Заболевания тазобедренных суставов у детей

Стадии и симптомы

Различают пять этапов протекания болезни Легга-Кальве-Пертеса. Заболевание, протекающее на начальной стадии остеонекроза, характеризуется такими признаками, как прекращение снабжения кровью головки бедренной кости, в следствие чего развивается очаговый некроз.

При этом участок поражается не часто и достигает 10% костной массы тазобедренного сустава. Этот этап проходит без каких-либо клинических проявлений хотя иногда появляются незначительные нарушения походки (приволакивание ноги, пропадание на одну ногу). Изредка возникают минимальные болевые ощущения в зоне бедра, как при врожденном вывихе тазобедренного сустава у новорожденных.

На второй стадии (импрессионный перелом головки бедра) болезни Пертеса даже обычные нагрузки приводят к частичной деструкции костных тканей – появляется вдавленный прелом и развивается деформирование головки тазобедренного сустава, а зона структурных изменений составляет от 10 до 30%.

На такой стадии возникают такие симптомы, как боль и некомфортные ощущения в зоне колена и бедра в процессе движения, из-за чего ребенок прихрамывает при ходьбе.

На этапе фрагментации болезнь Пертеса прогрессирует и часть отмерших костных тканей фрагментируется и распадается. Участок повреждения увеличивается – он составляет 30-50%.

На этой стадии симптомы заключаются в сильной и постоянной боли. Функции тазобедренного сустава ограничиваются, мягкие ткани отекают. Более того, болезнь Пертеса у детей проявляется изменением походки, выраженной хромотой, а в некоторых случаях опорные функции ног нарушаются, возникает высокая температура и другие симптомы интоксикации.

На стадии репарации над дегенеративными процессами преобладают процессы регенерации. Между некоторыми местами костной ткани образовываются соединительные ткани и развиваются кровеносные сосуды. Состав новообразованной кости похож на обычную, однако ее прочность гораздо меньше.

Кроме того, на этапе репарации восстанавливается рост головки бедра. Если не будет проведено правильное лечение болезни Пертеса, то развитие головки будет способствовать дельнейшему деформированию, по причине того, что ее форма станет аномальной, к примеру, грибовидной. Такие патологии приводят к возникновению вторичного коксартроза и подвывиха.

На стадии исхода болезнь Пертеса становится хронической, поэтому развиваются последствия. Однако, вероятно абсолютное выздоровление без возникновения осложнений.

Немаловажным фактором является единство хрящевой области роста. У ребенка она обеспечивает рост бедренной кости вдоль. При обширном некрозе область может абсолютно либо частично разрушиться в следствие чего происходят нарушения в образовании верхнего конца бедренной кости, формируется укорочение ноги, опорная функция ноги нарушается, а походка изменяется.

При развитии деформирования головки бедра на четвертом этапе возникают симптомы деформирующего прогрессирующего артроза тазобедренного сустава.

Основным способом диагностики остеохондропатии головки бедра является рентгенография тазобедренного сустава.

Основная симптоматика

Изначально хочется рассмотреть самые различные симптомы болезни тазобедренного сустава. Так, в большинстве случаев при поражении именно этой части организма человека тревожат:

  1. Боли. Они могут быть различного характера. Боль бывает острой и тупой, сильной и умеренной. Все зависит от вида болезни, а также от степени её развития. Нередко случается так, что характер боли во время протекания заболевания изменяется. Снять ее можно различными обезболивающими средствами. Однако причина её возникновения все же от этого не исчезнет.
  2. Рассматривая тазобедренный сустав, симптомы болезни, которые также могут возникать, стоит сказать, что это различные нарушения двигательной активности. Эта проблема появляется при всех болезнях тазобедренного сустава. В некоторых случаях такие нарушения не слишком заметны, т. е. походка больного практически не изменяется. В иных же ситуациях она может быть слишком утрудненной (невозможность ходить без опоры). Если болезнь находится в запущенном состоянии, двигательная активность больного и вовсе будет невозможной.
  3. Какие еще есть признаки болезни тазобедренного сустава? Так, об этом могут свидетельствовать различные внешние изменения. Чаще всего в таком случае идет речь о хромоте, припадании на ногу. Иногда может даже укорачиваться пораженная конечность, что заставляет человека либо ходить на пальцах стопы, либо же перекашивать туловище в одну сторону.
  4. Иные показатели: если есть воспаление, может повышаться температура (чаще всего до субфебрильных отметок), также может быть покраснение на коже.

