Вывих бедра

Содержание статьи:

Жизнь с протезом коленного сустава

Вывих бедра

Многие люди терпят невыносимую боль и не решаются на операцию. Они думают, что хирургическое вмешательство не принесет облегчения, а после процедуры потребуется длительный и болезненный период восстановления. На самом деле, уже в первую неделю после замены сустава можно ходить, опираясь на костыль или руку родственника.

Через месяц человек, перенесший эндопротезирование, может самостоятельно ходить, плавать, ездить на велосипеде.

В мире каждый год проводят 2,5 млн операций по эндопротезированию коленного сустава. У 99,9% пациентов восстанавливается подвижность ноги, а боль исчезает полностью.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Терапия рассматриваемого заболевания преследует следующие цели:

1. Уменьшение болевых ощущений

Для этого пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Такие лекарства не только эффективно избавляют от боли, но и помогают устранить имеющееся воспаление, остановив процесс разрушения хрящей. К НПВС относятся следующие препараты: Кетонал, Вольтарен, Ибупрофен, Найз, Диклофенак и другие. Правда следует помнить, что такие медикаменты обладают серьезными побочными эффектами, а значит должны приниматься только по назначению врача и строго определенное время.

Альтернативой им могут стать согревающие лекарства, которые не имеют столь выраженного терапевтического действия, но лишены тяжелых побочных эффектов. К ним относятся средства: Меновазин, Гевкамен и Никофлекс-крем.

2. Улучшение кровообращения и питание хрящевой ткани

Чтобы восстановить обменные процессы в разрушающихся хрящах больному необходимо принимать препараты из группы хондропротекторов, имеющие в составе хондроитин и глюкозамин. Это препараты: Терафлекс, Алфлутоп, Мукосат или Хондрекс.

В сочетании с ними следует принимать лекарства, которые снимают спазм сосудов и расширяют кровеносные сосуды для лучшего снабжения суставов кровью. Сюда входят препараты: Циннаризин, Стугерон, Трентал и Вазонид Ретард. По строгим показаниям врач может назначить миорелаксанты, которые расслабляют мышцы – Мидокалм, Сирдалуд и Тизалуд. Применение этих средств обеспечивает снижение болевых ощущений и предотвращает разрушение сустава.

Читайте также:

  • 25 Лучших Методов Лечения Артрита Народными Методами
  • 10 Лекарственных Трав Обладающих Противовоспалительным Эффектом

3. Внутрисуставные инъекции

В случае синовита, т.е. состояния, при котором синовиальная жидкость скапливается в суставной сумке, пациенту могут назначать уколы гормональных препаратов (Гидрокортизон, Кенолог). Они снимают воспаление, избавляют от боли, однако отличаются иммунодепрессивным действием. Курс лечения такими средствами проводится не чаще трех раз в год. Чаще всего врач назначает уколы хондропротекторов или же внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты (Ферматрон, Остенил).

4. Физиотерапевтическое лечение

В эту группу входит магнитотерапия и лазеролечение. Другие процедуры не дают ощутимых результатов, так как тазобедренный сустав представляет собой сустав глубокого залегания, к которому трудно подобраться, используя подобные методы.

5. Лечебная физкультура, мануальная терапия, массаж и вытяжение сустава

Использование таких мероприятий, как в комплексе, так и по отдельности, позволяет укрепить мышцы и улучшить подвижность пораженного сустава, а при сочетании таких манипуляций с медикаментозной терапией удается увеличить межсуставную щель, облегчив тем самым неприятные симптомы недуга. Если пациент страдает избыточным весом, ему назначают диету для похудения и рекомендуют пользоваться тростью, чтобы максимально снизить нагрузку на пораженный сустав.

