Виды бурсита коленного сустава

Содержание статьи:

Кровоснабжение коленного сустава

В коленном суставе сосуды формируют сложное сплетение, связываясь между собой анастомозами. Благодаря артериям (коленной и подколенной) обеспечивается поступление кислорода и питательных веществ во все клетки колена.

Сеть вен проходит от суставной сумки, пронизывая околосуставную клетчатку.

Все крупные кровеносные сосуды расположены по задней поверхности коленного сустава.

Про коленные суставы говорят, что они наиболее крепкие и выносливые в человеческом организме, но являются местом частых появлений воспалительных очагов и повреждений механического характера. Самые часто встречаемые травмы колена связаны с разрывом мениска и повреждением связок.

Средства народной медицины

Лечение бурсита можно осуществлять и при помощи народных средств. Эти рецепты испытаны временем. Еще наши предки использовали их, чтобы справиться с воспалительными процессами в области колена. Вот несколько самых эффективных вариантов, которые лучше всего помогают справиться с этим недугом.

Вариант 1. Овощи приходят на помощь

Лечение народными средствами на основе свежих овощей проводится на ночь. Желательно чередовать их ежедневно. Можно использовать капусту, свёклу и картофель. Их нарезают тонкими пластиками. Готовые к использованию овощи накладывают на чистую ткань, а потом оборачивают ей сустав. Сверху обязательно следует обмотать пораженное место пленкой и теплым шерстяным шарфом или платком. Компресс снимается только утром. Курс лечения должен длиться ровно столько, сколько необходимо для исчезновения воспалительной сумки.

Вариант 2. Сахарный рецепт

Для лечения бурсита можно использовать сахар. Для этого небольшое его количество нагревается на сковороде. При этом стоит проследить, чтобы он не растопился. Затем его следует пересыпать в специальный полотняный мешок, который прикладывают к пораженному колену. Чтобы тепло сохранилось на суставе как можно дольше, сверху компресс покрывают целлофаном и закрывают теплым шарфом из натуральной шерсти.

Утром компресс снимается. Сахар намокнет. Его следует выбросить. А перед следующей ночью необходимо будет засыпать новую партию подогретого сахара. Такая процедура должна проводиться до окончательного выздоровления.

Вариант 3. Сельдереевый чай

Укрепить организм больного и помочь самостоятельно справиться с воспалительным процессом поможет чай из сельдерея. Для его приготовления нужно:

  • ложка семян сельдерея;
  • стакан кипяченой горячей воды.

Семена заливаются кипятком. В таком состоянии они настаиваются около 2х часов. После чего готовый чай нужно процедить. Такой настой пьется 2 раза в день. Курс оздоровительного лечения должен длиться 2 недели.

Вариант 4. Ароматный массаж

Справиться с бурситом поможет массаж, которые делается с использованием аромамасел. Необходимо взять эфирные масла вазелина, эвкалипта и лаванды. Их стоит перемешать и нанести на больную область. Делается это аккуратно, а потом массажными движениями тщательно распределяется по пораженной поверхности. Каждый вечер такой массаж нужно делать непосредственно перед сном.

Попробуем разобраться, в чем заключается лечение бурсита

Тактика лечения зависит от причины, вызвавшей бурсит.

Если это инфекционное или иное заболевание – следует немедленно начать направленную на борьбу с ним терапию.

Далее для снятия боли и воспаления назначаются обезболивающие препараты в выраженным противовоспалительным действием. Чаще всего это нестероидные или стероидные противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях назначаются внутрисуставные инъекции обезболивающих, чаще всего — стероидов, это позволяет достичь быстрого и сильного эффекта при меньших дозах препаратов. Инъекции примВиды бурсита коленного суставаеняются при сильных боли и воспалении.

Допускается использование обезболивающих мазей местно.

Дальнейшее лечение зависит от типа и стадии бурсита.

При хроническом и септическом бурсите часто проводится хирургическое вскрытие сумки, промывание ее антисептиками и антибиотиками

Для лечения гнойного бурсита также очень важно вовремя удалить из сумки гной и промыть ее антисептическими препаратами

Окончательное решение чем и как лечить конкретно Ваш случай решает только врач на очном приеме, поэтому самолечение и самостоятельное назначение препаратов не допускается.

