Лечение суставовСиндром лермитта при остеохондрозе

Причины формирования синдрома Нери

Симптом Нери формируется по следующим причинам:

  • выступание межпозвонкового диска;
  • присутствие костных остеофитов;
  • сраслись позвонки;
  • воспалительные процессы в мышечно-связочном аппарате.

Выраженность симптома Нери оценивается по углу, на который получится согнуть голову до начала болевых ощущений.

Прибавление угла, при котором формируются данные ощущения, предоставляет возможность для оценки результативности лечения болезни: чем острее будет угол, тем сильнее выражен синдром.

Симптом Нери может появиться у пациентов при наличии следующих заболеваний:

  1. Миелорадикулопатии в поясничном отделе, во время которых происходит ущемление нервных корешков L5-S1. Во время патологии отмечается выпадение сухожильных рефлексов, которое было отмечено на нижних конечностях, частичная или полная потеря чувствительности кожи, нарушение потоотделения, патологические изменения в пораженной конечности. Во время лабораторных исследований в спинномозговой жидкости могут быть обнаружены эритроциты и лейкоциты.
  2. Радикулит. Данная болезнь может возникнуть при остеохондрозе позвоночника, который сопровождается травмами спины, которые произошли ранее, межпозвонковыми грыжами, опухолями нервных окончаний в области поясницы.
  3. Спазм мускулов поясницы, который случился во время переохлаждения организма. В подобной ситуации симптом может появиться из-за сжатия и удлинения нервных окончаний.
  4. При наличии остеохондроза второй, третьей и четвертой степени симптом натяжения начинает формироваться, когда высота межпозвонкового диска уменьшается на две трети высоты.

Восприимчивость к боли у каждого пациента отличается. Он может ощущать ее как слабо, так и очень сильно, что, в свою очередь, не дает никакой возможности сделать оценку синдрома, основываясь только на обобщенных критериях. По этой причине в каждом отдельном случае невролог, занимающийся лечением пациента, должен проводить анализ выраженности патологии в индивидуальном порядке.

https://www.youtube-nocookie.com/embed/g_XoR2nCr9A?iv_load_policy=3&modestbranding=1&rel=0&autohide=1&playsinline=1&autoplay=0

Синдром Нери считается значимым показателем, позволяющим делать определенные прогнозы, что дает возможность вовремя перейти к лечению патологии позвоночника.

В комбинации с прочими синдромами натяжения его можно использовать с целью оценки динамики лечения неврологического заболевания.

При обследовании больного с подозрением на наличие неврологического заболевания необходимо обращать внимание на позу, выражение лица и походку пациента. .

Комплексная терапия для снятия болевого синдрома при остеохондрозе

После этого для лечения остеохондроза назначается комплексная терапия, которая может включать:

  • проведение паравертебральных блокад с анестетиками, фармакупунктуру;
  • медикаментозную терапию с назначением нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, антигистаминных препаратов, витаминов группы В;
  • физиотерапию для обезболивающего, противовоспалительного и регенераторного эффекта (электро- и фонофорез, диадинамические токи, магнитотерапия и другие).

В некоторых случаях выраженного обезболивающего эффекта и устранения синдрома компрессии спинномозговых корешков удается добиться с помощью скелетно-мышечного вытяжения с использованием специальной аппаратуры в сочетании с другими методами лечения, рефлексотерапией.

Очень эффективна остеопатическая терапия, снимающая миофасциальное напряжение и восстанавливающая кровоснабжение и нормальный тонус мышечно-связочного аппарата, релаксирующий массаж, ЛФК.

В тех случаях, когда методами консервативной терапии не удается добиться улучшения состояния больного, устранения болевого синдрома и иных тяжелых проявлений остеохондроза, прибегают к малоинвазивным оперативным методам лечения:

Патогенез симптома

Содержание:

