Новый хрящ вместо протезирования суставов

Операция. Эндопротезирование тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава выполняется под общим наркозом и длиться, как правило, около двух часов. В состав бригады хирургов входят 2–3 специалиста-ортопеда, операционная медсестра и анестезиолог. Во время операции проводят профилактику гнойных осложнений за счет использования современных антибиотиков, а также, при необходимости, осуществляется переливание компонентов крови.

Непосредственно после операции пациент на некоторое время переводится в реанимационное отделение. Антибиотикотерапия продолжается в стандартных случаях 7 дней. Для профилактики тромбофлебитов и тромбоэмболии пациент принимает препараты, препятствующие свертыванию крови. Надо отметить, что для профилактики осложнений, в частности тромбофлебитов и застойных явлений в легких, осуществлять небольшой объем движений разрешается уже с первого дня после эндопротезирования.

Можно делать несложные движения, гимнастику, включая дыхательную, а также, присаживаться на кровати. Ходьба при помощи инструктора возможна уже на 3–4 день. Для этого используются костыли. Выписка из стационара возможна уже на 10–12 день после операции.

Виды эндопротезов

Эндопротез по внешнему виду похож на настоящий сустав. Он предназначен для выполнения тех же функций и выдерживания тех же нагрузок, что и настоящий сустав.

Новый хрящ вместо протезирования суставовНа сегодняшний день существует более 60 известных модификаций эндопротезов тазобедренного сустава.

По виду протезирования тазобедренного сустава эндопротезы при коксартрозе разделяются на:

  • Однополюсные (протезируется только головка тазобедренного сустава);
  • Двухполюсное (тотальное протезирование, при котором заменяется как головка бедренной кости, так и вертлужная впадина тазобедренного сустава).

По способу фиксации эндопротезы делятся на:

  • Эндопротез с бесцементной фиксацией (протез фиксируется за счет того, что кость врастает в поверхность эндопротеза) – более популярен;
  • Эндопротез с цементной фиксацией (протез фиксируется с помощью специального костного цемента);
  • Гибридный эндопротез (чашка крепится без цемента, а ножка при помощи цемента).

К материалам, из которых изготавливаются эндопротезы, предъявляются жесткие требования. Это естественно связано со спецификой их применения. В обычном суставе трение происходит между суставными хрящами. В эндопротезе бедренного сустава две трущиеся поверхности могут изготавливаться из металлических сплавов и высокопрочных полимеров ( металл — пластик), керамики (керамика — керамика) или одного металла (металл — металл).

В наше время более всего распространен вариант пары трения – «металл – пластик». Это сочетание имеет приличный срок службы. Слабое место такой комбинации – износ пластика. Продукты износа пластика, попадая в окружающие ткани, ускоряют расшатывание частей эндопротеза.

Наиболее надежная комбинация – «металл – металл». Высокая прочность спряжена в ней с минимальным износом. Такие эндопротезы способны прослужить дольше всего – 20 лет и более.

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава

Спинальная анестезия 1 час — 10 400 руб., каждый последующий — 4400 руб.

Сутки стационара 11900 руб.

Эндопротезирование (операция):

  • 1 категория — 138 000 руб, 
  • 2 категория — 176 000 руб,
  • 3 категория — 220 000 руб. 

+ Стоимость выбранного эндопротеза.

Операция эндопротезирования — замена тазобедренного сустава, в настоящее время заняла прочное место в арсенале ортопедической хирургии, по праву считаясь одним из самых эффективных методов лечения проблем тазобедренного сустава, вызванных тем или иным далеко зашедшим патологическим процессом в вышеуказанной области. Ежегодно в мире выполняется более 1500000 оперативных вмешательств, позволяющих пациенту в большинстве случаев вернуться к своему обычному уровню физической активности. Однако параллельно увеличению количества выполняемых вмешательств неуклонно растёт число ревизионных (повторных) операций, представляющих зачастую гораздо большую техническую сложность для хирурга, дающих гораздо больший процент осложнений и требующих значительно больших материальных затрат.

