Асептический некроз головки бедренной кости

Симптомы по стадиям

Врачи выделяют несколько стадий инфаркта костного мозга, для каждой из которых характерны определенные симптомы:

Первая стадия
  • на данном этапе сустав поражается на 10 %;
  • заболевание имеет стертую клиническую картину и проявляется в виде ограничения двигательной активности и болевых ощущений в районе пораженного сустава;
  • в ходе рентгенографии не удается выявить никаких изменений, поскольку головка кости не меняет свою форму и структуру.
Вторая стадия
  • В этом случае сустав поражается на 30 %.
  • Клиническая картина становится более явной – болевые ощущения нарастают после физических нагрузок и сохраняются в спокойном состоянии.
  • Иногда развивается отечность. При этом размеры бедра пораженной конечности становятся меньше.
  • На данном этапе с помощью рентгенографии можно обнаружить видимые изменения. Так, на изображении будут заметны множественные микроскопические переломы пораженной кости, отмирание губчатого вещества и костного мозга.
Третья стадия
  • В этом случае сустав поражается на 50 %.
  • На данной стадии болевые ощущения возникают даже при незначительных нагрузках, у человека появляется выраженная хромота, увеличивается отечность и атрофируется мышечная ткань голени.
  • Рентгенография демонстрирует изменение формы головки бедренной кости – она состоит из изолированных частей аномальной формы. При этом шейка становится короче и толще.
Четвертая стадия
  • поражения затрагивают 80 % костного мозга;
  • в этом случае наблюдается явная атрофия конечности, болевые ощущения нарастают во время движения и переходят с ноги на поясничную область позвоночника;
  • на данной стадии восстанавливается губчатое вещество – этот процесс называют репарацией;
  • на рентгенологических изображениях можно увидеть очертания головки бедренной кости, однако сама она не видна.
Пятая стадия
  • патологические процессы на 100 % поражают сустав;
  • у человека появляются постоянные боли высокой интенсивности, которые ощущаются в районе тазобедренного сустава;
  • при этом мышечная ткань бедра и ягодиц полностью атрофируется;
  • почти полностью ограничивается двигательная активность в пораженной области;
  • существенно нарушается форма бедренной кости.

Длительность каждой стадии может быть разной – все зависит от особенностей организма человека, влияния дополнительных факторов, своевременности терапии и наличия сопутствующих патологий.

Основные причины возникновения болезни

Головка бедренной кости — это замкнутый отсек, чувствительный к нарушениям кровообращения, изменяющим архитектонику кости.

Обеспечение кровью головки осуществляется через три маленькие артерии. Когда одна из них прекращает (нарушает) подачу крови, происходит некроз (ишемия, омертвение) той зоны головки, которую снабжала поврежденная артерия.

Суть астенического некроза – нарушение микроциркуляции и дальнейшее омертвение зоны костной ткани в головке кости бедра. В результате нарушается целостность хряща, покрывающего этот участок, и развивается вторичный деформирующий артроз.

Сосудистые причины

Распространенные причины прекращения снабжения артерией кровью головки кости бедра:

  • сдавление или скручивание артерии при травме,
  • ее закупорка мелким тромбом,
  • венозный застой,
  • длительный спазм сосуда,
  • повышение вязкости крови,
  • нарушенный венозный отток.

Сосудистые нарушения повышают внутрикостное давление, приводящее к механическому разрушению костной ткани.

О механической теории

Сосудистую теорию причин дополняет «механическая» теория. По ней головка бедренной кости испытывает  «переутомление». Асептический некроз головки бедренной кости

Импульсы об этом направляются в кору головного мозга.

Обратные сигналы ведут к спазму сосудов или застою крови, нарушению обменных процессов, накоплению веществ распада в кости.

В результате изменяются физико-химические и структурные свойства кости, которая постепенно разрушается с затруднением локального кровообращения.

