Неврит седалищного нерва

Диагностика

Прежде, чем лечить, врач ставит диагноз, ориентируясь на такие симптомы, как повышение температуры тела в момент болевого приступа, онемение ног и тазовой области, гиперемия кожных покровов спины в пояснично-крестцовом отделе, а также недержание мочи и кала.

Эффективное лечение предполагает выяснение природы возникновения неврита, после чего нужно принять меры для устранения провоцирующего фактора. Также лечащий врач назначает в обязательном порядке:

  • биохимические и клинические анализы;
  • консультацию невролога, вертебролога, ревматолога, сосудистог хирурга;
  • рентген;
  • электромиографию;
  • МРТ или КТ;
  • лекарственные препараты;
  • массаж.

Неврит седалищного нерваТакже нужно выявить у пациента специфические симптомы, к которым относят:

Симптом Сикара — усиление интенсивности боли при сгибании стопы в тыльном направлении;

Симптом Ласега — трудность поднятия разогнутой ноги;

Симптом посадки — сложность посадки при разогнутой нижней конечности.

Эти симптомы высокоспецифичны и позволяют поставить диагноз нейропатия седалищного нерва с высокой точностью, а также провести лечение с максимальной эффективностью.

Клиническая картина

Согласно МКБ 10 ишиас относится к группе заболеваний костно-мышечной и соединительной ткани.

Симптомы неврита седалищного нерва различаются по интенсивности проявления. Некоторые пациенты жалуются на незначительный дискомфорт при ходьбе, а другие говорят про абсолютную невозможность совершать какие-либо активные движения в поврежденной конечности, сидеть, а иногда даже просто лежать.

Ишиас в типичном его проявлении отмечается болью от ягодицы до кончиков пальцев ног. Это объясняется анатомическими особенностями седалищного нерва. Он берет свое начало из крестцово-копчикового сплетения, проходит под грушевидной мышцей и заканчивается в кончиках пальцев стопы. Таким образом, он иннервирует различные отделы на протяжении всей нижней конечности.

Неврит седалищного нерваТечение болезни индивидуально для каждого отдельного случая. У некоторых пациентов отмечаются сильные боли и вегетативные нарушения уже после первого приступа, а у других воспаление седалищного нерва прогрессирует постепенно.

Болезненные ощущения могут быть незначительно выражены. Пациенты говорят про ползанье мурашек, покалывание, легкое онемение по ходу иннервации седалищного нерва. Но чаще всего за помощью обращаются при выраженном болевом синдроме.

Боль может локализироваться только в поясничном отделе. Она может иррадиировать в ногу или в противоположный бок. Ишиас при такой локализации боли можно спутать с почечной коликой. Боль приступообразная, стреляющая, может мигрировать.

Воспаление седалищного нерва также проявляется вегетативными нарушениями. Отмечается покраснение или шелушение кожи над местом поражения. Так как седалищный нерв отходит из крестцово-копчикового сплетения, у некоторых пациентов могут возникать нарушения мочеиспускания и проблемы с актом дефекации.

Нога, седалищный нерв которой поврежден, может уменьшаться в объеме. Пациенты жалуются на периодические спазмы, а иногда и тонико-клонические судороги. Ишиас отмечается приступообразным течением, однако вегетативные нарушения возникают постепеннно.

Этиология

Ишиас может возникать по ряду причин. К ним относят следующие патологии, часть которых включена в МКБ-10:

  • остеохондроз позвоночника, локализованный в пояснично-крестцовом отделе;
  • межпозвоночные грыжи;
  • травмы сустава в крестцово-подвздошной области;
  • воспаление этих же суставов;
  • внутренние кровотечения;
  • ревматизм;
  • раздражение нерва близко расположенной опухолью;
  • диабет;
  • гинекологические патологии;
  • инфекции;
  • сужение канала спинного мозга;
  • спондидолистоз;
  • переохлаждение;
  • мышечный спазм;
  • физические перегрузки;
  • тромбы;
  • абсцессы;
  • болезнь Лайма;
  • фибромиалгия;
  • Синдром Рейтера;
  • поздние сроки беременности.

Симптоматика

Возможно как внезапное начало, так и постепенное развитие. Основные симптомы, характеризующие ишиас, — выраженные болевые ощущения в пояснице, ягодицах и ногах. Некоторые пациенты отмечают онемение и появление шагреневой кожи. Приступы перемежаются с периодами исчезновения симптомов. Характер невралгии настолько выраженный, что затрудняет передвижение иннервируемой пораженным нервом конечности. Особую опасность представляет данная патология при беременности. Воспаление, то есть неврит седалищного нерва, включает симптомы снижения чувствительности ног и их онемения. Это может повлечь частичную атрофию мышц. Пациентам становится трудно поднять стопу и согнуть ногу в области коленного сустава ноги. Симптомы невропатии седалищного нерва включают недержание кала и мочи. Часто неврит носит посттравматический характер.Неврит седалищного нерва

Adblock
detector