Киста Бейкера пункция, операция и народные средства

Диагностика

Киста образуется в области подколенной ямки и представляет собой мешок, заполненный серозной жидкостью, которая с излишком образовывается в коленном суставе. Первичное воспаление Бейкера развивается на изначально здоровом суставе, а вторичное — при дегенеративных явлениях в колене или после повреждении костных или хрящевых тканей коленного сустава.

Специалисты различают первичную и вторичную кисту, причем в случае вторичной в большей части случаев необходимо именно оперативное вмешательство для окончательного решения проблемы.

Киста Бейкера пункция, операция и народные средства

После обнаружения этой патологии в первую очередь проводится терапия при помощи антибиотиков, мазей местного применения, физиотерапевтических методов, лечебной физкультуры и т. д. Если эти меры нерезультативны или острый процесс делает их применение невозможным, то встает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Вопрос о целесообразности оперативных методов решается после полного курса обследования, который проводится под руководством ортопеда или травматолога.

Основными средствами для определения размера, положения и состояния новообразования служат:

  • УЗИ коленного сустава. Этот метод позволяет визуализировать колено с разных проекций, получить информацию о состоянии мягких тканей, хрящей и костей, наличии деформаций и выпотов. Киста визуализируется, как полость с жидкостью внутри, причем точность полученных при УЗИ колена данных приближается к 99%. Еще один плюс — быстрое получение результатов, а также безболезненность метода, что позволяет с успехом применять его в детском возрасте. С помощью УЗИ можно обнаружить кистозные образования размером от 3 мм, которые не являются критичными и позволяют применять консервативную терапию.
  • МРТ. Этот нетравматичный метод делает многослойные снимки внутренних структур коленного сустава: связок, мышц, костей, элементов кровеносной системы. Такой детальный обзор помогает получить наиболее точную информацию и определить причины, которые привели к образованию серозной полости. В последнее время используют специальные МРТ-аппараты, которые подвергают влиянию магнитного поля только область сустава, не воздействуя на весь остальной организм, что позволяет минимизировать негативные последствия этой процедуры для организма.
  • МСКТ колена (мультиспиральная компьютерная томография). К этому методу прибегают в редких случаях, когда клиническая картина требует дополнительных исследований. МСКТ делает возможным определение состояния структуры кисты, суставных элементов, синовиальной оболочки, остеофитов, тканей нервной системы, отеков и прочие патологических процессов. Очень эффективен данный метод для определения нарушений в менисках и связках.

Вышеперечисленные исследования характеризуются отсутствием травматичности, дают скорую трактовку полученных результатов и не требуют длительной подготовки.

Помимо этих методов используют артроскопию, но она отличается повышенными рисками во время проникновения иглой внутрь суставных структур, поэтому бывает назначена в редких случаях, когда необходим анализ внутрикистозной жидкости.

Киста Бейкера пункция, операция и народные средства

После проведения анализов врач обращает внимание на следующие факторы:

  • не оказывает ли опухоль сильное давление на сухожилия, нервные или кровеносные сосуды;
  • не нарушена ли целостность кисты Бейкера;
  • содержатся или отсутствуют в серозной жидкости некротические включения;
  • наличие одного или ряда сопутствующих заболеваний сустава и околосуставного пространства.

Все эти параметры являются показаниями для оперативного вмешательства по решению проблемы. В острой стадии подобная операция не производится, поэтому сначала принимаются меры по уменьшению воспалительного процесса и отечности.

Размер кисты не является прямым показанием к операции, гораздо более важна динамика увеличения новообразования, вызываемые болевые ощущения и взаимодействие с нервными и кровеносными сосудами.

Использование народных средств

В домашних условиях лечить кисту Бейкера можно и народными средствами. Однако такое лечение должно производиться с позволения доктора. Полезными будут такие рецепты:

  • Компресс на основе отвара малиновых и бузиновых листьев. Для его приготовления потребуется сырье, причем доля каждого компонента должна быть равной (можно по пригоршне). Листья нужно тщательно промыть, положить в емкость и запарить в 100 мл кипятка. Для настаивания отвара понадобится полчаса. Теперь размякшее сырье укладывается на полиэтиленовую пленку, и привязывают к кисте Бейкера на колене. Держать полиэтилен на пораженном суставе необходимо не менее 2 часов. Такое лечение в домашних условиях может дать хороший эффект только, если применять его каждый день.
  • Отвар чистотела. Это народное средство пригодится для компрессов. Для приготовления лекарства необходимо собрать молодые побеги растения, тщательно измельчить их и запарить кипятком. Потом смесь нужно накрыть и дать ей настояться на протяжении 15 минут. Полученная смесь накладывается на кисту Бейкера и приматывается марлей. Такое народное средство можно применять дважды в сутки.
  • Настой из травы золотого уса. Самостоятельно приготовленными народными средствами из этого растения можно лечить не только кисту Бейкера на коленном суставе, но и другие патологии опорно-двигательного аппарата. Для приготовления настоя в домашних условиях необходимо собрать только свежую траву. Далее, она измельчается и укладывается в стеклянную трехлитровую банку. Заполнить ее нужно на ½ объема. После этого сырье заливается кипятком и закрывается крышкой. Это народное средство должно настояться около 3 недель. После этого смесь следует процедить и принимать по 2 ст.л. 2 раза в день. Кроме того, можно использовать и кашицу. Ее можно прикладывать к коленному суставу в качестве компресса на 2 часа.
  • Употребление чая с кусочком имбиря поможет уменьшить воспаление в суставной сумке под коленом.
  • Полезным будет и яблочный уксус. С его помощью из коленного сустава можно удалить собравшуюся жидкость. Для приготовления лекарства в домашних условиях необходимо смешать 1 ч.л. меда, 1 ст.л. уксуса со стаканом теплой воды. Это народное средство нужно пить 3 раза в день до еды.

Киста Бейкера пункция, операция и народные средства

  • Хороший эффект в лечении кисты Бейкера дают специи: кайенский перец, имбирь, чеснок и корица. Они способствуют снижению интенсивности воспалительного процесса. Поэтому питание во время лечения новообразования Бейкера, должно быть обогащено этими продуктами.
  • Подсолнечное масло. Из него делается компресс. Достаточно нанести нерафинированное масло на марлю, сложенную в 8 слоев, и наложить на кисту Бейкера. Далее, на компресс накладывается пленка и закрепляется бинтом. Лечить таким способом колено требуется дважды в день: утром и перед сном.
  • Компресс с соком алоэ. Необходимо смешать 1 ч.л. сока, столько же лимонного сока и 1 г. стрептоцида. Далее, надо все компоненты хорошо перемешать, чтобы смесь приобрела однородную консистенцию. После этого вещество прикладывается к кисте Беккера на ночь.

Киста Бейкера пункция, операция и народные средства

  • Настой гвоздики и одуванчика. Для начала следует измельчить сырье, насыпать его в емкость и залить водой так, чтобы она только немного покрывала траву. Далее, измельчается корень одуванчика. После этого 2 ложки полученного сырья заливается водой и варится на небольшом огне в течение 15 мин. Далее, корни нужно перетереть и добавить в смесь с гвоздикой. Сюда же добавляется ложка очищенного спирта. Далее, смесь выкладывается на марлю, приматывают к пораженному участку, обвязывают теплым шарфом. Удерживать компресс необходимо около 3 часов. Прикладывать компресс необходимо ежедневно, только тогда киста Беккера рассосется.
  • Мазь из календулы и прополиса. Она отлично снимает воспаление, а также способствует рассасыванию кисты Беккера. Лечение при этом можно проводить в домашних условиях. Для приготовления лекарства следует ложку цветков календулы хорошенько истолочь и залить топленым жиром гуся. Далее, в подогретую смесь следует добавить прополис. Размешиваются компоненты до тех пор, пока прополис полностью не растворится. Остывшую мазь нужно нанести на кисту Беккера, а также весь коленный сустав, хорошо растереть, обмотать теплым платком на несколько часов.

Киста Бейкера пункция, операция и народные средства

Народные средства необходимо использовать осторожно и только после консультации с доктором. .

Хирургическое лечение

Лечить кисту Бейкера коленного сустава оперативным способом необходимо при неэффективности консервативной терапии.

Показаниями к проведению операции являются следующие:

  • большие размеры образования;
  • длительное существование;
  • быстрое прогрессирование и увеличение в размерах;
  • частое рецидивирование;
  • выраженные боли и скованность движений вследствие сдавления окружающих нервов и сосудов;
  • разрыв кисты;
  • наличие гноя в межсухожильной сумке.