  • Патогенез симптома
  • Симптоматика

    • Степени проявления симптома Ласега
  • Особенности диагностики
  • Методы лечения симптома Ласега при остеохондрозе
  • Механизм возникновения
  • Когда встречается положительный симптом Ласега
  • Что представляет собой симптом Нери?
  • Тестирование
  • Заболевания, при которых возникает симптом Нери
  • Клиническая картина
  • Показания
  • Причины и лечение синдрома беспокойных ног
  • Все о симптомах спазма сосудов головного мозга
  • Узнаем все о том, что такое парестезия конечностей
  • Полный список причин возникновения мушек перед глазами
  • Последствия и осложнения
  • 10 видов парасомнии
  • Шум в ушах в пожилом возрасте — норма или патология
  • Принципы питания, которые помогут облегчить симптомы мигрени
  • Как диета поможет после инсульта
  • Все о болезни Крейтцфельдта-Якоба
  • С помощью каких методов диагностики можно обнаружить рассеянный склероз на ранней стадии
  • Как проводится процедура
  • Ласега симптом: причины появления. Лечение заболеваний, сопровождающихся симптомом Ласега
  • Основные виды
  • Неврологическая оценка синдрома
  • Причины и факторы риска
  • Методика проведения теста
  • Тактика при выявлении положительного феномена Ласега
  • Реакция Бонне
  • Как врач определяет симптом натяжения Ласега?

Для установления патологии пациенту необходимо лежа поднять ногу, не сгибая ее, образовав угол в 60°. В этом положении на седалищный нерв оказывается наибольшая нагрузка.

Основной фактор развития симптома Ласега ― утрата нервной тканью способности к растяжению. Это происходит из-за того, что волокна нервов зажаты позвонками, либо происходит патологическое растяжение на фоне межпозвонковой грыжи. В состоянии покоя человека не беспокоят болевые ощущения. Для определения синдрома необходимо проведение тестирования.

Чаще всего самый крупный нерв страдает при остеохондрозе. Это заболевание поражает не только лиц преклонного возраста, но и молодых людей до 30-ти лет. Дегенеративные процессы поражают костную и хрящевую ткань, нарушая строение позвонка. Это провоцирует пережатие не только нервной ткани, но и кровеносных сосудов. Дополнительным фактором риска является образование остеофитов, характерных для остеохондроза.

Лечение заболевания

Симптом Нери при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника приносит огромный дискомфорт, мешает нормальной трудовой деятельности. По этой причине диагностику и лечение заболевания следует проводить как можно раньше, чтобы избежать дальнейших осложнений. Начинать лечение самостоятельно не рекомендуется даже в том случае, когда пациент полностью уверен в своем диагнозе. Назначать и контролировать лечение такого заболевания может только специалист-невролог.

Лечение назначается с учетом причин возникновения, стадии заболевания, выраженности его клинических симптомов и присутствия тех или иных сопутствующих заболеваний. Медикаментозные препараты в большинстве случае применяются в период обострения, при присутствии явно выраженного болевого синдрома.

Огромное значение при лечении остеохондроза для пациента имеет покой. Больной должен спать на жесткой кровати, это позволит снизить компрессионную нагрузку на поясницу пациента. Под спину при этом следует положить специальный валик.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты необходимо вводить или внутривенно при помощи капельниц или внутримышечно. Инъекции лучше чередовать с приемом лекарств внутрь: так лечение будет более эффективным. В качестве усиления действия анальгетиков могут быть использованы малые транквилизаторы и антигистаминные препараты (например, седуксен, димедрол). Также эффект от приема анальгетиков усиливают некоторые психотропные препараты (например, тизерцин, имипрамин, нозинан и некоторые другие лекарственные препараты).

При остеохондрозе нередко назначаются такие препараты, как карбамазепин, стероидные гормоны, новокаин, гидрокортизон, пахикарпин, платифиллин, тримекаин, активно в качестве метода лечения проводится орошение хлорэтилом. Для воздействия на пораженный сегмент может применяться димексид, который помогает существенно уменьшить процессы воспаления и болевые синдромы. Данный препарат разводят водой в соотношении один к двум и накладывают на поясничный отдел позвоночника на два-три часа.

Широко используются средства для обезболивания наружного применения, которые стимулируют локальную мышечную фиксацию, а также оказывают укрепляющее воздействие на пораженный сегмент. К таким средствам относятся бантин, нифлурил, реопри, меновазин, вольтареновая мазь. Тканевую микроциркуляцию улучшают тропафен, но-шпа, а венозное кровообращение нормализуют гливенол, эскузан и прочие медикаментозные препараты.

