Что такое деформирующий артроз: лечение, причины и симптомы

Деформирующий артроз (деформирующий остеоартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов. Оно характеризуется затяжным хроническим течением и необратимыми изменениями, которые не поддаются лечению и становятся причиной инвалидности.

Около 15 процентов людей болеют остеоартрозами и количество пациентов растет. Патологический процесс может развиться в любом суставе человека, но более всего затрагиваются коленный (гонартроз) и тазобедренный (коксартроз).

Заболевание поражает мужчин и женщин в равной степени, за исключением артроза мелких суставов рук, характерного только для женщин. Иногда проблему диагностируют у детей и подростков. В этом случае речь идет о деформирующем артрозе, ставшем результатом перенесенной травмы сустава или иного нарушения.

Изначально дегенеративные и дистрофические изменения происходят в тканях суставного хряща, а затем охватывают:

  1. прилегающую область кости;
  2. оболочки;
  3. связки и капсулу сустава.

Если отсутствует адекватное лечение, к деструктивному процессу подключаются и мышцы. На боковой поверхности кости происходит разрастание костной ткани в виде шипа. Такие новообразования имеют название остеофиты.

Почему возникает деформирующий артроз?

Медики до сегодня не могут выделить одну конкретную причину развития заболевания деформирующий остеоартроз, ведь к дегенеративному изменению суставной хрящевой ткани зачастую приводит целый ряд факторов.

В зависимости от предпосылки болезни различают:

  • первичные артрозы (идиопатические, генуинные);
  • вторичные артрозы (вызванные травмами связок, переломами костей, образующих сустав).

Деформирующий артрозКогда нет видимой причины артроза, то принято говорить об идиопатическом или первичном остеоартрозе. Принято считать, что в таком случае основную роль играет генетическая предрасположенность, а именно: неправильное развитие компонентов суставного хряща, его оболочки и биохимической структуры.

При вторичном остеоартрозе в основной массе случаев возникает поражение только одного сустава. Два или сразу несколько суставов страдают крайне редко. Выделяют следующие причины, повлекшие за собой активное развитие вторичного артроза:

  1. механические. Это любые травмы суставов и переломы кости внутри сустава, которые провоцируют нарушение естественной структуры. Повлиять на процесс может систематическое травмирование и чрезмерная нагрузка на сустав (характерно для спортсменов). Всевозможные аномалии развития скелета вызывают неравномерную нагрузку, в итоге отдельные области суставных поверхностей претерпевают непомерное давление и разрушаются. Ситуация усугубляется, если пациент страдает избыточной массой тела;
  2. заболевания суставов. К деформирующему артрозу приводит воспаление как острое, так и хроническое. Если человек страдает гемофилией, то при даже незначительных травмах развивается гемартроз коленного сустава (кровь изливается в полость сустава), первичный асептический некроз кости;
  3. сбои в обменных процессах. Деформирующий остеоартроз развивается как осложнение других патологий: подагра, псориаз, гемохроматоз, ревматоидный артрит, хондрокальциноз;
  4. болезни щитовидной железы. Это нарушения обмена кальция при гипопаратиреозе, гиперпаратиреозе, сахарном диабете любой степени, сбои в продуцировании соматостатина (гормона роста), секреции половых гормонов;
  5. заболевания, которые сопровождаются недостаточным кровоснабжением суставных тканей. Это может быть варикозное расширение вен, атеросклероз сосудов ног, облитерирующий эндартериит.

Клиническая картина заболевания

Деформирующий артроз развивается постепенно. Процесс начинается с нарушения кровообращения в подхрящевом слое надкостницы. В самом хряще сосудов нет, и его питание происходит за счет получения питательных веществ из синовиальной жидкости (суставной) и прилегающей кости.

деформирующий артрозИз-за сниженного питания сустава в нем происходят биохимические изменения. Наблюдается снижение объема протеогликанов (особых веществ, составляющих основу структуры коллагеновых тканей хрящей), количества воды. Это провоцирует снижение эластичности и прочности хряща. При частых механических нагрузках хрящевая ткань претерпевает разрушение.

В самом начале названные процессы компенсируются за счет усиленной работы хондроцитов (хрящевых клеток), но вскоре запасы питания истощаются, количество хондроцитов снижается, хрящевая ткань истончается, разволокняется, образуются трещины.

Когда возникает трещина, она со временем углубляется, а хрящевые волокна рассасываются. Наблюдается уменьшение эластичности хряща, его толщины, повышение нагрузки на расположенные рядом кости. Костная ткань уплотняется (склерозируется), что также становится компенсаторной реакцией организма на перегрузку.

По мере развития деформирующего артроза суставов продолжается разрастание костной ткани и по краю суставных поверхностей все больше возникает остеофитов – костно-хрящевых разрастаний. Это происходит, потому, что организм старается всеми силами расширить площадь суставных поверхностей для нормального перераспределения по ним нагрузки.

Остеофиты вызывают деформацию суставов различной степени. Из-за истончения хрящей возникает изменение формы суставов и утрачивается их стабильность. В полости сустава:

  • развивается реактивный воспалительный процесс;
  • возрастает объем синовиальной жидкости;
  • изменяется ее состав, а функции снижаются.

Постепенно происходят дистрофические видоизменения в тканях мышц, связках, капсулах. Пациент начинает страдать от нарушений суставных функций, хруста, ноющих болей, усиливающихся по мере развития болезни.