Лечебная физкультура при дисплазии тазобедренного сустава

Для восстановления детей с врожденным вывихом бедра лечебная физкультура является основным средством формирования здорового сустава и единственным средством поддержания моторного . Задачи ЛФК:

  • профилактика и устранение напряжения приводящих мышц бедра;
  • формирование тазобедренных суставов, восстановление их формы;
  • укрепление мышц, производящих движение в тазобедренных суставах (сгибание, разгибание, отведение, вращение внутрь);
  • развитие в полном объеме активных движений в тазобедренных суставах;
  • коррекция вальгусного положения коленных и голеностопных суставов, возникающих при лечении с использованием шин.

Физические упражнения бывают общеразвивающие и специальные. Первые начинают использовать с начала жизни ребенка в качестве рефлекторных упражнений, а по мере его взросления — с учетом его психомоторного развития. Специальные упражнения способствуют восстановлению тазобедренных суставов, мышц бедер и ягодиц. С учетом возраста ребенка применяются пассивные (до года) и активные упражнения (от 1 до 3 лет).

На первом году жизни, как правило, физические упражнения сочетаются с массажем. При врожденном вывихе бедра обычно используют классический массаж с приемами поглаживания, растирания и легкое разминание мышц поясничной области, ягодиц, передней, задней и боковой поверхности бедра и мягкий точечный массаж ягодичных мышц у головки бедра в сочетании с приемами расслабления мышц, приводящих бедро в движение. Эффективны также теплые ванны, подводный массаж, парафиновые аппликации, грязелечение.

С детьми старше 3 месяцев родители занимаются лечебной гимнастикой 3-5 раз в день по 5-10 мин. Для детей дошкольного возраста для закрепления результатов лечения, а в некоторых случаях и для долечивания, используется лечебная гимнастика не реже 3 раз в неделю по 20-25 мин с применением активных физических упражнений в разгрузочном исходном положении. Примерный комплекс ЛГ для детей дошкольного возраста (5-6 лет).

Вводная часть занятия (3-5 мин.)

Ходьба с коррекцией неправильной установки стоп.
Дыхательные упражнения в ходьбе или стоя, с равномерной нагрузкой на обе конечности.

Основная часть занятия (15-20 мин), исходное положение – лежа на спине.

Попеременное сгибание — разгибание стоп (4-6 раз).
Попеременное сгибание — разгибание ног в коленном и тазобедренном суставах (6-8 раз).
Отведение и приведение прямой ноги. Движение выполняется без опоры о пол (4-6 раз каждой ногой). Носок на себя, стопа удерживается вертикально. Дыхание произвольное.
Одновременно потянуться двумя руками вверх, пятками вниз. Вернуться в исходное положение и расслабиться (3-4 раза). Дыхание произвольное (самовытяжение).
Попеременно отбивать ногами подвешенный на высоте 40-50 см мяч, 4-6 раз каждой ногой.
Ноги согнуты, стопы стоят на полу. Медленное, плавное разведение ног в стороны и возвращение назад (4-6 раз). Дыхание произвольное.
Методист удерживает ноги ребенка за голеностопный сустав и выполняет легкую вибрацию всей конечности (3-4 раза каждую ногу). Можно выполнить на двух конечностях одновременно.
Лежа на здоровом боку, отвести прямую ногу в сторону, вернуться назад (4-6 раз).
В исходном положении лежа на животе: напрягать и расслаблять ягодичные мышцы, 6-8 раз.
Движение ногами, как при ползании по-пластунски (4-6 раз каждой ногой).
Как в упр. 7, но отбивать мяч пяткой (4-6 раз каждой ногой).
Легкое поколачивание пятками по ягодицам 4-6 раз. Пауза отдыха.
Стоя на четвереньках, отвести согнутую ногу до горизонтального уровня (3-4 раза каждой ногой).
Игра.

