Хроническая латеральная нестабильность надколенника, лечение в Германии

Подвывих надколенника

Наколенник, не смотря на свою подвижность, хорошо связывает мышцы голени и передней поверхности бедра. В норме, он прочно удерживается на своем месте. Но в результате развития патологических процессов или травмы он может утратить свое естественное положение, то есть возникает смещение надколенника. К таким смещениям относят подвывих и вывих наколенника.

Подвывих отличается от вывиха тем, что происходит частичное смещение коленной чашечки – при этом точки соприкосновения костей сохраняются. Внешне это также может быть заметно – чашечка занимает неестественное положение относительно изначального. Также человек ощущает острую боль в колене, невозможность согнуть либо разогнуть ногу. Колено отекает, возможно появление гематомы.

Если есть подозрение на подвывих, то ни в коем случае нельзя пытаться вправить сустав самому. Необходимо максимально обездвижить ногу, приложить холодный компресс и доставить больного к врачу.

Лечение будет заключаться в обезболивании и снятии воспаления, также обязательно будут применяться процедуры реабилитации с ЛФК, но возможно также и временное обездвиживание конечности. Также врач обязательно направит пациента на МРТ или компьютерную томограмму для выяснения состояния мягких тканей колена – ведь при подвывихе возможно — в той или иной степени — повреждение связок или сухожилий.

Хроническая латеральная нестабильность надколенника, лечение в Германии

Фото остеофитов, который могут привести к окостенению

Хирургическое лечение

В ходе операции ставится задача восстановить связку, расположенную с внутренней стороны надколенника и бедренной кости, разорвавшуюся при вывихе. Данная, относительно простая операция, очень эффективна: результат, который можно считать хорошим или очень хорошим, достигается более чем в 90% случаев!

Операция проводится амбулаторно (в рамках «дневной хирургии»). Послеоперационная реабилитация проходит примерно так же, как и реабилитация после операции по восстановлению передней крестообразной связки: в течение 2-3 недель пациент должен передвигаться с костылями с опорой под локоть, а также использовать наколенник в течение 6 недель. Мышцу бедра нужно начинать разрабатывать сразу же, ну а к облегченным спортивным занятиям и бегу можно приступать через три месяца после операции. Продолжительность отпуска по болезни зависит от физической нагрузки во время работы и колеблется от 6 до 12 недель. Окончательное восстановление всех функций до уровня, предшествовавшего травме, может занять до года.

Особенности развития болезни

Коленный сустав можно сравнить с шарниром, благодаря которому обеспечивается подвижность ноги. Упругая и гладкая хрящевая ткань обеспечивает амортизацию и безболезненное скольжение костей относительно друг друга при ходьбе или физической нагрузке.

Под действием неблагоприятных факторов хрящевая ткань начинает истончаться, становится шероховатой и теряет свою эластичность, вместо безболезненного скольжения головки костей начинают тереться друг о друга, причиняя человеку боль. Этапы заболевания в зависимости от степени артроза коленного сустава можно схематично описать так.

Первая стадия

Истончение хряща происходит медленно, и сначала деструктивные изменения протекают незаметно и длительно (иногда на протяжении нескольких лет).

Внешних признаков деформации колена нет, визуально сустав выглядит здоровым. Болевые ощущения не сильно беспокоят человека и возникают только во время больших физических нагрузок или при переутомлении.

Хроническая латеральная нестабильность надколенника, лечение в Германии

Первая стадия артроза коленного сустава успешно поддается лечению, но пациенты редко обращаются за помощью при возникающих иногда болях.

Вторая стадия

По мере утраты амортизационных свойств хрящевой тканью постепенно начинают сплющиваться головки костей и образовываются костные наросты (остеофиты). Появление остеофитов сопровождается изменением структуры суставной капсулы, а консистенция синовиальной жидкости становится более вязкой.

Эти деструктивные изменения соответствуют второй степени разрушения хряща. Боль и хруст в суставе возникают даже при незначительной физической нагрузке. При второй стадии отмечаются видимая деформация колена и умеренное ограничение подвижности конечности, но на этой стадии болезни при своевременно начатой терапии можно приостановить деструктивные процессы и сохранить функцию колена.