Обменные нарушения и патологические состояния

Среди них в качестве причин недуга лидируют:

  • длительное употребление спиртными напитками;
  • долговременный прием кортикостероидов в больших дозах; больные артритами или бронхиальной астмой подолгу принимают кортикостероидные гормоны (метипред, преднизолон и др.);
  • хронический панкреатит;
  • большие дозы облучения радиацией;
  • кессонная болезнь;
  • остеомиелит;
  • серповидноклеточная анемия и другие болезни,
  • травмы (ушиб бедра, вывих тазобедренного сустава, перелом кости бедра и др.).

Одной из причин недуга является врожденный дефект в виде вывиха бедра (дисплазии тазобедренного сустава).

Информация

Лечение в Тель-Авиве

Лучшие клиники Тель-Авива — университетская клиника им. Сураски (клиника Ихилов), медицинский центр Ассута.

Торакальная хирургия

Асептический некроз головки бедренной кости

Наибольший в России опыт хирургического лечения больных с деформациями грудной клетки (ВДГК, КДГК, синдром Поланда).

Евгения Плющенко оперируют в Израильской клинике

На сегодняшний день спинальный хирург доктор Пекарский – самый востребованный в Израиле. Доктор Пекарский провел успешную операции на позвоночнике фигуристу Евгению Плющенко – видеорепортаж 1 канала.

Импланты при лечение воронкообразной деформации груди

Изготовление индивидуального импланта в зависимости от степени деформации. Прием ведет проф. Рудаков Сергей Сергеевич.

Лечение некроза тазобедренного сустава

Если терапия вовремя начата, то есть шанс восстановить функциональность тазобедренного сустава. В первую очередь полностью исключается нагрузка на больной сустав: ребенок передвигается при помощи костылей. Конечность фиксируется при помощи специальных ортопедических приспособлений (шины или гипсовые повязки), чтобы головка погрузилась в вертлужную впадину. Если очаг некроза несущественный, то фиксация необязательна.

Основная задача проводимой терапии – восстановление нормальной формы головки бедренной кости. Ребенку обеспечивается полноценное питание, витамины. Необходимо активизировать кровоток в области пораженного сустава с целью наладить обмен веществ, и ускорить процесс регенерации тканей.

При лечении используются следующие методы:

  • лечебная гимнастика. Проводится для увеличения объема движения сустава, улучшения кровотока. Если используется метод скелетного вытяжения или наложена гипсовая повязка, то возможности применения метода ограничены;
  • массаж. Производится для придания тонуса мышцам, препятствует их атрофии;
  • медикаментозная терапия: хондропротекторы, ангиопротекторы применяются посредством электрофореза на пояснично-крестцовую область;
  • физиопроцедуры.

При постоянном полном погружении головки во впадину прогрессирование деформации останавливается, а имеющиеся патологические изменения формы исправляются. Консервативное лечение проводится длительно – от года до 5 лет, продолжительность зависит от возраста, а также от стадии, на которой обнаружено заболевание.

Если очаг некроза обширный, а ребенку больше 6 лет, то возможно применение различных видов хирургического вмешательства, задачей которых является фиксация головки бедренной кости в правильном положении в вертлужной впадине. В большинстве случаев при правильно проведенном лечении и выполнении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный.

Но случается, что деструкцию костной ткани остановить не удается, несмотря на проводимое лечение, либо перенесенная болезнь Пертеса через некоторое время под воздействием провоцирующих факторов (например, сильные физические нагрузки) дала себя знать деформацией сустава, прогрессированием коксартроза. Тогда показана замена тазобедренного сустава на искусственный – эндопротезирование.  Прибегать к данному методу приходится нечасто, но он дает хороший результат, когда другие способы неэффективны. Человек может десятки лет носить новый сустав, при условии соблюдения ряда правил:

  • качественно провести реабилитационный период;
  • сохранять двигательную активность, укрепляя мышцы и поддерживая активный кровоток;
  • не совершать телодвижений, при которых может произойти подвывих или разрушение сустава.

