Осложнения после операции

Показания к удалению гигромы

При обнаружении новообразования важно обратиться к врачу. Только он может поставить правильный диагноз

Для начала нужна консультация:

• ортопеда;
• травматолога;
• хирурга;
• онколога.

Ганглий не опасен с точки зрения трансформации в злокачественную опухоль, но он может достигать значительных размеров и сдавливать близлежащие сухожилия, суставы, нервы и сосуды. Если нет явных показаний к удалению, опухоль достаточно периодически наблюдать у лечащего врача или же воспользоваться консервативными методами лечения (массаж, электрофорез, грязетерапия, УФ-излучение, парафиновые ванны и аппликации). К сожалению, эти методы недостаточно эффективны, рецидив наступает в 80―90% случаев.

Оперативное лечение гигромы рекомендуют при наличии разных симптомов:

Рост и разрастание гигром становятся аргументами для устранения данного образования.

• активный рост;
• большой диаметр;
• длительное отсутствие регрессии;
• боль;
• сковывание движений;
• дискомфорт (парестезия, гиперемия, гиперестезия, онемение);
• воспаление суставов;
• сдавливание нервов, сосудов;
• гнойный воспалительный процесс;
• повторная болезнь;
• вероятность разрыва;
• травма;
• косметический дефект.

При некоторых заболеваниях и состояниях организма удаление ганглия категорически запрещено:

• онкология;
• иммунодефицит;
• эндокринные патологии;
• декомпенсация хронических аномалий;
• воспалительные и герпетические кожные образования;
• острые инфекционные, вирусные или респираторные заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• беременность;
• лактация;
• менструация.

Способы лечения гигромы лучезапястного сустава

После подтверждения больному назначается консервативное или оперативное лечение.

Консервативная терапия

Этот вид лечения начинается с обеспечения полного покоя пораженному суставу. При своевременном обращении уменьшение нагрузки позволяет полностью устранить проявления заболевания. Также возможно назначение тепловых аппликаций, парафина, использование лечебных грязей и облучения пораженной области УФ-лучами.

После местного обезболивания в полость опухоли вводится игла и при помощи шприца отсасывается жидкость. После откачивания не извлекая иглу, берется шприц с глюкокортикостероидом, который необходимо ввести.

После этой лечебной процедуры обязательно наложение тугой повязки. Это необходимо для того чтобы края капсулы срослись. Ее нельзя снимать на протяжении 5 недель.

При определении признаков инфицирования гигромы в полость после пункции вводятся антибактериальные препараты.

Если эти условия не соблюдать, то возрастает риск рецидива гигромы. Если после пункции в полости снова накапливается жидкость, то больным рекомендуется оперативное удаление гигромы.

Местное лечение заключается в использовании средств для наружного использования, например, мазей. Их использование позволяет уменьшить выраженность воспалительного процесса в тканях, прилегающих к опухоли. Они не способствуют уменьшению образования в размере, но при этом способны значительно уменьшить выраженность болевого синдрома. С лечебной целью используются:

• Нестероидные противовоспалительные средства, содержащие Диклофенак, Индометацин и другие;
• Средства на основе растительного сырья — Прополиса.

Операция

Оперативное вмешательство проводится по показаниям:

• Наличие выраженного болевого синдрома, не купируемого проводимой консервативной терапией;
• Большие размеры гигромы;
• Ячеистая структура;
• Определение значительной ограниченности совершения активных движений пораженным лучезапястным суставом;
• Прогрессирующее течение патологии, которое заключается в высокой скорости увеличения новообразования в размерах;
• Рецидив заболевания после проведения лечебной пункции;
• Определение явного эстетического дефекта.

Оперативное вмешательство начинается после предварительно проведенной местной или проводниковой анестезии. Операция проводится стандартно с применением скальпеля через небольшой надрез над новообразованием.

В ходе операции хирург удаляет гигрому и на капсулу сустава накладываются швы, которые необходимы для создания ее укрепления.

В послеоперационном периоде больному необходимо полностью исключить физические нагрузки на прооперированную руку. Швы, наложенные на кожу, снимаются спустя 7 дней.

Аналогичное оперативное вмешательство проводится с использованием лазера. Принцип проведения аналогичен, но эта методика более щадящая.