Киста Бейкера пункция, операция и народные средства При ревматоидном артрите сустав воспаляется и наполняется патологической жидкостью, которая может «перетекать» в межсухожильную сумку.

Нужно отметить, что операция по удалению кисты в колене – это достаточно дорогостоящая процедура. В зависимости от региона и клиники ее стоимость составляет до 50 тысяч рублей. В государственных медучреждениях можно удалить кисту бесплатно, но все диагностические исследования делаются за счет пациента.

Откладывать или отказываться от операции не стоит, поскольку быстро прогрессирующая киста способна разорваться в любой момент. Подробнее об оперативных методиках читайте здесь.

Противопоказания к операции:

  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • герпетические высыпания в области коленного сустава;
  • высокое артериальное давление;
  • вирусно-инфекционные патологии, простуда, лихорадка.

При наличии одного или нескольких противопоказаний оперативное вмешательство откладывается либо подбираются другие методы лечения.

Как проводится операция

Удаление кисты проходит под местной анестезией. В отдельных случаях возможен эпидуральный наркоз. Продолжительность манипуляций составляет в среднем около 30 минут. Операция может проводиться открытым и артроскопическим методом, а также с помощью лазера.

Суть вмешательства состоит в иссечении кисты и пережатии канала, связующего ее с синовиальной капсулой сустава. Затем рана обрабатывается антисептическими растворами и зашивается.

При необходимости прооперированная зона дренируется, чтобы предотвратить скопление жидкости и образование отечности. Дренаж убирают через несколько дней, если нет нагноения, и заживление проходит нормально.

Швы снимают спустя одну-две недели. Открытые операции в последние годы практически не проводятся, поэтому больших шрамов не остается. После артроскопического вмешательства длина рубца не превышает 3 см, медицинский лазер почти не оставляет следов на коже.

Реабилитационный период

Обычно пациент остается в стационаре на 4–5 часов после того, как закончилась операция. В тяжелых случаях может потребоваться более длительная госпитализация и врачебное наблюдение в течение нескольких дней.

Первые две недели колено фиксируется в неподвижном положении, а передвигаться можно только с помощью опоры (трости, костылей). Ходить самостоятельно разрешается на пятые сутки после операции. В этот период любые нагрузки на прооперированную ногу запрещаются.

Медикаментозная терапия включает противовоспалительные, обезболивающие препараты и физиолечение. Для исключения инфекционных осложнений могут назначаться антибиотики. Если колено сильно отекает, что часто бывает после разрыва кисты, проводится УЗИ вен и сосудов поврежденной ноги. Это необходимо для предотвращения возможного развития тромбофлебита.

Киста Бейкера пункция, операция и народные средства После снятия швов пациент носит тугую повязку на колене в течение месяца. Дополнительно рекомендуется использовать эластичные чулки и принимать средства для улучшения проницаемости сосудов.

На второй день после операции начинают занятия ЛФК. После того как швы заживут, гимнастика проводится в бассейне. Более подробно о лечебных упражнениях . Полезно делать массаж голени и бедра, обходя прооперированную зону. Массажные процедуры благотворно воздействуют на состояние сосудов и ускоряют заживление.

Справка: при удалении кисты лазером восстановление проходит быстрее, поскольку травмирование тканей минимально.

Важно помнить, что даже операция не решает проблему основного заболевания, на фоне которого образовалась киста. Поэтому параллельно с восстановительной терапией лечится артрит, артроз и другие имеющиеся патологии суставов

В противном случае велика вероятность появления новых кист.

Клиническая картина коленного сустава

На ранних этапах клиническая картина доброкачественной опухоли слабо выражена, иногда болезнь может заявлять о себе легким дискомфортом.

Но по мере развития, т.е. увеличении размера, процесс влечет за собой сдавливание близлежащих сосудов и нервных окончаний (большеберцовый нерв), на фоне чего возникают следующие симптомы:

  • Болезненные ощущения в колене;
  • Онемение и покалывание в подошвенной области;
  • Чувство постоянного холода под коленом.

