент припоминает, когда именно ощутил впервые дискомфорт в области локтевого, голеностопного или коленного сустава – если бы лечение было начато в этот период, оно было бы менее продолжительным, а прогноз благоприятным. В запущенной стадии сустав блокируется, восстановить в полной мере его функциональность невозможно.

Распознать заболевание можно по таким признакам:

  1. Увеличение и отеки суставов при прощупывании.
  2. Ограничение подвижности.
  3. Сильное покраснение кожных покровов в области пораженного сухожилия.
  4. Боли, возникающие при нагрузках на мышцы, расположенные рядом с воспаленным сухожилием.

Симптомы могут быть различными в зависимости от локализации воспаления.

Поражение голеностопного сустава

теносиновит голеностопаПо внешним признакам при болезни голеностопного сустава сухожилие ничем не отличается от здорового. Но ткани вокруг него наполнены жидкостью.

Поражения этого участка нижней конечности развиваются на фоне ревматоидного артрита или же после механического повреждения конечности. Очень редко причиной голеностопного теносиновита становится плоскостопие.

Боли при этом могут возникать в любой части стопы, а могут охватывать всю ее. Неприятные ощущения усиливаются после долгого пребывания на ногах или длительных прогулок.

Иногда боли возникают при вытягивании ноги или поднимании ее верх с напряжением мышц – это говорит о том, что воспалительный процесс захватывает и позвоночник.

Поражение коленного сустава

Главный признак коленного теносиновита – увеличение коленной чашечки. Припухлость и отек коленного сустава объясняются скоплением жидкости в синовиальной сумке, количество ее резко возрастает при нагрузках и движениях коленного сустава.

Эта жидкость и есть причиной развития воспаления. Пациент обычно не жалуется на резкую боль – сильный болевой синдром беспокоит только при обострении коленного теносиновита.

Поражение длинной головки бицепса

От такой формы болезни страдают пловцы, теннисисты, то есть, спортсмены, занимающиеся теми видами спорта, при которых многократно совершаются движения рукой над головой.

Причиной воспаления является постоянное напряжение двуглавой мышцы, очаг его находится в передне-плечевом верхнем отделе конечности. Если лечение не проводится своевременно, воспаление переходит на локтевой сустав.

Болезнь де Кервена

воспаление сухожилий при болезни де КервенаПричины воспаления в этом случае – большие нагрузки на сухожилие большого пальца и запястье. Синдром де Кервена обычно развивается у людей, выполняющих монотонные движения в течение многих лет – наборщиков текстов, музыкантов, закройщиков, швей. Часто она диагностируется у трудолюбивых домохозяек и дачников.

Если причиной стала травма при выполнении домашней работы, развивается болезнь очень быстро и пациент не откладывает визит к врачу. Проблема в том, что часто назначается неправильное лечение, направленное на устранение симптомов ушиба, в то время как поражено сухожилие и развивается теносиновит.

При хроническом течении болезни де Кервена обследование и диагностика проводятся, как правило, на поздних стадиях, когда сустав почти полностью блокирован. Потому лечение также не всегда успешно.

Боли локализуются в области большого пальца, запястья и по краю лучезапястного сустава. Иногда болевой синдром охватывает локтевой сустав или полностью всю конечность.

Диагностика и правильное лечение затруднены еще тем, что боли могут быть разного характера: у кого-то ноющие, у кого-то острые, возникающие при движениях и нагрузках.

Как проводится лечение

теносиновит голеностопаЛечение воспаления сухожилия коленного, голеностопного или тазобедренного сустава подбирается в зависимости от его формы и локализации. Например, пункция (самый радикальный метод лечения при данном заболевании) чаще всего требуется при поражениях коленного сустава.

Когда медикаменты и физиотерапия оказываются бессильны, жидкость из суставной полости откачивается, затем в полость вводится лекарство. Иногда это антисептический раствор, в тяжелых случаях вводятся гормональные препараты. Такие методы позволяют купировать воспалительный процесс и начать мероприятия по восстановлению функций сустава.

Но если пациент вовремя обратил внимание на подозрительные боли и припухлости в области лучезапястного, плечевого или коленного суставов, лечение может быть ограничено курсом определенных медикаментов и физиотерапевтическими процедурами.

  • Медикаменты должны действовать в трех направлениях: снимать отечность, устранять болевой синдром и воспалительный процесс. Обычно подбираются препараты местного и системного действия.
  • Физиотерапевтические процедуры направлены на активирование обменных процессов в пораженном суставе, при этом действие медикаментов усиливается. Применяются электрофорез, магнитная и лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение, ультразвук. В отдельных случаях назначается курс лечебного массажа.

Важно правильно подобрать различные методики и при необходимости корректировать программу терапии, чтобы добиться  успеха. Игнорирование рекомендаций врача и самолечение может привести к самому печальному осложнению теносиновита – полной блокаде пораженного сустава.

Adblock
detector