Народные средства

Терапия с использованием народных средств относится к вспомогательным, так как не оказывает влияния на размеры доброкачественного новообразования. Они эффективны при небольших размерах опухоли и помогают уменьшить боль и выраженность воспаления, а также полностью могут устранить чувство дискомфорта.

К наиболее распространенным средствам народной медицины относится капуста. Сок, выжатый из листьев с лечебной целью рекомендуется принимать по ½ стакана 2 раза в сутки перед едой на протяжении месяца. Для наложения компресса используется капустный лист, предварительно смазанный медом, после наложения на пораженную область необходимо тепло укутать.

Возможно использование сока полыни, сок втирается в пораженную область, потом покрывается полиэтиленом и тепло укутывается.

Аппликации из голубой глины, продолжительность процедуры до 2-3 часов.

К сожалению, народная медицина не позволяет полностью устранить недуг.

Прогноз и Профилактика

Для предупреждения развития недуга рекомендуется полное исключение травм лучезапястного сустава. А при выявлении признаков воспаления при бурситах и тендовагинитах не стоит заниматься самолечением, а обратиться к врачу.

Прогноз при гигроме во многом зависит от своевременности оказания квалифицированной врачебной помощи. После проведения консервативной терапии довольно часто отмечается рецидив заболевания. Полностью устранить его поможет проведение оперативного вмешательства.

Операция и протокол

Выбор способа удаления синовиальной кисты зависит от ее размера, локализации, сопутствующих симптомов и осложнений. Врач рекомендует воспользоваться тем или иным методом исходя из ситуации. Удалить новообразование можно при помощи нескольких вариантов:

Операция по удалению гигромы может быть проведена разными методами.

• хирургическое удаление;
• раздавливание;
• пункция;
• лазерное лечение.

Хирургическое иссечение — наиболее результативный способ удаления гигром. Это кропотливая операция, которую должен проводить опытный хирург, желательно специализированного направления. Суть операции заключается в полном удалении капсулы вместе с жидкостью и близлежащей тканью, которая уже подверглась дегенеративным изменениям.

Подготовка

Перед тем как удалить гигрому нужно провести диагностику, чтобы исключить вероятность злокачественной или другой патологии визуально похожей на нее. Для этого используют различные методы:

Перед проведением процедуры устранения гигромы пациент проходит осмотр у врача и сдаёт анализы.

• анамнез;
• осмотр;
• пальпация;
• рентген;
• УЗД опухоли и окружающих тканей;
• МРТ;
• анспирация;
• гистология.

После подтверждения диагноза и перед проведением операции делают дополнительные обследования, чтобы исключить противопоказания к ее проведению:

• анализ мочи и крови (общий, биохимический);
• флюорография легких;
• анализы на сифилис, вирус иммунодефицита, гепатиты;
• ЭКГ.

Процесс операции

Хирургическое лечение гигромы нужно проводить в стерильных условиях амбулатории или стационара. Удаление обычного ганглия длится от 20-ти до 30-ти минут, как правило, под местной анестезией, но для операции у маленьких детей (до 10-ти лет) и при особо тяжелых случаях, которые требуют длительного оперативного вмешательства, иногда применяю общий наркоз.

Операционный процесс:

1. накладывают резиновый жгут, если опухоль локализуется на конечности;
2. вводят анестезию, обычно местную или общую;
3. делают разрез на новообразовании;
4. через пункцию вводят антибактериальные средства, если есть инфекция;
5. вырезают опухоль до самого основания вместе с иссушением от содержимого;
6. в месте иссечения ушивают синовиальную сумку;
7. зашивают рану;
8. накладывают швы;
9. в зависимости от локализации накладывают тугую повязку, ортез или гипс.

Послеоперационный период и больничный

Иногда после операции, в зависимости от течения заболевания и сопутствующих осложнений, нужно провести дополнительный курс медикаментозной терапии. Для этого применяют:

• обезболивающие вещества;
• антисептические препараты;
• нестероидные и стероидные противовоспалительные средства;
• антибиотики.

После удаления гигромы нужно проводить санобработку раны до полного её заживления.

После того как ганглий вырезали, человек наблюдается несколько часов у врача, потом его отпускают домой, где он находится на больничном, проводит необходимую терапию и восстанавливается. Послеоперационный период включает:

• ежедневные перевязки;
• антисептическую обработку раны;
• разработку конечности (если опухоль локализована там);
• через 7―10 дней снимаются швы;
• на 7―12-й день убирается средства для иммобилизации, обеспечивающие неподвижность;
• через 2 месяца наступает полное выздоровление.

