Ревматическая хорея (Сиденгама): симптомы и проявления у детей

Ревматическая хорея является специфическим заболеванием, характерной и главной особенностью которого принято считать склонность организма к хаотичному и резкому сокращению мышц, относящихся к разным группам.

В основе всех природных аспектов заложено ревматоидное происхождение хореи. Другими словами при ревматизме хорея может развиться в результате ревматоидных нарушений. Изучение отдельного заболевания рационально лишь в ситуации, когда болезнь была вызвана наследственными факторами.

Ввиду того, что генетический фактор хореи довольно редкий, патология рассматривается в одном сегменте с ревматическими поражениями нервной системы и симптомами других опасных болезней.

В разных историях болезни признаки хореи имеют некоторые отличия. Поэтому ревматическая хорея подразделяется на следующие типы:

  1. Малая
  2. Хорея при беременности.
  3. Хорея Гентингтона.

При ревматизмах хорея в своем возникновении имеет прямую связь, то есть заболевание является определенным осложнением ревматического процесса.

Малая РХ

ревматоидная хореяМалая хорея имеет ревматическую этиологию. В основе возникновения заболевания лежат патологические изменения в отделах головного мозга, в подкорковых узлах и коре. Чаще всего малая хорея встречается у детей. Самым вероятным возрастом, в котором болезнь может проявиться считается период с 4-х до 15-ти лет.

Значительно выше степень заболеваемости у девочек, мальчики болеют реже. В старшем возрасте риск развития малой хореи резко снижается. Малую хорею рассматривают преимущественно в рамках активного этапа ревматических изменений в организме.

Существуют сведения, что частые ангины, ревматизм суставов и сердца провоцируют возникновение малой хореи.

Вместе с этим симптомы заболевания всегда свидетельствуют о клинических проявлениях ревматизма. Обычно ревматическая хорея начинается постепенно.

Главным признаком выступает гиперкинез. У больного ребенка появляется набор хаотичных движений, которые не контролируются малышом:

  • Редко происходит повышение температуры.
  • Мышцы, ответственные за лицевую мимику, начинают непроизвольные сокращения. В результате этого на лице ребенка возникают различные гримасы, четко наблюдаются частые движения бровями.
  • Зачастую ребенок высовывает язык.
  • Кинематика движения рук и ног нарушена.
  • Нередко у больного трясутся или прерывисто двигаются руки.
  • Почерк приобретает разнокалиберность.
  • Походка становится прыгающей.
  • Может наблюдаться хромота.
  • Ребенок не способен выполнять точную работу, которую ранее он делал с легкостью.
  • Нарушается процесс пережевывания и глотания пищи, в результате чего ее прием становится довольно затруднительным.

Во сне симптомы гиперкинеза исчезают, хотя сон больного ребенка чаще всего тревожен. Из-за психомоторного возбуждения затрудняется и процесс засыпания.

Малая хорея Родители больного ребенка на первых порах не всегда могут распознать причину заболевания. Обычно появившиеся признаки воспринимаются взрослыми как баловство. Спустя некоторое время, когда кинематика всех частей тела полностью нарушается, родители начинают осознавать происходящее.

Медицине известен тот факт, что малая ревматическая хорея чаще возникает у тех детей, которые имеют склонность к сентиментальности. Очень обидчивые и стеснительные дети более подвержены возникновению малой хореи. То есть в истоках возникновения заболевания имеет весьма заметное место психосоматическая составляющая. Патогенетический фактор этого явления сегодня еще недостаточно изучен.

Клинические признаки, перечисленные выше, в большинстве случаев свидетельствуют о проявлении истинных симптомов малой хореи. Если признаков заболевания недостаточно, назначают лабораторные исследования крови и процедуру ЭЭГ (электроэнцефалограмма).

В первую очередь лечение малой хореи направлено на избавления от ревматизма в целом.

  1. Для снятия ревматоидных воспалений, возникающих в соединительной ткани, назначаются антибиотики пенициллинового ряда.
  2. Допустим параллельный прием кортикостероидных препаратов. Особенно они целесообразны при отягощенном течении недуга.
  3. Для снятия общего напряжения психоэмоционального фона и резких сокращений мышц применяется Димедрол.
  4. Для расслабления мышечных групп в осложненных случаях назначают нейролептики.
  5. Комплексно проводят витаминную и сердечную терапию.

Наиболее эффективное лечение малой хореи проводится в условиях стационара. Назначение антибиотиков и других лекарств в каждом конкретном случае индивидуально. На вводимые препараты предварительно делаются контрольные пробы.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Гиперкинезные симптомы исчезают в короткий срок. Ввиду того, что малая ревматическая хорея опасна рецидивами, заболевание требует проведения сезонной профилактики.

Хорея при беременности

Хорея при беременностиТечение этого заболевания во время беременности и его симптомы имеют сходство с малой хореей. Патология развивается в первом триместре беременности, а ее появление может быть спровоцировано ранее перенесенной болезнью, возможно в детстве.

Природа хореи напрямую связана с ревматическим воспалением. Поэтому возникновение подобной болезни в период вынашивания ребенка должно вызывать тревогу. Для женщины необходимо как можно раньше начать курс терапии, причем антибактериальное лечение проводится с учетом состояния всего организма.

При тяжелом течении болезни существует риск развития патологии плода, поэтому при таком ходе событий беременность целесообразно прерывать. Терапевтическая схема в целом напоминает лечение обычной ревматической хореи.

Болезнь обычно протекает тяжело или имеет среднюю тяжесть. При вовремя оказанной помощи прогноз благоприятный.

Хорея Гентингтона

Данный тип патологии кардинально отличается от предыдущих. Сегодня патогенез хореи Гентингтона не имеет четких определений. В этиологии лежит генетический фактор, то есть существует гипотеза о передаче заболевания по наследству. Если у пациента диагностирована эта болезнь, значит, патология присутствует у одного из родителей больного.

По статистическим подсчетам число заболевших хореей Гентингтона мужчин значительно превосходит количество болеющих женщин. Данный фактор существенно отличает этот вид хореи от предыдущих двух.

Первоначальные признаки заболевания появляются к 30-40 годам. У пациента отмечается:

  • рассеянность;
  • ухудшается речь;
  • снижение восприятия информации;
  • изменяются личностные качества;
  • нарушается сон;
  • ухудшается память;
  • появляется гиперкинез.

Болезнь протекает медленно, а с годами у пациента возникают признаки слабоумия. Терапевтические мероприятия основаны на замедлении развития патологии, предотвращении осложнений, поддержке жизненных функций организма.

Прогноз хореи Гентингтона неблагоприятный. Со временем в организме возникают осложнения неотложного характера. Это могут быть нарушения сердечной деятельности или тяжелые пневмонии.

Любые проявления хореи являются свидетельством о наличии в организме больного ревматических процессов. Поэтому основной задачей терапии должно быть адекватное лечение ревматизма и его профилактика.