Черепно-мозговые травмы

Первая помощь при переломе черепа

Если есть основания думать, что у человека может быть перелом черепа, сразу же вызвать скорую помощь и затем приняться оказывать первую доврачебную помощь, которая заключается в следующих действиях:

  1. Проверить рот пострадавшего – если там есть зубные протезы – вытащить их. Если рот забит рвотными массами – очистить от них ротовую полость.
  2. При необходимости, начать выполнять искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, как это делается в случаях внезапной смерти.
  3. Постараться не перемещать пострадавшего, пока не подоспеет медицинская помощь.
    Когда нет никакой возможности оставить больного на месте получения травмы, то позаботиться об стабилизации головы и шеи.
  4. При неимении под рукой шинного материала, следует, перенося пострадавшего с одного места на другое, сделать так, чтобы кто-то постоянно поддерживал ему голову и плечи.
  5. Не разрешать пострадавшему крутить головой, и тем более подниматься.
  6. Если голова разбита и наблюдается кровотечение, надо аккуратно прижать к ране толсто сложенную чистую одежду, и всю голову обложить мягкими чистыми тряпками.
  7. В случае рвоты, стабилизировать голову пострадавшего и аккуратно повернув человека, всем телом, в сторону. Это даст возможность предотвратить удушение рвотными массами и в то же время не нанести еще больших травм, повернув только голову.

Симптоматика перелома основания черепа

Черепно-мозговые травмы

Сразу после получения травмы обращает на себя внимание типичное проявление перелома основания черепа. Все зависит от тяжести повреждения, места расположения перелома и степени повреждения структур мозга

Степень потери сознания и ее длительность может быть в виде кратковременной потери сознания сразу после получения травмы до глубокой комы.

Степень нарушения сознания зависит от тяжести повреждения головного мозга. Пострадавшего беспокоит головная боль, при гематоме в полости черепа после получения травмы наступает период просветления, после чего человек теряет сознание. Подобное не должно быть критерием легкости травмы.

Выделяют общие симптомы повреждения.

  1. Головная боль распирающего характера за счет отека мозга.
  2. Тошнота, рвота, которая может попадать в легкие, результатом чего является аспирационная пневмония, при какой антибиотики могут не помочь.
  3. Вокруг глаз появляются синяки, подобное называется симптом очков.
  4. Зрачки имеют разный диаметр и не реагируют на свет.
  5. При повреждении задней черепной ямки повреждается или сдавливается ствол мозга, в результате чего нарушаются дыхание и кровообращение.
  6. Из носа или ушей происходит истечение ликвора или спинномозговой жидкости, смешанного с кровью.
  7. Нарушается деятельность сердца в виде аритмии, тахикардии, брадикардии, повышения или понижения артериального давления.
  8. Пострадавший возбужден или недвижим.
  9. Сознание спутано.
  10. Непроизвольное мочеиспускание.

Повреждения пирамиды височной кости

Черепно-мозговые травмы

Повреждения пирамиды височной кости могут иметь продольную, поперечную или диагональную линию излома. При продольном повреждении происходит нарушение деятельности среднего и внутреннего уха, повреждается лицевой нерв.

Повреждение проявляется кровотечением из уха или выделением ликвора в результате разрыва барабанной перепонки. В области височной мышцы или за ухом возникает подкожное кровоизлияние, частично теряется слух. Усиление кровотечения происходит при повороте головы, поэтому после получения травмы делать это категорически запрещено.

При поперечном переломе пирамиды височной кости полностью теряется слух, нарушается работа вестибулярного аппарата, происходит паралич лицевого нерва, теряется чувство вкуса.

Симптомы в зависимости от повреждения черепной ямки

При повреждении передней черепной ямки обращают на себя внимание:

  • кровотечение из носа;
  • выделение спинномозговой жидкости из носа;
  • положительный симптом очков при переломе основания черепа;
  • кровоизлияния под конъюнктиву;
  • при переломе решетчатой кости и повреждении ее ячеек появляется подкожная эмфизема.

Кровоподтеки возникают не сразу, а через 2 или 3 дня после получения травмы. Эта особенность является диагностическим критерием для диагностики простых синяков в результате удара по лицу.

Черепно-мозговые травмы

Выделение ликвора из уха

При повреждении средней черепной ямки симптомы отличаются:

  • кровотечение из уха с одной стороны;
  • резко снижается слух, вплоть до полной потери за счет повреждения височной кости;
  • при разрыве барабанной перепонки из уха выделяется ликвор;
  • нарушается функция лицевого нерва;
  • в области височной мышцы или за ухом возникает гематома;
  • частичная потеря вкусовых ощущений.