В течение всей продолжительности данной болезни необходимо принимать витамины группы В, так как они очень хорошо скажутся на обменных процессах, проходящих в нервной ткани.

Если у пациента имеются нарушения сохранения мышц и кожи, ему назначают принимать солкосерил, андекалин и поливитамины. С целью повышения движения мышц в пораженных областях назначаются бупатол, ксантинола никотинат и прочие медикаментозные средства.

https://www.youtube-nocookie.com/embed/HZUZFh8rlFE?iv_load_policy=3&modestbranding=1&rel=0&autohide=1&playsinline=1&autoplay=0

Помимо медикаментозных используется такой метод лечения, как рефлексотерапия, в которую входит точечный массаж, иглотерапия, вакуумный массаж, аппликации на алгогенные зоны.

Таким образом, синдром Нери является важным прогностическим признаком, позволяющим начать своевременное лечение позвоночной патологии. В сочетании с другими синдромами натяжения (Ласега, Вассермана), его можно применять для оценки динамики терапии заболевания.

Видео-тест на подтверждение Ласега

Один из самых достаточно информативных симптомов диагностики, используемый в неврологической практике – это симптом Ласега. Еще одно распространенное название – симптом натяжения.

Клиническая картина симптома Ласега

Симптом натяжения является следствием патологии корешков в пояснично-крестцовой части спинного мозга либо нервов, которые исходят из крестцового сплетения.

Во время проведения клинического осмотра пациентов, которые имеют признаки поражения корешков в отделе пояснично-крестцовом, в самом начале производят исследование на наличие симптомов натяжения, одним из которых есть – симптом Ласега.

Симптом Ласега проверяется тогда, когда больной ложиться на спину, а специалист производит движение пассивного характера его ногой в следующих фазах:

  1. Фаза 1-я – поднятие пациентом ноги (сгибание до появления болевых ощущений в тазобедренном суставе);
  2. Фаза 2-я – сгибание в коленном суставе ноги;
  3. Фаза 3-я – разгибание в коленном суставе ноги.

Признаки, которые могут указывать на положительный симптом Ласега, существуют следующие:

  • В первой фазе проявляется боль интенсивного характера по задней или наружной поверхности голени или бедра;
  • Во второй фазе боль может исчезнуть или, как минимум, уменьшиться;
  • В третьей фазе болевые ощущения возобновляются.

Существует такое понятие, как негативный и позитивный симптом Ласега. Для правильного определения симптома натяжения Ласега в подобном различии пациенту необходимо принять позицию лежа на спине.

Затем специалист без резких движений, постепенно начинает поднимать выпрямленную ногу пациенту. Испытуемый в принципе также может самостоятельно поднимать нижнюю конечность, при этом врач лишь направляет и придерживает ее.

Подобное действие осуществляют до того момента, пока пациент не ощутил болевой синдром по задней поверхности бедра (по ходу седалищного нерва). После выявления боли исследование прекращают.

Порой поставить правильный диагноз на неврологическое заболевание бывает очень сложно. Это связано с тем, что большинство пациентов не способны объективно оценивать болевые ощущения, и преувеличивают масштабы симптомов.

Болевой синдром в области поясницы — достаточно распространенное явление. Причиной его могут быть довольно разнообразные состояния. Болевые ощущения в поясничной области регистрируются в случае следующих патологий:

  • вертеброгенные и дискогенные поражения нервных корешков;
  • почечная колика;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • патологические изменения костной ткани позвонков.

Установлению причины болевого синдрома, диагностике поражения нервных корешков и уточнению степени тяжести заболевания помогают описанные различными авторами симптомы, указывающие на патологию со стороны позвоночно-дискового сегмента.

Наиболее часто исследуемым феноменом, имеющим диагностическое значение, а также играющим роль в определении трудоспособности пациента, является симптом Ласега.

Что это такое

Что может послужить причиной патологического процесса

Прежде чем выяснить, как проявляется грудной остеохондроз, следует внимательно изучить приводящие к нему причины у женщин.