Какие же основные факторы, способствующие увеличению продолжительности функционирования установленного эндопротеза? В ряду первых стоит опыт, результаты хирурга, ежедневно выполняющего операции эндопротезирования тазобедренного сустава, могут существенно отличаться от результатов его коллеги, оперирующего 1-2 раза в месяц.

Также немаловажное значение имеет материал, из которого сделана пара трения эндопротеза — головка и вкладыш. Использование керамики значительно снижает износ компонентов эндопротеза и существенно увеличивает срок его службыСочетание этих факторов, при условии технически правильно выполненной операции, грамотно проведённой послеоперационной реабилитации, дает уверенность долгой службы установленного эндопротеза и возвращения пациента к привычному для него уровню физической активности (ходьба, бег, плавание, велосипед и даже футбол). Подготовка пациента к операции эндопротезирования тазобедренного сустава имеет не менее важное значение, санация очагов хронической инфекции, коррекция всё более часто имеющейся у пациентов тяжёлой сопутствующей патологии позволяет значительно снизить риск возникновения осложнений в послеоперационном периоде

В последнее время в нашем отделении не так редки пациенты старше 75-80 лет, имеющие выраженные изменения со стороны сердца (в том числе и после инфарктов), сахарный диабет, другие тяжёлые заболевания, которым после соответствующей предоперационной подготовки (в том числе в условиях кардиологического, кардиохирургического, эндокринологического и других отделений) производятся операции по эндопротезированию суставов с хорошим результатом

Подготовка пациента к операции эндопротезирования тазобедренного сустава имеет не менее важное значение, санация очагов хронической инфекции, коррекция всё более часто имеющейся у пациентов тяжёлой сопутствующей патологии позволяет значительно снизить риск возникновения осложнений в послеоперационном периоде. В последнее время в нашем отделении не так редки пациенты старше 75-80 лет, имеющие выраженные изменения со стороны сердца (в том числе и после инфарктов), сахарный диабет, другие тяжёлые заболевания, которым после соответствующей предоперационной подготовки (в том числе в условиях кардиологического, кардиохирургического, эндокринологического и других отделений) производятся операции по эндопротезированию суставов с хорошим результатом

Конструкция протеза

В зависимости от масштабов разрушения выполняется тотальное или однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава:

  • тотальное – замена головки бедренной кости и вертлужной впадины;
  • однополюсное (частичное) – замена только бедренного компонента.

Бедренный компонент эндопротеза состоит из ножки и головки. Тело ножки образует определенный угол с шейкой (шеечно-диафизарный), шейка заканчивается конусом, на который надевается головка. Вертлужный компонент называется чашкой, чашка может быть полусферической, низкопрофильной, иметь козырек. Важнейший компонент протеза, который обеспечивает подвижность искусственного сустава, – пара трения. Это головка, которая надевается на конус ножки бедренного компонента, и вкладыш в чашку. В случае нестандартного строения, дефектов вертлужной впадины, помимо чашки используются боковые накладки – аугменты, которые изготавливают в индивидуальном порядке. На фото можно увидеть разные модели эндопротезов.

Основные моменты, на которые ориентируются при выборе модели для конкретного пациента:

  • конфигурация костномозгового канала (форма тела ножки должна соответствовать ей);
  • шеечно-диафизарный угол (обычно он равен 135°, в некоторых моделях больше или меньше на 10°);
  • длина шейки (оффсет);
  • способ фиксации (цементный или бесцементный).

При бесцементной фиксации ножка вколачивается в канал и со временем кость врастает в металл. Поверхность ножки для протеза для бесцементной установки делают шероховатой, покрывают специальными веществами для улучшения врастания кости. Иногда им придают рельеф для более надежной первичной фиксации. Ножки протезов, которые крепятся с помощью цемента, делают идеально гладкими.