Движения в колене затрудняются и возникает болевой синдром. Имейте в виду, в редких случаях киста в колене может оказывать очень сильное давление на подколенную вену, в таких случаях патологический процесс осложняется варикозным расширением вен, тромбозом глубоких вен, отечностью, чувством тяжести.

Одним из осложнений течения данного патологического процесса является разрыв стенки кисты вследствие высокого давления жидкости. Данное осложнение заявляет о себе следующими признаками:

  • Гиперемия кожи;
  • Припухлость под коленом;
  • Сильный болевой синдром;
  • Повышение температуры.

Краткое описание заболевания

Коленный сустав часто подвержен появлению различных видов кист (например, подколенная киста Бехтерева), которые группируют в зависимости от места локализации и причин возникновения.

Болезнь названа в честь медика, описавшего и изучившего её. Образуется киста Бейкера под коленом в сумке, которая располагается рядом с сухожилиями, полуперепончатыми и икроножными мышцами.

При нормальном состоянии густая эластичная масса заполняет суставную полость. При патологических изменениях жидкость проникает в сухожилия, образуя кисту. К сожалению, жидкость неспособна самостоятельно вернуться в сустав.

Чаще всего заболевание возникает из-за воспалительных или обменно-дистрофических процессов, протекающих в суставе колена. К развитию кисты Беккера также ведёт артроз, остеоартрит, ревматоидный артрит и другие подобные патологии. Но врачи выделяют ряд причин развития заболевания:

  • воспалительные процессы в суставе колена;
  • травмы колена (механические повреждения);
  • патологические изменения менисков;
  • большие физические нагрузки;
  • проблемы с хрящами и их дальнейшее разрушение.

Киста Бейкера пункция, операция и народные средства

Независимо от причины развития патологии, начинается усиленное образование синовиальной жидкости, которая проникает в сухожильную сумку, формируя кисту.

Чаще всего у человека образуется единичная шишка на одной ноге под коленкой, но возможны и другие варианты, когда патология затрагивает обе конечности или появляется множество кист.

  • трудности в разгибании и сгибании колена;
  • образование плотной шишки;
  • при её пальпации появляется боль;
  • боль не проходит даже в неподвижном состоянии, а при движении боль усиливается;
  • появляются мурашки, онемение конечностей или ощущение покалывания в стопе;
  • иногда наблюдается в икроножных мышцах ломота.

Патология у детей чаще всего возникает на фоне травм, например, ушибы колена, растяжения. Заболевание развивается в возрасте 4−8 лет. Врач только наблюдает за течением болезни, так как у детей она имеет свойство самостоятельно проходить.

Разрыв кисты Беккера — осложнение, которое занимает отдельное место в вопросе заболевания. При таком явлении скопившееся жидкость проникает непосредственно в мышечную ткань, что влечёт за собой отёк конечности. Существует также ряд других вероятных осложнений:

  1. При сильном разрастании кисты может появиться компрессия вен голени. Происходит застой крови и как следствие — изменение цвета кожи и отёк.
  2. При игнорировании этого симптома кожный покров обретает коричневый цвет, а в области застоя образуются трофические язвы. Часто такие проявления не удаётся вылечить.
  3. Сдавливание вен зачастую становится причиной возникновения тромбозов и флебитов (вторичные осложнения). Это очень опасные явления, так как тромб может попасть в органы, став причиной даже смерти больного.
  4. Образовавшиеся жидкость препятствует поступлению крови в костную и мышечную ткань. В результате образуется некроз и остеомиелит.
  5. В разных участках костей воспалительные процессы могут привести к сепсису. А попадание инфекции в кровь приводит к быстрому её распространению по организму.

Киста Бейкера относится к излечимым заболеваниям. Поэтому следует как можно раньше обратиться к врачу, придерживаться всех его рекомендаций и не заниматься самолечением.

Опухоль доброкачественного характера, заполненная суставной жидкостью, которая локализуется на задней поверхности колена, называется киста Бейкера, или грыжа подколенной ямки.

Как правило, патологию провоцируют травмы или воспалительные заболевания сочленения с хроническим течением (например, синовит, артрит). Исходя из этого, грыжа подколенной ямки – это вторичная патология, которая развивается на фоне дегенеративно-дистрофических изменений коленного соединения.

