Воспаление подвздошной кости причины, классификация, лечение и прогноз

Сакроилеит что это такое

Воспаление подвздошной кости причины, классификация, лечение и прогноз

Известно, что у нас в организме есть сакральная кость. Это крестец, который является массивной опорой всего позвоночника — эта опора прочно «заякорена» в середине таза, замыкая тазовое кольцо. И вот сакроилеит – это воспаление связок, которые соединяют крестец с подвздошными тазовыми костями.

По сути дела, существует пара крестцово – подвздошных сочленений, которые представляют собой два тугоподвижных сустава. Поэтому возможен как правосторонний, так и левосторонний сакроилеит. Кроме того, возможно и появление воспаления с двух сторон. Крестцово – подвздошные связки являются прочнейшими связками нашего тела. Конечно, и они могут воспаляться. Но почему о болезнях других связок известно гораздо больше (ахиллово сухожилие, крестообразные связки коленного сустава), чем о патологии самых мощных связок организма?

Да просто потому, что диагноз сакроилеита скрыт, никогда не «выпячивается», и у врачей почти не бывает пациентов с таким самостоятельным диагнозом. Чаще всего, таких больных можно найти в клинике заболеваний соединительной ткани, и лечатся они у врача, который называется ревматологом.

Говоря простым языком – сакроилеит может приводить к болям в нижней части спины и в пояснице. По каким причинам развивается воспаление крестцово – подвздошных суставов?

Причины возникновения болезни

Как и любое воспаление, сакроилеит может быть первичным, или вторичной природы.

Первичный сакроилеит «рожден на месте», и возникает из – за проблем с крестцом, тазовыми костями и их связками. Это может быть травма (переломы крестца и тазового кольца, разрывы связок), при развитии опухоли, которая находится непосредственно в области сустава.

Вторичные сакроилеиты значительно разнообразнее. Их значительно больше, поскольку в данном случае воспаление связок является симптомом. Наиболее часто встречаются следующие причины заболевания:

  • Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит. Это системное заболевание, которое поражает мелкие суставы осевого скелета – позвоночника. Грубо говоря, он со временем «окостеневает», и теряет подвижность. Кроме этого, могут поражаться различные внутренние органы. Это заболевание на ранних стадиях проявляется сильными болями в спине, особенно по ночам, поэтому больные часто ночью предпочитают погулять. Болеют преимущественно мужчины, а причина связана с наследственными генетическими расстройствами, в результате которых образуются антитела к тканям собственного организма.
  • Ревматоидный артрит. Также является аутоиммунным заболеванием, но для него характерно поражение мелких суставов, которые находятся у человека в стопах и в кистях. Поражать крупные суставы эта патология «не любит», но в некоторых случаях ревматоидный артрит нельзя исключить из причин.
  • Псориаз, а точнее – псориатический артрит. Его коварство в том, что он может поражать суставы, а на коже будут лишь минимальные высыпания. У каждого 20 – го пациента с псориатическим артритом существует и псориатический аутоиммунный сакроилеит.
  • Аутоиммунные энтеропатии. Изначально существуют воспалительные и микробные заболевания кишечника, с которыми организм борется. Но вследствие схожести микробных антигенов с тканями собственного организма, иммунитет «обманывается», и начинается воспаление собственных суставов, лежащих близко к кишечнику. Чаще болеют пациенты с язвенным колитом, болезнью Крона.
  • Вторичные посттравматические иммунные сакроилеиты. Вначале было указано, что травма – это причина первичного воспаления. Это так, но если проходит время, отведенное для его угасания, а оно становится постоянным (хроническое течение с ремиссиями и обострениями), то это воспаление можно считать вторичным, с аутоиммунным компонентом.
  • Инфекционные болезни. Есть специфические возбудители, которые проявляют высокую избирательность к соединительной ткани, в том числе (клещевой боррелиоз, бруцеллез, туберкулез, сифилис). Кроме этого, могут быть и неспецифические возбудители, например, стрептококки и стафилококки, то есть обычная гноеродная флора. Эта флора может попадать из других очагов в область крестцово – подвздошных сочленений, как гематогенно, так и лимфогенно.
  • Опухоли и новообразования метастатического характера. В данном случае, воспалительная реакция на опухоль может дополняться сужением и изменением конфигурации суставной щели, и это тоже способно вызывать сильную боль.