Заключительная часть — 2-3 мин.

Ходьба, с попеременным потряхиванием ногами.
Стоя, руки в стороны, сжать — разжать пальцы кисти (3- 4 раза).

Вилесов Алексей, хирург-ортопед,
Медников Николай, детский массажист,
Соколова Елена

Нарушения анатомического строения тазобедренного сустава, сопровождающиеся болевым симптомом

Отдельно рассмотрим различные нарушения нормального анатомического строения тазобедренного сустава, которые также сопровождаются болевыми ощущениями в органе. Выделяют несколько групп подобных патологий:1. Травмы (переломы таза, шейки бедра, вертлужной впадины, вывихи, подвывихи, растяжения связок и т.д.).2. Неправильное сращение костей после переломов.3. Нарушения обмена веществ, ведущие к разрушению и неправильному формированию костей (рахит, остеомаляция, синдром Albright, болезнь Paget).4. Ревматизм (суставная форма).5. Чрезмерные физические нагрузки.6. Продавливание вертлужной впадины.

Перелом шейки бедра – весьма распространенная травма, особенно у людей старшего возраста со слабыми костями. Данное состояние характеризуется резкой болью, невозможностью совершать какие-либо движения в суставе. В данном случае необходима госпитализация для проведения правильного лечения, поскольку перелом шейки бедра часто осложняется инфекционным процессом, например, бактериальным артритом и т.д. Присоединение воспаления значительно ухудшает заживление перелома и способствует неправильному сращению костей.

Вывих бедра – явление редкое, однако весьма неприятное. Чаще всего подобная травма может быть получена в результате автомобильной аварии, падения с высоты и т.п. Боль в области тазобедренного сустава острая, постоянная, усиливается при движении конечности, распространяется на пах, бедро, ягодицу и поясницу. Если человек может стоять или идти, то походка шаткая, неустойчивая, нога с травмированным суставом занимает вынужденное положение. Попытки самостоятельно исправить вынужденное положение конечности усиливают боль и встречают активное сопротивление.

Растяжение или разрыв связок встречаются при неправильной нагрузке на сустав и всю конечность. Часто данной патологией страдают спортсмены, когда неправильно распределяют нагрузку или не соблюдают технику выполнения приемов и физических упражнений. В таких ситуациях боль локализуется в паху и распространяется по ходу травмированной связки или сухожилия. Возможно развитие резкого болевого приступа при сильной, одномоментной физической нагрузке. Обычно боль ощущается в самом начале движения, после чего затухает или остается ноющей весь период двигательной активности сустава. При усилении нагрузки болевое ощущение усиливается.

Заболевания, приведшие к неправильному формированию костей, провоцируют развитие болевого синдрома в тазобедренном суставе при различных движениях в нем. Наряду с болезненностью формируется аномальная походка, ограничение движений в суставе, ненормальное положение конечности. Вся совокупность вышеуказанных факторов приводит и к болевому синдрому в тазобедренном суставе. Иногда у быстрорастущих подростков с недостаточным рационом питательных веществ наблюдается преходящая (временная) дисфункция тазобедренного сустава, обусловленная эндокринно-обменными процессами в период полового созревания. При такой подростковой дисфункции юношей и девушек беспокоит болевой синдром в сочетании с нарушениями походки и движений в суставе.

Комаровский о проблеме

Евгений Комаровский утверждает, что современные ортопеды склонны несколько преувеличивать проблему и ставить диагнозы даже в сомнительных случаях, даже при незначительных сомнениях.

Дело в том, что 20% деток в той или иной мере от рождения страдают разными формами дефекта тазобедренного сустава. Настоящая дисплазия встречается куда реже, а серьезного лечения требует 2-3 случая из 1000.

Евгений Комаровский отказывается считать болезнь врожденной, так как все элементы сустава на месте, и размягчение, и растянутость связок вызваны чаще всего не дефектом строения, а гормональным фоном мамы, у которой на поздних сроках беременности вырабатываются гормоны, которые размягчают и растягивают связки для более легкого родового процесса.