6. Оперативное лечение

Как бы то ни было, если 1 и 2 стадия коксартроза поддаются лечению безоперационными методами, то на 3 стадии консервативное лечение невозможно. В такой ситуации больного спасет лишь операция по замене сустава. Причем, это может быть как двухполюсный протез, который заменяет и головку и впадину бедра, так и однополюсный, который меняет только головку, без замены впадины. На сегодняшний день это достаточно распространенная операция, которую проводят под общим наркозом. Следует лишь понимать, что это довольно сложное вмешательство, после которого пациенту потребуется длительная реабилитация (от полугода и дольше). Искусственные суставы служат более 20 лет, а по истечению срока службы подвергаются замене.

Когда требуется операция

Если консервативное лечение при артрозе коленного сустава оказалось малоэффективным, для решения проблемы может проводиться хирургическое вмешательство. Среди всех доступных методик стоит отметить эндопротезирование. Показанием для его проведения является запущенный деформирующий гонартроз 2 — 3 степени.

Суть операции заключается в замене поврежденных элементов сочленения на металлические и полимерные импланты.

Например, если был диагностирован артроз левого коленного сустава, лечение будет осуществляться следующим образом:

  1. После подробной диагностики и утверждения плана операции пациенту вводят анестезию. Может использоваться полный наркоз или обезболивание нижней части тела.
  2. Производится рассечение и раскрытие колена, поврежденные участки срезаются и удаляются, остеофиты зачищаются.
  3. С помощью специальных крепежей и цемента на место удаленных элементов устанавливаются протезы и тщательно подгоняются под естественное положение.
  4. Рана зашивается, устанавливаются дренажные трубки, вводятся назначенные препараты.

Со временем раны полностью заживут, эндопротезы укрепятся в костной ткани, а введенная в полость сустава смазка обеспечит свободное движение ногой. Срок службы эндопротеза в среднем составляет 10 — 12 лет.

Стадии заболевания

1 степень. Боль возникает во время ходьбы и подъемов по лестнице. Неприятные ощущения усиливаются после долгих пеших прогулок, и уходят при отдыхе. Патологические изменения видны на рентгеновских снимках.

2 степень. Болевые ощущения возникают при малейшем движении. Когда человек приседает и ходит, слышится хруст. Сустав частично теряет подвижность. Костная деформация видна невооруженным взглядом.

3 степень. Хрящевой ткани мало, кости колена срастаются. Человек не может двигать больной ногой, передвигается только на костылях или с палкой. Ему трудно садиться и вставать, боль не утихает даже во время отдыха.

Определить стадию болезни по интенсивности болевых ощущений невозможно. Как лечить пациента, определяет врач после изучения рентгеновского снимка. В сложных случаях могут понадобиться дополнительные обследования.

Сегодня существует множество способов борьбы с болезнью. Операцию назначают, если консервативные методы лечения не дают результата.

Болит коленный сустав. Чем лечить

Лечение можно разделить на традиционное медикаментозное и нетрадиционное, использующее народные методы, акупунктуру.

Традиционные схемы работают в двух направлениях:

  1. Восстановление разрушенного хряща;
  2. Устранение боли, восстановление подвижности в суставе.

Препараты для восстановления разрушенного хряща

Хондропротекторы, единственные лекарства для лечения артроза коленного сустава, останавливающие разрушение хряща, делающие его структурным. Они усиливают выработку синовии, снимают воспаление, усиливают обмен веществ в зоне поражения.

Фармакологи разработали 4 поколения хондропротекторов. Для лечения остеоартроза коленных суставов пользуются препаратами всех поколений. Но максимум эффективности достигается при внутрисуставном применении алфлутопа, гиалгана, хиалубрикса, остенила, креспин геля в сочетании с оральным или инъекционным приемом комбинированных хондропротекторов (хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота в сочетании с анальгетиками, производными серы) 3- 4 поколения: мовекс, терафлекс адванс, артрон комплекс, хондроитин комплекс.

Дополнительно для лечения артроза применяют мази хондроксид, хондрофлекс, в составе которых хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота – основные компоненты хондропротекторов.

Какие виды мазей для суставов есть — читайте в этой статье…

Действие протекторов не моментальное. До появления эффекта проходит полгода, иногда до 3-х лет.