Клиническая картина

Сложность обнаружения гигромы на раннем этапе развития заключается в том, что патология практически не выдает себя по причине бессимптомного течения. Поэтому пациенты упускают оптимальное время ее лечения без применения оперативного вмешательства.

Новообразование в ходе своего развития начинают выдавать следующие клинические признаки:

• Наличие в области расположения сустава округлого образования, которое мягкое на ощупь.
• Болезненность при надавливании на опухоль.

При обострении воспаления не исключается усиление болевого синдрома и покраснение кожного покрова в месте поражения. Также допускается нарушение функции сустава.

Осложнения и рецидивы

Несмотря на то, что удаление гигромы считается сравнительно небольшим хирургическим вмешательством, в некоторых случаях могут возникнуть осложнения. Так, в рану может попасть инфекция, что является причиной возникновения воспалительного процесса и нагноения. При недостаточной квалификации врач может повредить артерию, что чревато развитие кровотечения, или же нерв, что приводит к нарушению иннервации.

Отдельно стоит упомянуть о возможности рецидива после удаления гигромы. Как свидетельствует статистика, повторно заболевание развивается в тридцати процентах случаев. Медики выделили основные причины, которые могут спровоцировать рецидив заболевания. Это, например, слабость соединительной ткани. Кроме того, повторное появление кисты может спровоцировать несоблюдение режима после операции или же возвращение пациента к той деятельности, которая привела к возникновению гигромы.

Также причиной рецидива может стать недостаточно качественно проведенное оперативное вмешательство. Например, хирург может оставить частички капсулы гигромы или не ушить так называемое соустье — место, где гигрома соединяется с капсулой сустава. В большинстве случаев рецидив заболевания приводит к повторному оперативному вмешательству.

Оперативное устранение опухоли

Хирургическое удаление гигромы кисти оправдано при активном росте, сильных болях, появлении скованности движений.

Удалить гигрому лучезапястного сустава рекомендуется в следующих случаях:

• новообразование инфицировано;
• пациента беспокоит эстетическое несовершенство;
• опухоль быстро растет;
• нарушилась подвижность сочленения;
• возник болевой синдром;
• из-за сдавливания сосудов и нервов снизилась чувствительность кожи.

Как проводится операция: основные методы

Пунктирование

Пункция гигромы кисти применяется в рамках диагностики для исследования содержимого опухоли, а также как способ устранить новообразование. Киста на запястье прокалывается, и из нее извлекается жидкость. Для предупреждения повторного роста гигромы в нее ненадолго вводится специальное склерозирующее вещество. В это время пациенту может быть больно, но неприятное ощущение быстро проходит. Если опухоль сформировалась повторно, назначается операция по удалению.

Эндоскопия

Эндоскопическое удаление подразумевает применение специального аппарата ― эндоскопа. Гигрома кисти руки извлекается через маленький разрез на коже. Эта методика считается почти бескровной. Операция проводится быстро, а послеоперационный период минимален. При этом оставшийся послеоперационный шов имеет маленький размер и практически незаметен.

Применение лазера

Лазерное удаление гигромы кисти имеет минимальные риски на развитие осложнений.

Несмотря на использование лазерного луча, опухоль удаляют, предварительно открыв гигрому через разрез на коже. В рамках подготовки к процедуре требуется проведение рентгеногрфии или МРТ, а также пунктирования. Воздействие на кисту лазером до полного ее устранения исключает инфицирование раны. Недостатком этой методики является высокая вероятность рецидива.

Хирургическое вмешательство

Полное иссечение гигромы подразумевает удаление всей капсулы новообразования. Это наиболее травматичный способ избавиться от проблемы, но при этом риск повторного формирования кисты минимален. Перед операцией пациент проходит обследование, включающее ряд лабораторных анализов, в том числе содержимого гигромы, рентгенографию, МРТ. Если опухоль достигла значительного размера и передавливает нервные окончания, требуется нейрохирургия, чтобы сохранить чувствительность и подвижность руки.

Операция проводится в несколько этапов:

• разрезание кожи возле гигромы;
• отделение кисты от остальных тканей кисти;
• удаление новообразования;
• подшивание полости во избежание утечки внутрисуставной жидкости;
• наложение наружных швов;
• фиксация кисти ортезом или повязкой.