По статистике на повреждения средней черепной ямки приходится 70% всех черепно-мозговых травм.

Повреждения задней черепной ямки имеют свои отличия:

  • одновременно поражается слуховой, лицевой и отводящий нервы;
  • кровоподтеки возникают за одним или обоими ушами;
  • ущемление или разрыв черепных нервов приводит к параличу языка, неба, гортани, нарушается работа жизненно важных органов.

При переломах основания черепа поражается обонятельный или зрительный нерв. При переломах со смещением или оскольчатых повреждается мозговая оболочка. Подобное повреждение приводит к сообщению внутричерепных структур через нос, рот, глазницу при повреждении передней черепной ямки или среднее ухо с внешней средой. Отломками повреждаются сосуды и нервы, инфекция проникает в полость черепа, что приводит к развитию гнойных осложнений в виде энцефалита (воспаление мозга), менингита (воспаление оболочек), абсцесса мозга.

Поздние последствия

Такого рода осложнения наступают, как правило, уже после того, как человек выздоровел. Наиболее вероятно, что осложнения наступают в сроке от трех месяцев до пяти лет после того, как человек был выписан из стационара. Причиной всего становится неполное заживление ткани мозга и появления рубцов и инфильтратов в месте перелома. Нервные структуры, мелкие сосуды в результате сдавливаются, и нарушается нормальное поступление кислорода.

Черепно-мозговые травмы

Далеко не редкое последствие — парезы и параличи

Парезы или параличи развиваются после травматического повреждения некоторых зон в мозге, которые получают сигналы от спинного мозга. Возникновение происходит как сразу, так и по прошествии некоторого времени, месяцев и даже лет.

Энцефалопатия и нарушения психики также имеют место быть в результате перелома. По степени проявления все может варьировать от легкой неориентированности в пространстве и трудностях в сосредоточении до полной психической деградации, неспособности себя обслуживать и быть нормальным членом социума.

Перелом основания черепа может привести к развитию приступов эпилепсии, которые могут стать эпизодическими и постоянными.

Гипертония развивается как реакция на любой перелом костей черепа. В результате давление в черепной коробке становится повышенным.

Болезнь имеет злокачественную тенденцию к своему развитию и нередко протекает все очень тяжело.

Повышенное артериальное давление способно привести к развитию инсульта. Такая артериальная гипертония очень тяжело поддается лечению.

Искривление позвоночного столба является наиболее легким осложнением при переломе основания черепа. Происходит все за счет того, что при переломе нарушается фиксация черепа к позвоночному столбу. Последнее обстоятельство способствует изменению линий движения и физиологических изгибов позвоночного столба.

Тяжелейшим осложнением является кома, которая может развиться практически сразу после получения травмы. Человек может лежать годами в неподвижном состоянии, главное, за ним постоянно ухаживать. И если сердце обладает своим автоматизмом и его сокращения не зависят от деятельности коры головного мозга, то нормальное дыхание поддерживает специальный аппарат. Человек живет столько, сколько работает дыхательный аппарат или приборы, поддерживающие его жизнедеятельность. Такое состояние носит название «овощ», человек в нем неподвижен и постоянно без сознания. Из комы можно выйти, но последствия также могут быть тяжелыми, многое зависит от длительности комы.

При переломе основания черепа последствия могут проявиться в любое время после получения травмы. Но есть и положительный момент, который состоит в том, что чем больше времени проходит с момента травмы, тем меньше проявления осложнений и их острота.

Меньше риск стать инвалидом после получения перелома основания черепа у детей. Все зависит от хорошей способности к восстановлению, чего нет у взрослого человека.

Похожие статьи

Первая помощь пострадавшему

Если после получения травмы человек находится в бессознательном состоянии, то при оказании первой помощи следует проверить его дыхательную функцию. Дыхательный процесс свидетельствует о стабильно тяжелом состоянии пациента. Пострадавшего необходимо положить на бок. Лучше выбирать правую половину тела, чтобы сильно не нагружать сердечно-сосудистую систему. Человека рекомендуется укутать теплыми одеялами или одеждой. Это поможет избежать резкого падения температуры тела. Следует через каждые 5-10 минут проверять биение пульса и пересчитывать число ударов в минуту. Этот показатель не должен превышать 80-90 ударов.