Сначала нужно рассмотреть факторы риска, которые могут спровоцировать процессы, приводящие к изменениям в тканях позвоночника. Ими могут быть наследственная предрасположенность к заболеванию, возрастные изменения в структуре позвоночника, также его травмы (ушибы, переломы и т. д.), неправильные и резкие движения в позвоночном столбе. Спровоцировать патологические процессы может нарушение кровообращения в области грудных позвонков. Немаловажным фактором является недостаточное поступление в организм кальция, нарушение его усвоения. Недостаток жидкости в организме тоже оказывает существенное влияние на развитие заболевания. Из-за этого происходит быстрое изнашивание межпозвоночных дисков.

Знакомо ли вам понятие остеопороз, как он проявляется и почему возникает.

Как лечат остеопороз в домашних условиях, возможности народной медицины.

Причинами заболевания могут быть:

  • стресс;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • детские сколиоз или врожденные заболевания позвоночника;
  • тяжелые физические нагрузки и условия труда.

Виды при остеохондрозе

Остеохондроз представляет собой болезненное поражение костной, мышечной и нервной ткани позвоночного столба. Позвоночные диски сжимаются и раздавливают нервную ткань спинного мозга. Это приводит к отеку и боли.

    1. Синдром лермитта при остеохондрозе – вспышка боли, которая возникает при нагрузке на позвоночный столб. Может появиться при поднятии тяжести, резком наклоне или повороте. Больше напоминает прохождение электрического разряда по всей длине позвоночника с окончанием в кистях рук и стопах.
    2. Кохлеарный синдром при остеохондрозе – улитковый, то есть при поражении шейных позвонков, их смещение пережимает слуховой нерв и приводит к тугоухости.
    3. Мышечно-тонические синдромы при остеохондрозе – повышается тонус мышечных волокон, вызывая в них спазмы.
    4. Болевой синдром при остеохондрозе – возникает при смещении позвоночных элементов. При этом пережимаются нервные волокна, вызывая боль. Она при этом может локализоваться не в очаге, а отдавать в другие части тела. Например, головная боль при шейном защемлении.
    5. Синдром вбн на фоне остеохондроза – ухудшение кровотока в базилярной артерии головного мозга. Возникает при пережимании позвонками спины и верхнего отдела шеи позвоночной артерии.

Лечение суставовСиндром лермитта при остеохондрозе

  1. Нейрососудистый синдром на фоне шейного остеохондроза – проявляется в невралгических нарушениях при сдавливании артерий и нервных волокон позвонками шейного отдела.
  2. Позвоночной артерии – характеризуется понижением зрения и слуха, головокружениями и тошнотой, пульсирующей головной болью. В конечностях ощущается дискомфорт при некоторых движениях или статично.Подробности здесь.
  3. Корешковый – возникает в корешковом пути позвоночника, характерно при искривлении и характеризуется болями, параличами и онемением рук, ступней, бедер, плечей. В народе – радикулит. Характеризуется “мурашками” и покалываниями в пальцах.Подробности .
  4. Гипоталамический синдром – возникает при изменениях в гипоталамусе, клинически выражается разнообразием болевых ощущений и мест их локализации, а также проявляется как неврастения.
  5. Синкопальный синдром – выражается в резкой потере сознания или обморока. Падения могут быть без обморочного состояния, то есть потеря равновесия больным.
  6. Ирритативно-рефлекторный – выражается в острой или жгучей боли в области затылка, при этом боль отдает в плечо или грудь.
  7. Кардинальный – возникает по подобию стенокардии. Появляется при раздражении на нерв в диафрагме, из-за чего боль направлена на левое плечо и руку, тянет в груди, усиливается при движениях шеи и кашле.
  8. Вегетативно-дистонический синдром – смещение в шейном отделе, которое приводит к развитию вегето-сосудистой дистонии. Выражается в невралгических нарушениях, в нестабильности кровотока в мозге и скачках давления.

Самые распространенные

Напасть двадцать первого века. Постоянное сидячее положение, лицо, уткнувшееся в мобильный телефон или кривая осанка, за которой никто не следит. Таким страдают подавляющее большинство – от сидения за компьютером, вождением автомобиля. Мышцы шеи затекают и не развиваются, а при малейшей нагрузке смещаются, вызывая боль.

. Самые распространенные синдромы при шейном остеохондрозе – болевой и синдром лермитта, ирритативно-рефлекторный, корешковый, кардинальный, синкопальный, нейрососудистый, мышечно-тонический.[/attention]

При поясничном остеохондрозе

Один из самых распространенных видов, так как большая часть нагрузок направлена на поясницу. Это вызывает межпозвонковый синдром, который перерастает в грыжу, сколиоз и постоянные защемления. При этом распространены синдромы – синдром лермитта. позвоночной артерии, мышечно-тонический и болевой.