Хроническая латеральная нестабильность надколенника, лечение в Германии

Третья стадия

По мере развития деструкции происходит постепенное уменьшение расстояния между головками костей (в тяжелых случаях оно сокращается до 80 %).

Аномальное трение костей друг о друга характерно для третьей стадии патологии, что вызывает сильное ограничение подвижности колена, выраженную деформацию и появление болевых ощущений не только при движении, но и в состоянии покоя.

Для третьей степени деструкции характерно сильное истончение или полное исчезновение хряща и нарушение функции сустава. При этой стадии терапия способна только облегчить состояние пациента.

Важно! Разрушение хряща происходит постепенно. Если на первой стадии при помощи консервативного лечения можно предотвратить развитие деформаций и улучшить состояние сустава, то на третьей восстановление разрушенной хрящевой структуры невозможно

Хроническая латеральная нестабильность надколенника, лечение в Германии

Травматическое смещение голени

Чтобы сместились кости голени нужно приложить не малые усилия. Колено надежно защищено от непредвиденных воздействий и до критических моментов сохраняет стабильность. Когда же воздействие на голень превосходит допустимые пределы, в то время, когда бедро остается неподвижным, происходит смешение большеберцовой кости по отношению к бедренной в коленном суставе. Среди прочих травматических вывихов такое смещение составляет не более 1,5%.

Практически всегда травма сопровождается отсутствием возможности опираться на ногу, нарушением стабильности самого сустава и повреждением различных сосудов, стволов нервов. При этом смещение может произойти как в переднем, заднем направлении, так и во внутреннем или наружном. Также возможно ротационное смещение, чаще происходящее при задненаружных вывихах. Опасными и невправимыми считается смещение с интерпозицией тканей.

Независимо от вида травмы, всегда происходит повреждение суставной капсулы, связочного аппарата, а также мениска коленного сустава.

При смещении голени симптомы проявляются:
  • штыкообразным искривлением поврежденной конечности;
  • невозможностью согнуть или разогнуть поврежденную ногу с сохранением боковых движений;
  • гемартрозом последней степени, который сопровождается нарушением кровотока ниже места повреждения.

При пальпации обнаруживаются явные признаки смещения в виде выстоящих вперед мыщелков костей: при заднем смещении голени выходит вперед бедро, а при переднем – голень.

Чтобы уточнить диагноз, обязательно проводится рентгенологическое исследование. Если обнаружена интерпозиция тканей, разрыв или смещение мениска, проводится операция на коленном суставе. Закрытые смещения лечатся консервативным путем. С применением местной анестезии смещение устраняется и накладывается гипсовая повязка. Предписывают ношение тутора до 10 недель, после чего повязка заменяется гипсовой шиной, которую придется носить еще около 3 недель.

Реабилитационные мероприятия заключаются в назначении лечебной физкультуры, массажа, физиотерапевтических процедур. Возможно и санаторное лечение во время восстановительного периода. Обычно на реабилитацию после смещения голени уходит до 12 недель.

К осложнениям такой травмы относится появление стойкой контрактуры, которую очень тяжело разработать. Тяжелым последствием считается и тотальная нестабильность, которая формируется на фоне раннего начала нагрузок на поврежденную конечность.

Если смещение имеет застарелый характер, его устраняют с применением шарнирно-дистракционного аппарата Волкова – Оганесяна.

Что нужно делать при травме коленного сустава

По степени выраженности симптомов, перечисленных выше, несложно понять, когда колено серьезно травмировано и необходима врачебная помощь. Травматолог уже при первичном осмотре может предположить, о каком виде повреждений идет речь – переломе, смещении или растяжении  связок, — и определить, что делать дальше.

Рентгенография назначается, чтобы точно установить, насколько сильно травмировано колено, и нет ли помимо предполагаемой травмы других осложнений. Так как, несмотря на схожую симптоматику, лечение потребуется различное, и не всегда бывает достаточно только консервативных методов.

При растяжении или частичном разрыве связок основное, что необходимо делать – это не давать нагрузок на сустав до полного восстановления тканей. Для этого накладывается на несколько недель гипсовая шина или надевается специальный ортез. Бандаж фиксирует сустав, если какой-то его элемент выскакивает по причине ослабленных связок.