Послеоперационный период

После операции, которая длится в зависимости от выбранного метода 15―30 минут, пациент может идти домой. В течение нескольких дней нужно посещать больницу для обработки раны и смены повязки. Швы снимают через 1―2 недели. Этот срок зависит от особенностей заживления. Реабилитация подразумевает обязательное использование ортеза или другой повязки, фиксирующей кисть. Это способствует быстрому заживлению и снижает риск рецидива. Прооперированную руку нужно разработать, но ее восстановление должно проводиться после разрешения врача, и под его контролем.

Возможные осложнения

После удаление гигромы кисти может произойти заражение, огрубение оперированных участков кожи либо рецидив.

Ухудшение состояния после удаления гиромы кисти возникает из-за несоблюдения рекомендаций врача, отказа пациента от повязки или ортеза, чрезмерной нагрузки на больную руку. При этом наблюдается развитие отека и выделение из раны жидкости. Кроме этого, возможны следующие осложнения:

• инфицирование раны;
• разрастание соединительной ткани на околосуставной капсуле;
• повторное образование опухоли.

Вы все еще думаете что избавится от прыщей или угрей невозможно

Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• вновь отказаться от вечера с друзьями из-за ненавистных высыпаний
• проснуться утром с очередным новым гнойничком
• постоянно бурлящий коктейль из прыщей, угрей и гормонов
• воспаленная, бугристая кожа
• угри, прыщи, демодекс, постакне, гнойнички …

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве прыщи можно терпеть? А сколько денег вы уже ‘слили’ на неэффективное лечение? Правильно — пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому вы должны прочитать что сделала Кривицкая Алена против прыщей и угрей.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-270916-5’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-270916-5’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-270916-4’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-270916-4’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-270916-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-270916-3’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-270916-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-270916-1’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c8295aa47999 = document.createElement(‘script’); m5c8295aa47999.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7391&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c8295aa47999() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7391; document.body.appendChild(m5c8295aa47999); } else { setTimeout(‘f5c8295aa47999()’,200); } } f5c8295aa47999();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

StopRodinkam.ru » Все о новообразованиях » Гигромы

Как диагностировать и вылечить заболевание

От ганглия лучше избавиться на начальных стадиях его проявления. Таким образом, если вы обнаружите на теле опухоль с мягким содержимым внутри, которая начнет доставлять вам дискомфортные и болезненные ощущения, возможно, это гигрома.

Прогноз лечения зависит от степени сложности заболевания. Если ганглий только начинает увеличиваться, не все так плохо. В этом случае человек имеет все шансы на полное и совершенно безопасное лечение. Если избавиться от опухоли на начальной стадии ее развития, она вряд ли появится снова.

Если недуг мучает пациента не один год, а опухоль успела разрастись настолько, что стала мешать движениям рукой и начала вызывать боли, прогноз может быть не самым утешительным. Операцию в этом случае проводят хирургическим путем или прибегают к пункции. Что касается реабилитационного периода, он может затянуться на месяц и более. Также достаточно высоки шансы на то, что ганглий снова появится спустя некоторое время, так как инфекция могла распространиться по телу.

Удаление гигромы у ребенка

Как уже отмечалось выше, чаще всего кисты диагностируются у молодых людей в возрасте от двадцати до тридцати лет. Однако иногда гигромы диагностируются у детей. Следует отметить, что нередко возникновение новообразования у голеностопного сустава провоцируют занятия в спортивных секциях и танцевальных кружках, в ходе которых дети получают травмы или испытывают серьезные нагрузки.

При подозрении на гигрому, ребенка направляют к хирургу-ортопеду, проводятся рентген и УЗИ. На основании результатов анализов врач принимает решение о том, консервативный или оперативный метод будет использоваться.

Направление на удаление выдается в том случае, если образование стремительно увеличивается в размерах, ребенок испытывает боли не только при движении, но и в состоянии покоя, жалуется на онемение конечности и ограничение ее подвижности. Также удаляют гигрому в том случае, если консервативное лечение не приносит положительного результата.

Малышам, которые еще не достигли десятилетнего возраста, операцию проводят под общим наркозом. Если ребенку уже исполнилось десять лет, врач ориентируется на индивидуальные показания и проводит вмешательство либо под общим, либо под местным обезболиванием. Последовательность операции по удалению кисты у ребенка такая же, как и у взрослых. Когда новообразование удалено, накладывают тугую повязку, ортез или эластичную лонгету, чтобы ограничить подвижность травмированной конечности.