Наиболее эффективным и качественным как лечение, так и эндопротезирование сустава считается в Европе, но среди всех стран выделяется Чехия. В местных клиниках и на бальнеологических курортах лечение проводится на высшем уровне, а цены намного ниже, чем в Германии и Израиле. Поездки в Чехию с целью восстановления опорно-двигательного аппарата уже много лет успешно организовывает компания «Артусмед».

Асептический некроз головки бедренной кости

Автор материала — Погребной Станислав

https://cyberleninka.ru/article/v/dvustoronnie-izmeneniya-proksimalnyh-epifizov-bedrennyh-kostey-dvustoronnyaya-bolezn-pertesa-i-epifizarnaya-displaziya




Лечение инфаркта костного мозга

Эффективность терапии напрямую зависит от следующих факторов:

  • степень болезни;
  • своевременность диагностики;
  • распространенность некроза.

Обычно для устранения этого нарушения применяют комплексную терапию. Она может быть консервативной и хирургической.

Так, консервативное лечение направлено на решение таких задач:

  • устранения симптомов заболевания, включая болевые ощущения;
  • замедление развитие недуга;
  • улучшение состояния больного при наличии противопоказаний к операции.

Этот вид лечения подразумевает применение лекарственных средств и физиотерапевтических процедур. Также нередко врачи назначают курс лечебной гимнастики. С помощью таких мероприятий удается нормализовать кровообращение, справиться с болью и устранить отеки.

Медикаментозная терапия болезни проводится с помощью таких препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства Применяются для борьбы с отечностью и купирования болевых ощущений.
Сосудорасширяющие средства Обеспечивают стимуляцию кровообращения в пораженной области. Кроме того, они препятствуют формированию тромбов и эффективно справляются с отеками.
Дифосфонаты Отвечают за регулирование кальциевого обмена. С помощью таких средств можно восстановить костную ткань.
Препараты кальция Способствуют повышению прочности костей.
Хондропротекторы Способствуют устранению отечности хрящевой ткани, костей, связочного аппарата и сухожилий.

Асептический некроз головки бедренной кости

Если применение медикаментозных средств не дает желаемых результатов, а некроз продолжает прогрессировать, применяют хирургическое вмешательство

Вид операции зависит от запущенности патологического процессах:

На 1-2 стадии инфаркта применяют тунелизацию
  • в этом случае в головке бедренной кости выполняют дополнительные отверстия, что способствует снижению давлению.
  • данное вмешательство позволяет добиться нужных результатов в 80-90 % случаев;
  • спустя 3-4 месяца после процедуры исчезает болевой синдром, снижается отечность;
  • рентгенография демонстрирует изменения в структуре костной ткани.
На 2-3 стадии проводят межвертельную остеотомию
  • данная процедура заключается в рассечении бедренной кости под углом;
  • при этом обломки костей устанавливают в необходимое положение и закрепляют специальными винтами;
  • с помощью такого вмешательства удается устранить нагрузку с пораженного участка и запустить процесс восстановления костной ткани;
  • после проведения операции на 6 месяцев накладывают гипсовую повязку.
При инфаркте 2-3 стадии может проводиться и артопластика
  • в этом случае удаляют отмершую часть костной ткани;
  • на ее место накладывают специальную прокладку, которая берет на себя функции хряща;
  • в результате операции увеличивается объем движений, снижается интенсивность болевых ощущений, устраняется хромота.
При инфаркте сустава 4-5 стадии показано эндопротезирование
  • в ходе операции хирург меняет тазобедренный сустав на искусственный протез;
  • материалы, которые применяются для изготовления таких приспособлений, прекрасно совмещаются с тканями человека;
  • случаи отторжения встречаются крайне редко – примерно 2 из 100.

После операции довольно быстро устраняется отек и болевые ощущения. Процесс восстановления занимает около 2 месяцев.

Лечение

Выбирают способ лечения каждый раз индивидуально, в зависимости от возраста, поставленной степени болезни и других физиологических особенностей больного. Сегодня, на полках аптек нельзя найти препараты, восстанавливающие кровообращение. Обычно, лечение предусматривает оперативное вмешательство.

