Что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Диагностика

Врач должен точно установить время появления первых симптомов. Также на приёме следует рассказать о том, какой характер носят болевые ощущения, их длительность, а также упомянуть о дополнительных симптомах, даже если человек их считает малозначимыми.

После врач проводит осмотр и делает тесты, которые помогают выявить наличие изменения сухожильных рефлексов, зависимость боли от положения тела, а также как сильно пострадала кожная и мышечная чувствительность. Нередко для уточнения диагноза требуется такое исследование, как рентгенография или компьютерная томография. В случае, когда необходимо точно установить место появления дополнительного сустава, проводится КТ-миелография с применением контрастного вещества.

Боль как основной симптом грыжи

В обычном случае проявившаяся болезнь дает о себе знать локальными болями в пораженной области, которые могут усиливаться при движении. Боль также может распространяться на ягодичную область, может «отдавать» в ногу, передаваясь по наружной или задней поверхности бедра. Может происходить нарушение чувствительности в той зоне, за которую «отвечает» сдавливаемый нервный корешок. Так, часто появляется чувство онемения стопы, пропадают рефлексы на ноге (коленный и ахиллов), может повыситься или понизиться чувствительность. Такие симптомы появляются практически всегда, например, при дорзальной грыже диска l5 s1.

Гораздо хуже обстоит дело, если приходиться сталкиваться с диагнозом «медианная задняя грыжа» l5 s1. Проблема в том, что такая грыжа начинает давить на собственно спинной мозг или сдавливать «конский хвост», в результате чего происходит серьезное нарушение работы органов таза. Именно такие грыжи чаще всего приходится удалять хирургическим путем.

Самая неприятная и опасная форма этой болезни – секвестрированная грыжа. В этом случае происходит отрыв части грыжи, в результате чего симптомы болезни часто оказываются усиленными, боли становятся невыносимыми. Кроме того, секвестрированная грыжа диска l4 l5 нередко приводит к тем же результатам, что и рассмотренная выше форма – компрессии конского хвоста или самого спинного мозга. Многие врачи вообще считают, что такую грыжу можно лечить только хирургическим путем.

Причины

Основная причина заболевания – изменения, которые происходят в позвоночнике с возрастом. Сюда же можно отнести практически все дегенеративно-дистрофические заболевания, воспалительные процессы. Эти патологии могут развиться не только в районе самих позвонков, но и в области хрящевой ткани.

На втором месте по частоте – врождённые аномалии спины. Это в первую очередь сколиозы и кифозы, которые приводят к развитию горба — именно он может быть причиной появления нового сустава в области спины.

Иногда причиной становится травма, особенно когда она была не вылечена полностью, либо же вообще не лечилась.

Поясничный отдел уязвимое место спины

Почему именно поясничный отдел чаще всего становится местом появления грыжи межпозвоночного диска? Причины просты. Именно этот отдел позвоночника принимает на себя максимальную нагрузку, именно здесь расположен центр тяжести человека. В то же время позвоночник в этом отделе имеет довольно большую амплитуду движений, являясь одним из самых подвижных.

Чаще всего встречается грыжа диска l5 s1, немного реже – грыжа диска l4 l5. Именно эти межпозвоночные диски нагружены максимально, они не «отдыхают» практически никогда. Даже если человек просто лежит – они находятся под нагрузкой.

Мы часто просто не задумываемся о том, насколько велики нагрузки на поясничный отдел. И часто, не понимая этого, делаем все, чтобы диски «сдались». Одно поднятие груза «спиной» чего стоит. А ведь мы редко поднимаем тяжелый груз правильно.

Причины возникновения протрузии диска

Протрузия межпозвоночных дисков вообще, и протрузия межпозвоночного диска l5 s1 в частности, появляется в результате развития остеохондроза. Остеохондроз, в свою очередь, является хроническим заболеванием, которое развивается на протяжение продолжительного времени. В результате этой болезни в полостях дисков уменьшается количество жидкости, возникает дефицит аминокислот и микроэлементов. В результате уменьшается упругость дисков, они принимают плоскую форму и начинают выпячиваться. Со временем происходит разрыв фиброзного кольца и начинается грыжа межпозвоночного диска, в результате чего уменьшается расстояние между позвонками, а диск усыхает.