Кроме того, надо наблюдать за дыханием человека. Дыхание не должно прекращаться, иначе начнется отмирание клеток мозга. Своевременные и грамотные действия позволят спасти человеку жизнь.

Сбой дыхания или полное его прекращение свидетельствуют о том, что пострадавшему надо сделать искусственное дыхание. Выполнять его следует до приезда врачей или до момента восстановления дыхательного процесса. Далее под голову следует уложить валик, сделанный из свернутой одежды. При этом не рекомендуется выполнять резкие движения, иначе у пациента произойдет болевой шок.

После того как человек пришел в сознание, ему не рекомендуется совершать передвижения, вставать и даже садиться.

http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=LD-eGuC5Glo

Более того, надо успокоить человека, не допуская его нервных переживаний, поскольку это может вызвать у него повышение внутричерепного давления. От наложения тугих повязок и плотных тампонов следует отказаться. Обусловлено это тем, что таким образом можно еще больше повредить черепную коробку.

Примечания

  1. ↑ Graham DI and Gennareli TA. Chapter 5, «Pathology of Brain Damage After Head Injury» Cooper P and Golfinos G. 2000. Head Injury, 4th Ed. Morgan Hill, New York.
  2. ↑ Orlando Regional Healthcare, Education and Development. 2004. 27 февраля 2008 года. Retrieved on January 16, 2008.
  3. 1 2 3 Singh J and Stock A. 2006. Emedicine.com. Retrieved on January 26, 2007.
  4. ↑ Brain Injury Association of America (BIAUSA). 18 октября 2007 года. Retrieved on January 26, 2007.
  5. ↑ Dagi
    TF, Meyer FB, and Poletti CA. 1983. The incidence and prevention of meningitis after basilar skull fracture. American Journal of Emergency Medicine. Volume 1, Issue 3, Pages 295-298. . Retrieved on March 16, 2007.
  6. ↑ Resnick DK, Subach BR, Marion DW. The Significance of Carotid Canal Involvement in Basilar Cranial Fracture. Neurosurgery. 1997 40(6):1177-1181.ISSN: 0148-396X UI: 9179890

Переломы (по МКБ-10: Класс XIX)

Переломы черепа
Висцеральный (лицевой) череп
  • Кости носа
  • Глазница
  • Скуловая кость
  • Верхняя челюсть
  • Нижняя челюсть
Мозговой череп (черепная коробка)
  • Перелом свода черепа
  • Основание черепа
Переломы позвоночника
  • Шейный отдел

    • Перелом Джефферсона
    • Перелом палача
    • Перелом зубовидного отростка
  • Грудной отдел
  • Поясничный отдел
  • Крестец
  • Копчик
  • Компрессионный перелом позвоночника
Переломы грудной клетки
  • Рёбра
  • Грудина
  • Болтающаяся грудная клетка
Переломы<br/>верхних конечностей
Переломы предплечья
  • Лучевая кость
  • Локтевая кость
Переломы запястья
  • Ладьевидная кость
  • Лопатка
  • Ключица
  • Плечо
  • Пясть
  • Пальцы
Переломы<br/>нижних конечностей
Перелом бедренной кости Шейка
Вертельный
Диафиз
Нижний конец
Перелом голени
  • Большеберцовая кость
  • Малоберцовая кость
  • Медиальная лодыжка
  • Латеральная лодыжка
Колено Надколенник (коленная чашечка)
Переломы стопы
  • Таранная кость
  • Пяточная кость
  • Предплюсны
  • Плюсна
  • Пальцы
Перелом костей таза
  • Подвздошная кость
  • Лобковая кость
  • Вертлужная впадина
См. также
  • Отрывной перелом
  • Вколоченный перелом
  • Патологический перелом
  • Надлом кости
  • Эпифизеолиз (Перелом Салтера-Харриса)
  • Автоперелом
  • Компрессионный перелом

Эта страница в последний раз была отредактирована 1 февраля 2019 в 17:03.

Причины и симптомы

Основные причины перелома – воздействие тупым массивным предметом, падение из положения стоя, удар головой (спортивный травматизм), а также радение с дополнительно приданным телу ускорением.  Причем существенное влияние на тип и тяжесть перелома оказывает состояние пострадавшего до происшествия – состояние его обмена веществ и наличие заболеваний, способствующих повышению хрупкости костей.

В зависимости от типа повреждения, признаки перелома могут быть различными, однако общими при переломе костей черепа являются:

  • резкие боли, усиливающиеся при незначительном движении,
  • потеря сознания в большинстве случаев,
  • отек мозга,
  • изменение формы черепа,
  • дыхательная недостаточность.