При травматическом бурсите часто применяются внутрисуставные инъекции гидрокортизона, оказывающего быстрое противовоспалительное и противоотечное действие. Также хорошо снимают воспаление терапевтические методы: лечебный массаж, различные виды физиотерапии.

Вторая задача после снятия воспаления и болевого синдрома – восстановление подвижности сустава, для этого назначается лечебная гимнастика и другие реабилитационные процедуры.

Лечение гнойного и хронического бурсита может быть очень долгим и тяжелым, но развитие этих форм бурсита можно легко предотвратить, вовремя начав комплексную терапию.

Следует немедленно обратиться к врачу при возникновении характерных для бурсита припухлости и острой боли

А если Ваша профессия сопряжена с повышенным риском травмы коленного сустава необходимо уделять повышенное внимание профилактическим мерам: не допускать чрезмерных нагрузок на колени и немедленно начинать лечение полученных травм

Также большую роль в профилактике всех заболеваний суставов играют здоровый и активный образ жизни и сбалансированная диета.

Снабжение клеток и тканей нервными волокнами

Иннервация коленного сустава, то есть обеспечение всех его клеток и тканей нервными волокнами, осуществляется с участием следующих нервов:

  • Седалищный, подколенный, большеберцовый и малоберцовый выполняют функцию поддержания чувствительности коленного сустава.
  • Подколенный нерв разделяется на малоберцовый и большеберцовый.
  • Большеберцовый нерв проходит по задней части колена и крепится с помощью ветвей коленного сустава.
  • Малоберцовый нерв располагается на передней части коленной чашки.
  • Нервные волокна мениска переплетаются с кровеносными сосудами колена. Проходят через все хрящевое тело.

Несмотря на то, что нервные волокна в коленном суставе не отличаются слишком развитой структурой, они имеют огромное значение для правильной работы нижней конечности.

Каковы общие симптомы бурсита, характерные для всех видов

Бурсит в большинстве случаев легко диагностировать по характерной припухлости возле коленного сустава.

Острая стадия бурсита начинается внезапно с появления припухлости округлой формы, до 8-10 см в диаметре, упругой и болезненной на ощупь. Кожа вокруг сустава краснеет, повышается местная температура и общая температура (иногда – до 39-40 градусов с сильным общим ухудшением самочувствия), больному становится трудно ходить.

Далее острая стадия может переходить в хроническую. Боль стихает и становится менее острой, временами усиливаясь, внутри сумки могут формироваться отложения кальция, ограничивающие подвижность. Но больной может более или менее нормально передвигаться, хотя в периоды обострений передвижение сильно затруднено.

Диагностика и лечение

Диагностика бурситов производится довольно просто. Ведь в большинстве случаев воспаление суставной сумки коленного сустава происходит на поверхности колена. Если воспаление произошло во внутренней сумке, которую нельзя увидеть или прощупать, то диагноз поставить гораздо сложнее.

Виды бурсита коленного сустава

Общая схема при диагностике подразумевает анализ первичных клинических признаков. Здорово помогает в диагностике анализ содержимого подозрительных сумок. Такой метод сразу дает ответ на вопрос о характере воспаления. Он может быть гнойным или серозным.

При диагностике исследуется и микрофлора на наличие бактерий. Анализируется и ее восприимчивость к различным лекарствам. Такой подход в диагностике существенно упрощает выбор метода и схемы лечения. По результатам проведенной диагностики могут сразу быть назначены меры профилактики. Начальные стадии острого бурсита, как уже говорилось в начале, лечатся сжимающими повязками и компрессами. При этом по возможности должен соблюдаться полный покой пациента.

Вовремя начатое лечение бурсита в острой его стадии исключает возможность перехода в гнойное состояние. Конечно, гнойный бурсит лечить гораздо сложнее. Тут может потребоваться операция, кроме того, гнойный бурсит легко превращается в хронический.

После удаления полость промывается антибактериальными и обеззараживающими растворами. Воспаление суставной сумки травматического происхождения можно вылечить с помощью гидрокортизона. Раствор вводится прямо в бурсу. Здесь требуется большая аккуратность и внимательность, чтобы избежать возможных осложнений.

Бурсит коленного сустава, отяжеленный загноениями, можно вылечить, только применяя метод пункций, а может потребоваться и операция по вскрытию сумочки для удаления гноя. После хирургических вмешательств заживление и восстановление функций суставов происходит небыстро. Бурсит в своей начальной стадии имеет вполне благоприятные прогнозы. Главным фактором при прогнозировании является степень сопротивляемости организма.