Если в суставе есть скопления крови, проводится – откачивание жидкости с кровью из суставной полости. Это уменьшит боли, отеки и предотвратит воспаление.

Если травмы серьезные, то тогда следует делать операцию. Для восстановления подвижности сустава используются эндопротезирование, артротомия или замена соединительных тканей. Всегда после лечения пациенты проходят курс реабилитационной терапии.

Симптомы коленного вывиха

Вывих коленной чашечки неизбежно сопровождается сильной болью в поврежденной части ноги – это главный признак такого рода травм. Параллельно отмечается незначительный изгиб коленного сустава, сопровождающийся увеличением его объема и ширины в поперечнике (более характерно для боковой формы вывиха).

Задний вывих коленного сустава

Пациенту становится невозможно или крайне сложно совершать любого рода активные движения – они вызывают очень сильную боль. Пассивные движения, при этом, тоже доставляют массу неприятных ощущений и являются существенно ограниченными.

Симптомы коленного вывиха

При пальпации ощущается смещение коленной чашечки. Если вывих полный, кость выступает кнаружи по отношению к латеральному мыщелку, если неполный – смещается выше упомянутого элемента.

Вправление травматического вывиха сопровождается резкой болью, ощущениями подкашивания и смещения.

Боль в колене при вывихе

Если вывих был вправлен самостоятельно, с большой долей вероятности на поврежденном участке появится отек. Оказывать первую помощь можно исключительно в случае крайней необходимости и при наличии нужных навыков. После этого надо обратиться к врачу, т.к. непрофессионально выполненные манипуляции в отношении коленного сустава могут привести к скоплению в нем крови, что вызовет тяжелые осложнения.

При появлении признаков вывиха сразу обращайтесь к врачу

Порядок диагностирования

Для постановки диагноза заслушиваются жалобы пациента, проводится осмотр поврежденного участка и делается рентгенография. Для получения максимального количества требуемой информации, обычно делают рентген обоих коленей.

Рентгенограммы коленного сустава в боковых проекциях: а — вывих надколенника; б — нормальное соотношение в суставе

В особенности внимательными должны быть пациенты, склонные к привычным вывихам: при таких обстоятельствах смещение надколенника может не вызывать выраженных симптомов. Ввиду этого, подобным больным нужно периодически консультироваться с врачом и следовать его рекомендациям. Не исключено, что при наличии подозрений на привычный коленный вывих, может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии. Если имеются предпосылки к хирургическому вмешательству, дополнительно осуществляется артроскопия травмированного сустава.

Артроскопическая хирургия

Формы болезни

Повреждения наружного мениска коленного сустава.

[sam id=”4″ codes=”true”]

Травмирование латерального мениска у взрослых происходит крайне редко. Чаще такое происходит с детьми и подростками. В следствие такой травмы блокада случается редко.

К симптомам повреждения латерального мениска относят:

  • болевые синдромы в тканях в области коллатеральной связки;
  • выраженный синовит;
  • неприятное ощущение боли в зоне малоберцовой связки;
  • низкий тонус в мышцах передней части бедра.

При разрыве наружного хряща коленный сустав может быть согнут под прямым углом и больной сам может его разблокировать. В целом признаки данной травмы выражены не сильно. Диагностирование такой травмы достаточно проблематично из-за непостоянных болевых ощущений. Возможна врожденная аномалия развития – сплошной (дискообразный) наружный мениск. Его легко спутать с разрывом хряща. При данной патологии хрящ имеет форму диска. Признаки сплошного наружного мениска могут проявиться в подростковом возрасте, а также могут быть обнаружены и в более старшем возрасте.

Повреждение медиального мениска коленного сустава

Распространенной травмой медиального мениска является разрыв. В основном, происходит разрыв средней части, в то время, когда концы остаются целыми.

Существует три вида повреждений медиального мениска:

  • разрыв связки, которая фиксирует внутренний орган;
  • разрыв самого хряща;
  • разрыв ткани хряща.

Отрыв с защемлением переднего рога внутреннего мениска провоцирует блокирование коленного сустава, которое не вызывает сгибание колена. Данное явление временно, так как проведение разблокировки восстановит движения в суставе. Повреждение заднего рога медиального мениска – является более серьезной травмой. при этом происходит блокирование, выскакивание и подгибание колена.