Лечение рецидива

Лечение гигромы, которая рецидивировала, подбирается специалистом. Пациенту не следует пытаться самостоятельно справиться с заболеванием, используя при этом прежний курс терапии. Он может не дать никакого результата или еще больше усугубить положение.

Консервативное лечение

Детям в возрасте двух лет и менее использовать мазь нельзя

При рецидиве можно лечить гигрому консервативными методами. Этот вариант терапии уместен, если новообразование имеет небольшой размер. Медикаменты помогут предупредить его стремительное разрастание и снизят выраженность болезненной симптоматики.

Рецидив гигромы принято устранять препаратами местного действия. Ими проводится обработка пораженной зоны

При этом важно придерживаться той схемы лечения, которая была подобрана специалистом.

Врачи рекомендуют пользоваться следующими медикаментозными средствами при данном заболевании:

• Мазь «Диклофенак» для устранения воспаления и обезболивания проблемной области на теле.
• Гормональная мазь «Дипросалик» для обеззараживания тканей и снижения выраженности воспалительного процесса.
• Гомеопатический гель «Траумель» для подавления активности патогенной микрофлоры и устранения признаков раздражения на коже.
• Мазь «Момат» для борьбы с зудом и воспалением.

Хорошим помощником в устранении рецидива гигромы является мазь Вишневского. Ее используют при наложении лечебных аппликаций.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство является оптимальным вариантом лечения гигромы и ее рецидива.

Эффективность радикальной терапии заключается в том, что она снижает вероятность повторного развития новообразования до 20%. Это достаточно низкий показатель, по сравнению с медикаментозным и физиотерапевтическим курсом.

Хирургическое лечение рецидива гигромы включает в себя сразу несколько методов. В первую очередь проводится иссечения доброкачественной опухоли. Далее пациент проходит период реабилитации, во время которого требуется использование медикаментозных препаратов для обработки пораженного места.

В большинстве случаев гигрому иссекают хирургическим путем. Это наиболее простой и доступный метод радикального лечения новообразования. Хирург делает разрез на коже, после чего удаляет опухоль вместе с ее содержимым.

Лечение народными средствами

Желательно использовать только что собранную траву, не из аптеки

Лечение методами нетрадиционной медицины практикуют многие пациенты. Но они должны понимать, что такая терапия не дает положительного результата, если человек отказывается от аптечных препаратов и оперативного вмешательства, к которому имеются прямые показания. Народные средства нужно использовать исключительно в качестве вспомогательного лечения, а не основного.

Справиться с патологическим процессом помогают следующие народные средства:

• Раствор морской соли и красной глины. Для приготовления лечебного состава потребуется 2 ч. л. первого компонента и 1 стакан второго. Их смешивают с ½ стакана теплой воды. Готовую массу нужно положить на проблемное место и накрыть повязкой. В таком виде ее оставляют на целые сутки. Время от времени повязку следует смачивать водой.
• Полынь. Свежую траву необходимо тщательно растолочь. Перед этим ее можно измельчить, чтобы упростить себе задачу приготовления кашицы. Готовую массу прикладывают к гигроме и накрывают тканью. Сверху компресс желательно утеплить платком. Выдерживают его в течение 2 часов.

Народные средства следует сочетать с мазями, которые характеризуются противовоспалительным действием. Их можно наносить после снятия компресса или аппликации.

Физиотерапия

Восстановление после удаления воспаленной гигромы пройдет более успешно, если пациент продолжит консервативное лечение. Ускорить выздоровление и предупредить повторное развитие патологии позволяют физиотерапевтические процедуры. Речь идет о следующих методах лечения:

• Ультразвуковая терапия.
• Магнитная терапия.
• Содовые или солевая ванночки.

Физиотерапия должна проводиться курсом, который включает в себя не менее 10 процедур. В противном случае она не даст нужного результата.

Как предотвратить рецидив

Профилактику заболевания начинают сразу после оперативного лечения. Она обычно основывается на курсе лечения медицинскими препаратами, в частности, антибиотиками. В ходе профилактики необходимо исключить все риски повреждения пораженного места. Для этого врачи иногда накладывают гипс на то место, где находилась опухоль. Пациент должен ходить с ним в течение месяца. Гипс исключает почти все движения в суставе и позволяет ране быстро затянуться. От того, насколько качественно проводятся профилактические мероприятия, зависит возможность рецидива.