Что такое сакроилеит классификация заболевания

Различают несколько разновидностей патологии. Многих людей интересует вопрос, что такое сакроилеит и как его лечить. Сакроилеит может быть специфическим, неспецифическим (гнойным), инфекционно-аллергическим и неинфекционным.

Что такое сакроилеит гнойный, можно уточнить у лечащего врача. Возникновение недуга обусловливается, как правило, прорывом гнойной раны или инфицированием открытой раны. Сопровождается недуг ознобом, увеличением температуры, появлением резких интенсивных болезненных ощущений в области спины и живота, повышенной потливостью.

При туберкулезе патология диагностируется нечасто. Зачастую недуг протекает в хронической форме. Сопровождается патология, как правило, скованностью в движениях, формирование абсцессов и свищей.

При сифилисе недуг диагностируется редко, зачастую в виде артралгии. Сопровождается патология ночной нерезкой болезненностью и скованностью.

При бруцеллезе патология имеет временный характер. Сопровождается, как правило, стойким воспалительным процессом, болевыми ощущениями в крестце, усиливающейся при передвижении, скованностью.

Что касательно асептического сакроилеита, то возникновение этой разновидности обусловливается псориатическим артритом, ревматическими недугами, болезнью Рейтера. Что такое сакроилеит асептический можно спросить у доктора. Характеризуется недуг невыраженной болезненностью, иррадиирущей в бедро, утренней скованностью. Характерная особенность — усиление дискомфорта и боли в состоянии покоя.

Развитие сакроилеита неинфекционной природы провоцируется дистрофией сустава. Характеризуется артрозными изменениями в суставе, воспалением в крестово-подвздошной связке. Изменения могут возникнуть из-за травмирований, перегрузки сустава, вынашивания плода и интенсивных нагрузок.

Люди с нарушенной осанкой в большей степени подвержены возникновению этого вида патологии. Характеризуется приступообразной спонтанной болезненностью, увеличивающейся даже при малейшей нагрузке, а также появлением «утиной походки» — раскачивания при ходьбе.

Следует отметить что такой недуг как сакроилеит инфекционно-аллергический возникает на фоне аутоиммунных патологий.

Лечение

Программа терапевтических мероприятий избирается персонально для каждого больного после оценки клинических особенностей и стадии заболевания.

Медикаментозная терапия

На первом этапе целью лечения является снятие болевого синдрома. При резком обострении недуга пациенту рекомендуется принять меры для избавления поврежденного сустава от нагрузки. На пике развития болевых ощущений целесообразно применение медикаментозной блокады. Ее принцип основан на локальном введении в околосуставные ткани мощных анестетиков и анальгетиков, в составе которых присутствует новокаин (Novocaine) или лидокаин (Lidocainum). Их действие направлено на блокировку потенциалзависимых натриевых каналов, за счет чего разрушается импульсная передача раздражения чувствительных окончаний по нервным волокнам.

Также лечебная блокада позвоночника уменьшает напряжение мускулатуры, устраняет сосудистый спазм, ликвидирует отек в очаге воспаления. На сегодняшний день также применяют периартикулярные блокады с гидрокортизоном (Hydrocortisonum) в случаях, когда наряду с дегенеративно-дистрофичным процессом отмечается воспаление хрящевых тканей.

При менее выраженных болевых ощущениях больному назначают пероральный прием или парентеральное введение нестероидных противовоспалительных препаратов. Хороший ответ показывает курс внутримышечных инъекций диклоберла (Dicloberl). Устранить сакродинию можно с помощь медикаментов с действующим веществом кеторолакатрометамин, например: кеторол (Ketorol).

Для активизации процесса регенерации хрящевой ткани и улучшения трофики суставов применяют хондопротекторные препараты комплексного состава или содержащие отдельные компоненты: хондроитинсерную кислоту, глюкозамин и прочие. Быстрый эффект от лечения наступает при выполнении внутрисуставного введения хондролона (Chondrolonum). Восстановить вязкость синовиальной жидкости в поврежденном сочленении удается после применения биополимера с ионами серебра ТМ «Нолтрекс».

На сегодняшний день активно задействуют в лечении артроза позитивные свойства гиалуроновой кислоты, способной при внутрисуставном введении улучшить подвижность сочленения. В числе рекомендуемых травматологами препаратов – хиалубрикс (Hyalubrix), однако из-за его довольно высокой стоимости он недоступен многим гражданам.

Возможно пероральное применение таблетированных форм хондопротекторов, например: структума (Structum), однако результат такой терапии отмечается по истечении трех месяцев после приема.