Хронический процесс дегенерации и травмы менисков

Процесс поражения левого и правого хряща в одинаковой степени.

К причинам дегенерации мениска можно отнести:

  • резкое разгибание ноги;
  • отложение муцина в тканях;
  • сильная травма;
  • ревматизм;
  • подагра.

Анатомия надколенника шпаргалка для студента

Содержание:

  • Анатомия надколенника: шпаргалка для студента
  • Для чего человеку такая кость
  • Хондромаляция надколенника
  • Остеохондропатия надколенника
  • Подвывих надколенника
  • Гиперпрессия надколенника
  • Хроническая нестабильность надколенника
  • Что собой представляет?
  • Причины симптома баллотирования надколенника
  • Проявление симптоматики
  • Причины синдрома латеральной гиперпрессии надколенника
  • Механизм развития
  • Клиническая картина
  • Диагностика
  • Лечение синдрома
  • Что такое латерализация надколенника
  • Факторы латеральной нестабильности
  • Симптоматика
  • Первая помощь
  • Хондромаляция надколенника и коленного сустава 1, 2 и 3 степени

    • Причины и группы риска
    • Симптомы и диагностика поражения
    • Стадии заболевания
    • Лечение повреждения

      • Хирургия
    • Реабилитация и восстановление коленного сустава
    • Осложнения
    • Профилактические меры
    • Сущность проблемы
    • Этиология явления
    • Симптоматические проявления
    • Принципы лечения болезни
  • Что такое энтезопатия коленного сустава: признаки, симптомы и лечение

    • Основные причины и симптомы
    • Энтезопатия в области тазобедренных суставов

Надколенник относится к типу сесамовидных костей. Это странное название произошло от латинского слова «кунжут», потому что мелкие сесамовидные косточки напоминают семена кунжута. Сесамовидные кости – это окостеневшие участки сухожилий. Они находятся в толще связок: там, где сухожилие перебрасывается через сустав.

Надколенник – самая большая из сесамовидных костей в скелете человека. Он расположен в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Форма коленной чашечки напоминает треугольник, слегка выпуклый снаружи и вогнутый изнутри. Его верхушка обращена вниз, а основание – .

Внутренняя поверхность покрыта суставным хрящом. Она разделена вертикальным гребнем на две части – фасетки. Такое строение объясняется тем, что надколенник соприкасается с раздвоенным нижним эпифизом (окончанием) бедренной кости, который разделен на два мыщелка – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Суставная поверхность коленной чашечки и мыщелки бедра образуют бедренно-надколенниковый сустав.

Надколенник не опирается ни на одну из костей скелета. Он подвешен на сухожильных тяжах. Это сухожилия четырехглавой мышцы бедра, которая состоит из 4 частей:

  • прямая мышца бедра,
  • латеральная (наружная) широкая мышца бедра,
  • медиальная (внутренняя) широкая мышца бедра,
  • промежуточная широкая мышца бедра.

К основанию коленной чашечки крепится сухожилие прямой мышцы, к наружному краю – сухожилие латеральной широкой мышцы, к внутреннему краю – сухожилие медиальной широкой мышцы. От верхушки надколенника вниз идет связка надколенника, которая крепится к передней поверхности большеберцовой кости.

С трех сторон надколенник окружен слизистыми сумками. Это мешочки из соединительной ткани, наполненные жидкостью.

Под кожей прямо на наружной поверхности коленной чашечки лежит преднадколенниковая сумка. Благодаря этому коленная чашечка может скользить под кожей, когда мы сгибаем ногу. Под сухожилием четырехглавой мышцы бедра прячется над надколенниковая сумка. А ниже верхушки надколенника, под его связкой – поднадколенниковая сумка.

Лечение артроза коленного сустава

Если диагностика подтвердила наличие симптомов, необходимо немедленно начинать лечение и не допускать развитие болезни. Современная медицина успешно борется с причинами и проявлениями этого недуга и может предложить два пути:

  • симптоматический
  • патогенетический

 Симптоматическое лечение

При  артрозе коленного сустава пациентов больше всего беспокоит боль. Именно с этой жалобой они чаще всего приходят к врачу. Сейчас считается, что пациент должен быть избавлен от любой боли и для этого имеются достаточно эффективные обезболивающие.

