Фиброма голосовой связки

Задняя таранно-малоберцовая связка.

Расположена горизонтально, берёт начало от внутренней поверхности малоберцовой кости и прикрепляется к задне0наружной поверхности таранной кости. В нейтральном положении стопы связка расслаблена, и оказывается напряжённой при тыльном сгибании стопы. 

Фиброма голосовой связки

Благодаря своему многопучковому стороению задняя таранно-малоберцовая связка прикрепляется к широкому основанию по всей задне-наружной поверхности таранной кости, к наружному отростку таранной кости, и к треугольной кости.

В непосредственной близости располагается задняя межлодыжечная (интермаллеолярная) связка. Представляя из себя тонкую соединительно-тканную пластинку, задняя межлодыжечная связка имеет разнообразное анатомическое строение, представлена несколькими разно-направленными пучками. Также как и задняя таранно-малоберцовая связка она может быть повреждена при форсированном тыльном сгибании стопы.

Дельтовидная связка.

Большинство авторов подразделяют медиальные коллатеральные связки на два слоя – поврехностный и глубокий. Milner и Soams выделяют следующие основные пучки дельтовидной связки: Поверхностный слой – tibiospring, tibionavicular, глубокий слой – глубокая задняя большеберцово-таранная связка. А также 3 дополнительных пучка: поверхностные – поверхностная большеберцово-таранная св., большеберцово-пяточная св., передняя глубокая большеберцово-таранная св. В ряде ситуаций удаётся выделить все шесть основных пучков, но их расположение сильно варьирует в пределах анатомической нормы, а часть пучков может вообще отсутствовать в отдельных случаях. Поэтому данная классификация условна и представляет скорее научный чем клинический интерес.

Фиброма голосовой связки

Группа связок межберцового соединения.

Голеностопный сустав образован тремя костями: таранной, большеберцовой и малоберцовой. Большеберцовая и малоберцовая кости формируют вилку, или паз, внутри которого двигается  блок таранной кости. Соединение берцовых костей является синдесмотическим и обеспечивает определённую подвижность. При тыльном сгибании стопы межберцовая щель расширяется, малоберцовая кость поднимается вверх и ротируется вовнутрь. При подошвенном сгибании наоборот, — опускается и ротируется кнаружи.  Межберцовые связки препятствуют избыточному перемещению малоберцовой кости кнаружи, кзади, кпереди, а также ограничивают её ротацию.

Передне-нижней большеберцово-малоберцовой связки. Она соединяет передне-наружный бугорок большеберцовой кости (бугорок Chaput’s) и передний бугорок малоберцовой кости (бугорок Wagstaffe’s). Задне-нижняя большеберцово-малоберцовая связка соединяет задний бугорок большеберцовой кости (бугорок Volkmann’s) и заднюю поверхность наружной лодыжки. Она является наиболее мощным компонентом межберцового синдесмоза.

Помимо этих, расположенных кпереди и кзади от берцовых костей структур, непосредственно между ними находятся: поперечная большеберцово-малоберцовая связка, межкостная мембрана, межкостная связка и нижняя поперечная связка.

Фиброма голосовой связки

Межкостная большеберцово-малоберцовая связка представляет собой множественные короткие жёсткие волокна, являющиеся по сути продолжением межкостной мембраны. Её роль в стабилизации синдесмоза расценивается авторами анатомических исследований по разному

Некоторые придают её первостепенное значение, другие считают, что она не несёт важной роли

Фиброма голосовой связки

Понимание строения связочного аппарата голеностопного сустава является основополагающим в диагностике и лечении травм данной области. Оценка механизма травмы позволяет предположить возможное развитие последующей нестабильности или формирование импиджмент-синдрома. Оперативное лечение данной патологии невозможно без чёткого знания топографической анатомии основных связочных структур.

При подготовке статьи использованы материалы Pau Golano, anatomy of the ankle ligaments, 2010.

Лечим травму правильно

Эффективность лечения травмы зависит от степени повреждения, которую определяет врач в травматологическом кабинете.

Диагностировать разрыв связок голеностопа можно также с помощью:

  • Рентгенографии, в результате которой происходит выявление смещения лодыжки или перелома сустава;
  • МРТ – помогает в оценке степени травмы, т.к. дает послойное изображение всех связок, сухожилий и травмированных суставов.

Фиброма голосовой связки

лечение легкой степени разрыва связок голеностопа

Лечение легкой степени разрыва связок голеностопа сводится к тугому бинтованию сустава и применению средств, имеющих целенаправленное действие на соединительную ткань связок.

Комплексное лечение травмы подразумевает также соблюдение диеты. В период реабилитации организму необходимо повышенное количество белка, которым богаты, например, мясные и молочные блюда.

Восстановление функции сустава в данном случае занимает около 7-10 дней.

При частичном разрыве связок голеностопа актуально применение фармакологических средств.

Лечение проводится по схеме: защита сустава от нагрузок – медикаментозное лечение – отдых – использование давящей повязки или шины – занятия лечебной физкультурой – реабилитация.

При чрезмерно сильных болевых ощущениях применяют инъекции раствора новокаина, лидокаина и гидрокортизона.