При повреждении или воспалительном процессе патологические процессы запускаются. Выявить кисту в области задней поверхности колена можно по таким симптомам:

  • круглая или овальная опухоль под коленом, ее структура упругая, мягкая, подвижность ограничена, а кожа над образованием нормальная
  • по мере увеличения кисты появляется дискомфорт, тяжесть, ощущение сдавливания на пораженном участке
  • после физических нагрузок болевой синдром усиливается
  • со временем подвижность колена уменьшается и т. д.

Киста Бейкера пункция, операция и народные средства

Чаще всего кисту Беккера диагностируют у детей 4 – 7 лет, а также у взрослых от 30 до 70 лет.

Для диагностики новообразования используется УЗИ, КТ, МРТ.

Подробнее о причинах, клинических проявлениях и диагностике кисты Беккера можно узнать здесь.

Показания к проведению операции

Несмотря на причину возникновения доброкачественного новообразования, оно способно вызывать сильные боли и снижать подвижность колена. Кисту хорошо видно при разгибании ноги, при сгибании она исчезает. При обнаружении опухоли любого размера необходимо пройти обследование, помогающее определить тип новообразования и его природу.

Для выявления кисты Бейкера используется МРТ и КТ. Реже назначаются ультразвуковые методы исследования. Цель данных диагностических процедур — выявление аневризм, злокачественных опухолей и дегенеративных изменений. На основании результатов обследования подбирается терапевтическая схема и составляется прогноз.

В некоторых случаях выполняется пункция кисты Бейкера с последующим медикаментозным лечением. Опухоль способна снова наполняться жидкостью и воспаляться. Размеры ее постоянно меняются. Поэтому врачи не рекомендуют испытывать на себе различные народные средства и вспомогательные процедуры. Прогрессирующая киста может прорваться в любое время. Любое резкое движение может нести за собой опасные последствия. В таких случаях содержимое пропитывает окружающие ткани, что сопровождается отеком и сильной болью.

Сустав постепенно теряет подвижность и чувствительность, появляются признаки интоксикации организма.

Киста Бейкера пункция, операция и народные средства

Не менее опасные осложнения кисты Бейкера — тромбофлебит, остеомиелит и тромбоэмболия, способные привести к смерти. Поэтому, если есть показания к операции, не стоит ее откладывать. Длительный рост опухоли опасен не только для здоровья опорно-двигательного аппарата, но и для жизни больного. Размер кисты Бейкера для хирургического удаления не имеет значения:

  • при неэффективности консервативного лечения;
  • при стремительном росте новообразования;
  • при компрессии кровеносных сосудов и мягких тканей;
  • при разрыве оболочки опухоли;
  • при наличии некротических включений в содержимом.

Медикаментозной терапии поддаются только ранние стадии заболевания.

Лечение народными средствами

В домашних условиях начинать лечение народными средствами можно только после того, как точно поставлен диагноз, проведены все исследования и необходимые мероприятия. Для лечения уплотнений и шишек под коленом используются преимущественно разнообразные мази, аппликации и компрессы на основе лекарственных растений.

  1. Компресс из листьев малины и бузины. Нужно собрать по одной пригоршне свежих листьев малины и бузины, промыть их холодной водой, сложить в емкость с крышкой и залить 100 гр. кипятка. Накрыть и настаивать полчаса. Затем размякшие листочки перекладывают на полиэтилен и приматывают к кисте. Держать компресс нужно не менее двух часов. Чтобы получить хороший эффект, делать такие аппликации рекомендуется ежедневно.
  2. Компрессы из чистотела. Нужно собрать свежие и молодые побеги, измельчить их, залить кипятком, накрыть и настаивать около четверти часа. Полученную кашицу переместить на марлевый отрез и примотать к кисте. Компрессы из чистотела можно делать два раза в сутки.
  3. Настой из золотого уса. Народными средствами на сове этого уникального растения можно успешно лечить не только кисту, но и множество других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Нужно собрать как можно больше свежей травы, измельчить ее и сложить в банку объемом три литра – заполнить ее нужно не менее чем на половину. Затем трава заливается кипяченой водой до края банки, закрывается крышкой и убирается в темное место для настаивания на три недели. После этого настой процеживается. Жидкость нужно принимать внутрь по две столовых ложки дважды в день. А кашицу из травы прикладывать к образованию как компресс – тоже не менее одного раза в день на два часа.