Физиотерапевтическое лечение

Методики физиотерапии оказывают благотворное влияние при артрозе крестцово-подвздошного сустава. С их помощью можно ослабить болевые ощущения, улучшить тонус мускулатуры, снизить отечность, устранить воспалительный процесс. Среди распространенных физиотерапевтических методов:

  • низкоинтенсивная лазерная терапия;
  • амплипульс;
  • радоновые и серные ванны;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • озокеритотерапия.

Рефлексотерапия

Воспаление подвздошной кости причины, классификация, лечение и прогноз

Один из эффективных методов нетрадиционной медицины для избавления от спондилоартроза при отсутствии выраженного болевого синдрома – мануальная терапия и связанные с ней методы:

  • акупунктура (иглоукалывание, терапия чжень-цзю);
  • акупрессура – точечный массаж путем давления на определенные зоны;
  • шиацу – использование ладоней и пальцев рук для воздействия на конкретные точки на теле;
  • лечебный массаж.

Ортопедический режим

Цель этого мероприятия – ограничение подвижности в пояснично-крестцовой зоне. Для минимизации нагрузки на поясничный отдел врачи рекомендуют использовать специальные бандажи и корсеты.

Воспаление подвздошной кости причины, классификация, лечение и прогноз

Также ортопедический режим подразумевает уменьшение двигательной активности и снижение нагрузок на опорно-двигательную систему. При усилении симптомов недуга следует снизить продолжительность пеших прогулок, отказаться от пробежек и езды на велосипеде, избегать длительного стояния и пребывания в сидячей позе. Также не следует выполнять силовые упражнения: не поднимать и не переносить тяжести. Врачи запрещают на стадии обострения спондилоартроза выполнять активные сгибания и разгибания, не менять резко угол наклона туловища.

Сакроилеит

Клинические проявления. Выраженные, длительные боли и болезненность в области крестца могут быть обусловлены сакроилеитом — воспалением или травматическим поражением крестцово-подвздошного сочленения с явления­ми деструкции составляющих его тканей. Может быть следствием анкилозиру-ющего спондилоартрита, бруцеллеза, осложненных родов. Диагностика. В случаях сакроилеита характерны ограничение двигательной активности, болезненность при давлении на крестцово-подвздошное сочле­нение сзади (симптом Раймиста) или спереди — через переднюю брюшную стенку (симптом Бэра), Кроме того, облигатными признаками сакроилеита признаются симптомы Макарова, которые характеризуют:   1) болезненность при поколачивании в зоне крестцово-подвздошных сочленений; 2) болезнен­ность в области крестцово-подвздошных сочленений при разведении и сведе­нии рывком выпрямленных ног у лежащего на спине обследуемого. Способствовать диагностике сакроилеита могут и диагностические тесты Кушелевского, предложенные отечественным терапевтом Б.П. Кушелевским (1890—1976): 1) болезненность в области крестцово-подвздошных сочленений при «разведении» гребней подвздошных костей, т.е. при «растяжении» таза у больного, лежащего на спине; 2) болезненность в области пораженного крест-цово-подвздошного сочленения при резком надавливании обследующим свер­ху на подвздошную кость больного, лежащего на боку на жесткой кушетке, т.е. при «сжатии» таза; 3) больной лежит на спине — при этом одна нога его отведена, и голень ее свисает с кушетки — при надавливании обследующим одной рукой на бедро ноги и одновременном отведении другой рукой кры­ла подвздошной кости на противоположной стороне в области пораженного крестцово-подвздошного сочленения возникает боль. Английский врач Д. Меннел (Mennel J., род. в 1880 г.) для диагностики спондилоартрита и сакроилеита предложил следующие тесты: 1) больной ле­жит на кушетке на боку, при этом нога, оказавшаяся внизу, согнута, другая нога выпрямлена. Если резко потянуть за выпрямленную ногу, то при сакро-илеите на стороне этой ноги, в области крестцово-подвздошного сочленения возникает резкая боль; 2) больному, лежащему на животе, одной рукой фик­сируют таз, другой поднимают (переразгибают) бедро ноги, согнутой в колен­ном суставе; при этом на стороне сакроилеита возникает боль; 3) больному с предполагаемым спондилоартритом, лежащему на животе с вытянутыми нога­ми, рукой фиксируют позвонки выше предполагаемого места поражения поз­воночника; если при этом поднимать (переразгибать) бедро одной или обеих ног, то в зоне спондилоартрита дугоотростчатых суставов позвонка возникает боль; 4) дифференциально-диагностический признак патологии крестцово-подвздошного сочленения и пояснично-крестцового отдела позвоночника: больной лежит на боку, обхватив руками оказавшуюся ниже ногу, согнутую в тазобедренном и коленном суставах; врач захватывает другую ногу (одна рука его при этом на надколеннике, другая — на ягодичной области) и разгибает ее в тазобедренном суставе; при наличии патологии в крестцово-подвздош-ном сочленении больной испытывает сильную боль; если боль умеренная, но усиливается при освобождении больной ноги, которую он фиксирует, то это указывает на локализацию патологического процесса в пояснично-крестцовой области; 5) больной лежит на спине с согнутыми в тазобедренном и коленном суставах ногами; врач, надавливая на латеральную сторону одного, а затем дру­гого коленного сустава, попеременно поворачивает нижнюю часть туловища в обе стороны, при этом возникает боль на стороне сакроилеита. Появление выраженной боли в подвздошно-крестцовом сочленении на сто­роне сакроилеита у больного, стоящего на стуле и пытающегося при этом опустить ниже уровня его сиденья ступню ноги, известно как симптом Форгю-сона. Когда пациент, сидящий на стуле, кладет ногу на ногу, в случае если на стороне оказавшейся сверху ноги имеется сакроилеит, возникает выраженная боль в области соответствующего крестцово-подвздошного сочленения (симп­том Собразе). При давлении на пятку выпрямленной, отведенной и при этом ротирован­ной кнаружи ноги лежащего на спине больного в случае наличия на стороне этой ноги проявлений сакроилеита в области соответствующего крестцово- подвздошного сочленения возникает резкая боль (симптом Лаже — описал французский врач Laguer M.). При резком переходе пациента из положения лежа на спине в положение сидя с вытянутыми ногами, на стороне сакроилеита возникает выраженная боль в области соответствующего крестцово-подвздошного сочленения (симп­том Леррея — описал французский врач Larrey J.).