Чашки тоже крепятся цементным или бесцементным способом, чашки для бесцементного крепления имеют отверстия, для цементного – рельефную внешнюю поверхность. Если эндопротез фиксируют с помощью цемента, реабилитация проходит быстрее. Но бесцементная технология обеспечивает более надежную фиксацию, поэтому молодым людям, которые ведут активный образ жизни, рекомендованы бесцементные протезы.

Модели протезов с учетом половых особенностей Zimmer Gender Solutions

Модели эндопротезов коленного сустава Zimmer Gender
Solutions
 High-Flex разработаны в соответствии с анатомической
формой женских коленей. Имеют следующие особенности:

Более тонкий профиль
Кость в передней части коленного сустава женщины, как
правило, менее выступающая, чем в коленном суставе мужчины.
Традиционные импланты имеют наиболее утолщенную переднюю часть, что
в конечном итоге делает их «объемными» и может сказаться на
возникновении боли и снижении объема движений. Модели эндопротезов
коленного сустава Zimmer Gender Solutions High-Flex имеют
более тонкий профиль и учитывают анатомические различия между
мужчинами и женщинами.
Более естественное движение 
Угол между тазобедренным и коленным суставом определяет
траекторию движения коленной чашечки по бедренной кости при
сгибании-разгибании колена. У женщин другое телосложение, в
результате чего угол, образующийся в коленном суставе при соединении
бедра и голени, у мужчин и женщин разный

Модели эндопротезов
коленного сустава Zimmer Gender Solutions High-Flex принимают
во внимание эту разницу, обеспечивая более естественное
движение. Отмоделированная форма
Модели эндопротезов коленного сустава Zimmer Gender
Solutions High-Flex имеют отмоделированную форму, разработанную
специально с учетом анатомии женщин

Такая модульность обеспечивает
более точную посадку и предотвращает выступание импланта за пределы
кости и сдавление или повреждение окружающих связок и
сухожилий.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-267561-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c7780e466284 = document.createElement(‘script’); m5c7780e466284.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7397&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7780e466284() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7397; document.body.appendChild(m5c7780e466284); } else { setTimeout(‘f5c7780e466284()’,200); } } f5c7780e466284();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;EtoSustav.ru » Все о суставах » Все о протезировании суставов

Рекомендуемые специалисты

Очистить фильтр

  • Хайдельберг
    Приват-доцент, д.м.н. Эрхан Басад
    Профиль врача

  • Гамбург
    Профессор, д.м.н. Торстен Герке
    Профиль врача

  • Мюнхен
    Д. м. н. Хайнц Реттингер
    Профиль врача

  • Хайдельберг
    Немецкий
    центр лечения заболеваний суставов «DEUTSCHES GELENKZENTRUM HEIDELBERG»
    Профиль врача

  • Пухенау
    Ортопедическая частная клиника «Dirisamer & Patsch»
    Профиль врача

  • Хайдельберг
    Профессор, д.м.н. Фритц Торай
    Профиль врача

  • Карлсруэ
    Приват-доцент,
    д-р мед. наук Штефан Киршнер,
    MBA
    Профиль врача