Симптоматические препараты

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Снимут реактивное воспаление, боль. Преимущество отдают производным эноловой кислоты – мовалису. Он не угнетает естественную репарацию хряща. Не обладает ульцерогенными свойствами (эрозии, язвы в желудке). Так же назначают ибупрофен, диклофенак. В отличие от мовалиса, последние раздражают слизистую желудка. А по новым данным, усиливают разрушение хряща, вызывая прогрессирование артроза. Поэтому длительный прием диклофенака не приветствуется;
  • Сосудорасширяющие средства. Трентал, циннаризин, снимают спазм сосудов. улучшают кровоток, нормализуют питание элементов сустава;
  • Мышечные релаксанты. Мидокалм снимет мышечный спазм, усилит кровенаполнение сосудов. Не применяют для людей с патологиями сосудов мозга. Может вызвать спутанность сознания;
  • Гормоны надпочечников. Гидрокортизон, кеналог вводят в сустав, пораженный артрозом. Быстро снимают воспаление, отечность, боль. Есть ограничения по количеству уколов, до 3-х в сустав. Положительный эффект краткосрочный.

Что это такое — блокада коленного сустава?

Некоторые лекарства при гонартрозах вводят внутрисуставно или параартикулярно: хондропротекторы, анальгетики (лидокаин, тримекаин), гормоны (дипроспан, кеналог-40, гидрокортизон). Это носит общее название «блокада». Они направлены на снятие болевого синдрома или на доставку лекарства непосредственно в полость сустава.

Эффект от внутрисуставного введения хондропротекторов при гонартрозе коленных суставов сравнивают с протезированием. Даже называют «жидкими протезами».

  • Пациент лежит на спине, а под колено подкладывают валик;
  • Под обезболиванием, иглу вводят под надколенник с наружной стороны, проникая в полость сустава;
  • Количество лекарства рассчитывает врач.

Как многие инвазивные процедуры блокады имеют противопоказания:

  • незрелость костей, хрящей;
  • не санированные очаги инфекции;
  • болезни сердечно-сосудистой и органов дыхания;
  • тромбофлебит, тромбоэмболия в острой стадии;
  • инфекционные болезни, острый период.

О препаратах, используемых при блокадах, вы можете узнать из этой статьи…

Артротомия коленного сустава

Хирургическое вмешательство, при котором через специальные доступы вскрывается суставная сумка. Становятся возможны манипуляции непосредственно в сумке. С помощью артротомии коленного сустава удаляют обломки разрушенного хряща, костных наростов ( «суставные мыши»), проводят пластику связок при «разболтанном» суставе, ставят на место сдвинутые мениски, восстанавливают подвижность при анкилозе (срастание суставных концов бедренной и берцовых костей).

Инновационная артроскопия

Метод считают малоинвазивным, эндоскопическим. Через крошечный разрез на коже вводят в сустав гибкий фиброскоп. Им проводят манипуляции по удалению «суставных мышей», откачиванию воспалительной жидкости или с целью диагностики травм менисков или опухолей.

Незаменимым способом лечения поздних стадий артроза является эндопротезирование коленного сустава. Его особенности мы осветили в этой статье…

О периоде реабилитации после операции можно прочитать тут…

Эндопротезирование за рубежом

Вывих бедра

Медицинский центр Сорока — одна из крупнейших государственных клиник в Израиле. При ней функционирует Центр ортопедии, доктора специализируются на эндопротезировании суставов.

Историю болезни и результаты анализов смотрят специалисты разного профиля. Поэтому в учреждении разрабатывают индивидуальные программы протезирования для пациентов со сложными системными заболеваниями, например, с сахарным диабетом.

Врачи тщательно сопоставляют здоровые анатомическое размеры сустава и конфигурацию протеза. Имплант должен подходить пациенту до миллиметра. Только так эндопротез не чувствуется инородным телом.