Линейные переломы, как правило, сопровождаются появлением гематом в районе глазницы и сосцевидного отростка. Происходит кровоизлияние в область среднего уха. Наличие этих симптомов очень помогает при постановке диагноза, когда на рентгенограмме повреждения не идентифицируются.

Перелому передней черепной ямки сопутствует кровотечение из носа, а также появление кровоподтеков в зоне верхних и нижних век. Иногда может наблюдаться подкожная эмфизема, вызванная трещинами воздухоносных пазух.

При переломе средней черепной ямки часто наблюдается повреждение височной кости. Проявляются такие переломы кровотечением из уха, так как становятся причиной разрыва барабанной перепонки. Также поражаются лицевые нервы.

Переломы задней черепной ямки включают в себя повреждения области затылочной кости, когда поражаются черепные нервы и нарушаются жизненно-важные органы. Еще один явный симптом перелома – истечение спинномозговой жидкости из носа или уха.

Черепно-мозговые травмы

При тяжелых повреждениях лобной кости сильные головные боли свидетельствуют о сотрясении. Симптом перелома при этом – ярко выраженные гематомы в лобовой кости, изменение формы черепа, головокружения, тошнота, рвота, потеря зрения, потеря сознания. Могут наблюдаться кровотечения из носа, и припухлости в районе удара.

Если перелом оскольчатый, то к общим симптомам добавляются повреждения мягких тканей, а также полная или частичная потеря чувствительности. При этом в месте перелома может появиться часть осколка. Нарушения сознания в результате перелома зависят от степени тяжести травмы и могут носить как кратковременны характер, так и длительный, когда пострадавший впадает в кому. 

У детей симптомы могут проявляться не сразу и какое-то время вовсе отсутствуют. В последствии ребенок начинает терять сознание из-за резких скачков давления. Последствия травм становятся более заметны в возрасте 16 лет, когда лобные доли завершают свое формирование. Любые повреждения головы требуют тщательного обследования и своевременной медицинской помощи.

Нередко жертвами переломов черепа становятся лица, находящиеся под действием алкоголя или наркотических веществ, из-за которого выявление симптомов может быть затруднено. Поэтому в таких случаях поводом для обращения в больницу для обследования могут служить ушибы, раны и гематомы головы и другие объективные доказательства повреждения.

Лечение

Черепно-мозговые травмыЛечебная тактика будет зависеть от вида перелома и тяжести повреждений головного мозга.  Наиболее лёгкому лечению подвергаются переломы линейного характера. Такая травма считается закрытой, т. е. целостность твёрдой мозговой оболочки не нарушается, а значит, риск возникновения инфекционного процесса в нервной ткани мозга минимален. Для лечения линейного перелома свода черепа применяют первичную хирургическую обработку раневых поверхностей волосистой части головы. Затем производят гемостаз (остановку кровотечения) и ушивание раны.

Сложнее обстоят дела, если перелом свода черепа вдавленный или оскольчатый. В зависимости от площади костного дефекта может потребоваться и реконструктивная пластическая операция с применением титанового или полимерного импланта. При травмировании твёрдой мозговой оболочки и значительном кровоизлиянии прибегают к остановке кровотечения, извлечению субдуральной гематомы и ушиванию кожного дефекта волосистой части головы. Пострадавшему обязательно назначается сопутствующая антибактериальная терапия, чтобы снизить риск развития менингита или энцефалита.

При переломе закрытого типа с черепно-мозговой травмой есть высокая вероятность развития церебральной гематомы и отёка мозга. Что неизбежно приведёт к возрастанию внутричерепного давления и дальнейшему летальному исходу. Чтобы предотвратить сдавление тканей головного мозга отёком или гематомой прибегают к декомпрессии головного мозга. Пациента берут в экстренную операционную и проводят декомпрессию путём наложения трепанационных отверстий на голове. Трепанация позволяет избежать дислокации мозга и развития вклинения продолговатого мозга в большое затылочное отверстие.

При дырчатом переломе или давлении отломков в полость черепа показано оперативное лечение в виде декомпрессионной трепанации. Она проводится в операционной и ее суть состоит в том, чтобы удалить отломки и сделать в своде черепа отверстие, оно может быть разного диаметра. Врач специальными кусачками выкусывает участок кости, в отверстие имеют возможность выйти отечные ткани мозга. Позднее дефект закрывается специальной пластиной, когда угроза жизни исчезает. Подобное оперативное вмешательство носит название декомпрессионной трепанации по Кушингу.

