Артрит 2 и 3 степени

Причины заболевания

Артрит характеризуется различными нарушениями в суставе. Человеческий сустав образован особыми поверхностными костями, которые покрыты хрящами и специальной капсулой, внутри которой находится полость, заполненная жидкостью. В случае возникновения воспаления оно сразу же заметно на синовиальной оболочке. Возникает артрит из-за опухолей, инфекций, различных травм. Патологический процесс быстро распространяется на весь сустав, включая сухожилия, эпифизы, капсулы и сумки. Конечный механизм появления артрита и причины процесса до конца не изучены. Современная медицина выделяет следующие предпосылки:

  1. Наследственность. Генетическая предрасположенность к артриту может быть у любого человека. Просчитать вероятность возникновения заболевания довольно сложно.
  2. Заболевания лимфатических узлов. Иммунные клетки не справляются с пагубным воздействием внешних вирусов, не могут определить вредных бактерий, следовательно, не могут их нейтрализовать.
  3. Различные осложнения, вызванные инфекционными заболеваниями. Например, вирусное заболевание грипп является рекордсменом по доставлению организму разнообразных трудностей.
  4. Эмоциональные стрессы. Различные негативные потрясения оказывают на психику пагубное воздействие, вследствие чего могут привести к возникновению артрита.
  5. Регулярная перезагрузка. Если человек систематично подвергает суставы организма на фоне недовосстановления однообразным физическим нагрузкам, начинается процесс их изнашивания и последующего истощения.

 

Артрит 2 и 3 степени

Степени развития заболевания

Различают три степени развития артроза коленного сустава:

Первая степень развития артроза сопровождается незначительными патологическими изменениями в коленном суставе. Боль при этом возникает эпизодически, особенно после перенесенных нагрузок. Возможно появление метеочувствительности поврежденного колена, оно начинает реагировать возникновением болевых ощущений на изменения погоды. В состоянии покоя боли проходят полностью. Эта самая легкая степень заболевания — своего рода сигнал для начала лечения.

Ярко выраженные симптомы артроза при первой степени заболевания отсутствуют, коленный сустав продолжает исполнять свои функции безболезненно. Колено дает о себе знать лишь в отдельных моментах жизнедеятельности. Утром после подъема либо после долгого нахождения поврежденной ноги в согнутом состоянии без движения, возможно появление ощущения дискомфорта в суставе.

Постепенно с развитием заболевания может появиться хруст в коленях. Время от времени вокруг него может появляться небольшая припухлость.

Опасность такого состояния заключается в том, что на фоне периодичности возникновения тех или иных симптомов, человек не особо обращает внимание на сигналы, подающиеся коленом. Откладывает лечение, надеясь на «само пройдет»

При этом усугубляя развитие деформации хряща сустава.

А ведь именно своевременно назначенное лечение способно не только остановить патологические процессы разрушения сустава, но и появляется возможность восстановления уже произошедших изменений.

Поэтому при появлении первых симптомов артроза коленного сустава, нужно, не откладывая в долгий ящик, обратиться к специалисту за помощью.

К великому сожалению, «волшебной таблетки», как впрочем, и мази от артроза еще не изобрели, даже при первой степени этого заболевания обычно назначается целый комплекс лечебных мероприятий, курс лечения включает в себя:

  • Обезболивание – назначаются лекарственные препараты, предназначенные для снятия острой боли и воспаления.
  • Замедление и остановка разрушения хрящевой ткани – назначаются лекарственные препараты группы хондропротекторов, содержащие в себе вещества, при помощи которых возможно восстановление поверхности хряща, именно на начальном уровне развития заболевания. Если время будет упущено, и болезнь перейдет в более тяжелую стадию, то применение этих препаратов пользы не принесет. Прием препаратов этой группы должен вестись регулярно, полным курсом лечения.
  • Параллельно с медикаментозным лечением, если в коленных суставах нет воспалительных процессов, назначается курс физиотерапии и лечебной гимнастики.
  • Назначается индивидуальная диета, а также щадящий режим физических нагрузок.

Вторая стадия артроза коленного сустава выражается сильным повреждением хрящевой ткани. При этом происходит разрастание кости и сужение суставной щели.