Стадии и симптомы

Все стадии сакроилеита характеризуются определенной симптоматикой, имеют отличительные рентгенологические признаки:

  • На начальной 1 степени больного беспокоят периодические боли в тазобедренном суставе справа или слева. Если физическая нагрузка больше нормы, дискомфорт усиливается. Рентген-признаки показывают нечетко выраженную межсуставную щель, однако она еще определяется.
  • Сакроилеит 2 стадии характеризуется усилением болей, иррадиирующих в зону бедра и ягодиц. На рентгенограмме суставная щель выглядит неравномерно суженной, это негативно сказывается на подвижности и функционировании сочленения. Если на этом этапе не вылечить проблему, начнут прогрессировать деформационные процессы в позвоночнике.
  • Запущенный сакроилеит 3 степени приводит к анкилозу крестцово-подвздошной кости. Человека беспокоят симптомы радикулита, сопровождающегося судорогами в мышцах, резкими болями, признаками интоксикации, повышением температуры с нарушением общего состояния.

Профилактика и прогноз

Своевременная диагностика и терапия сакроилеита помогают избежать осложнений, поэтому прогнозы на успешное выздоровление максимально положительны. Если человек входит в группу риска развития патологии, ему необходимо предпринять все меры, которые способны предупредить рецидивы и перетекание болезни в хроническую стадию. В качестве профилактики полезно вести активный образ жизни, заниматься лечебной физкультурой, записаться в бассейн, на фитнес

Также важно дозировать нагрузки на суставы, своевременно лечить воспалительные, инфекционные и дегенеративно-дистрофические патологии. Если сакроилеит вызван аутоиммунным нарушением, важно соблюдать рекомендации доктора и регулярно принимать иммуносупрессивные препараты

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-267561-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c7780e466284 = document.createElement(‘script’); m5c7780e466284.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7397&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7780e466284() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7397; document.body.appendChild(m5c7780e466284); } else { setTimeout(‘f5c7780e466284()’,200); } } f5c7780e466284();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;EtoSustav.ru » Болезни суставов » Наросты и отложения на суставах

Классификация

Асептический

Это опасный недуг, вызванный прогрессированием в организме патологий ревматической природы. В этой ситуации зачастую диагностируется двусторонний сакроилеит, который начинает проявляться на первых стадиях развития. Из-за стремительного уменьшения размера суставной щели нарушается функционирование конечностей, беспокоит постоянная боль, которая носит острый характер. Своевременное реагирование на нарушение состояния, адекватное лечение помогут предупредить инвалидность.