Операции по восстановлению кровотока.

  1. Декомпрессия бедренной кости. Через шейку бедра в головку, где нарушен кровоток, просверливается один или несколько каналов. Внутри канала начинают расти сосуды, что улучшает кровоток. Второй положительный эффект – снижение внутрикостного давления и снижение боли в суставе.
  2. Пересадка аутотрансплантата из малоберцовой кости. В отличие от первой операции в просверленное отверстие трансплантируется отрезок малоберцовой на сосудистой ножке. Трансплантат улучшает кровоток и укрепляет шейку. Это очень сложная и редкая операция.
  3. Эндопротезирование. Эндопротезирование это замена своего естественного сустава на механический аналог. Очень часто используют эндопротезирование одного сустава.

tazobedrennyj-sustav.com

Хирургические методы воздействия

Оперативное вмешательство предусматривает несколько видов или вариантов коррекции, которые зависят от тяжести заболевания и физиологических особенностей костной структуры человека. Так, декомпрессия головки тазобедренного сустава как вид хирургического воздействия предусматривает следующие цели:

  • увеличение кровоснабжения, за счёт получения дополнительных каналов кровотока;
  • снижение кровяного давления внутри бедренной головки.

Техника выполнения операции заключается в следующем. С помощью электронно-оптического преобразователя на боковую поверхность головки наносится микроразрез и далее рассверливается проходной канал для магистрального кровотока. После такой декомпрессии прочностные свойства шейки бедра утрачивают свою силу. Поэтому, чтобы избежать случайного механического воздействия, рекомендуется в послеоперационный период пользоваться костылями.

Асептический некроз головки бедренной кости

Другой вид хирургического вмешательства — это аутотрансплантатирование, то есть пересадка органического материала из малой берцовой кости, что позволяет избежать коллабирование головки и обеспечить её дополнительным кровяным снабжением из сосудов трансплантата. Однако приживаемость не всегда имеет положительный результат, риск тромбоза сосудов остаётся велик.

Если в суставе происходят необратимые дегенеративные процессы в виде костного остеоартроза, то эндопротезирование всего тазобедренного сустава — это единственно верный метод оперативного лечения.

Симптомы асептического некроза

Болезнь встречается достаточно часто. Мужчины болеют асептическим некрозом примерно в 7 – 8 раз чаще женщин. Причем, в отличие от артроза тазобедренного сустава, асептический некроз часто поражает людей молодого возраста, от 20 до 45 лет: более 2/3 всех случаев.

В 60% случаев от асептического некроза страдает одна нога, и в 40% случаев — сразу обе.

Симптомы асептического некроза практически полностью совпадают с симптомами артроза тазобедренного сустава (коксартроза), одну болезнь очень трудно отличить от другой.

Основной симптом и той, и другой болезни – боль в паху, или боль в бедре, часто отдающая в колено, или ягодицу. Нередко боль локализуется в крестце с больной стороны.

Важно знать!

В отличие артроза тазобедренного сустава, который развивается медленно, постепенно, асептический некроз чаще всего развивается быстро, в считанные дни.

Довольно часто боли нарастают до максимума и становятся нестерпимыми уже в течение первых двух-трех суток. 

В остальном симптомы те же, что и при артрозе тазобедренного сустава:

— боль в паху, или боли по передней и боковой поверхности бедра, или боль, отдающая в колено. Эти боли чаще всего возникают при наступании на больную ногу, при ходьбе, и при попытке встать со стула или с кровати. Причем, в отличие от артроза, у многих заболевших боли не проходят до конца даже в полном покое, ломота в ноге может изматывать человека почти всю ночь. Отдых от нее наступает только к рассвету, в 4—5 часов. А при возобновлении нагрузок и ходьбе болевые ощущения сразу заметно усиливаются, боли при этом часто отдают, помимо прочего, в ягодицу или поясницу.

— хромота при ходьбе.