Контролировать ход самой операции вы не сможете, однако у вас есть возможность определить серьезность подхода специалистов к вашей проблеме.

Во избежание рецидива заболевания вам следует обратить внимание не следующие вещи:

1. Вас не должны заставлять ложиться на операцию при первом же посещении клиники. Перед этим вам должны назначить хотя бы самое простое обследование в виде сдачи анализов и проведения рентгенографии поврежденного места.
2. Вас должны насторожить уверения врачей, что операция по удалению ганглия очень легкая, занимающая считанные минуты. Для тщательного удаления опухоли требуется довольно много времени.
3. Не ложитесь на операцию под местной анестезией, то есть когда обезболивающим веществом обрабатывают зону вокруг ганглия. Качественно удалить опухоль в таком случае невозможно, так как в глубине тканей сохраняется болевая чувствительность. Таким образом, обезболивание должно быть общим или регионарным. Во втором случае раствор анестетика вводят в отдаленные от гигромы места к нервным стволам. Этим обуславливается подавление чувствительности целого участка конечности.
4. Если вам говорят, что накладывать гипсовую повязку после операции необязательно, лучше откажитесь от лечения в этом учреждении.

Некоторые неквалифицированные врачи путают ганглий с хроническим бурситом. Бурсит – это воспаление суставной сумки, которое тоже способствует накапливанию жидкости под кожей. Разница в том, что жидкость при бурсите скапливается в той анатомической структуре, которая существует в организме всегда (область локтевого сустава или зона выше колена). Что касается гигромы, в норме она должна отсутствовать, а ее появление обуславливается патологией.

Подготовительный период и противопоказания

Перед проведением оперативного вмешательства обязательным является проведение обследований, которые помогут установить точный диагноз. Иначе говоря, хирург должен быть стопроцентно уверен в том, что столкнулся именно с гигромой, а не с каким-либо иным образованием. Для этого врач проводит тщательное обследование пациента. Его первым этапом является пальпация. Прощупывая опухоль, врач определяет ее приблизительный размер и делает вывод относительно того, если ли какие-либо признаки воспалительного процесса.

После этого проводится УЗИ. С его помощью можно оценить точные размеры новообразования, сделать вывод о его структуре. Также исследование помогает определить, проросли ли в кисту кровеносные сосуды.

Чтобы исключить вероятность злокачественной природы опухоли проводится пункция. Также биопсию делают, если присутствует воспалительный процесс. В этом случае проводят бактериологический посев биоптата на питательную среду, чтобы определить, какие именно антибиотики использовать при терапии.

В том случае, если диагноз гигромы окончательно подтверждается, пациента направляют на предоперационные обследования. Как правило, речь идет об обычном наборе анализов и обследований. Это общие анализы, биохимия крови, кровь на вирусные гепатиты, ВИЧ и сифилис, ЭКГ и флюорография.

Как правило, ни в какой особой подготовке перед операцией пациент не нуждается. Единственное условие — выбрать необходимо период, когда пациент без негативных последствий сможет сократить рабочую нагрузку — как минимум в течение нескольких недель после операции сустав придется беречь.

Как у любого другого операционного вмешательства, у удаления гигромы есть свои противопоказания. Операцию не проводят пациентам, которые недавно перенесли острые инфекционные заболевания. Также удаление новообразования хирургическим путем противопоказана при проблемах со свертываемостью крови. Кроме того, не удаляют гигромы женщинам в «интересном» положении.

Как удаляют гигрому

Вопрос о том, как именно удаляют гигрому, тревожит многих пациентов. На данный момент операция по удалению этого новообразования может проводиться одним из трех способов. Первый — это иссечение, когда хирург полностью вырезает образование вместе с капсулой.

Второй способ — это использование лазерного луча. В этом случае воздействию лазера подвергаются только клетки, которые мутировали. Здоровые ткани лазер не задевает.

Наконец, операция может проводиться эндоскопически, с помощью специального оборудования, которое вводится через небольшие разрезы.

Удаление гигромы — операция, которая требует проявления высокого мастерства от хирурга, поскольку новообразование располагается в непосредственной близости от суставов, нервов и сухожилий. Более того, операция по удалению включает в себя несколько этапов, поскольку гигрома — это грыжа, иначе говоря, выпячивание на синовиальной сумке, которое со временем развивается в кисту. Следовательно, перед хирургом стоит задача удалить само тело кисты, а также перешеек, после чего синовиальную сумку необходимо ушить до исходного размера.