Разработаны они для этого случая: это гормональные противовоспалительные препараты, которые вводят в полость сустава.

  • Кенолог
  • Дипроспан
  • Гидрокотизон

Воспаление действительно практически сразу снимается: отекшие связки коленного сустава становятся нормальными, боль в суставе утихает. Но в данном случае боль лишь симптом проблемы. Сама она оказывается, к сожалению, нерешенной.

При искусственном уменьшении воспалительной реакции изнашивание хрящей продолжается, а значит, после прекращения действия препарата дегенеративные изменения проявятся с большей силой, болезнь будет прогрессировать. Именно по этой причине симптоматическое лечение не рекомендуется.

Но все же для облегчения боли рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые в таблетках или инъекционно:

  • мовалис;
  • ксефокам;
  • вольтарен;
  • аэртал.

Патогенетическое лечение

Этот метод направлен на преодоление причины заболевания, прерывает патологический процесс.

В настоящий момент разработаны препараты, которые направлены на улучшение регенерации хрящевой ткани. Это группа хондропротекторов. Лекарства этой группы состоят из хондроитина и глюкозамина – веществ, которых не хватает в организме для успешной регенерации костной ткани. Это такие препараты, как

  • глюкозамин и хондроитин;
  • структуктум;
  • артра;
  • хондролон;
  • румалон;
  • дона;
  • терафлекс;
  • пиаскледил;
  • алфлутоп.

Все это препараты, эффект которых развивается после нескольких месяцев приема. Симптомы начинают улучшаться при регулярном и длительном приеме.

Сейчас разработаны новые методы улучшающие состояние коленного сустава. Один из них – протез синовиальной жидкости. Это следующие препараты:

  • синохром;
  • фермотрон;
  • остенил.

Хроническая латеральная нестабильность надколенника, лечение в ГерманииПрепарат вводится в полость сустава и улучшает смазку суставных поверхностей. Уменьшается болевой симптом, но не так выражено, как при введении гормональных препаратов. Но в отличие от гормонов заменители синовиальной жидкости это патогенетическое лечение, направленное на искоренение причины заболевания.

Одновременно вводятся препараты, направленные на улучшение микроциркуляции и улучшающие кровоснабжение сустава. Причем некоторые препараты вводятся инфузионно в условиях дневного стационара. Это:

  • трентал
  • реополюглюкин
  • гепарин, мидокалм (снижает гипертонус мышц, прилегающих к суставу)

Кроме того, пациент должен направить все силы на улучшение кровоснабжения больного сустава и на его разгрузку. Надо дать возможность хрящевой ткани усилить регенерацию. В условиях стационара применяется манжеточное вытяжение на голень. Но меры к уменьшению нагрузки можно принять и дома. Это

  • уменьшение веса тучных пациентов
  • применение трости

Для улучшения кровоснабжения больным рекомендуется лечебная гимнастика.

Виды упражнений можно получить в физиотерапевтическом кабинете своей поликлиники. Выполнять упражнения следует регулярно, 3-4 раза в день. Начинать день следует именно с упражнений лечебной гимнастики.

На ногу необходима нагрузка, но такие виды спорта, как бег или даже ходьба не подойдут. Рекомендуется велоспорт или плавание. В этих видах происходит активное движение в суставе, но вес тела не удерживается больной конечностью.

Физиотерапевтическое лечение дополняет общий курс.

Показаны:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез с введением новокаина;
  • фонофорез с введением гидрокартизона;
  • диадинамические токи;
  • магнитотерапия;
  • озокерит.

Хирургическое лечение

 Прогрессивным, новым методом лечения артроза коленного сустава является его протезирование. Если терапевтические методы не приносят желаемого результата, симптомы заболевания не уходят, артроз коленного сустава  является показанием к хирургическому лечению. При этом свой сустав заменяют эндопротезом. В процессе операции заменяют износившийся хрящ на новый, искусственный. Операции по эндопротезтрованию колена относительно новы и результаты пока скромные. Но метод совершенствуется и, судя по тому, что эндопротезтрование других суставов достигло немалых успехов, колено тоже скоро станет просто заменить.