В подавляющем большинстве случаев, по мнению Евгения Комаровского, лечения не требуется, и суставы спустя некоторое время приходят в норму совершенно естественным путем. Помешать этому природному процессу может тугое пеленание, генетическая предрасположенность (если у родителей в детстве были аналогичные проблемы).

Дополнительными факторами риска, по мнению Комаровского, является возраст мамы — после 35 лет, врожденная малыша, вес при рождении более 4 килограммов.

Заболевания тазобедренных суставов у детей

Особого внимания со стороны педиатров и ортопедов заслуживают детки, родившиеся недоношенными, а также малыши, которых мамы вынашивали в «экстремальных» условиях — при сильном токсикозе, на фоне приема разных медикаментов, даже если лекарства были назначены врачом женщины. В группе риска также дети, родившиеся от многоплодной беременности, а также малыши, мамы которых во время вынашивания крохи работали на вредном производстве или постоянно живут в экологически неблагоприятных регионах (там частота таких диагнозов может доходить до 12%).

Чем раньше обнаружат существующую нестабильность сустава, тем лучше, считает Комаровский, поскольку чем младше ребенок, тем легче корректировать его проблему с суставами. До 4 месяцев не стоит делать рентгеновское исследование, вполне достаточно безвредного и информативного метода УЗИ.

Заболевания тазобедренных суставов у детей

Лечение и профилактика

Там, где нет культуры пеленания, например в Африке, детей с рождения носят в позе наездников, привязанными к спине. И о дисплазии там даже не слышали, говорит Комаровский. Именно такая поза поможет исправить недочеты в структуре сустава, а также будет отличной профилактикой вывиха бедра.

Заболевания тазобедренных суставов у детейЗаболевания тазобедренных суставов у детей

Можно надевать ребенку памперс на размер больше положенного, чтобы его бедра всегда оставались слегка разведенными. Лечебный массаж очень эффективен при незначительной стадии заболевания.

Заболевания тазобедренных суставов у детейЗаболевания тазобедренных суставов у детей

Родителям Комаровский советует не бить тревогу и не впадать в панику. требует от них последовательных и размеренных действий. При предвывихе можно обойтись массажем и электрофорезом, при подвивыхе доктор будет настаивать на ношении ортопедических стремян, при вывихе — шин. Оперативным способом проблема решается, если диагноз поставлен поздно или тяжесть поражения сустава велика.

Евгений Олегович не советует мамам и папам отказываться на назначенного лечения, ведь отсутствие терапии не всегда положительно скажется в будущем. У ребенка может сформироваться привычная хромота, боль в тазовом суставе и его деформация, мышцы ног могут в той или иной степени атрофироваться, в тяжелых случаях органы, расположенные в тазу, могут утратить полностью или частично свои функции.

Многие из этих последствий — это инвалидность. Поэтому лучше принять меры по недопущению такого развития сценария на самом раннем этапе.

Заболевания тазобедренных суставов у детейЗаболевания тазобедренных суставов у детей

Советы

  • Не стоит ребенка с диагнозом «дисплазия тазобедренного сустава» поощрять на раннее стояние и хождение. Будет лучше, если кроха сначала научится устойчиво и отлично ползать.

  • Наиболее эффективным считается лечение в возрасте до года.

  • Любое лечение, кроме хирургического, имеет смысл до 5 лет. После этого возраста говорить о какой-либо иной терапии, кроме как об операции, не представляется возможным.

Заболевания тазобедренных суставов у детей

Последствия болезни Пертеса что влечет за собой болезнь

Заболевания тазобедренных суставов у детейПри лечении заболевания на ранних его этапах прогноз на будущее обычно благоприятный. Ребёнок сможет вести нормальный образ жизни, но ему навсегда будут запрещены интенсивные физические нагрузки, таскание тяжестей, а так же работа на ногах.

А вот на последней стадии этот тяжкий недуг не всегда поддаётся адекватному лечению и может привести к инвалидности. В частности, болезнь влечёт за собой артрозы деформирующего вида, постоянно сниженных тонус мышц, нарушение походки и пожизненную хромоту.