  • Мюнстерлинген
    Д.м.н. Михаель Шюлер
    Профиль врача

  • Берлин
    Профессор, д.м.н. Ульрих Нёт, MHBA
    Профиль врача

  • Берлин
    Д.м.н. Мазиар Рахманзаде
    Профиль врача

  • Карлсбад
    Кристиан Нойхойзер
    Профиль врача

  • Хам
    «Ortho
    Cham Zug»
    Профиль врача

  • Берлин
    Д. м. н. Акос Цахар
    Профиль врача

  • Дуйсбург
    Д.м.н. Дитмар Кумм
    Профиль врача

  • Берлин
    Профессор, д.м.н. Хайно Кинапфель
    Профиль врача

  • Брауншвайг
    Профессор, к.м.н. Карл-Дитер Геллер
    Профиль врача

  • Гамбург
    Приват-доцент, д.м.н. Кристиан Вальтер Мюллер
    Профиль врача

  • Берн
    Профессор, д.м.н. Клаус А. Зибенрок
    Профиль врача

  • Геестланд
    Профессор, д.м.н., Ульрих Альфонс Вагнер
    Профиль врача

  • Биль
    Д.м.н. Аттила Васархели
    Профиль врача

  • Леверкузен
    Приват-доцент д.м.н. Ральф Декинг
    Профиль врача

  • Гамбург
    Д.м.н. Вернер Зикманн
    Профиль врача

  • Майнц
    Университетский профессор, д.м.н. Филипп Дреес
    Профиль врача

  • Пфеффикон
    Д.м.н. Вальдемар Коморек
    Профиль врача

  • Вена
    Проф. д. м.н. Мартин Леикснеринг
    Профиль врача

  • Мюнхен
    Приват-доцент
    д-р мед. Штефан Лоренц
    Профиль врача

  • Цюрих
    Приват-доцент,
    д-р мед. наук Сандро Коль
    Профиль врача

  • Хайдельберг
    Проф.,
    д-р мед. наук Йорг Хольштайн
    Профиль врача

  • Берлин
    Проф. д-р мед. наук Вольф Петерсен
    Профиль врача

  • Падеборн
    Профессор, д.м.н. Норберт Линднер
    Профиль врача

  • Дрезден
    Профессор, д. м. н. Клаус-Петер Гюнтер
    Профиль врача

  • Дюссельдорф
    Унив. проф.,
    д. м. н. Рюдигер Крауспе
    Профиль врача

  • Китцинген
    Д-р мед. наук Дирк Гюлен
    Профиль врача

  • Берлин
    Д.м.н. Йоханнес Книппрат
    Профиль врача

  • Цюрих
    Профессор, почетный доктор, приват-доцент, д-р мед. наук Матиас Штайнвакс
    Профиль врача

  • Мюнхен
    Университетский профессор, д.м.н. Рюдигер фон Айзенхарт — Роте
    Профиль врача

  • Мангейм
    Д.м.н. Хеннинг Рель
    Профиль врача

  • Вена
    Д-р Георг Брандль
    Профиль врача

  • Ландштуль
    Д.м.н. Вернер Хаук
    Профиль врача

  • Хайдельберг
    Профессор,д. м. н. Райнер Зибольд
    Профиль врача

  • Инсбрук
    Профессор, д.м.н. Кристиан Финк
    Профиль врача

Ассортимент продукции

Мировым лидером остается американская компания «Зиммер». Они выпускают продукцию для частичной и полной замены суставных тканей. У компании есть несколько следующих систем протезирования:

  • NexGen — включает в себя шарнирный механизм, забирающий на себя 95% нагрузки. Изготавливается с подвижной платформой, обеспечивающей комфортность движений.
  • Continuum — тазобедренный протез, который помогает полностью точно воссоздать анатомию таза.
  • Gender — эндопротез Zimmer Gender Solutions произведен с учетом индивидуальных особенностей строения мужского и женского организма. А серия Gender Patello-Femoral Joint применяется для оперирования пациентов с остеопорозом суставов в молодом возрасте.
  • Persona Knee — разработанная учеными на основе лабораторных исследований для соответствия параметров подавляющего количества пациентов.

Новый хрящ вместо протезирования суставовZimmer производит протезы для разных сочленений, в разных способах фиксации и материалах.