Наиболее сложным считается удаление гигромы, расположенной на лучезапястном суставе. Запястье представляет собой совокупность кровеносных сосудов, связок, суставов и нервов, а потому удалять гигрому на этом участке следует только специалистам по микрохирургии кисти, а не хирургам общей практики. Вторым по сложности считается удаление гигромы ступни.

Проводят оперативное вмешательство под местным обезболиванием. Иногда используется общий наркоз — однако, исключительно в тех случаях, когда операция предстоит длительная и сложная. Как правило, продолжается процедура не более получаса. Образования небольшого размера удаляют амбулаторно.

Операция по удалению гигромы состоит из следующих этапов:

На конечность накладывают резиновый жгут и проводят инфильтрацию анестетика в месте будущего разреза и по контуру образования.
Врач надрезает кожу над опухолью и проводит пункцию для извлечения жидкости.
Хирург тщательно выделяет гигрому из окружающих тканей. Недостаточно удалить лишь верхнюю часть образования, до которой легче всего добраться. В этом случае в глубине тканей остается значительная часть ее оболочки, что приведет к тому, что через несколько месяцев после проведения операции в гигроме вновь начнет собираться жидкость

Именно поэтому так важно выделить всю оболочку образования, до того мест, где ее основание соединяется с суставом.
Врач проводит иссечение выпячивания и ушивает синовиальную сумку.
Хирург ушивает рану, накладывает тугую повязку и фиксирует сустав с помощью ортеза или лонгеты.

В том случае, если пациент испытывает боль, врач может назначить обезболивающее. Перевязки проводятся каждый день. Если возникает угроза развития воспалительного процесса, назначаются антибиотики.

Как правило, швы снимаются через неделю после оперативного вмешательства, а фиксирующая повязка — спустя четырнадцать дней.

Методы лечения

Если шишка появилась недавно и не успела разрастись, ее можно убрать при помощи физиотерапевтическими процедурами. Также допускается применение народных методов, если болезнь только начала проявляться. При запущенных формах медицина традиционная склоняется к хирургическому вмешательству.

Операция по удалению шишки может проходить и под местным, и под общим наркозом, в зависимости от локализации и площади разрастания, а также от возраста больного и возможностей его организма. Содержимое удаляют полностью, до здоровых тканей, которые следует прикрепить к коже. Чем тщательнее выполнена операция и правильнее организован период реабилитации, тем быстрее восстановится работоспособность конечности и будет исключена возможность рецидива.

Восстановление

Так как киста располагается непосредственно возле сустава, восстановление кисти после удаления гигромы потребует не только затрат времени, но и терпения, и щадящего режима. Заживать и приходить в норму должны нервы, сухожилия, мышцы, кожные покровы. Нагрузки на кисть следует ограничить, вернее, дозировать.

В первые семь-восемь дней потребуется наложение специальной повязки, которая ограничит подвижность кисти и тем самым не допустит ее перенапряжения. Главная задача послеоперационного периода – избежать осложнений, которые могут проявляться следующим образом:

• образование инфильтрата с выделениями из-под шва жидкости-
• повторное нарастание кисты.

происходит постепенно, но в данном случае поспешность может привести к осложнениям. Появление на том же месте нароста свидетельствует о том, что:

• операция выполнена недостаточно полно, были оставлены частицы фибрина-
• образовавшиеся после удаления кисты пустоты прикреплены к коже недостаточно тщательно-
• повязку, плотно прижимающую все слои кисти руки друг к другу, не носили или она была недостаточно плотной-
• в восстановительном периоде рука не была в покое и нагружалась.

Кисть является средоточием сухожилий, нервных окончаний, сосудов в непосредственной близости от костей и суставов, и все эти органы должны снова работать согласованно и в полной мере, для чего необходимы следующие меры:

• физиопроцедуры (электрофорез, ультразвук, магнит)-
• прогревания-
• лечебная гимнастика-
• наложение повязки из эластичного бинта.

Полное выздоровление наступает у каждого пациента по-разному, в зависимости от размера кисты, ее локализации, классности хирурга и полноты мер, принимаемых для восстановления, а также ответственного отношения самого больного.