Симптоматика

Как определить, что начинает развиваться бурсит? Симптомы будут такие:

  1. боль в суставе. Она особенно сильно проявляется при нажатии на околосуставную область;
  2. скованность движений колена;
  3. отек вокруг пораженного сустава;
  4. покраснение больного места;
  5. слабость в мышцах ног;
  6. симптомы бурсита – это и недомогание, слабость, снижение работоспособности;
  7. значительное повышение температуры, особенно в воспаленной области, да и температуры тела тоже.

У каждого конкретного пациента симптомы заболевания выражаются по-разному. Но даже при возникновении хоть одного из них следует сразу же обратиться к врачу. Ведь от бурсита нужно избавиться максимально быстро.

Капсула коленного сустава

В систему входит капсула коленного сустава. Это своеобразный фиброзный футляр, с помощью которой кости контактируют между собою. Форму этой капсулы можно сравнить с удлиненным цилиндром, задняя стенка которого вогнутая внутрь.

Прикреплена суставная капсула к большеберцовой и к бедренной кости. Внутренняя сторона капсулы называется синовиальной оболочкой.

Также она питает хрящи полезными веществами, которые замедляют их изнашивание.

От верхней и нижней кости образуются выступы, которые называют мыщелок коленного сустава (внутренний и наружный). Их научное название – латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мыщелок. Поверхность большеберцовой и бедренной кости, надколенника (коленная чашечка), которые контактируют между собою, покрывают гладкие хрящи. Это делает скольжение легким.

Причины появления

Нагрузки — особенностью их является то, что они должны быть чрезмерные и продолжительные. Например, острое желание вскопать десять соток огорода за день!

Виды бурсита коленного сустава

Или длительное пребывание на коленях во время молитвы, выкладывания паркета, мытья полов. Нагрузкой может послужить избыточный вес.

Травмы (ссадины, ушибы) – падение на колено, удар по колену. Прыжки с большой высоты с неудачным приземлением на колени.

Для спортсменов бурсит является профессиональной болезнью, здесь имеют место и нагрузки и травмы.

Артриты и тендинит – в данном случае причиной бурсита служат необратимые изменения в суставе или в связках. Грубые изменения в этих структурах повлияют на работу сумки, она будет пытаться исправить ситуацию.

Виды бурсита коленного сустава

В непосредственной близости от коленного сустава расположены три сумки (хотя вокруг сустава их целых девять), в зависимости от того, какая из них воспалилась, выделяют три вида бурсита:

  1. препателлярный бурсит вызывается воспалением одноименной околосуставной сумки. Она располагается прямо над коленным суставом и часто повреждается при травмах передней части колена или при продолжительном стоянии на коленях,
  2. супрапателлярная сумка является самой большой из всех синовиальных сумок в нашем теле, ее воспаление часто вызывают спортивные или бытовые травмы,
  3. инфрапателлярный бурсит – это воспаление одной из инфрапателлярных сумок, расположенных под коленной чашечкой. Его часто называют «бурситом прыгуна», так как инфрапателлярная сумка часто повреждается при прыжках,
  4. гусиный бурсит (также носит название кисты Бейкера) часто поражает людей с большим избыточным весом и женщин в возрасте 35-40 лет. Гусиная сумка расположена на внутренней стороне коленного сустава, при ее воспалении сразу возникают болевые ощущения, усиливающиеся при подъеме или спуске по лестнице.

Для правильного назначения лечения также важно знать, что вызвало бурсит, поэтому выделяют две формы этого заболевания: асептическую или септическую. Последняя вызывается попаданием в околосуставную сумку инфекции, а асептический бурсит развивается в результате травмы

Также по составу синовиальной жидкости, заполняющей околосуставную сумку, принято выделять:

  1. серозный – сумка заполняется серозной жидкостью, которая также пропитывает окружающие ткани. При попадании в серозную жидкость инфекции развивается гнойный бурсит,
  2. гнойный бурсит. В данном случае околосуставная сумка заполняется гноем, чаще всего это встречается при остром инфекционном (септическом) бурсите. В тяжелых случаях гной выходит за пределы сумки в полости сустава, развивается гнойный артрит, также может развиваться гнойное расплавление окружающих тканей – флегмона,
  3. геморрагический бурсит возникает чаще всего в результате травмы, синовиальная сумка заполняется кровью.

