Пателлофеморальный артроз коленного сустава 1 и 2 степени: лечение болевого синдрома

Ни в одном зарубежном медицинском источнике или международной классификации заболеваний нельзя встретить термин пателлофеморальный артроз коленного сустава.

У нас же (и остальных странах бывшего союза) этим термином описывают начальный период развития воспалительного процесса в суставах, когда говорить о наличии артроза пока не приходится.

В мире же распространен диагноз пателлофеморальный синдром, максимально точно описывающий изменения в организме пациента.

Оба термина у нас применяются с одинаковым значением, ведь существенной разницы между ними нет.

Особенности патологии, ее степени

Когда пациенту ставят диагноз пателлофеморальный артроз коленного сустава 1 стадии, то обычно речь идет о простом переутомлении и чрезмерной нагрузке на ноги. В это время назначать лечение препаратами рано. Поэтому медики рекомендуют:

  • снижать нагрузки с пораженных коленей, носить временный бандаж или наколенники. Определенное время нужно будет воздержаться от активной зарядки, спорта, поднятия тяжести;
  • для снятия болевого дискомфорта не обязательно употреблять сильные препараты. Облегчение принесут обычные анальгетики, например, Аспирин.

Боли при пателлофеморальном синдроме и другие симптомы носят временный характер. При благоприятном стечении обстоятельств полное выздоровление наступает в короткие сроки.

На втором этапе болеть не перестает. Может наблюдаться рецидив, вызванный травмированием колена. Сейчас пациент ощутит симптомы:

  1. дискомфорт острого или тянущего характера в передней части колена. Иногда боль отдает в верхнюю часть бедра;
  2. боль становится зависимой и проявляется после физической нагрузки, но после отдыха проходит.

пателлофеморальный артроз коленного суставаВ это время пателлофеморальный тип артроза часто переходит в хронику. Практически в 95% случаев при повторной травме колена в хряще начинаются дегенеративные изменения.

Медикаментозное лечение носит поддерживающий характер, ведь организм пациента в состоянии одолеть проблему своими силами. Обязательным станет ношение ортеза (фиксирующей повязки), применение растирок и специальных согревающих мазей.

Дополнительно показано внутрисуставное введение гормонов кортикостероидной группы. Они помогают предотвратить начало воспаления и моментально снимают болевой синдром.

На 3 стадии начинаются активные дистрофические изменения в хрящах, которые невозможно остановить стандартными методами. На рентгеновском фото отчетливо видно сужение просветов между костями. Сейчас показан курс лекарственных препаратов и физиотерапия. Отличных результатов удастся достичь благодаря:

  • хондропротекторам (препараты для восстановления тканей хряща). Они просто незаменимы, но требуют длительного применения. Хондропротекторы показаны в форме таблеток или уколов;
  • гиалуроновой кислоте. Назначение таких препаратов при синдроме 3 степени способствует скорой реабилитации больного. После укола введенный гиалурон натрия обволакивает травмированный коленный сустав плотной пленкой, препятствующей последующую деструкцию ткани. Часто препараты этой группы называют жидкими протезами за их уникальные свойства. Существенный недостаток гиалуроновой кислоты – относительно высокая стоимость.

Зачастую пателлофеморальный тип синдрома колена при условии соблюдения названных процедур проходит практически бесследно. Однако если процесс выздоровления затянулся или произошли осложнения, врач рекомендует более серьезное комплексное обследование организма. Это необходимо для выявления сопутствующих патологий.

Нередко бывает, что пателлофеморальный артроз становится не основной патологией, а следствием более тяжелых проблем со здоровьем. К таким относят вальгусную деформацию коленей, артроз, нестабильность надколенника.

Меры диагностики

диагностика артроза коленаРанняя диагностика станет самой действенной мерой борьбы с проблемами суставов. При систематическом обследовании пациент может рассчитывать на отсутствие проблем в дальнейшем.

Ввиду того, что пателлофеморальный артроз дает весьма скудные симптомы, доктор во время обследования должен брать во внимание собранный анамнез по жалобам пациента, механизм перегрузки, травмирования коленей, провести осмотр.

Дифференциальная диагностика необходима для исключения артрозо-артрита тазобедренного сустава, патологий мениска, изменений крестообразных связок, ревматоидного полиартрита.

Доктор должен быть внимателен и проанализировать:

  • походку пациента, есть ли смещение большой берцовой кости, патологические повороты надколенника;
  • характер изменения мышц около колена (возможна атрофия после сосудистых болезней);
  • угол отклонения от бедренной оси при условии полного разгибания коленей (патологическое значение свыше 200 градусов);
  • способность максимального разгиба и сгиба коленного сустава (в норме человек пятками достает до ягодиц);
  • вероятность усиления болезненности при разгибании с одновременным надавливанием на надколенник.

В положении сидя и в движении пациента доктор следит за чрезмерным перемещением надколенника и подсок его вверх, что укажет на наличие нарушения баланса между удерживающими латеральными и внутренними связками. При пальпации о заболевании скажет болезненность в сухожилиях, связках, надколеннике.

Дополнительно применяют аппаратную диагностику. Она нужна в случаях сомнительного диагноза: компьютерную, магниторезонансную томографию, рентген.

Пателлофеморальный синдром как проявление артроза

Артроз коленного сустава – это заболевание, свойственное людям преклонного возраста и требующее серьезного, продолжительного лечения, нежели пателлофеморальный синдром. Во время терапии артроза изначально показан комплекс лекарств, способных:

  1. улучшить микроциркуляцию крови;
  2. наладить обменные процессы;
  3. восстановить кровоток;
  4. замедлить разрушения.

Следующим этапом становится назначение физиотерапии: электрофорез, радоновые ванны, лечебные грязи, ультразвук. Иногда не обойтись без оперативного вмешательства.

В таком случае вводят под кожу пластины, трансплантаты, устанавливают искусственные суставы. Выбор конкретного способа полностью зависит от стадии патологии.