— ограничение подвижности больной ноги: заболевше­му человеку трудно отвести ногу в сторону, подтя­нуть ногу к груди; трудно надеть носки или обувь. Заболевший человек вряд ли сможет сесть на стул «верхом», широко раздвинув ноги — или сделает это с трудом. Причем сильное ограничение подвижности больной ноги при асептическом некрозе появляется очень быстро, в первые же дни болезни, а не развивается постепенно, за несколько месяцев или лет, как это бывает при коксартрозе.

— атрофия мышц бедра при асептическом некрозе тоже развивается очень быстро, за несколько недель (при коксартрозе заметная атрофия бедренных мышц формируется гораздо дольше — обычно 1—2 года, а то и больше). В результате атрофии мышцы больной ноги как бы усыхают и уменьшаются в объеме, больная нога выглядит явно худее здоровой.

— укорочение больной ноги. Реже (в 10% случаев) — явное удлинение больной ноги (это более тяжелый вариант болезни).

Укорочение больной ноги особенно заметно, когда пациент лежит на спине. Кроме того, укорочение ноги можно выявить, если положить пациента на живот и свести вместе его пятки. Сразу становится видно, что больная нога короче здоровой.

Важно! Для точности измерения надо следить, чтобы пациент лежал ровно, не перекашивал тело. И помните, что разница в длине ног на полсантиметра-сантиметр считается «физиологической», то есть нормальной, приемлемой. А вот разницу в и больше надо компенсировать: например, можно подложить в обувь укороченной ноги дополнительную стельку.

Видео с гимнастикой для лечения асептического некроза можно посмотреть здесь 

Статья доктора Евдокименко для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году. Отредактирована в 2011г.Все права защищены.

Асептический некроз головки бедренной кости (его еще называют аваскулярным некрозом или инфарктом сустава) представляет собой опасное заболевание, вызванное нарушением кровоснабжения и приводящее к омертвлению тканей и костного мозга. Надо признать, что среди всех ортопедических патологий некроз встречается реже остальных – его доля составляет около 1,5-2% от всех болезней костей. Однако, асептический некроз (инфаркт сустава) достаточно поздно диагностируется, и поэтому его вносят в раздел тяжелых заболеваний, ведущих к инвалидности.

Асептический некроз головки бедренной кости

Асептический некроз тазобедренного сустава характеризуется омертвением костного вещества головки бедренной кости

Разделы медицины

  • Лечение в Израиле
  • Лечение рака в Израиле
  • Андрология
  • Урология
  • Проктология
  • Флебология
  • Кардиология
  • Пластическая хирургия
  • Маммология
  • Гинекология
  • ЛОР заболевания
  • Офтальмология
  • Нейрохирургия
  • Ортопедия
  • Стоматология
  • Кардиохирургия
  • Вертебрология
  • Онкология
  • Бариатрическая хирургия
  • Лечение избыточного веса
  • Хирургия ожирения в Израиле
  • Бариатрическая хирургия в Эстонии
  • Торакальная хирургия
  • Восстановительная медицина
  • Медицинский check up
  • Лечение в Германии
  • Кардиология в Германии
  • Нейрохирургия в Германии
  • Онкоцентр София в Москве
  • Протонная терапия
  • Хирургия роботом Да Винчи
  • Санавиация
  • Лечение в Турции
  • Лечение в Индии
  • Европейская онкоклиника в Москве
  • Клиника неврологии и онкологии в Москве
  • Лечение в Финляндии
  • Лечение в Швейцарии

Как проводится лечение

Методиками лечения некроза являются нехирургическая терапия и хирургическая. Нехирургическое лечение еще называют консервативным.

Оно возможно в 2 случаях:
  • зоны роста ткани кости открыты;
  • хрящ не отделился полностью.
Лечение включает физические и медикаментозные направления:
  • физические упражнения лечебного характера;
  • уменьшение нагрузок на больное колено;
  • ограничение подвижности колена с применение ортезов;
  • массаж, физиотерапия;
  • для улучшения хрящевого питания назначаются сосудистые и метаболические препараты;
  • средства, препятствующие воспалению;
  • пункция костного мозга;
  • введение гормонов внутрь суставной полости.