Боли в колене становятся острыми, особенно в движении. Работа сустава сопровождается хрустом. В состоянии покоя наступает кратковременное облегчение, но даже при незначительной нагрузке на сустав, боли возникают с новой силой.

Постепенно функциональность сустава снижается, вплоть до полного обездвиживания.

При третьей стадии толщина хрящевой ткани достигает минимума, вплоть до полного обнажения кости. В полости суставов появляются остеофиты. В простонародье их называют «отложениями солей», хотя на самом деле это не что иное, как костные наросты, которые образуются в результате нарушения питания хряща коленного сустава. Боли становятся непрерывными, независимо от состояния, в покое находится сустав или под нагрузкой.

Лечение

Лечить активный артрит тазобедренного, коленного сустава, возможно комплексно, опираясь на причины, симптомы возникновения болезни. Курс лечения направлен на профилактику обострений, подавление прогрессирования заболевания, его активности, предупреждение инвалидности на начальной стадии развития, восстановление утраченных функций суставов.

Лечение болезни медикаментами снимает болевое ощущение. Происходит это благодаря применению нестероидных средств в совокупности с антибиотиками.

Немедикаментозное лечение болезни предполагает лечебную физкультуру, воздействие магнитами, ультразвуком, массажные манипуляции, лечение грязями.

К методикам народной медицины относятся горячие соленые ванны, расслабляющий душ. Когда болевое ощущение прогрессирует, рекомендуется лечение холодом.

Принципы лечения болезни:

  1. санация очагов поражения хронического характера;
  2. различая степени активности, противовоспалительное лечение;
  3. иммунодепрессивное лечение;
  4. местная терапия очагов поражения, допускается хирургическое вмешательство.

Среди лекарственных препаратов противовоспалительной направленности первое место занимают кортикостероиды. Воздействуют на укрепление клеточных мембран. Часто при болевых ощущениях коленного, тазобедренного сустава предписываются: аспирин, амидопирин, бутадион, реопирин, индометацин.

Лекарственные средства снижают воспалительный процесс коленного, тазобедренного суставов. Стабилизируют клеточные мембраны, что препятствует ингибированию медиаторов воспалительного процесса, уменьшают деление простагландинов.

Больным язвенными заболеваниями эти лекарственные препараты противопоказаны, токсически воздействуют на кишечник, желудок. Перед применением средств стоит проконсультироваться с доктором.

Результат после принятия нестероидных препаратов наступает быстро. Также быстро он уходит, когда прекращается лечение ревматоидного артрита тазобедренного, коленного суставов. Воспалительные процессы возвращаются. Лекарственные средства используются на протяжении многих лет. Систематическое употребление возможно в период обострения воспаления. Если воздействие недостаточно, возможно, сочетание с гормонами.

Развернутая картина базисного лечения направлена на снижение грануляционной ткани, способной разрушить хрящ, кость, затормозить аутоиммунную реакцию. Лекарственные препараты базисного лечения предписываются каждому, страдающему ревматоидным артритом.

Артрит 1, 2 степени, описание, симптомы

Заболевание классифицируется по четырем степеням тяжести. Рассмотрим симптоматику первой и второй степени.

  • Первая степень. Инфекция попала в организм и уже распространяется. На этой стадии трудно распознать артрит, так как он практически не проявляется. Возможно легкое недомогание, но окончательные симптомы не очевидны.
  • Вторая степень. Организм распознал вирус, и он начинает проявляться. Возможны разные течения протекания заболевания на этой стадии. Могут появляться незначительные боли в суставах, характерна некоторая скованность в движениях. Человеку в этот период нужно прикладывать определенные усилия для совершения действий, которые раньше выполнялись без трудностей.

Артрит 1, 2 степени важно определять как можно скорее, так как в дальнейшем возможны необратимые последствия в структуре костно-мышечного аппарата. Признаки заболевания при грамотном обследовании не вызывают сомнений и практически сразу же дают возможность поставить диагноз

Стоит обратить внимание на боль в суставах по ночам. Речь идет о не затекших мышцах, а о спазмовых болях, заставляющих просыпаться раньше положенного времени.