Специфический

Воспаление подвздошной кости причины, классификация, лечение и прогнозВысокая температура и боли в пояснице могут свидетельствовать о развитии осложнений.

Это хронический зачастую двухсторонний сакроилеит, который провоцирует туберкулезный или бруцеллезный возбудитель. Заболевание диагностируется редко, но если медикаментозное лечение проведено несвоевременно, развиваются опасные осложнения в виде деформаций позвоночника и межпозвоночных структур, сколиоза.

Если патологию спровоцировал туберкулезный патоген, беспокоят такие симптомы:

  • повышение температуры;
  • воспаление, распространяющееся на сакральные, поясничные, седалищные нервы;
  • инфильтрация тканей.

Неспецифический гнойный

Симптомы сакроилеита начинают беспокоить после прорыва гнойной капсулы и заражения суставных структур патологической бактериальной инфекцией. Зачастую диагностируется левосторонний или правосторонний сакроилеит. Двухстороннее поражение при гнойном течении встречается редко. Если больной долго не обращается за медикаментозной помощью, начинают проявляться такие симптомы:

  • увеличение температурных показателей;
  • озноб;
  • выраженный болевой синдром, локализующийся в животе и нижней части спины;
  • тошнота, рвота, являющиеся симптомами интоксикации.

Неинфекционный

Воспаление подвздошной кости причины, классификация, лечение и прогнозФизические нагрузки, травмы и ушиби – все это может спровоцировать болезнь суставов.

Односторонний сакроилеит неинфекционной природы зачастую является результатом чрезмерной физической нагрузки на тазобедренные суставы, травм, сильных ушибов, вывихов. При прогрессировании больного беспокоят тянущие боли, повышение температуры, ухудшение функционирования сустава и снижение активности человека. При таких симптомах необходима своевременная диагностика и лечение.

Лечение сакроилеита медикаментозное, хирургическое, применение массажа и мануальной терапии

Воспаление подвздошной кости причины, классификация, лечение и прогнозЛечение заболевания (гнойного сакроилеита или недуга инфекционно-аллергической природы) — процесс довольно сложный и длительный.

Назначить лечение сакроилеита может только доктор и исключительно после тщательного обследования, уточнения диагноза, определения степени тяжести недуга и в обязательном порядке с учетом индивидуальных особенностей организма.

Выбор методики лечения сакроилеита зависит от степени выраженности его симптоматики.

Терапия недуга должна быть комплексной, подразумевающей применение медикаментозных препаратов, ограничение нагрузки, использование специальных бандажей, применение массажа, физиопроцедур и ЛФК.

Осложненные формы сакроилеита лечат хирургическим способом. Проводится оперативное вмешательство, заключающееся в удалении гнойного очага или резекции сустава. Справиться с гнойной раной поможет препарат Ируксол (подробнее о нем можно прочитать здесь).

Медикаментозная терапия считается основной методикой лечения заболевания. Применение препаратов, обладающих противовоспалительным воздействием, способствует существенной минимизации воспаления, а также болезненных ощущений и скованности в суставе.

Зачастую, для терапии недуга назначают использование следующих медикаментозных средств:

  • Нестероидных противовоспалительных препаратов: Нимесулида, Ибупрофена, Диклофенака. Способствуют угнетению фермента цикооксигеназы-2, уменьшению формирования простагландинов. Известно о болеутоляющих, жаропонижающих и противовоспалительных свойствах средств.
  • Иных противовоспалительных лекарств: Сульфасалазина.
  • Стероидных противовоспалительных препаратов: Преднизолона, Дексаметазона. Способствуют уменьшению миграции лейкоцитов в очаг воспаления, обладают жаропонижающими, болеутоляющими и противовоспалительными свойствами.
  • Антибактериальных средств: Цефтриаксона, Кларитромицина, Ванкомицина, Изониазида.
  • Противотуберкулезных лекарств: Тиоацетазона, Канамицина.

Применение массажа и мануальной терапии

Следует понимать, что только комплексное лечение сакроилеита способствует минимизации проявлений недуга и улучшению общего состояния и самочувствия. Наряду с использованием медикаментов назначается применение мануальной терапии и массажа.

Однако следует понимать, что делать массаж можно только во время ремиссии. Массаж рекомендуют делать два раза в неделю.

Adblock
detector