Боль под правой лопаткой

Виды болей

Каждое из патологических состояний протекает по-разному.

Если болит спина между лопатками, причину проблемы можно заподозрить по специфике клинической картины:

  • поражение желчного пузыря, почек, печени – ощущения преимущественно режущие, раздирающие, острые. Воспалительные процессы в почках могут сопровождаться постоянной ноющей болью в пояснице. Закупорка протоков желчного пузыря становится источником неприятных ощущений в области правой лопатки, отдающих в подреберье, шею и даже челюсть;
  • сбои в работе органов пищеварения – боли отличаются сезонность, сначала они обычно не сильно проявляются, но с течением времени интенсивность постепенно нарастает;
  • ишемическая болезнь сердца – болевой синдром приобретает вид приступов. У пациента может колоть под левой лопаткой. Клиническая картина дополняется онемением кожи, пальцев на левой руке или всей конечности;
  • заболевания позвоночника, спинного мозга – проблемы проявляются приступами, которые имеют различную степень интенсивности, обычно локализуются с одной стороны, отдают в разные части тела и органы;
  • последствия травм – боль острая, усиливается во время движений. Место поражения обычно меняет свой цвет, припухает, отекает;
  • психологические расстройства – для таких состояний не характерна определенная симптоматика. Ощущения бывают как острыми, так и приглушенными, постоянными или возникающими под влиянием конкретных факторов;
  • опоясывающий герпес – боли жгучие, сильные, мучительные. Сопровождаются жжением и кожным зудом, прикосновение к пораженной области многократно усиливает ощущения. Постановку диагноза облегчает появление характерных герпетических высыпаний;
  • воспаление мышечной ткани – болезненность интенсивная, опоясывающая. Она может охватывать большую площадь, отдавать в шею, верхние конечности, поясницу. При миозите пациент старается не двигаться, ему даже сложно сделать глубокий вдох;
  • заболевания органов дыхания – клиническая картина напрямую зависит от типа поражения системы. Она обычно сопровождается появлением одышки, проблем с дыханием, усилением симптоматики при кашле, глубоком вдохе.

Боль под правой лопаткойПричиной болезни может быть заболевание позвоночника.

По особому сценарию протекает межреберная невралгия, при которой боли часто локализуются именно в области лопаток. Она нередко становится последствием некоторых из перечисленных патологий или протекает параллельно с ними.

Причины болевых ощущений между лопаток при невралгии

В редких случаях невралгия развивается сама по себе, без влияния видимых провокаторов. В 90% ситуаций состояние является одним из признаков уже существующих в организме проблем.

Оно может сопровождать течение инфекционного или воспалительного процесса, стать последствием интоксикации, формирования опухоли в спинном мозге или по ходу прохождения нерва.

Чаще всего невралгия с локализацией боли в области лопатки становится результатом заболеваний грудного отдела позвоночника. Сколиоз, остеохондроз, межпозвоночные грыжи и другие часто встречающееся недуги приводят к сдавлению нервных волокон окружающими тканями. Результатом становится стойкий болевой синдром, который при отсутствии профильного лечения способен мучить годами и провоцировать развитие осложнений.

Боль под правой лопаткойНекоторые болезни приводят к сдавливанию нерва.

Признаки невралгии

По сути дела, боль в области лопатки – эта всё та же «многоликая» межреберная невралгия. Причем признаки, как правило, те же:

  • Боли на вдохе беспокоят больше, чем на выдохе – поскольку при этом растягиваются межреберные промежутки, в которых залегают сегментарные нервные окончания справа и слева;
  • Боли, как правило, асимметричны – больше беспокоят справа или слева. В том случае, если боль возникает прямо по центру, без иррадиации, в какую – либо сторону – нужно в первую очередь, задуматься о патологическом процессе в позвонках, которые проецируются в межлопаточную область. Это позвонки со 2 по 7 в грудном отделе позвоночника включительно, то есть в 6 позвонках может быть патологический процесс – от перелома тела позвонка до метастазирования раковой опухоли, от остеохондроза межпозвонкового диска до осложнения миеломной болезни и остеопороза;
  • Боли подчиняются общему закону возникновения невралгии и провоцируются движением, дыханием, а также перемещением лопаток – разведением – сведением вытянутых прямых рук в стороны и вперед, а так же при наклонах вбок. Кроме этого, все толчки (кашель, чихание, бег) – вызывают приступы болей.
  • Характер болей в случае межреберной невралгии этой локализации – такой же: стреляющий, напоминающий удар электрического тока, начинающийся внезапно и исчезающий так же быстро.
  • Для пациента характерно сознательное «мелкое» дыхание, чтобы не растягивать грудную клетку. Поэтому человек ограничивает физическую нагрузку, потому, что боль «научила».

О дифференциальной диагностике

Открыв любой анатомический атлас, можно увидеть насколько «плотно» заселена органами грудная клетка. В проекции этой области находится кожа, подкожная клетчатка, мышцы с фасциями, нервы. Затем идут костные структуры позвонка, о возможных причинах, поражения которых говорилось выше.

В центральном канале в твердой, мягкой и паутинной оболочке, омываемый ликвором, покоится главный «кабель» центральной нервной системы – спинной мозг. При стенозе канала, либо поражении спинного мозга, воспалении (миелите) также возможна болезненность.

Кроме того, боли под лопаткой и между ними могут быть при переломе рёбер. Это случается редко, поскольку ребра здесь присоединяются к позвонкам, имеют минимальную свободу движений, а снаружи надежно прикрыты лопатками и мышцами. Но иногда случаются и патологические переломы.