Гвоздика и одуванчик. Этот рецепт потребует некоторых затрат и усилий в приготовлении. Вначале готовится настой гвоздики пряной. Ее нужно измельчить и залить водой так, чтобы она ее чуть покрывала. Затем нужно измельчить корень одуванчика.

Две ложки сырья заливаются водой, после чего смесь ставят на огонь, доводят до кипения и готовят четверть часа на медленном огне. Затем корешки одуванчика перетирают, соединяют с гвоздикой.

Теперь в смесь гвоздики и одуванчика следует добавить ложку очищенного спирта. Лекарство готово, его вкладывают на марлю, сложенную в несколько слоев, затем приматывают к пораженному участку и обязательно утепляют сначала льняной салфеткой или полотенцем.

А потом шерстяным платком или шарфом. Этот компресс нужно держать не менее трех часов и делать ежедневно, чтобы уплотнение быстро рассосалось.

Можно приготовить целебный отвар из разных трав и принимать его внутрь при кисте бейкера. Понадобятся такие компоненты: зверобой, березовые почки, мята, крапива, подорожник, брусника, горец птичий.

Все эти травы нужно смешать, затем взять одну столовую ложку полученного сбора, залить стаканом кипятка и настаивать один час. Принимают полученное средство по 100 мл каждый день.

Использование мазей для лечения кисты Бейкера

В комплексном лечении кисты применяют не гормональные мази с выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием. Кроме того отличный согревающий эффект способствует улучшению кровообращения и метаболизма, а значит помогает процессу выздоровления.

Наиболее применяемые мази:

— Диклофенак;

— Ортофен;

— Нурофен;

— Индометацин;

— Ибупрофен;

— Индовазин.

На начальных этапах заболевания хорошо проявляет себя мазь Вольтарен и Быструм-гель.

Мазь из листьев герани, календулы и свиного сала, приготовленная по народным рецептам, используют для обезболивания.

Но необходимо помнить, что использование мази — это только дополнительный метод лечения

Также важно их правильное использование и соблюдение дозировок.

Лечебная физкультура

Чтобы укрепить связки коленного сочленения, больной должен регулярно выполнять лечебную гимнастику. Физкультуру выполняют для восстановления подвижности и гибкости костного соединения.

Комплекс упражнений при кисте Бейкера:

  • Возьмите стул высотой не менее 50 см. Здоровую ногу поставьте на него, согните ее в колене, наклоняйтесь вперед, зафиксируйтесь на 30 секунд. Спина должна быть ровной, а наклонятся нужно до тех пор, пока не почувствуете, как растягиваются мышцы бедра. Выполняйте действие дважды за день по 3 подхода.
  • Лягте на спину, согните колено. Выполняйте упражнение больной ногой. Ухватитесь одной рукой за заднюю поверхность голени, а другую положите на икру. Подтяните к себе ногу, пока угол изгиба не составит 20°, тогда вы почувствуете растяжение задней части голени. Кратность повторения – 3 подхода по 30 с.
  • Сядьте на краю стула, держите спину и голову ровно, согните больную ногу, наклонитесь вперед. Зафиксируйтесь в такой позиции на 30 с. Выполняйте действие дважды за сутки по 3 подхода.
  • Сядьте на стул и поочередно сгибайте, а потом разгибайте колени. Если появилась боль на пораженном участке, то остановитесь. Кратность повторений – 20 раз.
  • Сядьте на стул, подложите под колено валик. Выпрямите и приподнимите конечности, чтобы почувствовать, как растянулся квадрицепс, зафиксируйтесь на 5 – 10 с. Повторите 10 раз.
  • Для повышения гибкости связок используют резиновый эспандер. Зацепите устройство на опору, вторую часть закрепите на лодыжке. Встаньте на четвереньки спиной к опоре, чтобы эспандер натянулся. Дотянитесь ногой до живота, потом согните колено и растяните ленту. Кратность повторений – 10 раз на каждую ногу.

Перед тем, как делать упражнения, нужно растянуть мышцы. Чтобы избежать осложнений, запрещено выполнять действия с высокой нагрузкой на больную конечность.

Больному рекомендуется приобрести каремат, чтобы занятия проходили с комфортом.

Осторожно. Больные колени запрещено сгибать более чем на 90°

Adblock
detector