Признаки корешковой компрессии

Так как быстрее изнашиваются нижележащие диски, то в соответствующих сегментах развивается спондилоартроз. Остеофиты сужают межпозвонковые отверстия и сдавливают корешки (на поясничном уровне чаще происходит компрессия грыжей диска в эпидуральном пространстве). При движениях головой разрастания травмируют корешок, что вызывает образование отека, который еще больше суживает межпозвоночное отверстие. Развивают реактивные воспалительные реакции.

Клинические проявления:

  • (ниже 2 шейного позвонка, возникает достаточно редко) — боли в соответствующей половине шеи, чувство припухлости языка, ощущение кома в горле;
  • — боль в соответствующем надплечье, ключице, атрофия трапецевидной мышцы, снижение тонуса мышц шеи (раздражение 3 и 4 шейных корешков повышает тонус диафрагмы, что приводит к смещению печени вниз и появлению стенокардических болей);
  • — боль в шее и наружной поверхности плеча, гипотрофия дельтовидной мышцы;
  • (одна из наиболее часто встречаемых локализаций) — боль в области шеи, лопатки, надплечья по наружной поверхности плеча, лучевой поверхности предплечья распространяется к 1 пальцу, парезтезии в кистях, слабость двуглавой мышцы;
  • — боль распространяется ко 2-3 пальцам, сопровождается парестезиями, слабостью трехглавой мышцы;
  • — боль распространяется к локтевой поверхности предплечья к 5 пальцу, сопровождается парестезиями.

Лечение суставовСиндром лермитта при остеохондрозе

Как снять болевой синдром при остеохондрозе

В первую очередь, больному необходимо обеспечить двигательный покой, чтобы предотвратить дальнейшее нарастание спазма мышц, развития отека и ущемления нервных корешков и других изменений. При локализации процесса в шейном отделе – цервикалгии – это можно сделать с помощью специального разгрузочного шейного воротника Шанца (он продается в аптеках, но его аналог можно сделать и в домашних условиях).

При пояснично-крестцовом остеохондрозе — люмбалгии — необходим постельный режим для устранения болевого синдрома за счет уменьшения натяжения нервных волокон и мышечного спазма. Но матрас на кровати не должен прогибаться под весом тела, а пациент должен лежать с согнутыми в коленях и/или тазобедренных суставах ногами (на боку или на спине) с дополнительной опорой в виде подложенной под ноги подушкой или валиком из одеяла.

При сильной боли рекомендуется прием анальгетиков и спазмолитиков для снятия мышечного спазма, уменьшения локальной напряженности и улучшения кровообращения. С этой же целью рекомендуется нанесение противовоспалительных мазей и гелей, лечебных бальзамов и растираний на больную область.

Если боль носит стойкий (в течение нескольких часов) характер или нарастает, необходимо обратиться к врачам, а не заниматься самолечением, так как при этом могут развиться осложнения, которые потребуют комплексного лечения в стационаре (ущемление нервных корешков, развитие грыж межпозвонковых дисков, нарушение мозгового кровообращения, парестезии и параличи и т.д.).

Врач также может назначить дополнительное обследование для уточнения причин болевого синдрома, определения состояния позвоночника, распространенности процесса и развития возможных осложнений:

  • рентгенологическое исследование (обзорные рентгенограммы и компьютерные томограммы позвоночника);
  • магнитно-резонансная томография;
  • электронейромиография и др.

Симптоматика

Лечение суставовСиндром лермитта при остеохондрозе

Часто во время диагностики остеохондроза обнаруживается синдром Ласега. Проявление патологии заключается в возникновении резких болей, когда седалищный нерв растягивается. Если после сгибания ноги болевые ощущения не исчезают, недуг называют отрицательным. Самостоятельно определить недуг невозможно, так как существует несколько проявлений нарушения:

  • При медленном поднятии ноги симптом достигает пика при положении конечности на уроне угла в 60°.
  • При наличии межпозвоночной грыжи угол максимума синдрома меньше.
  • Если у пациента сниженная гибкость и неприятные ощущения появляются из-за растяжения мышечной ткани, возможен ложноположительный результат.