Поэтому в случае, если ребёнок стал прихрамывать и приволакивать ногу, следует показать его ортопеду или хирургу — даже при подтверждении болезни шанс избежать негативных последствий очень велик.

Болезнь Стилла у детей

Детский коксит может развиться в нескольких формах, часто зависящих от причины патологического процесса.

Гнойный коксартрит

Характеризуется слабостью и лихорадочным состоянием. Воспаленные ткани опухают, краснеют, в них скапливается гнойный экссудат, грозящий развитием интоксикации. Появляются общие проявления вроде головных болей и желтушности кожных покровов, гиперпотливости. Легкое давление на тазобедренный сустав сопровождается резкой болезненностью.

Считается самой распространенной формой, которая характеризуется двигательной скованностью и отечностью тканей. Развивается подобное воспаление обычно вследствие острого ревматизма на фоне какого-либо инфекционного стрептококкового заболевания вроде фарингита, скарлатины или ангины.

Развивается вследствие псориаза. Для него характерно несимметричное суставное поражение, кожный покров над пораженным суставом приобретает синий оттенок, а болевой синдром из тазобедренного сустава иррадиирует в позвоночник.

Характеризуется длительными болезненными ощущениями. Область сустава воспаляется и краснеет, а его подвижность нарушается.

Спондилоартрит

Характеризуется внезапным возникновением боли в тазобедренном суставе, затем пораженные ткани постепенно опухают, утром ребенка беспокоит двигательная скованность, проходящая примерно через полчаса. Подобная форма коксартрита может протекать в сочетании с глазными поражениями вроде увеита, для которого характерно наличие воспаления глазной оболочки, слезоточивость, светобоязнь и покраснение глаз.

Как правило, у взрослых артрит начинает развиваться уже в зрелом возрасте, и как правило имеет дегенеративный характер, то есть суставы начинают разрушаться сами собой. Но в ситуации с детьми болезнь носит исключительно воспалительный процесс, он наиболее опасен, так как может нанести серьезный вред ребенку.

Артрит тазобедренного сустава у детей протекает в более тяжелой форме чем у взрослых. Обусловлено это работой молодой иммунной системы, которая пока что работает не совсем хорошо.

Самое опасное к чему может привести подобного рода воспаление — это летальный исход, поэтому при малейшем проявлении болезни у ребенка — рекомендуется посетить врача для назначения лечения.

Каждому родителю стоит знать, что появление тазобедренного артрита у ребенка может быть результатом реакции организма на прививку. Если артрит образовался на фоне другой болезни — то сперва нужно лечить очаг болезни, из-за которой возник артрит.

На данный момент известно несколько разновидностей артрита тазобедренного сустава:

  1. Неспецифический вид артрита. Данный вид заболевания имеет второе название, которое известно как — гнойный артрит.
  2. Специфическая форма. Также она известна под названием — туберкулез.
  3. Псориатический артрит.
  4. На данный момент известен довольно опасный вид данного заболевания — болезнь Бехтерева. Данный вид артрита является очень опасным, так как вызывает в организме срастание костей, что может привести к инвалидности или летальному исходу.
  5. Болезнь Пертеса. Тоже представляет опасность не только для детского организма, но и для взрослых людей. Данное заболевание вызывает разрушение хряща. Стоит отметить что именно из хряща состоит головка бедра.

Подробнее о лечении гнойного артрита

Лечение и профилактика воспалений сустава

Предупредить воспаление невозможно, но придерживаться рекомендаций все же необходимо. Для профилактики болезней и воспалений суставов следует соблюдать комплекс мероприятий.

  1. Придерживайтесь правильного питания: употребляйте молочные и желатиносодержащие продукты, фрукты, овощи, жирную рыбу. Необходимо ограничить потребление сахара, соли и вредных продуктов.
  2. Потребляйте не менее 1.5 л воды в день.
  3. Следите за весом.
  4. Откажитесь от вредных привычек (курение, алкоголь).
  5. Ведите активный образ жизни (ходите пешком, занимайтесь плаванием).
  6. Не перегружайте суставы.