Бурсит коленного сустава признаки и симптомы

  • Отечность может быть малозаметной при глубоком расположении сумок, например, под собственной связкой надколенника.
  • Объем движений в целом сохранен, но возможна локальная ограниченность движений и боль.
  • Кожа над воспаленной сумкой краснеет, может наблюдаться незначительная гиперемия.
  • При гнойном бурсите возможны симптомы повышенной температуры, слабости и головной боли.

Препателлярный бурсит

Основной симптом — подвижная припухлость над коленной чашечкой и немного выше с покраснением кожи и без него.

Виды бурсита коленного сустава

  • Покраснение может означать инфицирование, при котором возможны острое течение (с температурой до 39 ˚С) и переход в гнойную форму.
  • Боль при сгибании (разгибании) колена.
  • Возникает препателлярный бурсит чаще всего при ударе во время падений и спортивных травмах.
  • При высокой температуре и лейкоцитозе может понадобиться хирургическое лечение:
  • Сумка вскрывается и производится дренаж ее содержимого.
  • Хронический препателлярный бурсит бывает при не проведенном вовремя лечении и при дегенеративной этиологии возрастного характера.

Хроническая патология, особенно на почве остеоартрита, неизлечима.

Инфрапателлярный бурсит

  • Инфрапателлярный бурсит часто проявляется в виде флюктуирующего (подвижного при пальпации) образования, расположенного ниже коленной чашечки на уровне головки большеберцовой кости по обе стороны от собственной связки надколенника.
  • Если воспалена глубокая сумка под связкой надколенника, то при надавливании образование погружается в инфрапателлярную жировую клетчатку.
  • Так как основная причина патологии спортивные травмы, инфрапателлярный бурсит называют коленом прыгуна.

Виды бурсита коленного сустава

Супрапателлярный бурсит коленного сустава

Над коленом под сухожилием квадрицепса (4-главой мышцы) в области супрапателлярного заворота образуется округлая, мягкая, безболезненная на ощупь опухоль, способная достигать крупных размеров (до 10 см).

Виды бурсита коленного сустава

  • Данный вид воспаления бурсы сопровождается тянущими болями в бедре и уменьшенной подвижностью сустава.
  • При обострении повышается температура и держится в течение суток.
  • Возможна хронизация процесса с кальциевыми отложениями в области сустава.
  • Лечение для устранения отложений только хирургическое.

Бурсит гусиной лапки (анзериновый)

Симптомы:

  • Ниже суставной щели коленного сустава с медиальной (внутренней) стороны образуется небольшая припухлость.
  • Возникает диффузная боль — от суставной щели до места соединения коллатеральной связки с сухожилиями тонкой, портняжной и полусухожильной мышц.
  • При нажатии на ключевую точку в месте соединения связки и сухожилий боль возрастает.
  • Болевые симптомы усиливаются также при подъеме по лестнице или спуске.

Бурсит гусиной лапки часто возникает у дородных женщин среднего возраста.

Лечение:

  • покой и прикладывание льда;
  • НПВС;
  • в случае сильных болей — инъекции кортикостероидов.

При осложнении воспаления сумок гусиной лапки тендинитом лечить его становится гораздо сложнее.

На фото: Бурсит гусиной лапки.

Виды бурсита коленного сустава

Киста Бейкера

  1. В подколенной ямке — мягкое образование по типу кистообразной опухоли с симптомами флюктуации.
  2. Покраснения обычно нет.
  3. Боль в задней части колена, с усилением при приседании.
  4. При прорыве кисты голень распухает из-за попадания жидкости в подкожную клетчатку и мягкие ткани.
  5. Лечение вначале консервативное в виде НПВС и кортикостероидов, а при отсутствии эффекта — хирургическая операция:
    • пункция;
    • лазерная коагуляция;
    • удаление кисты.

Киста Бейкера может образоваться как в сумках головки икроножной и подколенной мышц, так и синовиальной оболочке коленного сустава.

Виды бурсита коленного сустава

Гнойное (септическое) воспаление бурсы

Такая форма может быть в следующих случаях:

  • открытая режущая или колотая рана в области мягких тканей колена;
  • инфекционный септический артрит;
  • воспалительные гнойные очаги недалеко от коленного сустава;
  • наличие эндопротеза.