Лечение атопического некроза колена оперативным путем рекомендовано при отсутствии результатов консервативного лечения, и при полном отделении хряща.

Этапы хирургического вмешательства:
  1. При обнаружении небольшой суставной мыши отломок удаляется.
  2. Хрящ более крупных размеров подлежит фиксации при его обязательной пластике. Такие действия предотвращают деформацию и артроз поврежденного сустава.

Если операция не принесла должных результатов, и болезнь прогрессирует, производится протезирование сочленения колена. Методы лечения атопического некроза выбирает врач исходя из стадии заболевания.

Характеристики патологии

Основные признаки

Как мы отметили выше, основной опасностью является сложность диагностирования инфаркта костного мозга. И все же есть ряд признаков, обнаружив которые, стоит обратиться за квалифицированной консультацией.

Асептический некроз головки бедренной кости

Данная болезнь наблюдается достаточно часто

Вот эти признаки:

  1. Болевые ощущения (могут быть редкими и непродолжительными) в паховой области или в области таза. Боль может отдавать в колено соответствующей ноги, в крестец или поясницу.

Обратите внимание! При инфаркте коленного сустава локализация ощущений будет отличаться, но природа останется примерно такой же. . Постепенно возникающий дискомфорт при начале ходьбы или бега, при наклонах, приседании, вставании из положения сидя или лежа.
Нарастающая острая боль даже в состоянии покоя, особенно при сидении.
Нарушение координации при движении: нога в области бедра смещается в сторону, снижается подвижность в тазобедренном суставе.
Постепенная атрофия мышц бедра вплоть до визуально заметного изменения пропорций

Одна нога при этом выглядит тоньше и короче другой.

  1. Постепенно возникающий дискомфорт при начале ходьбы или бега, при наклонах, приседании, вставании из положения сидя или лежа.
  2. Нарастающая острая боль даже в состоянии покоя, особенно при сидении.
  3. Нарушение координации при движении: нога в области бедра смещается в сторону, снижается подвижность в тазобедренном суставе.
  4. Постепенная атрофия мышц бедра вплоть до визуально заметного изменения пропорций. Одна нога при этом выглядит тоньше и короче другой.

Стадии развития заболевания

Ишемия костного мозга бедренной кости (как в диафизе, так и в эпифизе) и связанные с ней необратимые поражения развиваются постепенно. Болезнь прогрессирует по стадиям:

  1. Легкие болевые ощущения, незначительная ограниченность подвижности пораженного сустава. Изменения, которые можно заметить при рентгенографическом исследовании. Практически отсутствуют. Объем пораженной ткани не превышает 5–9%.

    Успех лечения данного заболевания зависит от времени его выявления

  2. Появление более четкой клинической картины: выраженная болезненность пораженного сустава, сохраняющаяся и в состоянии покоя, возможная отечность. Бедро уменьшается в диаметре за счет атрофии мышц в результате кислородного голодания. Микротравмы костной ткани и частичный некроз костного мозга можно зафиксировать на рентгене. Область поражения достигает 25–30%.
  3. Для третьей стадии характерна резкая боль даже при минимальной нагрузке на сустав, выраженное изменение походки (хромота), заметная отечность. Атрофия может затрагивать мышцы голени. На рентгене заметна деформация бедренной кости: разделение головки на аномальные фрагменты, утолщение шейки. Поражение сустава достигает 50%.
  4. Конечность атрофируется (полностью или частично), боль затрагивает саму конечность и переходит на тазовую область и нижние отделы позвоночника. Отмечается репарация (частичное восстановление) губчатой костной ткани. Разрушение состава достигает 75% и более, головка бедренной кости не просматривается на рентгене – остаются лишь ее очертания.
  5. Полное разрушение сустава в результате инфаркта костного мозга. Интенсивность болевых ощущений возрастает, подвижность полностью утрачивается. Отмечается полная или почти полная атрофия бедренных и ягодичных мышц, частичная атрофия икроножных мышц. Тело бедренной кости заметно деформируется.