Заболевания тазобедренных суставов у детей

Помимо рекомендаций, касающихся здорового образа жизни, дома можно выполнять небольшой комплекс физических упражнений.

  1. Встаньте возле устойчивого стола или поверхности. Упритесь руками в столешницу как при отжимании. Линия спины обязательно должна быть прямой. Ни в коем случае не прогибайтесь в пояснице. Поочередно отводите то одну, то другую ногу на 90 градусов. Выполните по 5-10 раз каждой ногой. Упражнение выполняйте плавно, корпус держите неподвижно. Упражнение направлено на укрепление отводящих мышц бедра.
  2. Лягте на левый бок. Левую ногу согните. Локоть левой руки упирается в пол. Ладонь правой руки упирается в пол на уровне грудной клетки. Правую ногу поднимайте на 45 градусов. Совершите 5-10 плавных махов. Перевернитесь на другой бок и повторите упражнение.

Воспаление тазобедренного сустава требует долгого и комплексного лечения, которое зависит от причины заболевания. Например, лечение заболевания туберкулезной природы требует применения противотуберкулезных препаратов и химиотерапии. Если заболевание находится на начальной стадии, то назначается медикаментозное лечение и различные процедуры.

Лечение воспалений суставов необходимо проводить только под наблюдением врача, поэтом обратиться к специалисту необходимо, как только вы обнаружили у себя тревожные симптомы. Как правило, лечение воспалений тазобедренного сустава включает в себя такие традиционные методы:

  • прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
  • прием курса витаминов;
  • диета;
  • применение мазей и компрессов;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика и физкультура.

В запущенной стадии воспаление может привести к частичному или полному разрушению сустава. В этом случае не обойтись без хирургического вмешательства. Разрушенный заболеванием сустав заменяется на протез. При отсутствии осложнений лечение и реабилитация составляют около полугода.//www.youtube.com/embed/BR4Wz3GvYnQ

Протезирование является крайней мерой. Чтобы не довести себя до таких радикальных методов, необходимо внимательно относиться к своему организму. Если вы обнаружили малейшие симптомы заболевания или испытываете дискомфорт, то не откладывайте визит к врачу. Не назначайте лечение самостоятельно и не увлекайтесь средствами народной медицины.

Тазобедренный сустав находится глубоко под плотным слоем мышц и подкожно-жировой клетчатки. Потому различные мази, которые вы сами себе назначаете, попросту не достигнут воспаленного сустава и не будут эффективными. Любое промедление в лечении заболевания может привести к плачевным результатам.

Патологические процессы в тазобедренном суставе, вызывающие болевой синдром

Патологический процесс, локализованный в самом тазобедренном суставе или его мышечно-связочном аппарате, может быть различного характера и направленности. Рассмотрим данные патологические состояния. Наиболее характерны следующие воспалительные и дегенеративные заболевания тазобедренного сустава:

  • Артриты различного происхождения (острый бактериальный артрит, хронический моноартрит, болезнь Бехтерева, сифилитический артрит, ревматоидный артрит, остеоартрит и т.д.).
  • Артрозы (коксартроз, болезнь Легга-Кальве-Пертиса, асептический остеонекроз, юношеский эпифизеолизис, болезнь Гоше и т.д.).
  • Заболевания связок, сухожилий и мышц (бурситы, тендиниты, трохантериты и т.д.).
  • Инфекция сустава (например, при туберкулезе, вирусных заболеваниях и т.д.).
  • Опухолевые образования и метастазы в кости и суставы.

Как при воспалительных, так и при дегенеративных заболеваниях тазобедренного сустава имеют место изменения подвижности и объема движений (в сравнении с ранее существующими), болезненность, которая может усиливаться при увеличении нагрузки на сустав. На рентгенологическом снимке определяются отклонения от нормальной анатомии. Болезненность локализуется в области паха на пораженной стороне, распространяется по бедру до самого колена. Подъем из положения сидя, опора на больную сторону приводят к усилению болевых ощущений. Зачастую в самом начале развития патологического процесса боль локализуется в основном в области колена, а не тазобедренного сустава, где болевые ощущения выражены крайне слабо. Такая картина распространения болевых ощущений связана с особенностями прохождения нервных волокон, обеспечивающих иннервацию коленного и тазобедренного суставов.