При операции хирург делает небольшие разрезы на коже. Врач почти не затрагивает мягкие ткани и мышцы. Поэтому пациент быстро восстанавливается и уже через 5-6 часов после вмешательства становится на ноги.

Здесь Вы можете прочитать описание клиники “Сорока” в Беэр-Шеве.

Методы лечения

Современная медицина располагает достаточными средствами, чтобы лечить артроз коленного сустава. Также в клинической практике разрабатывают и активно применяют новые подходы в лечении традиционными способами.

Базовое медикаментозное лечение заболевания колена — это методы терапии в сочетании с вспомогательными средствами.

Примером может служить кинезиотерапия, являющаяся частью лечебной физкультуры восстановительной медицины, которую дополняет психологическая работа с пациентами.

Помогают лечить артроз коленного сустава такие общеукрепляющие методы, как массаж, физические упражнения, водные процедуры. Для облегчения состояния больному рекомендуют носить наколенники или бандаж. Лечить гонартроз невозможно без соблюдения правильного рациона, в котором должно быть белое, а не красное мясо, сардины, сёмга, овощи, фрукты и достаточное количество воды (до 7 стаканов).

Тяжёлые случаи заболевания лечат оперативно, проводя полное или частичное протезирование щадящими методами.

Медикаментозное лечение

В лечении гонартроза медицинскими препаратами активно используют:

Нестероидные противовоспалительные препараты : Диклофенак,Индометацин, Ибупрофен, Пироксикам. Назначенные таблетки помогают лечить такое состояние, как отёчность и опухоль коленного сустава; Хондопротекторы (Глюкозамин и Хондроитинсульфат). Препараты содержат вещества, питающие ткань хряща, что лечит его структуру и восстанавливает хрящевое покрытие сустава. Если же хрящ разрушен почти полностью, в лечении артроза коленей хондопротекторы не используются(обычно это характерно для его 3 стадии); Сосудорасширяющие таблетки : Трентал, Ксантинол, Никошпан и другие. С их помощью можно лечить ночные боли, возникающие в коленном суставе из-за спазмов мелких сосудов. Внутрисуставные уколы кортикостероидными гормонами Кеналога, Дипроспана, Флорестона назначают для лечения воспалённых суставов колен. Уколы намного быстрее снимают отёки и припухлости, тем самым улучшая состояние больного. Однако такие уколы можно делать 1 раз в 2 недели из-за высокой вероятности их побочного действия. Если у человека выражены симптомы анатомического изменения суставов, например, деформация костей, то делать уколы в сустав бессмысленно.

В начальных стадиях гонартроза, не осложнённого отёком сустава (синовитом), больному могут назначить инъекции из хондопротекторов с ферментами. Они помогают частичному восстановлению хрящевой ткани, а минусом является необходимость колоть лекарства курсом, состоящим из 5-10 инъекций.

Хороших результатов лечения (в 80% случаев) позволяет достичь тракция (вытяжение сустава колена).

Она проводится при помощи специального аппарата или мануальной терапией. Такое вытяжение обеспечивает увеличение расстояния между костями, за счёт чего происходит снижение нагрузки на сустав и восстановление его работоспособности.

Эффективно снимают воспаление в суставах мази на основе НВПС (нестероидные противовоспалительные средства): Найз, Кетанол, а также гели Вольтарен и Финалгель.

Мази согревающего действия, содержащие капсацин, применяют для улучшения кровообращения.

Мази Випросал, Вижвисал, Эфкамон содержат салициловую кислоту и применяют, чтобы лечить воспаление в коленях.

Гомеопатическая мазь Димексид — самая щадящая из всех видов, лечит выраженные симптомы болезни.

Мази — хондопротекторы успешно используют в начальных стадиях лечения болезни для восстановления повреждённых хрящей. Чтобы активные вещества мази лучше проникали в очаг воспаления, необходимо применять их в сочетании с физиотерапевтической процедурой — фонофорезом.