Артрит может проявиться скованностью в кистях рук

Требуется разминка для выполнения простого действия, например, повернуть ключ в замке или включить освещение. Начинают опухать лучезапястные суставы. После применения противовоспалительных средств симптомы быстро исчезают. Начинают доставлять дискомфорт пястно-фаланговые суставы, возможны их воспаления. Появляется сильное потоотделение и озноб, пальцы на руках и ногах могут начать деформироваться. В дальнейшем артрит сковывает поясницу. Позвоночник оказывается малоподвижным. Отсутствует возможность полноценно двигать корпусом, возникают сильные болевые ощущения во время таких попыток.

Артрит 1, 2 степени можно выявить путем проведения качественной рентгенографии. Данного метода в большинстве случаев достаточно для подтверждения диагноза. Для назначения адекватных процедур врач может назначить артографию, топографию или другое исследование, которое поможет определить наиболее оптимальную форму лечения.

Лечится артрит комплексным походом. Для избавления от симптомов заболевания придется воспользоваться медикаментозными и народными традиционными методами. Необходимо выполнять лечебную гимнастику, массаж, соблюдать диету и режим дня, назначенные специалистом. Из традиционных методов хорошим эффектом обладают солевые ванны и закаливание. После прохождения курса лечения следует быть осторожным: дело в том, что артрит достаточно хитрое заболевание, оно может вспыхнуть с новой силой в любой момент. Чтобы этого не допускать и снизить риск развития артрита, стоит рационально питаться, соблюдать правильный режим дня, отказаться от вредных привычек, не переохлаждать и беречь суставы.

Будьте здоровы!

Лечение артроза

Как говорилось выше, бороться с этим неприятным недугом, который мешает вести привычную жизнь, весьма сложно, так он считается неизлечимым, вернуть сочленениям былую подвижность невозможно. Но, чтобы добиться положительной динамики, нужна своевременная диагностика.

Самое важное, нужно запастись терпением, придерживаться строгих правил лечения. Рекомендуется полностью избавиться от всех своих вредных привычек и по возможности максимально избегать тяжелых нагрузок, питание при артрозе коленного сустава 2 степени тоже играет важную роль и, конечно, беспрекословно выполнять рекомендации лечащего врача

Об общих рекомендациях врача при лечении гонартроза вы узнаете из видео.

Медикаментозное лечение

Двухсторонний гонартроз 2 степени можно лечить следующими лекарственными средствами:

  • Снимать боль можно следующими средствами, которые хорошо себя зарекомендовали: «Мовалис», «Нимесулид», «Диклофенак», «Целебрекс» и пр. Все они относятся к нестероидным препаратам;
  • Инъекции в сустав гиалуроновой кислоты: «Ферматрон», «Синвиск», «Дьюралан». Это своего рода суставная смазка, покрывающая хрящи, которая уменьшает трение при движениях;
  • Препараты, содержащие компоненты суставного хряща, хондропротекторы: «Глюкозамин», «Хондротин-сульфат» и пр.

Физиотерапевтическое лечение

При лечении вторичного гонартроза целесообразно применять физиотерапевтическое лечение. Такие методы способны быстро уменьшить боль и воспаление в коленном суставе. Совмещая их с медикаментозным лечением, результаты могут быть самыми положительными. К физиотерапевтическим методам относятся:

  • массаж;
  • УВЧ-терапия;
  • магнитно-лазерная терапия;
  • ванны;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • криотерапия;
  • электрофорез.

Народное лечение

Если был диагностирован гонартроз 2 степени коленного сустава, народное лечение заслуживает должного внимания. Успешно используют различные растирки и отвары из лекарственных растений.

Распространенный метод – глиняный компресс. Используется красная или голубая глина, которая накладывается с помощью деревянного или же пластмассового шпателя. Глину разводят водой, намазывают на ткань и накладывают на колено, затем заматывают целлофаном или шерстяным платком.

Совместимы ли гонартроз и занятия спортом?

Хорошие результаты дает лфк при гонартрозе 2 степени. Только нужно подобрать индивидуальную программу гимнастики, которая укрепит слабые мышцы, суставы и улучшит кровообращение.Запрещены следующие упражнения при гонартрозе коленного сустава 2 степени:

  • приседание;
  • напряжение коленных суставов;
  • длительная ходьба.

Все это может вызвать достаточно сильную боль и причинить вред. Физкультурой нужно постоянно заниматься, поскольку суставам требуется движение.