Черепно-мозговые травмы

Таблица рентгеновских укладок для диагностики переломов основания черепа

Существенную помощь в определении тактики исследования может оказать следующая сводная таблица рентгеновских укладок для диагностики переломов основания черепа:

Симптоматика Повреждение черепной ямы Вероятное повреждение пары черепных нервов Рентгеновская укладка
Из носа: кровотечение, ликворея, выхождение мозгового детрита; кровоизлияния под конъюнктиву глаза, выпячивание и смещение глаза, подкожная эмфизема орбит и век, нарушение обоняния, эйфория, неадекватность поведения, снижение чувствительности в области надбровья Передней 1-й Обзорные краниограммы, передняя полуаксиальная, аксиальная, по Резе
Из уха: кровотечение, ликворея, выхождение мозгового детрита; рвота кровью, эмфизема области сосцевидного отростка, ограничение открывания рта, слепота или (чаще) снижение зрения на 1 глаз, птоз верхнего века, диплопия, асимметрия лица, диэнцефальные нарушения, снижение слуха на оба или (чаще) на одно ухо Средней Со 2-ой по 6-ю Обзорные краниограммы, височно-челюстного сустава, по Шюллеру, по Майеру
Очень тяжелое состояние, голова запрокинута, затылочные мышцы напряжены, ослабление рвотного и кашлевого рефлексов, осиплый голос, отклонение языка в сторону, головокружение, нарушение статики, припухлость тканей позади сосцевидного отростка, а также подкожная эмфизема Задней С 10-й по 12-ю Обзорные краниограммы, задняя полуаксиальная, по Стенверсу

В случае предъявления претензий по поводу возможного превышения основных пределов доз на пациента в связи с выполнением целой серии рентгенограмм «НРБ-99» и «СанПиН-99» в пунктах 3.1.3. и 9.10. дают разъяснение: «пределы доз облучения пациентов с ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ целями — не устанавливаются», однако рентгенлаборант обязан всегда, даже при массовом поступлении больных, применять комплекс мероприятий, направленных на снижение лучевой нагрузки на пациентов и персонал.

Лечение

Черепно-мозговые травмы
Пострадавшие с травмами черепа лечатся в нейрохирургических отделениях стационаров. Переломы костей черепа, небольшие трещины поддаются консервативной терапии. Цель такой терапии заключается в снижении , нормализации мозгового кровотока, восстановлении метаболических и энергосберегающих процессов. В процессе лечения ведутся меры по устранению и предупреждению развития гнойных осложнений.

Лечение переломов свода черепа, сотрясений и ушибов мозга в некоторых случаях не требует оперативного вмешательства. Больных с подобными травмами консультируют хирург, офтальмолог, отоларинголог и невролог. Эффективность лечения зависит от общих усилий, состояния здоровья пациента и выполнения всех манипуляций.

Хирургическое лечение

Тяжелые повреждения черепа и осложнения, представляющие угрозу для жизни, служат показаниями к операции. Необходимость вмешательства возникает в случае:

Черепно-мозговые травмы

  • вдавленных многооскольчатых переломов;
  • сдавления головного мозга;
  • невозможности остановки истечения ликвора;
  • появления гнойных осложнений;
  • повреждения зрительного и лицевого нервов;
  • образования внутричерепных гематом.

Переломы свода черепа, осложненные образованием кровоизлияний, кровотечением или наличием вдавленных осколков кости, подлежат оперативному лечению. Методика операции и выбор анестезии зависят от степени тяжести, локализации и размера очага повреждения. Во время операции удаляют вдавленные осколки, инородные тела, проводят ревизию субдурального пространства для выявления и ликвидации гематом. После устранения внутричерепного кровоизлияния санируют полость и удаляют источник кровотечения.

Контузионные очаги при закрытых видах травм опасны нарастанием отека. В таких случаях делают трепанацию черепа. Если исход оперативного вмешательства благоприятный, производят пластику костного дефекта.

Консервативное лечение

Метод такой терапии дает положительный результат при контузии легкой и средней степени тяжести. Перелом свода черепа без осложнений хорошо поддается консервативному лечению. Пациент в течение периода пребывания в стационаре должен соблюдать постельный режим. Головной конец кровати приподнят с целью снижения выделения ликвора.
Медикаментозная терапия направлена на понижение содержания жидкости в организме. С этой целью назначают диуретики. Дегидратационная терапия обеспечивается люмбальными пункциями, частоту которых определяет лечащий врач.