В чем суть вытяжения сустава

Тракция проводится, когда больному требуется облегчить клинические проявления. Для этого его укладывают на кушетку, потом проводят фиксацию тела при помощи ремней и начинают вытягивание сочленения вдоль тела. В среднем процедура длится от 15 до 20 минут, однако время для каждого пациента подбирается индивидуально с учетом особенностей недуга. Курс включает в себя 10—12 процедур, которые проводятся пару раз в год под наблюдением опытного специалиста. Оказывает более эффективное воздействие при проблемах коленного сустава, чем тазобедренного, что вызвано особенностью строения каждого из них.

Когда требуется?

Вытяжение сочленения назначается исключительно врачом после проведения различных диагностических методик и выявления серьезных отклонений. Процедура назначается, когда наблюдается:

  • артроз (тазобедренного сустава и колена),
  • артрит,
  • протрузия дисков позвоночного столба,
  • компрессионные корешковые заболевания,
  • болезнь Бехтерева начальной стадии,
  • патологии нервов спинного мозга.

Степени артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава 1 степени

В этом случае заболевание характеризуется незначительными болями при совершении активных движений. Может скопиться синовиальная жидкость в полости сустава, что приводит к образованию кисты Бейкера. Боли возникают во время движения, но сразу проходят в состоянии покоя. Хрящевая ткань повреждается, но внешне деформация сустава не заметна.

С помощью рентгенографии на этом этапе развития артроза поставить диагноз трудно, требуются дополнительные методы обследования. 

Артроз коленного сустава 2 степени

Происходит сужение суставной щели, хрящевая ткань повреждается в значительной степени. На снимке, полученном в ходе рентгенографии, можно заметить разрастания кости. Острыми болями сопровождается любое движение, в котором принимает участие коленный сустав. В состоянии покоя неприятные ощущения проходят, но затем появляются снова. К болям добавляется характерный хруст при совершении сгибательно-разгибательных движений.

Постепенно выполнение функции сустава становится невозможным. Колено перестает сгибаться и разгибаться. Внешне врач может определить деформацию костей.

Артроз коленного сустава 3 степени

Местами хрящевая ткань истончается окончательно, образуются обнаженные участки кости. На рентгенограмме хорошо заметно большое количество остеофитов – отложений солей в полости сустава. Кроме того, там могут быть обнаружены свободные тела.

Внешние изменения становятся все более заметными. Справиться с болью, прекратив движения, теперь не удается. Она сохраняется и при физических нагрузках на сустав, и в состоянии покоя. 

По теме:

Лечение гонартроза хирургическими методами

Хирургическое вмешательство устраняет не только боль, но и ее причину. Для пациентов с запущенной стадией болезни операция — это единственный способ вернуться к полноценной жизни.

  1. Пункция. Из коленного сустава хирург удаляет лишнюю жидкость. В результате уменьшается воспаление, человек не чувствует боли при движении ногой.
  2. Артроскопия. Доктор очищает поверхности сустава от частичек разрушенной хрящевой ткани. Операцию проводят эндоскопически. Врачи работают гибкими инструментами через небольшие разрезы. За расположением инструментов наблюдают благодаря микровидеокамере. К такому вмешательству доктора прибегают при артрозе коленного сустава 2 степени.
  3. Околосуставная остеотомия. Врач распиливает кость, формирующую сустав, а потом фиксирует под другим углом. Нагрузка распределяется иначе, боль при движении исчезает.
  4. Замена коленного сустава. При деформирующем остеоартрозе лечением становится установка импланта, который прослужит более 20 лет. После операции человек сможет не только двигаться без боли, но и ездить на велосипеде.

Профилактика вывиха бедра

В целях профилактики вывиха в области рекомендуется внимательно следить за безопасностью в повседневной жизни и в процессе занятий спортом.

Так, возникает необходимость в:

  • тренировке различных групп мышц, рациональном получении физических нагрузок;

  • применении исключительно удобной одежды и обуви для предотвращения падений;

  • использовании на всем протяжении занятий спортом профессиональных средств протекции. Речь идет, как минимум, о наколенниках и набедренных фиксаторах;

  • отказе от каких-либо поездок в гололед, обращении внимания на скользкие и мокрые поверхности.