Гнойный бурсит протекает бурно:

  • жар, признаки интоксикации, тошнота, головокружение.
  • в крови выраженный лейкоцитоз.

Лечение проводится незамедлительно, так как возможна гангрена и ампутация ноги.

Отличительная особенность терапии — использование антибиотиков и антисептиков.

Как лечить

В зависимости от формы болезни подбирают максимально подходящее лечение:

  • Если это бурсит асептического происхождения, то будет достаточно приема медикаментов, а также назначения местных, народных средств;
  • При гнойном бурсите предполагается лечение не только медикаментами. Потребуется операция.

Виды бурсита коленного суставаВиды бурсита коленного суставаАсептическая форма болезни лечится покоем, приемом противовоспалительных препаратов, холодных компрессов и употреблением анальгетиков (если это необходимо). Доктора часто прописывают физиолечение и УВЧ-терапию. Комплекса таких мер бывает обычно достаточно, чтобы пациент выздоровел.

Гнойный бурсит имеет более сложное лечение. Ведь для начала потребуется вывести весь гной, скопившийся в сумке. Далее сустав дренируется. А жидкость, полученная из коленного сустава, диагностируется на предмет определения главного возбудителя болезни. После анализа врач назначает антибиотики. Суставная сумка после операции обязательно промывается. Это делают с помощью специальных антисептических растворов. Туда же вводят назначенные антибиотики.

Виды и симптомы бурситов

Бурситы, возникающие в коленных суставах, классифицируют, исходя из причин их появления и развития и в зависимости от расположения сумок коленного сустава. Определив вид и причину воспаления, можно уже говорить о том, как лечить бурсит коленного сустава.

Виды бурсита коленного сустава

Инфрапателлярное воспаление, или подколенный бурсит. Это такое воспаление, которое развивается в подколенной сумке. К такому виду бурсита чаще всего приводят травмы или повреждения основных сухожилий, расположенных рядом с подколенной синовиальной сумкой. Характерно для людей, занимающихся спортом.

Следующий вид бурсита носит название кисты Бейкера. При наличии такой кисты можно легко прощупать в ямке под коленом бугорок, а при разогнутом суставе бугорок можно даже увидеть. Чаще всего такие кисты удаляются хирургическим методом. Это эффективно и почти безболезненно. Такие кисты не связаны с близлежащими тканями и удаляются довольно легко. Этому виду бурситов подвержены люди с избыточным весом.

Препателлярный бурсит составляет основную и большую часть всех случаев коленного бурсита. При этом воспаление возникает над надколенником в верхней части коленного сустава. Характеризуется выраженной болью при сгибании-разгибании колена. Особо распространен среди группы людей после 60 лет. Легко приобретает хроническую форму, почти не поддается излечению.

Септический бурсит возникает вследствие заражения коленного сустава инфекцией. Заражение происходит через рану или травмированную область сустава внешней инфекцией. Может произойти заражение и внутренней инфекцией, уже живущей в организме. Тогда бурсит может развиться и без внешних повреждений. Бурсит, вызванный сепсисом, протекает очень тяжело. Лечить септический бурсит нужно сразу, иначе есть вероятность развития гангрены, а это грозит ампутацией.

Виды бурсита коленного сустава

Супрапателлярный бурсит проявляется как круглая опухоль, расположенная сверху сустава. Размер опухоли может достигать 10 сантиметров в диаметре. При переходе этого вида бурсита в хроническую форму необходимо хирургическое вмешательство.

Отличительной чертой бурсита является скованность движений в суставах, при артрите, например, такого не происходит. Общие симптомы бурситов всех видов можно определить так:

  • боль в коленном суставе;
  • видимые изменения формы;
  • отечность и покраснение кожи в области сустава;
  • увеличение температуры тела в области коленного сустава;
  • скованность сустава, он с трудом сгибается и разгибается.

Часто проявляются и такие симптомы: общая слабость, быстрая утомляемость и недомогание. В случае инфекционного бурсита повышается и температура тела. Кроме того, есть характерные симптомы для каждого вида бурсита.

Лечение

Главным условием лечения бурситов колена является покой пораженной конечности.

При серозном воспалении интенсивно проводится консервативная терапия.

При переходе процесса в хроническое течение или при присоединении гнойной инфекции применяют оперативное лечение. 