Характер протекания болезни индивидуален: у одних пациентов стадии сменяются довольно быстро, у других патология может «застыть» на одной из стадий на длительный срок. В любом случае, чем раньше обратиться к врачу, диагностировать болезнь и начать лечение, тем выше вероятность его успешного исхода.

Проявления на разных стадиях

Асептический некроз головки бедренной кости

Первая стадия асептического некроза характеризуется выраженным болевым симптомом

Специалисты выделяют пять стадий развития асептического инфаркта костной ткани иили костного мозга:

Стадия Степень поражения тазобедренного сустава Симптомы аваскулярного или асептического некроза Диагностика аваскулярного или асептического некроза
1 стадия 10% Асептический инфаркт имеет неярковыраженные симптомы: проявляется, как правило, ограничением движений, а также болями в области тазобедренного сустава, с отдачей в паховую область или коленный сустав. Рентгенологическое обследование не дает никаких определенных результатов, так как головка бедренной кости не поменяла форму и костную структуру.
2 стадия 30% Симптомы становятся более выраженными: боли усиливаются после физической нагрузки, но не проходят и в состоянии покоя. Может появиться отек. Бедро больной ноги становится меньше. Рентгенологические признаки достаточно выражены. На снимке будут видны множественные микроскопические переломы головки бедренной кости, а также некроз губчатого вещества головки и ее костного мозга. Становится заметным гомогенное затемнение головки бедренной кости.
3 стадия 50% Боли проявляются при малейшей нагрузке, появляется резко выраженная хромота. Отек становится больше. К симптому атрофии мышц добавляется атрофия мышцы голени. Рентгенологические исследования показывают, что головка уже полностью теряет свою форму и состоит просто из различных бесструктурных изолированных фрагментов неправильной формы. Шейка головки бедренной кости укорачивается и утолщается. Происходит рассасывание, или секвестрация, головки бедра и ее костного мозга.
4 стадия 80% Сильно выражены атрофия конечности. Боль усиливается при движении. Она может переходить из конечности на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Начинается восстановление губчатого вещества головки бедренной кости – это так называемая репарация, когда на рентгенологических снимках уже обрисовывается тень головки бедренной кости, но сама головка еще не заметна.
5 стадия 100% Непрекращающиеся сильные боли в области тазобедренного сустава, мышцы бедра и ягодиц атрофированы, движения в суставе практически полностью ограничены. Форма шейки и головки бедренной кости очень сильно изменена: она становится более короткой и более широкой, причем конгруэнтность поверхностей значительно нарушена.

Продолжительность каждого этапа асептического некроза ткани и костного мозга бедра индивидуальна, так как многое зависит от особенностей организма, воздействия внешних факторов, своевременно начатого лечения и наличия сопутствующих заболеваний.

Что происходит в кости

В результате нарушения кровообращения происходит отмирание клеток костей, т.к. кровеносные сосуды, снабжающие головку, остаются закупоренными.

В результате очень сильно ограничевается снабжение кости тазобедренного сустава кислородом, минеральными и питательными веществами.

Основной функцией клеток костей является сохранение баланса между уменьшением и увеличением кости при процессе ее адоптации к изменяющимся нагрузкам. Отмершие костевые ткани тазобедренного сустава не могут больше поддерживать этот натуральный процесс.

Как результат, пролегающие внутри костей костные балки, отвечающие за стабильность и форму головки бедра больше не обновляются: затронутые некрозом кости из-за недостаточной прочности проламываются. В кости под хрящем образуется яма! Пролегающий сверху хрящ может быть сильно поврежден и возникает опасность возникновения артроза тазобедренного сустава! Результатом является необратимое повреждение сустава и костевой массы.

Сравнивая с замершей поверхностью озера, где лед проламывается там, где его слой недостаточно толстый, также проламывается кость в самом тонком месте.