Что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Протрузия межпозвоночных дисков появляется в результате развития остеохондроза

К появлению боли приводит защемление нервов, которое происходит практически всегда и при грыже позвоночника. Выступающая грыжа сдавливает нервные волокна, возникает отек и воспаление. В результате может возникнуть мышечный спазм, а боль может «отдавать» в ягодичную область или ногу.

К возникновению протрузии, кроме собственно остеохондроза, могут привести остеопороз, травмы позвоночника, сколиоз, кифоз и лордоз.

В целом можно выделить такие причины появления протрузии позвоночника:

  • наследственность, инфекции и травмы;
  • неправильная осанка;
  • нарушения обмена веществ;
  • излишне сильные нагрузки на позвоночник;
  • недостаточное развитие мышечного каркаса спины и туловища в целом;
  • заболевания позвоночника;
  • возрастные изменения;
  • «неправильное» поднятие тяжестей, резкие наклоны с поворотом и т.д.

Как проявляется

Симптомы неоартроза остистых отростков будут полностью зависеть от того, в каком районе позвоночника начались патологические изменения. Чаще всего страдает шея, поясница и крестец. Поэтому, чтобы заболевание было обнаружено на ранних стадиях, надо следить за симптомами, которые могут появиться именно в этих областях.

Первый признак нездоровья – боль, которая в самом начале может быть временной, а затем становится постоянной. Причём, если совершить резкое движение или длительно стоять, то она может заметно усилиться.

Если патология развивается в районе шеи, тогда, кроме болей в спине, могут появиться жалобы на головокружение, перепады артериального давления, а также слышится хруст при поворотах головы.

Если это поясница, то жалобы будут на сильные пульсирующие боли, а также значительные трудности при поворотах туловища. Боли могут носить постоянный характер и менять свою интенсивность при длительном нахождении в одной позе.

Лечение протрузии диска l5 s1 и l4 l5

Если протрузию диска не лечить, то заболевание будет быстро прогрессировать и перейдет в межпозвоночную грыжу. Протрузия чаще всего не требует оперативного вмешательства, а вот избавиться от грыжи без помощи хирурга удается не всегда

Поэтому так важно при появлении первых симптомов патологии обращаться за помощью к специалисту, а не заниматься самостоятельным лечением. Тем более, что такие методы зачастую приносят непоправимый вред здоровью

Лечение протрузии диска должно быть направлено не только на устранение симптомов, но и на ликвидацию причин, которые спровоцировали ее возникновение. То есть, важно остановить дегенеративно-дистрофические изменения, протекающие в межпозвоночном диске. Они, в свою очередь, могут манифестировать из-за нарушения кровоснабжения диска, из-за сбоя обменных процессов в организме, из-за частого подъема тяжестей и пр. Возможно нарушение питания диска по причине большой массы тела, из-за мышечного спазма и т. д.

Консервативная терапия направлена на устранение болей, а для этого необходимо снять спазмы с мышц. Возможно прохождение физиотерапевтических процедур, посещение мануального терапевта и массажиста. Иногда показана медикаментозная коррекция. Однако, избавиться от болей – это не означает избавиться от самого заболевания.

Лечение протрузии диска базируется на лечебной физкультуре и на физиотерапии. Эти методы позволяют укрепить мышечный каркас спины и «вправить» имеющееся выпячивание на место. Таким образом удастся не только остановить прогрессирование заболевания, но и излечиться от него. Назначить адекватное лечение может только доктор. Самостоятельные попытки избавиться от протрузии способны нанести непоправимый вред здоровью.

Автор статьи: Соков Андрей Владимирович | Врач-невролог

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».

Другие врачи

Вот к чему приводит курение при беременности

Причины формирования протрузии диска

Протрузия диска l5 s1, l4 l5, а также протрузия других межпозвоночных дисков развивается по причине такого заболевания, как остеохондроз. Это патология хронического течения, которая оказывает существенное влияние на позвоночник человека. Диски постепенно теряют влагу, страдают от нарушения питания, из них вымываются аминокислоты и важные микроэлементы. В итоге, диск становится менее упругим, уплощается и его определенная часть начинает выпячиваться. В дальнейшем это грозит разрывом фиброзного кольца, образованием грыжи и развитием серьезных проблем со здоровьем.

Боли в спине являются следствием защемления нервных окончаний, которые оказываются пережаты выступающим диском. Кроме того, выпячивание способствует формированию отека и воспаления в пораженной зоне. Это, в свою очередь, приводит к тому, что боли иррадиируют в ногу и в ягодицу.