Какой врач лечит бурсит? Лечение проходит в поликлинике или стационарном отделении врачом-хирургом или травматологом-ортопедом.

Лечение медикаментами и антибиотиками

Прием анальгетиков имеет широкое применение, однако положительный результат наблюдается не всегда.

Консервативное лечение так же подразумевает пункцию сумки с введение различных антибактериальных или гормональных препаратов.

Физиотерапия

Хорошим терапевтическим эффектом обладают электрические и тепловые процедуры.

При незначительном болевом синдроме хороший эффект наблюдается после применения:

  • коротковолновой диатермии;
  • ультразвука;
  • электрофореза с новокаином.

Виды бурсита коленного сустава

При наличии очагов обызвествления и длительном болевом синдроме применяют рентгенотерапию в противовоспалительных дозах.

При хроническом течении показаны радоновые и сероводородные ванны.

Местное лечение мазями и димексидом

На данный момент существует большое количество противовоспалительных мазей:

  • вольтарен эмульгель;
  • траумель;
  • диклак;
  • ДИП-рилиф;
  • хондроксид;
  • апизартрон и другие.

Виды бурсита коленного сустава

Наружно применяются компрессы с димексидом и 0,5% раствором новокаина, взятых в пропорциях 1:3 соответственно:

  • полученной смесью смачивают марлевую салфетку и прикладывают к больному месту;
  • сверху накладывают полиэтиленовую пленку и утепляют шарфом или полотенцем.

Виды бурсита коленного сустава

Гомеопатия и народные методы лечения

В гомеопатии применяют вещества, позаимствованные у живой природы: насекомые, растения, выделения животных, минералы и т.д.

Однако лечение гомеопатическими методами гнойного воспаления чревато сильнейшими осложнениями.

Виды бурсита коленного сустава

Несколько народных методов:

  • тонкие ломтики сырого картофеля выкладывают на хлопчатобумажную ткань, затем оборачивают больное колено и утепляют шарфом, оставляют на ночь, процедуру можно повторять со свеклой или капустой;
  • чайную ложку прополиса смешивают с 60-70 г водки и настаивают 1 неделю в темном месте, с получившейся смесью делают примочки;
  • на хлопчатую ткань наносится мазь Вишневского и незначительное количество водки, компресс оставляют на сутки, повторяют несколько раз с интервалом в 1-2 дня.

Гимнастика и массаж

Занятия лечебной физкультурой начинаются только после стихания острого воспалительного процесса.

Лечебная гимнастика должна выполняться несколько месяцев.

Массаж в острый период противопоказан.

После стихания болей допускается легкое массирование без вовлечения пораженного участка.

Операция

При бурситах левого коленного сустава или любой иной локализации, выполняют иссечение околосуставной сумки.

Показания к операции:

  • гнойный процесс;
  • хроническое течение без эффекта от консервативной терапии;
  • свищевая форма;
  • травмы с проникновением в полость бурсы.

Противопоказания:

  • острый посттравматический бурсит без вскрытия;
  • экссудативное (серозное) воспаление.

Виды бурсита коленного сустава

Техника операции по иссечению преднадколенниковой сумки

после бритья конечности выполняют местную анестезию;
иссечение сумки производят из продольного дугообразного бокового разреза;
после обеспечения доступа осторожно препарируют кожный лоскут от бурсы;
сумку захватывают зажимом и иссекают плотную фиброзную ткань;
обеспечивают адекватное дренирование;
ушивают кожу узловыми швами;
накладывают стерильную давящую повязку.

Для профилактики рецидивов необходимо полностью иссечь воспаленные ткани.

Послеоперационное течение и диета после операции

Конечность иммобилизируют гипсовой повязкой или тутором на 10-14 дней, до заживления раны.

Проводится профилактика тромбозов и гнойных осложнений.

Дренаж удаляется на 2-3 сутки, швы снимаются через 2 недели, полная нагрузка на сустав возможна через 1 месяц.

Для улучшения заживления тканей необходим прием большого количества витаминов и питательных веществ, белков.

При беременности

Сложность любого лечения при беременности заключается в противопоказаниях к применению ряда препаратов, которые могут негативно влиять на развитие ребенка и течение беременности в целом.

В таком случае проводится совместное лечение травматологом-ортопедом или хирургом и гинекологом.