Самая большая проблема при некрозе головки бедра состоит в том, что болезнь затрагивает регионы, прилегающие к суставу и поэтому приводит к разрушению сустава. Костевые инфаркты например, которые часто случайно диагностицируются на рентгеновских снимках, пролегают внутри кости в отдалении от сустава и поэтому не играют большую роль.

Устранение боли в тазобедренном суставе народными средствами

Перед лечением народными методами суставов таза следует установить точную причину патологического состояния. Для этого необходимо обратиться к врачу и пройти полный курс комплексной диагностики. Лишь получив одобрение от лечащего врача, можно приступать к самолечению. Приготовление различных мазей, настоев и отваров основано на травяных сборах, рецепты которых дошли к нам от наших пращуров.

Итак, рассмотрим наиболее эффективные средства народного лечения:

  • Медовая мазь из сосновых почек. Собранные почки сосны укладываются в эмалированную посуду и заливаются мёдом. Всю эту смесь, необходимо варить в течение 1 часа, после чего приготовленный отвар можно употреблять как растирку для суставов. На 200 г сосновых почек берётся 200 мл натурального мёда. Курс лечения неограничен.
  • Сухая трава сабельника (50 г) заливается ½ литра кипячёной воды и настаивается в течение месяца. Принимать по 3-4 чайных ложки ежедневно перед едой. Лечение рассчитано на 10-14 дней.
  • Измельчить 3 листа фикуса и добавить 500 мл водки или спиртового раствора. Вся эта смесь настаивается в сухом тёмном месте не менее 7 дней, после чего лекарственное средство готово к применению. Растирать больные места необходимо ежедневно перед сном.
  • 3 столовых ложки почек тополя заливаются 300 мл воды. Вся лечебная смесь доводится до кипения и варится в течение 15 минут. Такой целебный отвар помогает при различных воспалениях суставов, в том числе ревматизме и подагре.
  • Хорошо помогает от артрита компресс из сала и жира нутрии. Достаточно 2-3 сеансов лечения, чтобы ощутить некоторое облегчение при обострении болезни.

Некроз головки тазобедренного сустава лечение и последствия

Начальная стадия заболевания лечится довольно просто. Специальные гимнастические упражнения и лечебный массаж позволяют эффективно восстановить прокачку крови через сустав. Мануальная терапия в данном случае является малоэффективным мероприятием. Кроме того, комплексная терапия предусматривает целый ряд фармакологических комбинаций, обеспечивающих восстановление функциональности суставов:

  • сосудорасширяющие препараты;
  • противовоспалительные и нестероидные группы;
  • обезболивающие фармакологические средства;
  • витаминные группы.

После принятия таких лечебных мер, как правило, переносимых пациентами благоприятно, восстановление суставной функциональности происходит за 1-1,5 месяца. Если причины суставного заболевания связаны со смещением позвонков, то целесообразно использовать хондропротекторы.

Артродезия – искусственное сращивание суставных элементов.

Лечение некроза головки тазобедренного сустава на более поздних стадиях заболевания требует достаточно больших усилий и терпения не только от пациента, но и от его окружения. В зависимости от запущенности состояния болезни предусмотрено хирургическое вмешательство разной степени сложности. Существует несколько видов хирургической коррекции сустава:

  • для обеспечения достаточного кровотока в суставе используется костно-мышечный трансплантат;
  • снятие внутрисуставного давления обеспечивает туннелизация;
  • хирургическая артропластика улучшит кровообращение в суставе тазобедренной кости и устранит хромоту;
  • межвертельная остеотомия устранит изношенность головки и перераспределит нагрузочную массу на остальных тазобедренных участках нижней конечности;
  • широкое применение в лечении заболевания нашла артродезия – искусственное сращивание суставных элементов.

Если не провести адекватного лечения, то последствия некроза головки тазобедренного сустава могут быть самыми печальными, иногда приводящими к летальному исходу.

Диагностика заболевания определяется методом магнитно-резонансной и/или компьютерной томографии

Adblock
detector