С примером комплекса упражнений от гонартроза вы можете ознакомиться из видео.

Гимнастика при артрозе коленного сустава 2 степени может легко выполняться самостоятельно в домашних условиях. Но, стоит помнить, что физические нагрузки можно делать только в период ремиссии. Если есть боль и отеки, любые движения будет просто нереально выполнить.

Питание

Какая должна быть диета при гонартрозе коленного сустава 2 степени? Для начала нужно стараться кушать часто и небольшими порциями. Медики советуют исключить поваренную соль из рациона или хотя бы снизить ее употребление. Желательно отказаться от:

  • чипсов;
  • соусов;
  • соленой рыбы;
  • полуфабрикатов;
  • жареной пищи;
  • мучных изделий;
  • алкоголя.

При приготовлении еды уместно использовать оливковое масло. Рекомендуется кушать:

  • свежие овощи (помидоры, шпинат, соя, морковь);
  • фрукты;
  • холодец;
  • желток;
  • орехи;
  • отваренное куриное мясо;
  • отруби.

Каши в меню занимают особое место, их лучше варить на пару. Также молоко очень полезный продукт при данном недуге, но только не жирное.

Но, с ним можно и нужно бороться! Самое главное — своевременная диагностика. Чтобы свести к минимуму осложнения от этого недуга нужно много терпения, упорства и желания. Следуя советам лечащего врача, можно значительно уменьшить болевые ощущения и, самое главное, не допустить осложнений.

Лечение нетрадиционными средствами

Помимо традиционных способов лечения патологии, хорошим эффектом обладают народные методы борьбы с воспалением и болью. Существует множество рецептов мазей, отваров на основе трав. Рассмотрим несколько эффективных средств:

Рецепт №1: Настойка из репейника.

Соединить корень лопуха, спиртовую настойку в равных пропорциях, оставить в холодильнике на 2-3 дня. Использовать как окмпресс на пораженный сустав на ночь. Курс 4-5 процедур

Рецепт №2: Горчичная мазь.

Соединить 2 порции меда, 2- горчицы и по одной порции соли и соды. Полученную мазь втирать в пораженное сочленение, затем смыть водой.

Рецепт №3: Травяная мазь.

Соединить хмель, зверобой, ромашку (1:1:1) с 50-70 г мягкого сливочного масла, перемешать. Втирать на ночь в пораженное сочленение, не смывать.

Лечение ДОА

При появлении первых признаков ДОА лечение следует начать незамедлительно. Терапия дегенеративных процессов в опорно-двигательном аппарате – это длительный, практически пожизненный процесс. Насколько внимательно пациент будет выполнять назначения врача, зависит, станет ли он инвалидом или нет.

Артрит 2 и 3 степени

Методы лечения официальной медицины:

  1. Медикаментозная терапия противовоспалительными препаратами.
  2. Использование хондропротекторов для восстановления поврежденной ткани. Препараты принимают не менее 2–3 месяцев.
  3. Внутрисуставное введение стероидных лекарственных средств для купирования воспалительного процесса. Курс минимальный – не более 1–2 инъекций глюкортикостероидов.
  4. Местные формы препаратов в виде мазей, гелей, аппликаций.
  5. Умеренная физическая активность.
  6. ЛФК, бассейн.
  7. Ношение наколенника для стабилизации сустава.
  8. При тяжелом течении болезни использовать вспомогательную медицинскую технику – костыли, ходунки.
  9. Физиотерапия – фонофорез, электрофорез, магнитотерапия, лазерное облучение пораженного места.

Медикаментозная терапия подбирается строго индивидуально. Иногда подбор препарата занимает некоторое время. Лечение деформирующего остеоартроза на первой стадии занимает 12 месяцев. На второй – несколько лет. Третья степень не поддается консервативной терапии. В этом случае показано оперативное вмешательство.