Степени проявления симптома Ласега

  • Первая. Болевой синдром возникает при поднятии бедра под углом в 60°.
  • Вторая. Боль появляется, когда угол достиг 45°. Происходит спазмирование мышечной ткани защитного характера.
  • Третья. Реакция вегетативной нервной системы и мышечной ткани наблюдается при достижении 30-градусной отметки.

Когда возникает положительный симптом Нери

Содержание

  • Когда возникает положительный симптом Нери
  • Почему бывает синдром натяжения при остеохондрозе

Симптом Нери появляется при следующих заболеваниях:

  • Миелорадикулопатии в поясничном отделе позвоночника, при которой наблюдается ущемление нервных корешков L5-S1. При патологии возникает выпадение сухожильных рефлексов на нижних конечностях (ахиллового, коленного), нарушение потоотделения, потеря кожной чувствительности, патологические изменения в пораженной конечности. При выполнении лабораторных анализов спинномозговой жидкости, в ней могут прослеживаться эритроциты и лейкоциты;
  • Радикулит (воспаление нервных корешков) возникает при остеохондрозе позвоночника в сочетании с межпозвонковыми грыжами, опухолями корешков, травмах позвоночника;
  • мускулатуры поясницы при переохлаждении сопровождается вовлечением в процесс спинномозговых нервов, проходящих в толще мышечной ткани. В такой ситуации симптом Нери появляется из-за компресссии и удлинения нервных волокон;
  • При остеохондрозе поясничного отдела 2-4 степени симптом натяжения формируется при уменьшении высоты межпозвонкового диска на 2/3 высоты.

У каждого человека собственный порог болевой чувствительности. Он может быть сильным и слабым, что не позволяет оценить синдром по обобщенным критериям. Вследствие этого в каждом конкретном случае анализировать выраженность патологии должен врач индивидуально.

Общее понятие об остеохондрозе

Межпозвоночный диск со временем теряет жидкость и утрачивает свою амортизирующую функцию. Он становится менее устойчивым к физическим нагрузкам. Фиброзное кольцо, которое расположено на периферии диска, постепенно истончается, в нем образуются трещины. По образовавшимся щелям пульпозное ядро смещается по периферии и формирует (локальное выпячивание, 1 степень). Из-за интенсивной физической нагрузки выпячивание может скачкообразно увеличиться и сместиться в просвет позвоночного канала. В таком случае говорят о грыже диска (2 степень). Иногда могут образовываться свободнолежащие фрагменты ядра – .Лечение суставовСиндром лермитта при остеохондрозеНа начальных стадиях болезни болевые ощущения можно объяснить перерастяжением фиброзного кольца и раздражением задней продольной связки. Боль может локализоваться локально в спине или шее, а так же в отдаленных зонах. При шейном остеохондрозе боль может отражаться в затылке, лопатке и межлопаточной области, надплечье и руке.

Боль сопровождается рефлекторным спазмом сегментарных мышц. Данное явление имеет защитный характер и стабилизирует поращенный участок позвоночного столба. Со временем мышечное сокращение становится самостоятельным источником боли. При смещении в сторону межпозвонкового отверстия грыжа сдавливает соседние нервные корешки. Корешковая боль имеет стреляющий, пронизывающий характер, четко локализована по ходу иннервации нерва. Она сопровождается соответствующими неврологическими проявлениями:

  • снижением чувствительности;
  • выпадением рефлексов;
  • слабостью мышц.

Дегенерация диска нарушает нормальное анатомическое соотношение между компонентами позвоночного столба: дисками, позвонками, суставами и связками. Постепенное снижение высоты межпозвонкового диска приводит к изменению суставных связей и образованию подвывихов и вывихов позвонков. Данный факт указывает на нестабильность позвоночного столба и снижает устойчивость к травмам, что может привести к обострению остеохондроза.

С возрастом происходит восстановление стабильности позвоночника за счет образования остеофитов, гипертрофии суставных отростков, фиброза дисков, утолщения суставных связок и капсулы. Финальная стадия патологического процесса носит название спондилез. Болевые ощущения к этому времени стихают.

Adblock
detector