Виды бурсита коленного сустава

Виды

Среди бурсита колена заслуживают внимания:

— Супрапателлярный

— Препателлярный

— Инфрапателлярный

— Подколенный

— Анзериновый

Супрапателлярный бурсит (надколенный) — это одна из самых крупных бурс. Распознать ее воспаление несложно.

Обращает на себя внимание, нависающее над надколенником выпячивание. Ряд авторов утверждают, что такой сумки нет

То, что называем надколенниковая сумка, является верхним передним заворотом полости коленного сустава.

Присутствие свободной жидкости в супрапателлярной бурсе говорит о выпоте в полость сустава, потому что сумка сообщается с суставом.

Препателлярный бурсит — такой вид бурсита располагается прямо под кожей на надколеннике.

Возникает от удара по надколеннику или падения на него. Может быть профессиональным заболеванием у людей, ползающих на коленях, например, шахтеров.

Если есть ссадины или ранки на коже надколенника, то этот вид бурсита легко инфицируется. Также инфицированию способствует неглубокое поверхностное залегание сумки. С полостью коленного сустава не сообщается.

Виды бурсита коленного сустава

Инфрапателлярный бурсит – этот бурсит располагается под надколенником, сразу за связкой. Сумка защищена связкой, поэтому повреждение связки влечет воспаление сумки. Его еще называют «коленом прыгуна», в прыжке часто повреждается связка. Распознать этот бурсит сложнее, чем остальные, из-за глубокого залегания сумки.

Подколенный бурсит (киста Бейкера) — расположена с обратной стороны колена в подколенной ямке. Видна только при разогнутом колене, как только нога сгибается, киста прячется. Редко бывает как самостоятельная полость.

Виды бурсита коленного сустава

Обычно сообщается с полостью сустава посредством клапанного соединения. Жидкость может течь только в одном направлении, из сустава в сумку, где она обычно всасывается.

При этом бурсите бывает боль в колене, которая усиливается при приседании, появится ограничение подвижности в коленном суставе. Чаще встречается у людей пожилых.

Анзериновый бурсит (бурсит гусиной лапки) — бурса очень маленькая, но крайне болезненная. Сухожилия трех мышц (портняжной, изящной и полусухожильной) крепятся к большеберцовой кости в одной точке, напоминая лапку гуся.

Находится эта зона на 4 см ниже щели коленного сустава по внутренней поверхности.

При осмотре и пальпации оказывается, что это патология не столько сустава, сколько области гусиной лапки. Боль при анзериновом бурсите усиливается при подъеме по лестнице, а при артрозе – при спуске.

Характерны для этого вида бурсита «стартовые боли» — боль в начале ходьбы после длительного сидения. Человек четко указывает пальцем на больное место, соответствующее расположению анзериновой сумки. При пальпации здесь определяется резкая болезненность площадью 3-4 кв.см.

Часто симптомы бурсита гусиной лапки беспокоят человека больше, чем боль в суставе.

Симптомы бурсита коленного сустава

Самой характерной особенностью бурсита является припухлость в зоне проекции сумки.

Припухлость мягкая, кожа в этой области красная и горячая на ощупь — это характерные симптомы любого воспаления. Боль не является обязательным признаком, сустав и припухлость могут быть безболезненными или малоболезненными.

Ведь бурсит — это патология мягких тканей, окружающих сустав, а не самого сустава.

По клиническому проявлению бурсит бывает:

— Острый

— Подострый

— Рецидивирующий

— Хронический

Острый

Острым бурситом принято называть воспаление, которое появилось сразу после ушиба или нагрузки.

Воспалительный процесс в колене в этот период ярко выражен, полость сумки заполнена прозрачной серозной жидкостью.

Длится острый период ровно столько дней, сколько нужно организму, чтобы самостоятельно справится с воспалением 2-3 иногда 5 дней.

Заканчивается обычно полным выздоровлением.

Подострый

О подостром течении принято говорить, когда процесс продолжается и приобретает затяжной характер. В этот период следует задуматься об осложнениях.

Например, о присоединении инфекции, потому что микробы любят всевозможные полости. Прозрачное желтоватое содержимое сумки заменяется на мутное, густое и гнойное.

Симптоматика самочувствия меняется. Может появиться недомогание, повышение температуры и увеличение близлежащих лимфатических узлов.