Медикаментозное лечение частичного разрыва связок голеностопа проводят с помощью нестероидных препаратов противовоспалительного действия: ибупрофена, кеторолака, нимесулида и др.

Проведение процедуры пункции с эвакуацией лишней крови показано в случае обнаружения значительного кровоизлияния в полость сустава голеностопа.

Защитную восьмиобразную повязку или шину при частичном разрыве связок голеностопного сустава рекомендовано носить 2-3 недели до полного исчезновения отечности и болевых ощущений.

Комплексное лечение травмы голеностопа подразумевает и применение таких физиотерапевтических методов, как диадинамические токи, парафиновые аппликации, УВЧ-терапия и др.

Лечение полного разрыва связок голеностопа, а также массовое кровоизлияние в околосуставные ткани и открытая травма с разрывом связок подразумевает оперативное вмешательство.

Процедуру операции проводят спустя пять или шесть недель после наступления травмы, т.к. ранее хирургическое вмешательство может послужить толчком для развития контрактур. Более позднее оперативное вмешательство приводит к осложнениям в процессе реабилитации больного.

В ходе хирургического вмешательства зашиваются поврежденные связки или подшиваются концы связок к кости, производится ревизия полости суставов и резекция (удаление) поврежденных тканей.

Заключение

Правильно диагностированная степень травмы, грамотный подход к лечению, тщательное выполнение больным рекомендаций врача приводят к быстрому восстановлению связок голеностопа и сводят к минимуму последствия после травмы.

Эффективность лечения разрыва голеностопного сустава заключается и в проведении занятий лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа и принятии теплых ванн на стадии реабилитации. Индивидуальный подход к комплексу упражнений, ранняя физическая активность, гарантируют скорое выздоровление сустава.

Продольные связки

Передняя и задняя продольные СВЯЗКИ Шеи, ВИД СПрава

связки — две связки, которые тянут-ся от черепа к крестцу и прочно соединяют между собой позвонки всего позвоночного столба.

ПРОДОЛЬНЫЕ СВЯЗКИ Передняя продольная связка представляет собой широкий мощный пучок соединительнотканных волокон, которые прикрепляются к передней поверхности межпозвонковых дисков и к позвонкам. Она соединяет между собой все позвонки и заканчивается на черепе в виде передней атланто-затылочной мембраны.

Задняя продольная связка уже и слабее по сравнению с передней, она расположена вдоль задней поверхности тел позвонков, а на уровне первого шейного позвонка переходит в покровную мембрану, которая прикрепляется к черепу.

Существует еще множество коротких связок, соединяющих каждый позвонок с выше- и нижележащим. Желтые связки, содержащие эластические волокна, поддерживают физиологические изгибы позвоночника и оказывают вспомогательную роль при выпрямлении позвоночника после наклона вперед, прикрепляются к черепу в виде задней атланто-затылочной мембраны.

ВЫЙНАЯ СВЯЗКА Выйная связка — очень мощная и массивная связка, расположенная по средней линии на задней поверхности шеи. Она проходит вдоль остистых отростков шейных позвонков и служит местом прикрепления мышц, в частности трапециевидной мышцы. Выйная связка поддерживает голову и растягивается при сгибании шеи.

Структура связок

Упругость связок и их способность к небольшому обратимому растяжению достигается именно за счет волокнистой структуры ткани. Этот механизм обеспечивает стабильность и поддержание формы суставов до, во время и после движения.

Некоторые связки, например выйная связка на задней поверхности шеи, имеют значительно большее количество эластических волокон, чем другие, что позволяет им выдерживать большую нагрузку на растяжение без разрывов. Суставы, которые окружены подобными связками, имеют больший объем движений.

Во всем организме существует огромное количество связок, соединяющих кости в суставах между собой. Они состоят из плотной соединительной ткани, которая образована тесно лежащими пучками коллагеновых и эластических волокон с небольшим количеством клеток — фибробластов, синтезирующих основные компоненты этих волокон. Все волокна расположены в одном направлении, что обеспечивает их исключительную прочность на растяжение.

Затылочная кость

Образует основание черепа; сочленяется с I шейным позвонком (атлантом).

Желтые связки-

Эластические связки, расположенные между остистыми отростками позвонков, участвуют в выпрямлении позвоночника после сгибания.

Остистые отростки позвонков —

Обращенные назад костные выросты тел позвонков.

Позвоночная артерия —

Проходит через отверстия поперечных отростков позвонков.

Выйная связка —

Очень мощная эластическая связка шейного отдела позвоночника, поддерживает голову.

-Межпозвонковые

диски

Расположены между телами позвонков, выполняют роль амортизаторов, защищая позвонки при движениях.

Аксис (С2)

II шейный позвонок.

Первый грудной позвонок (Т 1)

Соединяется наверху с VII шейным позвонком.

Задняя атланто-

затылочная

мембрана

Тянется от задней поверхности атланта к основанию черепа.

Атлант (С1)

I шейный позвонок.

Ребро

Первое ребро сочленяется с I грудным позвонком.