Признаки болезни

На раннем этапе дети не ощущают болезненных симптомов. Одним из первых признаков является уменьшение активных передвижений.

Ребенок часто устает и может прерываться на менее подвижные игры.Стоит отметить и следующие симптомы:

  1. Несильные боли, которые ощущаются во внутренней части бедра, в паховой области и в коленях.
  2. Болевые ощущения проявляются при продолжительной физической активности.
  3. Хромота.
  4. Нарушение походки и припадание на одну ногу.
  5. Ослабленные мышцы ягодиц.
  6. Уменьшение подвижности.
  7. Отечность больного участка.
  8. Повышение температуры тела.
  9. Потливость и похолодание ног.

Заболевания тазобедренных суставов у детей

Как устраняется дисплазия ТБС

При дисплазии головка бедренной кости не может полноценно фиксироваться в вертлужной впадине. Все лечебные мероприятия будут направлены на устранение этой проблемы. В первую очередь, проводят закрепление нижних конечностей в такой позиции, которая положена природой. Также будет происходить работа над укреплением мышечно-связочного аппарата и хрящевой ткани, чтобы все сегменты были не столь подвижны.

Если родители заподозрили дисплазию, то они должны получить консультацию ортопеда или травматолога. Сначала малыша осматривают и направляют на УЗИ или рентген, а уже далее по полученным результатам определяют, как помочь ребенку. Что именно будет применяться и насколько долго, зависит от тяжести и формы патологии.

Схема борьбы с дисплазией тазобедренного сустава может включать в себя следующие методы:

Если малышу поставлен диагноз предвывих, то лечение будет носить лечебно-профилактический характер. В первую очередь, в данной ситуации меры должны быть направлены на правильное развитие и укрепление сустава. Одним из таких методов является широкое пеленание, когда 2 сложенных пеленки прокладывают между конечностей и фиксируют. Таким образом, головка бедра находится в вертлужной впадине, а сами ножки — постоянно в разведенном положении, чтобы сустав правильно формировался. Хрящи постепенно будут твердеть, а капсула со связочно-мышечным аппаратом укрепляться

Сразу стоит обратить внимание, что для таких деток категорически противопоказано тугое пеленание. Дело в том, что сустав начнет тогда принимать положение вовнутрь, и срастание начнет происходить неправильное

Вернуться к оглавлению

Консервативные методы борьбы

Если ребенок имеет врожденный вывих или подвывих, то подход должен быть более серьезным.

На начальном этапе назначают профилактические мероприятия, а если к 3 месяцам изменений нет, то используют специальные ортопедические приспособления. Этим придется пользоваться лет до 2. Такие вещи позволяют осуществить жесткую фиксацию или полностью обездвижить сустав, установив его в согнутом и развернутом положении. Одним из таких примеров может служить конструкция — стремена Павлика.

Также к этой категории лечебных мероприятий относят назначение физиопроцедур, электрофореза, грязелечения, ЛФК, включающей в себя упражнения для укрепления бедренных и прилегающих мышц. Мамам рекомендуется ходить с ребенком в бассейн, где он должен будет побольше плавать на животе. Желательно пройти курс специального массажа, который поможет укрепить не только мышцы бедер, но и ягодиц.

Хирургическое вмешательство. Данный метод предназначен в тех случаях, когда эпифизарная дисплазия имеет крайнюю степень, при этом все выше приведенные способы были опробованы, но не дали необходимого результата.

В таком случае, операция может нести несколько назначений:

  • если ранее совершались попытки вправить вывих, но этого не получилось;
  • необходимо провести остеотомию, когда разделяют пораженную кость на два сегмента, чтобы придать им новое положение для правильно сращивания;
  • чтобы устранить болевой синдром и вернуть функциональность суставу;
  • если у малыша проблема с разницей длин нижних конечностей, проводится паллиативное вмешательство;
  • может получиться и так, что пораженный сустав уже не подлежит восстановлению, поэтому есть необходимость проводить эндопротезирование — установку искусственного протеза.

https://www.youtube-nocookie.com/embed/oog6SwGtFqs?iv_load_policy=3&modestbranding=1&rel=0&autohide=1&playsinline=1&autoplay=0

Но сразу стоит отметить, что любая проведенная операция требует правильной и долгой реабилитации. Чтобы выровнять ножки, ребенку назначают специальные приспособления. Родителям необходимо посещать специалистов, которые будут проводить с ребенком упражнения, направленные на восстановление работоспособности сустава и мышц.