Для того, чтобы полностью восстановить тазобедренный сустав после вывиха, потребуется, если нет каких-либо осложнений, от 2 до 3 месяцев. Этот период может удлиняться исключительно в том случае, если имеются сопутствующие переломы. Так, врач может настоять на том, чтобы осуществлялось не долгосрочное вытяжение скелетного типа с дальнейшими комплексами упражнений. Осуществляется это при помощи прибора беспрерывного не активного движения.

Самостоятельное перемещение с использованием костылей оказывается возможным исключительно при отсутствии любой боли. До того момента, когда исчезает хромота, рекомендуется прибегать и к дополнительным вспомогательным средствам для осуществления перемещений, допустим, к трости.

После этого рекомендуется применять общеукрепляющие препараты, которые будут воздействовать на структуру костной ткани

Важно также осуществлять определенные упражнения, список которых должен быть составлен специалистом. Регулярность их осуществления будет залогом выздоровления

Кроме того, необходимо максимально бережно относиться к поврежденной области бедра, потому что теперь именно она является одной из самых слабых точек организма.

Помня обо всех правилах профилактики и лечения более чем возможно быстро и навсегда избавиться от любых последствий вывиха бедра с сохранением при этом оптимального ритма и тонуса жизни.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Врач-ортопед

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Другие врачи

В каких овощах больше всего пестицидов?

Симптомы вывиха бедра

Симптомы вывиха бедра следует разделять между собой в зависимости от типа повреждения. В общем же, пострадавший жалуется на достаточно серьезную боль в области тазобедренных суставов.

Помимо деформации и вынужденного положения травмированной конечности, основным симптомом вывиха бедра является сильная боль. При заднем вывихе бедра нога сгибается и поворачивается коленом внутрь. Чем сильнее сгибание, тем больше вероятность седалищного заднего вывиха бедра. Соответственно, при подвздошном вывихе нога согнута меньше.

Для каждого из типов вывиха бедра свойственны следующие физические проявления:

  • вынужденное размещение конечности;

  • изменение формы тазобедренного сустава;

  • сильно или не очень, но, тем не менее, очевидное укорочение ноги на той стороне, где произошло повреждение.

Даже самые незначительные смещения в области представленного сустава являются болезненными, резко ограниченными и проходят в сопровождении специфического сопротивления. Если же говорить про более активные движения, то они представляются невозможными.

В случае с передним вывихом, конечность человека является повернутой к наружной части, отведенной в сторону. При этом она также будет подогнута не только в бедренном, но и в коленном суставе. Передний и нижний вывих проходит при сопровождении более очевидного отгибания и отведения поврежденной области.

Вывих, случившиеся непосредственно в бедре, может проходить в сопровождении и с отрывом небольшой части вертиговой впадины. В некоторых случаях оказывается надломленным хрящ навершия бедренной кости. При задних и нижних травмах бедра часто определяется сильный ушиб седалищного нерва. При получении вывихов бедра в передней части вероятно сдавливание бедренных сосудов, при передних и нижних – сильное давление на запирательные нервы, что вызывает резкие боли.

Вывих бедра, который был получен достаточно давно или не является свежим, проходит в сопровождении намного менее очевидной симптоматики клинического характера, так как болезненные ощущения в области сустава с течением времени уменьшаются. Изменение длины и формы ноги начинает компенсироваться за счет наклона области таза и внезапного увеличения лордоза (изгиба в области поясницы) позвоночника.

Так как вывихи бедра нередко сочетаются с , для постановки диагноза обязательно необходимо пройти рентгенологическое обследование.

Первой помощью при вывихе бедра является введение пострадавшему человеку обезболивающего и немедленная госпитализация больного. При этом нужно стараться, чтобы пациент не двигался.

Adblock
detector