Концерн Biomet («Биомед») специализируется в отрасли травматологии, стоматологии и ортопедии и производит следующие системы эндопротезов:

  • Biomet ReCap — тотальный заменитель тазобедренного сустава с клиновидной частью из металла, которая выдерживает большие нагрузки.
  • Vanguard — эндопротез для колен, часть которого содержит витамин Е.
  • Dual Mobility — позволяет вернуть полную подвижность тазобедренному суставу, характеризуется высокой приживаемостью и прочным креплением к костным тканям больного.
  • Biomet AGC — выпускаются в двух вариациях: с заменой и сохранением крестообразной связки. Материал изготовления — прочный полиэтилен.

Zimmer и Biomet объединили производства 4—5 лет назад, и в будущем планируется создать новые серии эндопротезов. Компании Stryker и DePuy Synthes изготавливают комплектующие для протезов, используемые при всех видах хирургических вмешательств. Эта продукция также относится к сегменту качественных. Рекомендуется приобретать продукты от американских фирм, поскольку подобная инвестиция в здоровье окупается долговечностью.

Технология имплантации естественных тканей DeNovo NT

DeNovo NT состоит из естественного человеческого хряща и
используется для реконструкции поврежденного суставного хряща. Это
аллотрансплант, то есть ткань, полученная от другого человека. В
отличие от трансплантированных органов, технология имплантации
естественных тканей DeNovo NT Graft имеет сниженный риск
отторжения тканей организмом. Аллотранспланты успешно используются на
протяжении многих лет в различных медицинских процедурах, в том числе
в суставном протезировании и стоматологическом протезировании.

Технология имплантации представляет собой одноступенчатую процедуру,
при которой небольшие кусочки незрелой хрящевой ткани сустава
имплантируют в пораженный участок простой хирургической техникой с
использованием природного клея — фибрина. Имплант содержит живые
хрящевые клетки, которые обладают способностью к росту и
восстановлению поврежденной ткани. Согласно недавнему исследованию,
пациенты с заболеванием коленного сустава, проходившие лечение с
помощью технологии трансплантации естественных тканей DeNovoNT,
сообщали об уменьшении боли и улучшении работы сустава.

  • Безопасно ли использовать донорскую ткань?
    Компания Zimmer разработала технологии трансплантации
    естественных тканей DeNovoNT в содружестве с компанией ISTO
    Technologies, зарегистрированным банком тканей и Управлением по
    надзору за качеством продуктов и медикаментов (FDA), которое
    аккредитовано Американской ассоциацией банков тканей (AATB).
    Американская ассоциация банков тканей (AATB) является частной
    организацией, разрабатывающей стандарты, по которым работают банки
    тканей и проводится обработка тканевых образцов. Цель таких
    стандартов — предотвратить передачу заболеваний и повысить качество
    и безопасность клеток и тканей при консервации и трансплантации. Как
    часть обязательств компании ISTO в отношении Надлежащей практики
    хранения тканей, доноров тканевых трансплантатов DeNovo NT
    отбирают и проверяют на возбудителей заболеваний и подготавливают к
    процедуре сдачи в соответствии с требованиями FDA. Каждая партия
    донорской ткани асептически обрабатывается и индивидуально
    тестируется перед выпуском, чтобы уменьшить риск бактериального и
    грибкового загрязнения. Эти трансплантаты являются
    иммунно-защищенными (т.е риск отторжения тканей организмом снижен).
    На сегодняшний день трансплантаты DeNovo NT были успешно
    использованы для лечения почти 1000 пациентов (Январь 2010г.). В
    период доклинических исследований на лошадях не было зафиксировано
    никаких случаев нежелательных реакций, или признаков инфекции, или
    отторжения человеческих трансплантатовDeNovo NT.
  • Почему используется незрелая хрящевая ткань?
    Хотя зрелая хрящевая ткань способна в некоторой степени к
    самовосстановлению, незрелая хрящевая ткань имеет гораздо большую
    способность к регенерации. Именно поэтому для создания
    трансплантатов DeNovo NT используют незрелую хрящевую
    ткань.

Last Updated: 2012-11-09 2013 Zimmer, Inc. (owner of site) version 6.0

Adblock
detector