Причины возникновения артроза

  • С возрастом эластичность хрящевой ткани постепенно снижается, особенно интенсивно это происходит после 40 лет. С прохождением этого возрастного порога, способность суставов справляться с физической нагрузкой, которая еще недавно считалась вполне приемлемой, резко снижается. Это именно тот случай, когда слишком активный образ жизни, чересчур интенсивное занятие спортом вместо пользы наносят вред. И приводят к артрозу.
  • Следствиями полученных травм может быть нарушение кровообращения, приводящие к различного рода деформациям хряща, что приводит к развитию заболевания. Причем это тот случай, когда возраст травмированного человека роли не играет. После получения травмы, повлиявшей тем или иным образом на коленный сустав, артроз развивается в течение трех – пяти лет. В более тяжелом случае срок развития заболевания сокращается.
  • Если в результате каких-либо причин был удален мениск (мениски — хрящевые прокладки, играющие роль амортизаторов и стабилизаторов в коленном суставе, являются его связками), то последствия такого хирургического вмешательства с 90% вероятностью приводят к артрозу. Лишний вес также может быть причиной травмы менисков и, как следствие, происходит развитие заболевания. Сочетание наличия избыточного веса и варикозной болезни приводит к самым тяжелым формам артроза.
  • Воспалительные процессы в колене, развитие артрита, чаще всего приводят к артрозу.
  • Недостаток необходимых для сустава питательных веществ, в частности, кальция, негативно сказывается на структуре хрящевой ткани, что также является предпосылкой для развития артроза.

Причины заболевания

Причиной появления артрита является различные нарушения в питании и работе костно-хрящевой системы. Среди многообразия патологических процессов, вызывающих начальный артрит 1 степени, выделим основные:

  • Наследственность. Данная причина является темой многочисленных дискуссий генетиков и ревматологв. Однако многочисленные исследования проводят связь между появлением патологии соединений и болезнью родителей.
  • Травмы различного генеза. Переломы, ушибы, вывихи и разрывы связок травмируют сочленения, вызывая микротрещины и нарушая питание суставов.
  • Перенесенные инфекции. Различные бактериальные и вирусные агенты впоследствии могут оказать влияние на развитие артритов.
  • Эндокринные нарушения. Гормональные перестройки и заболевания эндокринной системы (беременность, менопауза, сахарный диабет, гипотиреоз) также способны стать катализатором, вызывающим болезни сочленений.
  • Аутоиммунная агрессия. Данная тема активно изучается как иммунологами, так и ревматологами. Однако пока точно установить причину, по которой защитные клетки организма воспринимают хрящевую ткань, как чужеродную, и начинают активно разрушать собственные клетки, ученые не могут (ревматоидный артрит).
  • Эмоциональные стрессы и сильное потрясение. Ежедневные неприятности, ссоры, а также потеря работы и близких людей негативно сказывается как на нервной системе, так и может стать причиной артритных заболеваний.
  • Регулярное перенапряжение суставов. Профессиональные занятия спортом, неправильная техника выполнения упражнений в зале оказывает сверхсильное давление как на кости и мышцы, так и на суставы, что может привести к развитию воспаления.

Лечение

В решении вопросов терапии артрита, необходимо определится с причиной его возникновения и степенью активности процесса

Важное значение имеет наличие, или отсутствие нагноения. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий. Перед тем, как лечить артрит коленного сустава, определяются со степенью

Медикаментозное лечение артрита коленного сустава:

  1. НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты ( мовалис, мелбек, целебрекс);
  2. Гормональные вещества глюкокортикоидного ряда (дексазон, метилпреднизолон);
  3. Антибактериальные препараты назначаются в зависимости от сохранения температурной реакции. При наличии высокой гипертермии показаны антибиотики широкого спектра действия (аугментин, цефтриаксон, левофлоксацин);
  4. Хондропротекторы – препараты улучшающие трофику суставного хряща (алфлутоп, стуктум, терафлекс);
  5. Местное применение противовоспалительных мазей (ремисид, финалгон, апизатрон).

Физиотерапевтическое лечение противопоказано при гнойном артрите и остром периоде заболевания. Включает в себя методы:

  • электрофорез противовоспалительных препаратов на область поражения;
  • УВЧ-терапия больного участка;
  • парафин-озокеритовые аппликации;
  • магнитотерапия;
  • компрессы с димексидом в разведении 1:3 с добавлением противовоспалительных препаратов.

Массаж, лечебная физкультура (ЛФК) и гимнастика для сустава

Изначально считается, что человеческий организм вполне может справиться с болезнью самостоятельно при условии, что ему дадут это сделать. Лучшим средством «лечения» является профилактика заболевания с помощью лечебной физкультуры.  Ведущими ортопедами давно разработаны качественные комплексы упражнений для максимально комфортного, безболезненного и эффективного восстановления (имеется в виду традиционная регенерация клеток).