Кроме остеохондроза, причиной протрузии диска может стать остеопороз, а также лордоз, кифоз, и различные травмы позвоночного столба.

Таким образом, можно выделить следующую совокупность факторов, оказывающих влияние на формирование протрузии диска:

  • Сбои в обменных процессах.

  • Наследственная предрасположенность.

  • Перенесенные травмы и инфекционные заболевания.

  • Чрезмерные нагрузки на позвоночный столб.

  • Слабые мышцы спины и тела.

  • Возраст человека.

  • Болезни позвоночного столба.

  • Резкие повороты туловища, поднятие тяжестей и пр.

Клинические синдромы заболевания

Существует три синдрома поясничного отдела остеохондроза:

  1. Корешковый синдром — сдавливание одного или нескольких нервных корешков, при котором возникает онемение, покалывание или слабость в конечностях. Он возникает из-за механического сжатия нерва в межпозвоночном диске костными шпорами. Большинство пациентов с корешковым синдромом хорошо реагируют на консервативное лечение, физиотерапия и мануальную терапию.
  2. Рефлекторные синдромы. Рефлекторный синдром возникает при раздражении различных рецепторов в поясничном отделе. Хронические боли в пояснице без корешковой симптоматики, как правило, дегенеративной природы, имеют название люмбалгия. Боль возникает внезапно, имеет хроническую форму. Чаще всего болевые ощущения возникают резко в виде прострела.
  3. Корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемия) проявляются на фоне сдавливания корешково-спинальных артерий.

Как избавиться

Что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночникаЛечение может быть консервативным на начальных стадиях и оперативным. При наличии острых болей пациент должен соблюдать постельный режим и полный покой. Кроме лекарственных препаратов, а это противовоспалительные и обезболивающие лекарства, могут быть использованы дополнительные методы лечения.

Физиопроцедуры и лечебная физкультура позволяют восстановить кровоток в поражённой области, а также нормализовать трофику и полностью устранить воспаление. Это помогает в значительной степени уменьшить болевой синдром.

Хорошим терапевтическим эффектом обладает бальнеотерапия и лечение пиявками. Рекомендуется несколько раз в неделю посещать бассейн и проводить упражнений в воде. Это помогает снизить нагрузку на позвоночник, а значит, также поможет побороть даже самые сильные болевые ощущения.

Если такое лечение на протяжении 3 – 4 месяцев не даёт положительного результата, а состояние пациента только ухудшается, тогда решается вопрос об операции. Таким образом можно удалить остеофиты, которые обычно и являются причинами развития ложного сустава.

Этапы развития заболевания

Обычно остеохондроз развивается в возрасте 30–50 лет. Но в современное время он считается болезнью молодых людей. Основной патологический процесс начинается в межпозвоночных дисках. В медицине выделено четыре этапа развития заболевания.

Этапы развития остеохондроза поясничного отдела позвоночника:

  1. Первый этап. В силу определённых факторов (таких как дисметаболизм, артрит и т. д.) развиваются дистрофические изменения пульпозного ядра. В результате изменений оно теряет свои свойства, высыхает, становится менее мобильным. Высота между дисками позвонком уменьшается из-за высыхания синовиальной жидкости в пульпозном ядре.
  2. Второй этап. Начинаются дистрофические изменения фиброзного кольца. Во время движения основная нагрузка ложится на внутренние структуры фиброзного кольца. Позвоночник становится нестабильным.
  3. Третий этап. Начинаются изменения гиалиновых пластинок, которые вызывают субхондральный склероз.
  4. Четвёртый этап. Данному этапу характерно снижение симптоматических проявлений, но все признаки дискомфорта в поясничном отделе остаются. В результате разрыва фиброзного кольца, жидкость вытекает, образуется грыжа либо жидкость высыхает и образуются костные наросты (остеофиты).

https://youtube.com/watch?v=w5Mi5WhSi3k%3Fautoplay%3D0%26theme%3Ddark%26loop%3D0%26fs%3D1%26showinfo%3D1%26modestbranding%3D0%26iv_load_policy%3D3%26color%3Dwhite%26autohide%3D0%26disablekb%3D0%26enablejsapi%3D1%26version%3D3

Adblock
detector