Лечение нестабильности надколенника

При проявлении данного недуга специалисты применяют обследование посредством МРТ и ряда дополнительных процедур, чтобы выявить степень повреждения. Благодаря данным исследованиям часто обнаруживаются и сопутствующие аномалии. Терапию нестабильности надколенника нужно начинать как можно быстрее, только в этом случае она будет максимально результативной. Лечение бывает медикаментозным и оперативным.

Первый вид лечения включает в себя:

  • обезболивающие средства;
  • противовоспалительные препараты;
  • различные мази;
  • фиксирующие повязки и бандажи.

Как применять турмалиновые наколенники?

, как правильно сделать повязку на колено.

Наиболее часто специалисты прибегают к операции на коленном суставе. Оперативное вмешательство может быть проведено двумя способами: открытым или закрытым.

  1. В рамках первого способа процедура проводится с помощью латерального релиза под общим наркозом. Хирург делает небольшой разрез, через который маленькими инструментами осуществляется вправление надколенника. Плюсом этой операции является хороший косметический вид и небольшой реабилитационный период.
  2. Второй метод оперативного вмешательства является наиболее распространенным. На колене делают продольный разрез кожного покрова. Сквозь эту рану специалист укрепляет надколенник с помощью мышц и лоскутов капсулы сустава, доводя его до нормальной анатомической позиции. Далее разрез зашивают.

Хроническая латеральная нестабильность надколенника, лечение в Германии

Спустя 2-3 недели после операции пациенту на колено надевают лангету, которая зафиксирует сустав. В период реабилитации категорически запрещены любые физнагрузки.

Методы диагностики

На догоспитальном этапе догадаться о смещении коленной чашечки можно по внешнему виду конечности и с помощью пальпации. При обращении к травматологу в абсолютном большинстве случаев пациента направляют на рентген. Снимки осуществляют одновременно двух колен, чтобы сравнить больное со здоровым. Обычно применяют две проекции (передне‐заднюю и латеральную). Для большей наглядности может быть использована тангенциальная проекция по Laurin, когда лучи направляют по касательной к коленной чашечке. Рентген‐диагностика позволяет выявить субхондральные повреждения и переломы кости.

С помощью УЗИ можно увидеть повреждения мягких тканей коленного сустава, а именно сухожилия квадрицепса и собственного сухожилия надколенника. Также оно позволяет оценить поверхность суставного хряща, наличие трещин и неровностей в нем. Для еще более подробной визуализации мягких тканей применяют магнитно‐резонансную томографию, но в подавляющем числе случаев достаточно рентгена и УЗИ.

Если перечисленные выше исследования не дали четкой картины, выполняют артроскопию. Это инвазивный метод диагностики, при котором в сустав через отверстие в коже вводится микрокамера, которая визуализирует состояние его тканей. Артроскопию применяют и с лечебной целью, например для извлечения внутрисуставных тел, появившихся в результате смещения.

Полезное видео

На данном видео показаны возможности артроскопии при диагностике травм коленного сустава.

Нестабильность надколенника

Надколенник представляет собой округлую плоскую кость, расположенную спереди коленного сустава. Нестабильность надколенника или синдром нарушения равновесия надколенника возникает при смещении коленной чашечки (надколенника) со своего обычного места, но в отличие от острого вывиха надколенника, чашечка снова возвращается обратно. Выраженная нестабильность надколенника проявляется привычным вывихом надколенника. Возникает хроническая нестабильность надколенника при нарушении движения надколенника в межмыщелковой борозде бедренной кости. При этом надколенник чаще всего смещается кнаружи.

Выраженная нестабильность надколенника проявляется привычным вывихом надколенника. Возникает хроническая нестабильность надколенника при нарушении движения надколенника в межмыщелковой борозде бедренной кости. При этом надколенник чаще всего смещается во внешнюю сторону.