В основе каждого комплекса лежат основные движения с различной амплитудой, но обязательно без нагрузки с точки зрения веса и приложенной силы:

  1. Махи колена в положении сидя — больше известные как болтание ногами;
  2. Ношение специализированных фиксирующих линию движения повязок (продаются в любой аптеке или спортивном магазине);
  3. Регулярные растяжки в крайние точки амплитуды движения.

Артрит 2 и 3 степени

Естественно, что лечебной физкультурой не стоит заниматься в виде самодеятельности, однако, при возникновении боли и подозрении на проблемы с коленом, Вам стоит обратиться к врачу.

Оперативное лечение

В случае нагноения артрита коленного сустава, его называют гнойным. Единственным достоверным критерием служит получение гнойного выпота при пункции. Оптимальным способом устранения данной патологии является операция. Суть заключается во вскрытии полости и введении трубчатого дренажа. В послеоперационном периоде проводят промывание растворами антисептиков с эвакуацией гнойных выделений.

Восстановительные операции в виде лапароскопических вмешательств, проводятся только в холодном периоде, при наличии внутрисуставных осколков гиалинового хряща, которые блокируют движения.

Какие существуют виды

Что такое гонартроз коленного сустава 2 степени, мы уже разобрали. Теперь стоит рассмотреть, на какие виды его подразделяют. Это первичный и вторичный.

Первичный гонартроз

У любого человека, даже абсолютно здорового, может неожиданно возникнуть первичный гонартроз. По мнению медиков, он может быть спровоцирован лишним весом, нарушением обмена веществ, возрастными изменениями, наследственной предрасположенностью. Замечены случаи, когда гонартроз развивался после приема гормональных контрацептивных препаратов.

Вторичный гонартроз

Вторичный гонартроз практически всегда бывает односторонним и имеет четкую причину. С лечением затягивать нельзя. Наиболее распространенный источник – травма сустава (вывих, ушиб, кровоизлияние).

Заболевание всегда начинается с того, что после любых физических нагрузок, в том числе обычной ходьбы, болят суставы. Зачастую множество людей просто не желают придавать значение такому, казалось бы, незначительному симптому, поскольку после небольшого отдыха, дискомфорт проходит. Также несильная боль может возникнуть в бедре.

Степени и клиника артрита

Эта корреляция хорошо видна по ряду признаков. К примеру, артрит коленного сустава 3 степени во время ремиссии не будет давать столь выраженного болевого ощущения, которое наблюдается при разгаре воспаления на самых ранних этапах болезни.

Практически одновременно может появляться отек тканей подвижного костного сочленения. Он зависит только от выраженности воспаления.

Самым последним появляется снижение функциональности сустава. Колено плохо сгибается не только из-за боли и/или отека. Человеку просто трудно им двигать. Так как ткань сустава достаточно разрушена.

Для диагностики эталонным методом является рентгенография. Которая информативно только при 2 степени артрита коленного сустава. При начальной стадии вывить какие-либо отклонения в суставе практически невозможно. Это же можно сказать об ультразвуковом исследовании и томографии. Исследование внутрисуставной жидкости возможно только при пункции сустава. Что является травматичным методом, проводится только по строгим показаниям и не может служить методом диагностики.

Артрит 2 и 3 степениНаилучшим для диагностики и лечения артрита считается его классификация. Она разработа на основании клиники и методов исследования.

  • Первая степень артрита выставляется на основании характерных жалоб пациента и лабораторно-инструментальных исследованиях. Для нее характерно наличие непостоянной боли и незначительного ограничения подвижности колена. Но это ограничение должно касаться только одной стороны. Исследование крови может выявить признаки воспаления только при реактивном и ревматическом артритах. Для всех остальных случаях оно не информативно.
  • 2 степень поражения сустава характеризуется болью, ограничением подвижности. Но все эти признаки становятся более выраженными. Так же может наблюдаться отечность, а при ревматическом поражении в качестве предшествующих признаком наблюдается «утренняя скованность» —       снижение подвижности колена после длительного бездействия. На данном этапе артрит правого коленного сустава, поражение левого или обоих колен характеризуется изменениям при рентгенографии.
  • 3 степень является финальной для всех видов заболевания. Боли носят постоянных характер. Подвижность колен ограничена всегда. Присоединяются такие осложнения как остеофиты (разрастание костной ткани за пределами костей) и анкилоз. Рентгенологическая картина выявляет полное исчезновение суставной щели. На данном этапе человек становится инвалидом.