Органы бронхолегочной системы (плевра, бронхи), также могут служить источником боли, которые уже будет находиться в проекции на межлопаточную область. Как и все источники боли, иннервируемые вегетативной нервной системой, боль будет тупой, труднолокализуемой, часто связанной с дыханием, особенно при плевритах. Кроме того, абсцесс легкого, пневмония, туберкулезный процесс так же может иметь подобную симптоматику, и задача грамотного врача – найти доказательства, что боль между лопатками не связана ни с одной из внутренних причин.

Боль под правой лопаткойна снимке – плеврит, который также может стать причиной боли в области лопатки

Наконец, сердце и крупные сосуды тоже могут быть источниками боли, и это – одна из самых опасных причин, если не считать кардионевроз – он более безобидный, в данном случае. Поэтому при внезапной боли под лопаткой (особенно слева), присоединением одышки, падении давления, развитии холодного пота, развития акроцианоза (посинение кончика носа, мочек ушей, губ), беспокойства больного – нужно немедленно дать под язык нитроглицерин, и вызвать кардиологическую бригаду скорой помощи. Особенно вероятен диагноз инфаркта миокарда в случае пожилого возраста и сопутствующего заболевания ишемической болезнью сердца.

Лечение невралгии стандартное: нестероидные противовоспалительные средства, мази, витамины группы В, лечебно – охранительный режим, возможно прогревание, горчичники (при отсутствии противопоказаний).

В профилактике важно отсутствие переохлаждений, чрезмерных мышечных нагрузок, соблюдение правильной осанки, занятие гимнастикой и плаванием. А также нужно помнить об общих противопоказаниях при различных видах невралгии

Какими способами можно лечить заболевание

Схему терапии при невралгии в зоне лопаток подбирает невролог, основываясь на особенностях случая. Ее основу составляют манипуляции, направленные на купирование боли и воспаления, улучшение структуры мышечной и нервной ткани, общее укрепление организма. В план обязательно включают процедуры, предназначенные для борьбы с самой причиной проблемы.

Методы лечения невралгии с локализацией в области лопатки:

  • прием медикаментов – НПВС, анальгетики, спазмолитики, антиконвульсанты, седативные, витамины группы В, аскорбиновая кислота;
  • наружное применение медикаментов – мази, кремы, гели или пластыри согревающего или охлаждающего действия;
  • физиотерапия – массаж, ЛФК, электрофорез, рефлексотерапия, процедуры с применением магнитного или лазерного излучения;
  • альтернативные подходы – боль и воспаление слабой и средней степени выраженности можно снимать с помощью народных методов, основанных на применении натуральных продуктов.

Радикальным методом лечения невралгии под лопаткой является хирургическое вмешательство. К нему прибегают в ситуациях, когда проблема вызвана новообразованием, смещением мягких тканей или костей. В исключительных случаях требуется разрушение или удаление нервного волокна для купирования болевого синдрома.

Виды боли под правой лопаткой

  • локальная (соматическая) боль. Всегда чувствуется в пораженном сегменте тела или около него, связана с процессом, влияющим на болевые нервы костей, суставов, связок, сухожилий, мышц. Механизм: воспаление – мышечный спазм. Чаще всего носит разлитой характер. Бывает тупой, ноющей, острой. «Уходит» при регенерации поврежденной ткани/органа, адекватно отвечает на терапию анальгетиками;
  • отраженная боль. Распространяется в границах дерматом (кожных отделов), которые взаимосвязаны с иннервацией проблемных внутренних органов или позвоночных структур. Обусловлена заболеваниями поджелудочной железы, ЖКТ, почек, сердца. Может быть глубокой, ноющей, тупой, сочетаться с ограничением движений и парестензией (расстройством чувствительности);
  • иррадиирующая боль. Возникает на фоне поражения нерва/корешка, отличается высокой интенсивностью, дистальной миграцией с область соответствующего дерматома. Носит нейрогенный характер – связана с дисфункцией нервной системы. Сопровождается вегетативными/двигательными нарушениями, снижением кровотока, невосприимчива к анальгетикам;
  • дисфункциональная боль. Базируется на изменении функционального состояния участков центральной нервной системы, курирующих боль. Предрасполагающие факторы возникновения: психологические, социальные, эмоциональные.

О мышечной причине боли

Кроме этой причины, которая составляет более 80% всех жалоб на стреляющие боли в лопаточной и межлопаточной областях, источником боли может выступать мышцы спины, как поверхностные, так и глубокие, которые пролегают вдоль позвоночника по обе его стороны и называются длинными мышцами спины.

Боль под правой лопаткойМышцы спины

В данном случае источником боли является все тот же самый миофасциальный синдром, благо мышечных тканей в области спины много, они всегда участвуют в разных движениях, перекрывают друг друга в несколько разных слоев, и занимают большую площадь, которая легко может подвергнуться переохлаждению. Это ведет к рефлекторному спазму мышц, который «не выпускает» накопившуюся молочную кислоту.

Поэтому врач при опытном осмотре всегда обязательно пропальпирует поверхность спины, в поисках болезненных «триггерных» точек, в которых болезненность сопровождается уплотнением мышцы.

При этом характер боли будет отличным от невралгического: он будет так же провоцироваться движением, реже дыханием, но будет иметь более – менее постоянный характер.

Adblock
detector