Инфекция внутри бурсы может быть:

Неспецифическая

Стафилококки, стрептококки, которые туда попали из ранок, из псориатических бляшек. Даже гнилой зуб могут быть источниками инфекции.

Специфическая

Туберкулезная, сифилитическая, гонорейная, бруцеллезная.

Гнойный

Судить о характере гнойного бурсита можно после пункции сумки и посева содержимого на флору.

Следует правильно подобрать антибиотик, ведь бурсит может приобрести рецидивирующее течение, когда инфекция остается в сумке, и периодически будет давать воспаление.

Причиной может быть неправильное лечение, при котором полость сумки оказывается отрезанной от кровеносной системы.

Сосуды закрываются нитями фибрина, который уплотняется, образуя прочную соединительную ткань. Тогда возбудителя не достать.

Посттравматический (хронический)

Хронический бурсит характеризуется остаточной жидкостью в сумке. Иногда профессия обрекает на такое течение бурсита.

Воспаление может быть асептическим (не гнойным), но отток и нормальное функционирование сумки нарушено.

Иногда организм отгораживается от нее отложением плотных образований — так возникает гигрома.

Если в сумку изливается кровь, то говорят о геморрагическом бурсите. При правильном подходе он может бесследно рассосаться. Эритроциты излившейся крови разрушаются и уходят обратно в кровь, содержимое сумки светлеет и превращается в прозрачную серозную жидкость. Вскоре наступает выздоровление.

Виды и формы заболевания

В зависимости от расположения сумки, бурситы могут быть:

  • Поверхностными. Они локализуются между костным выступом и каким-либо кожей. К таковым относится препателлярный бурсит, находящийся между кожей и надколенником.
  • Глубокими. Такие бурситы возникают между мышцами и другими трущимися элементами опорно-двигательного аппарата (бурсит «гусиной лапки»).

Виды бурсита коленного сустава

Некоторые авторы отдельно выделяют воспаление синовиальной сумки, возникшее после травмы – посттравматический бурсит коленного сустава.

В данном случае повреждения могут быть открытыми или закрытыми, с проникновением в полость бурсы или без проникновения.

По течению и активности заболевания выделяют бурсит:

  • острый;
  • хронический.

Строение связок коленного сустава

При травмах связок человек испытывает дискомфорт, не может нормально передвигаться и заниматься физическими упражнениями. Связки коленного сустава и их анатомия довольно таки сложная система. В нее входят следующие элементы:

1. Передняя крестообразная связка коленного сустава.

  1. Начинается она на поверхности мыщелка, который расположен снаружи. Связка пересекает коленный сустав, прикреплена она в его полости (в межмыщелковой ямке).

Она помогает стабилизировать состояние коленного сустава, контролирует смещение голени, способствует удержанию наружного мыщелка.

2. Задняя крестообразная связка коленного сустава.

  1. Начинается она на внутреннем бедерном мыщелке. Связка пересекает сустав. В конце она прикреплена в области межмыщелковой ямки. Крестообразная связка коленного сустава помогает стабилизировать коленный сустав, контролирует смещение голени.

3. Коллатеральная (внутренняя) боковая связка коленного сустава.

  1. Специалисты выделяют три части данной связки:
  • Верхняя (имеет самый большой размер в системе наружных связок. Имеет овальную форму, прикреплена с внутренней стороны мыщелка. Ближе к низу связка разделяется на две части;
  • Задняя (расположена за верхней связкой, взаимодействует с полуперепончатой мышцой);
  • Глубокая часть связки (соединена с внутренней частью мениска).

Медиальная коллатеральная связка коленного сустава нормализирует движение голени.

4.  Наружная боковая связка.

В нижней части латеральная связка коленного сустава соединена с малоберцовой костью. Начинается она из наружного мыщелка. При состоянии вытянутой ноги связка напряжена, а при сгибании – расслаблена. Она не имеет связи с мениском, потому что между ними есть жировая прослойка. Немного ниже от коленной чашечки есть так называемая связка надколенника. Она прикреплена к большеберцовой кости.

Видео об анатомии коленного сустава.

Исходя из вышеизложенной информации, можно утверждать, что коленный сустав имеет очень сложное строение.

Также колено позволяет человеку делать множество физических упражнений и передвигаться. При этом сустав является тем местом, которое чаще всего поддается повреждениям. В первую очередь, это связано именно со сложной анатомией колена.

Adblock
detector