Лечение любого вида артрита зависит не только от его причины

Не менее важное значение имеет степень заболевания. Так как она является определяющим фактором при сочетании методик терапии

На начальных этапах при выраженном воспалительном процессе показано использование противовоспалительных средств на фоне иммобилизации сустава. Тогда как при 2−3 стадиях, при отсутствии признаков обострения процесса иммобилизация противопоказана. Вместо противовоспалительных средств используются хондропротекторы. Если же здесь идет речь о ревматоидном артрите, показаны цитостатичесие препараты.

К основным противоартритным средствам на современном этапе относят следующие лекарственные средства.

  • Нестероидные противовоспалительные лекарства. Являются самой первой группой, используемой для терапии артритов еще на заре ревматологии. Наилучшим сочетанием положительных качеств обладают: индометацин, мовалис (диклофенак), ибупрофен, ксефокам.
  • Глюкортикоиды. Назначаются только при выраженном воспалении и отеке. Используются как средства для внутрисуставного введения. Это дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон.
  • Цитостатики. Показаны только при ревматическом артрите для длительного применения и при отсутствии признаков обострения процесса. Наиболее часто используются циклофосфаны.
  • Хондропротекторы. Это лекарства, синтезированные на основе гликозаминогликанов и хнодроитинсульфатов. Показаны в качестве дополнительной терапии артритов вне обострения.

Клинические симптомы ревматоидного артрита

1) утренняя скованность;2) припухлость мягких тканей и поражение 3-х и больше суставов; 3) припухлость проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов; 4) симметричность поражения; 5) ревматоидные узелки; 6) наличие ревматоидного фактора в крови; 7) рентгенологические симптомы: эрозии и/или периартикулярный остеопороз в суставах кистей и стоп.

Рис. Поражение при ревматоидном артрите

Рис. Руки женщины при ревматоидном артрите

Рабочая классификация ревматоидного артрита

Клиникоиммунологическаяхарактеристика

Степень

Морфологическая стадия*

Рентгенологическая стадия по Штейнброкеру

Функциональная активность

Серопозитиввный ревматоидный артрит (М05) полиартрит (М05) ревматоидный васку- лит (М05.2) (цигиталь- ный артериит, хронические язвы кожи, с-м Рейно и др.) ревматоидные узлы (М05.3) полинейропатия (М05.3) ревматоидная болезнь легких (М05.1) (аль- веолит, ревматоидное легкое) с-м Фелти (М05.0) Серонегативный ревматоидный артрит (М06.0) полиартрит (М06.0) с-м Стилла взрослых (М06.1)

0    — ремиссия 1    — низкая II   — средняя III  — высокая

I.   Синовит (острый, подо- стрый, хронический) II.   Продуктивнодистрофический III. Анкилозиро- вание

I    — околосуставной остеопо- роз II   — остеопороз + сужение суставной щели (могут быть единичные узуры) III  — то же + множественные узуры IV   — то же + костные анкилозы

1. Жизненноважные манипуляции выполняются без затруднений 2.   С затруднениями 3.   С посторонней помощью

* морфологическая стадия выставляется при наличии УЙ-исследования суставов и морфологического исследования синовии

Симптомы 1-4 должны продолжаться не менее 6-ти недель. Чаще поражаются суставы кисти — деформации имеют веретенообразную форму, могут быть подвывихи. Из лабораторных данных более специфическими являются латекс-тест в разведении не меньше 1:120, реакция Ваалер-Роузе не меньше 1:32. Ускоренное СОЭ, СРВ, диспротеинемия помогают определить активность, но не помогают провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями суставов. Важным в диагностическом отношении являются низкое количество муцина и наличие мономерного фибрина в суставной жидкости. При необходимости делают биопсию синовиальной оболочки. Рентгенологические изменения очень важны в диагностике РА: околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, узуры костей и костные анкилозы.

Adblock
detector