Причинами привычного вывиха надколенника бывают врожденные нарушения развития сухожильного, связочного или мышечного аппарата коленного сустава или же нестабильность надколенника возникает после острого вывиха, который был вправлен. Острый вывих надколенника всегда сопровождается резкой болью, нарушением движений в коленном суставе. Часто это состояние заставляет пострадавшего упасть. Пациента с хронической нестабильностью надколенника беспокоят боли в области передней и внутренней поверхности коленного сустава. Такой пациент может жаловаться на чувство неустойчивости, разболтанности в колене. При осмотре пациента, специальными методами определяют степень смещения надколенника. Уточняют диагноз при рентгенологическом исследовании.

Лечение

При небольшой степени нестабильности лечение консервативное. Применяется физиотерапия, мануальная терапия, лечебная физкультура, массаж, электростимуляция. Ограничивается нагрузка на больной сустав. Запрещается занятие спортом. При ходьбе на колено накладываются специальный ортез- наколенник с латеральным пилотом и т.д. Если причиной нестабильности надколенника стало дегенеративное поражение коленного сустава, назначается лечение основного заболевания. При безуспешности консервативного лечения применяются хирургические вмешательства: латеральный релизинг коленного сустава и другие методики.

Существует много методов хирургического лечения вывиха надколенника. Одним из современным из методов является пластика медиальной пателлофеморальной связки – основной части внутреннего удерживателя надколенника. При выполнении этой методики коленная чашечка становиться на свое место и предотвращается повторный вывих коленной чашечки, суставная поверхность нагружается равномерно, хрящ перестаёт.

При грубых нарущениях биомеханики  в патело-феморальном сочленении выполняется перенос связки надколенника.

Артролиз (arthrolysis; греч. lysis развязывание, освобождение; син. Вольффа операция)— хирургическая операция вскрытия полости сустава и иссечения фиброзных спаек с целью мобилизации сустава. Производится при образовании спаек, сращений внутри коленного сустава, которые наиболее часто образуются в ходе так называемого артрофиброза. После операции значительно увеличивается объем движений и уменьшается болевой синдром. Выполняется так же с помощью современных методик ( дебридмент, коблация)

Особые разновидности вывихов

Привычный вывих

Привычный вывих

Локализируется преимущественно в надколеннике. Характеризуется многократными регулярными выскальзываниями коленной чашечки с места ее привычного расположения. Доставляет сильные болезненные ощущения. Может спровоцировать артроз.

Возникает, как правило, при наличии нескольких провоцирующих факторов.

Причины привычного вывиха

Прежде всего, это:

  • уменьшение толщины скользящих путей в месте расположения бедренной кости;
  • патологически высокая локализация надколенника.

Чаще диагностируется у детей и пациентов женского пола.

Подвывих

Подвывих

Отличительной чертой такой травмы является особенность локализации патогенного процесса: он располагается не непосредственно в суставе, а, как правило, поражает коленную чашечку. Существует множество причин, способных привести к возникновению подвывиха. Все их можно классифицировать на 3 основные категории.

Схема подвывиха

  1. Разрыв связок, отвечающих за поддержание надколенника, либо излишнее растяжение таковых.
  2. Малая развитость бедренных мышц.
  3. Анатомические патологии формирования ног.

На фоне любой из вышеперечисленных причин надколенник принимает неустойчивое положение. В подобном состоянии он в высокой степени подвержен повреждениям в результате разного рода травм и падений, неосторожных сгибаний ног и даже малых физических нагрузок.

Довольно часто подвывих возникает вследствие травмирования сустава либо по результатам хирургического вмешательства, нарушившего положение надколенника.

Врожденный вывих

Врожденный вывих коленного сустава

Относительно редкая ортопедическая патология. В соответствии с усредненными статистическими данными, встречается у каждого стотысячного новорожденного в мире. На территории Российской Федерации недуг ежегодно диагностируется примерно у пятидесяти пациентов. Патология формируется в течение второй половины срока беременности. У новорожденных женского пола встречается чаще, нежели у мальчиков.

Девочка 2,5 лет с врожденным вывихом в коленных суставах

Для устранения нарушения применяют различные средства: лонгеты, шины и т.д. В тяжелых случаях назначается операция. Современные достижения позволяют проводить хирургическое вмешательство уже по достижению пациентом 3-месячного возраста. При отсутствии своевременного адекватного лечения, больной не сможет самостоятельно стоять и полноценно передвигаться.

Лечение врожденных вывихов

Adblock
detector