Степени разрывов внутренней боковой связки

Связка предназначена для удерживания сустава в правильном положении, оберегает от вывихов и подвывихов. Разрыв связки чреват нестабильностью коленного сустава. В зависимости от тяжести травмы нестабильность сустава имеет характер в виде выскальзывания, подкашивания. Сустав не слушается команд, поступающих из головного мозга, поэтому пострадавший не уверен в том, как поведет себя сустав колена при ходьбе.

Разрыв внутренней боковой связки бывает трех степеней. Рассмотрим подробнее каждую из них.

Степень первая

К первой степени относятся неполные или частичные разрывы связки, а также растяжения. Они проявляются умеренной болью внутри колена, иногда – отеком.

В качестве лечения травмы первой степени назначают только применение холода. Не требуется временно снижать физические нагрузки или прекращать спортивные занятия, принимать препараты против воспаления: мази, гели или таблетки.

Повреждение внутренней боковой связки первой степени не приводит к нестабильности сустава колена. Колено после травмы восстанавливается спустя 7-15 дней.

Степень вторая

Повреждения второй степени бывают частичными. Они отличаются от повреждений первой степени тем, что при частичном разрыве первой степени повреждаются поверхностная (поверхностная коллатеральная), либо задняя (задняя косая) части связки. При повреждении второй степени будут повреждены обе эти части.

Симптомы характерны более яркой болью и отеком, чем при первой степени, небольшой нестабильностью сустава, поскольку повреждается больше волокон связки, но ее может и не быть.

В качестве лечения возможно назначение обездвиживающего устройства (ортеза). Восстанавливается колено после травмы через 3-4 недели.

Степень третья

К третьей степени относятся травмы с полным разрывом внутренней боковой связки, развивающие нестабильность. Они характерны болью и затруднениями при сгибании ноги в колене.

Фиброма голосовой связки

Разрыв связок — фото

В качестве лечения назначают обездвиживание (ортез), позволяющее сгибать и разгибать ногу в суставе колена. Но такой ортез будет беречь связку и не даст голени отклониться наружу. Он исключит движения, способные травмировать ее.

Сейчас гипс уже не применяют для того, чтобы полностью обездвижить колено. Но иногда гипсовые повязки применяют в особых случаях. Восстанавливается связки в течение 5-7 недель.

Бесконтактные ротационные травмы (при кручении на ноге) приводят к неполным разрывам I или II степени, удар по голени (в верхней части) или по бедру – к III степени травмы.

Иногда разрывы первых двух степеней болят сильнее полных разрывов. На фоне разрыва крестообразных связок, вывиха надколенника или перелома при травме внутренней боковой связки третьей степени быстро нарастает отек.

Вышеописанные степени повреждения относятся к изолированной травме большой берцовой коллатеральной связки без повреждения других структур. Если передняя крестообразная связка разрывается вместе с травмированием первой степени внутренней боковой связки, тогда коленный сустав будет нестабильным, несмотря на неполный ее разрыв.

Мышцы гортани

Все мышцы гортани делятся на две большие группы — наружные и внутренние.

Наружные мышцы гортани представлены тремя парами мышц: грудинощитовидными, щитовидноподъязычными и нижними сжимателями глотки. Эти мышцы, влияя на положение гортани относительно глотки, взаимодействуют с мышцами, прикрепляющимися к подъязычной кости, и мышцами, начинающимися на лопатке, грудине и шиловидном отростке. Роль этих мышц заключается в поднимании гортани во время акта глотания, опускании ее при дыхании, разговоре, пении.

Внутренние, или собственные, мышцы гортани делятся на три группы: мышцы, расширяющие голосовую щель, мышцы, суживающие ее, и мышцы, натягивающие голосовые складки. Кроме того, могут быть выделены две мышцы, опускающие надгортанник, — черпалонадгортанная (см. рис. 2, а, 5) и щитонадгортанная.

Мышцы, расширяющие голосовую щель (абдукторы голосовых складок), представлены парной задней перстнечерпаловидной мышцей (см. рис. 2, а, 8) — единственной парой мышц, выполняющих указанную функцию, иннервируемых возвратными нервами. Повреждение указанного нерва приводит к параличу этой мышцы и к «трупному» положению голосовой складки.

Мышцы, суживающие голосовую щель (аддукторы голосовых складок), представлены двумя парными мышцами — латеральной перстнещитовидной мышцей (см. рис. 3, б, 3) и щиточерпаловидноймышцей (4), а также непарной поперечной черпало-черпаловидной мышцей (см. рис. 2, а, 10).

Мышцы, натягивающие голосовые складки, представлены парными щиточерпа-ловидными и перстнещитовидными мышцами.

Щиточерпаловидная мышца (см. рис. 3, б, 4) начинается на внутренней стороне угла щитовидного хряща; каждая из мышц прикрепляется к голосовому отростку черпаловидного хряща своей стороны.

Перстнещитовидные мышцы (см. рис. 2, а, 7) соединяют бугорки перстневидных хрящей с нижними краями пластин щитовидного хряща. Сокращение этих мышц приводит к смещению щитовидного хряща вниз и кпереди, что также способствует натяжению голосовых складок.

Adblock
detector