Болезнь Пертеса

Обязательно также надо рассмотреть болезнь Пертеса тазобедренного сустава. Стоит отметить, что это заболевание чаще всего поражает детей в возрасте от 3 до 12 лет. При этом болеют ею чаще мальчики. Однако у девочек протекание заболевания оказывается более серьезным.

Что же такое болезнь Пертеса тазобедренного сустава? Так, это особый патологический процесс, когда нарушается нормальное кровообращение в головке бедра, что вызывает такую проблему, как некроз

При этом важно отметить, что бывает как одностороннее, так и двустороннее повреждение.

Сегодня медики еще не пришли к единому выводу о том, какова основная причина появления этой болезни. Стадии же болезни Пертеса следующие:

  1. После начала прекращения нормального кровоснабжения головки бедра развивается некроз тканей.
  2. Вторичный перелом головки кости в области разрушения.
  3. Некротические ткани постепенно рассасываются. Это приводит к тому, что возникает укорочение шейки бедра.
  4. В месте некроза разрастается соединительная ткань.
  5. Соединительная ткань постепенно замещается костью.

Процесс восстановления в этом случае зависит от стадии запущенности болезни. Если вовремя начать лечение, полное выздоровление возможно. В противном случае головка может распадаться на несколько частей, что нередко приводит к ее неправильному, деформированному сращиванию.

Заболевания тазобедренных суставов у детей

Расскажут о том, как выглядит болезнь Пертеса тазобедренного сустава, фото. Достаточно взглянуть на снимки больных детей, чтобы понять, что это заболевание вызывает также изменения внешности (т. е. может быть хромота и укорочение самой конечности). Это заболевание также сопровождается болью. Сначала она будет тупой, начнет появляться во время ходьбы. Может возникнуть легкое прихрамывание или припадание на больную ногу. Иных клинических симптомов не наблюдается. В этом и вся опасность, ведь с подобными жалобами люди крайне редко обращаются к ортопеду. Если появился компрессионный перелом, боль существенно усиливается, хромота уже проявляется резко, она явно заметна окружающим. Возникает ограниченность в движениях, ходьба затрудняется. Может повышаться температура тела до субфебрильных показателей.

Диагностируется болезнь при помощи рентгенографии. Лечение проходит в отделении ортопедии, далее – амбулаторное. Длительность консервативной терапии: примерно 12-14 месяцев. Хирургическое вмешательство может быть показано только в самых тяжелых случаях.

В конце стоит отметить, что если рассматриваются различные болезни тазобедренных суставов у детей, речь чаще всего идет именно об этом заболевании.

Кстати

При синдроме «разболтанных» суставов особенно остро встает вопрос профессиональной ориентации. Для больного опасен труд, связанный с физическим перенапряжением, длительной ходьбой или долгим стоянием. В этих случаях слабая, растянутая соединительнотканная часть сустава (связки, капсула) не выдерживает нагрузки, и тот «расшатывается», что и способствует развитию артроза. Несмотря на природную удивительную гибкость, которая вроде бы сама собой должна подталкивать человека к занятиям хореографией, в танцовщицы и балерины при этом синдроме идти не стоит категорически – иначе можно остаться инвалидом.

Смотрите также:

  • Исцеляющий массаж: рольфинг избавит от вывихов, варикза и зажимов →
  • Исцеление без лекарств. На что способна кинезиология? →
  • Как справляться с болью в суставах осенью →

Заболевания тазобедренных суставов у детей
Клиника и диагностика.Дифференциальная диагностика болезни ПертесаЛечение.К хирургическому лечению

Продолжение: Болезнь Легга-Кальве-Пертеса

Adblock
detector