Лечение деформирующего артроза (1, 2, 3 степени)

Избавление от остеоартроза процесс долгий. Больные лечатся обычно амбулаторно. Принципы терапии сводятся к ограничению нагрузки на пораженные суставы, обязательному соблюдению ортопедического режима, лечебной физкультуре, физиотерапии. Главная цель лечебных мероприятий – затормаживание прогрессирования артроза, предотвращение развития контрактуры, улучшение двигательной функции сустава. Немаловажным этапом терапии станет санаторно-курортное оздоровление.

Медикаментозное, инструментальное лечение, физиотерапия

деформирующий артроз коленаДаже человек без медицинского образования знает, как лечить деформирующий артроз суставов, если беспокоит боль.

В первую очередь, врач рекомендует снять симптомы при помощи нестероидных противовоспалительных средств. Обычно показано применение Парацетамола (до 4 г в сутки).

Такое лекарство отличный анальгетик для лечения слабой и умеренной боли. Если не удается получить адекватного ответа или симптомы слишком выраженные, потребуется рассмотреть альтернативные методы снятия воспаления и боли. В таком случае необходимо учитывать:

  1. наличие сопутствующих болезней;
  2. прием иных препаратов.

Пациентам с проявлением начальной степени артроза крупных суставов запрещено долгое время принимать противовоспалительные средства даже в минимальных дозах. Если фаза заболевания острая, а деформирующий артроз осложнен синовитом, то врач выпишет кортикостероиды внутрь сустава:

  • Кеналог;
  • Гидрокортизон;
  • Дипроспан.

Такие препараты снимут боль и воспаление.

лечение артроза лазеромДополнить терапию можно лечением при помощи лазера. Этот основной метод физиотерапии окажет анальгезирующий, стимулирующий и противовоспалительный эффект на организм.

Особенно он будет полезен при патологии суставов начальной степени. Лазеротерапия сможет снизить вероятность применения кортикостероидных гормонов и манипуляций на суставах, костях при деформирующем артрозе 3 степени.

Иногда требуется декомпрессия метаэпифиза и внутрикостная блокада. Успех процедур колеблется в пределах от 40 до 90 процентов. Результативность лечения существенно повысится при условии применения доступного и низкотравматичного метода туннелизации метаэпифиза с проведением лечебной блокады и декомпрессией костей. Последнюю производят в зоне:

  • большого вертела;
  • пяточной кости;
  • мыщелков голени, бедра;
  • внутренней лодыжки.

Если деформирующий артроз дошел до 3 степени, то есть показания к проведению оперативного вмешательства. Оптимальный вариант такого лечения – эндопротезирование. В наши дни разработано и с успехом практикуется замена коленного сустава и тазобедренного сустава.

При артрозе вмешательство производят конструкциями на основе цементных креплений.

Дальнейшая консервативная терапия способствует уменьшению срока восстановления прооперированных пациентов и возрастанию эффективности лечения.

ЛФК, диета

Задачами лечебной физкультуры в комплексном подходе к избавлению от артроза суставов станет:

  • восстановление подвижности сустава;
  • сохранение привычной амплитуды движений;
  • увеличение выносливости и силы;
  • аэробная тренировка.

По мере того, как кость утрачивает хрящевую защиту, больной начинает ощущать болевой синдром во время физической нагрузки, например, в положении стоя или при ходьбе. Это становится причиной гиподинамии, ведь человек подсознательно щадит свой сустав, стараясь не допустить боли. Отсутствие движений провоцирует локальную атрофию мышц и слабость связок, с которой справляется лфк при артрозе коленных суставов.

При обострении пораженному суставу обеспечивают нейтральное положение для покоя и максимальной разгрузки. Возвращаются к движениям после того, как купируется боль и воспалительный процелфк при артрозесс (не позднее, чем спустя 5 суток).

При заболевании деформирующий артроз суставов любой степени следует придерживаться диетического питания и употреблять пищевые добавки. Четкой и специальной диеты при остеоартрозе не существует, так само, как и биологически активных добавок (БАДов).

Принципы питания и употребления препаратов определяются доктором в индивидуальном порядке с учетом возраста пациента, его профессиональных потребностей, сопутствующих заболеваний, массы тела и условий проживания.

Вместе с этим, существуют определенные продукты питания, пагубно влияющие на состояние здоровья при проблемах с костями и суставами. Речь идет о пище, богатой пуринами (мясо, рыба).

Профилактика и санаторное лечение

Санаторно-курортное оздоровление позволит провести комплексное восстановление, которое включает благотворное воздействие лечебных грязей, массажа, ЛФК, сауны, физиотерапевтических процедур. Не менее важна:

  • смена обстановки;
  • частое пребывание на свежем воздухе;
  • предупреждение стрессовых ситуаций.

Подобное лечение проводят в состоянии стойкой ремиссии.

Чтобы предупредить развитие артроза следует соблюдать необходимую двигательную активность всю жизнь, поддерживать нормальные показатели веса, своевременно заниматься лечением травм суставов.

При условии адекватной коррекции приобретенных и врожденных нарушений биомеханики суставов удастся избежать остеоартроза. Важно вовремя лечить вывихи бедра, плоскостопие, травматические деформации осей конечностей различной степени.