Должное внимание уделяют профилактике гнойных осложнений с первого дня лечения. Регулярно проводится санация носоглотки, полости рта и слуховых проходов

Применяются антибактериальные средства. При инфицировании полости черепа антибиотики вводятся эндолюмбально. После окончания стационарного этапа лечения больным ограничивают физические нагрузки на несколько месяцев.

Классификация

Для определения тактики ведения больного с диагнозом перелом костей свода черепа необходимо точно установить характер перелома.

По характеру перелома можно выделить следующие виды:

  • Линейный перелом. Костная ткань повреждается в виде тонкой линии, грубо говоря, перелом напоминает трещину в пластинчатой кости. Линейный перелом относится к самым благополучным вариантам и имеет минимальный риск развития серьёзных осложнений, однако, всё равно имеется риск повреждения прилежащих к внутренней пластине церебральных артерий, что может повлечь за собой развитие эпидуральной гематомы головного мозга;
  • вдавленный перелом. Происходит в результате первого механизма травмирования. При этом внутренняя пластина подвергается деформации и вдавливается в вещество головного мозга. Такая ситуация может повлечь за собой разрыв твёрдой мозговой оболочки и травму коры больших полушарий и церебральных сосудов. Вдавленный перелом может привести к размозжению вещества головного мозга, возникновению массивных субдуральных гематом с явлением дислокации головного мозга;
  • оскольчатый перелом. Перелом свода черепа такого типа образуется при самых сильных ударах по черепной коробке. При переломе образуется большое количество осколков сломанных костей. Как правило, осколки имеют очень острые края и легко повреждают мозговые оболочки и непосредственно мозг. Последствия оскольчатого перелома аналогичны вдавленным переломам;
  • отдельной разновидностью является дырчатый перелом. Повреждение возникает в результате воздействия предмета небольшого объема на кость. Примером может стать огнестрельный перелом или удар предметом с заостренным концом. При этом возникает дефект кости различного диаметра и практически всегда повреждается вещество головного мозга и его оболочки.

Первая помощь

При формировании сильных повреждений и если есть подозрение на перелом черепа, то необходимо обеспечить максимальную неподвижность головы и верхней части тела. Следует предотвратить лишнее перемещение и обеспечить положение тела на ровной поверхности.

В бессознательном состоянии желательно разместить человека в положение полуоборота, голову нужно также повернуть набок, она не должна быть запрокинута назад, под нее можно положить полотенце свернув его в виде «бублика». Не нужно сразу накладывать повязок, блокирующих выход крови из ушей, их наложение может создать ненужное давление внутри черепа. До приезда скорой необходимо обеспечить свободный приток воздуха к пострадавшему, не рекомендуется давать обезболивающие.

Черепно-мозговые травмы

Диагностика черепно-мозговых травм

Первое, с чего должно начинаться обследование пострадавшего с травмой головы — это осмотр невропатолога. На этом этапе можно диагностировать сотрясение головного мозга (напомню, что при сотрясении изменений в ткани мозга нет, и потому инструментальные методы малоэффективны, именно осмотр врача играет главную роль в диагностике), а также заподозрить более тяжелое повреждение и решить вопрос о дальнейшем обследовании.

Обязательным в таких случаях является также рентгеновское исследование черепа, что в большинстве случаев позволяет выявить перелом костей черепа. Следует, однако, помнить, что в некоторых случаях перелом оказывается не виден на рентгеновском снимке, а также и то, что даже тяжелые повреждения мозга могут происходить при сохранении целостности костей черепа.

ЭхоЭГ (ультразвуковое исследование мозга) позволяет выявить смещение так называемых «срединных структур», что дает возможность предположить наличие какого-то асимметричного образования в черепе (в случае травмы — гематомы). Ценность этого метода не очень велика, но благодаря своей дешевизне и доступности он широко применяется.

Офтальмоскопия (осмотр глазного дна) позволяет выявить такое явление, как застойные диски, что является косвенным признаком повышением внутричерепного давления (в том числе за счет гематомы).

Наибольшую диагностическую ценность имеют такие методы, как томография мозга -компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ). Они позволяют достоверно выявить наличие гематомы, различить очаги повреждения при ушибе. К сожалению, это исследование дорого и не всегда доступно. Однако в сложных и неясных случаях проведение томографии мозга становится совершенно необходимо.

К содержанию

Adblock
detector