Современные протезы ног. Протезирование нижних конечностей

Модульные

Модульный протез

Отдельно хочется рассмотреть модульные и немодульные модели. Модуль – это специальная система, при которой в устройство устанавливают шарниры, выполняющие функции сустава. В более простых моделях амортизация и движение происходит при помощи пружины, а в сложных при помощи микропроцессора. Таким образом, бионические протезы являются разновидностью модульных.

В зависимости от типа устройства, он может содержать один, два или три модуля. Так устройство, которое заменяет всю ногу, имеет три модуля в составе. Такие модели значительно упрощают жизнь, ведь они выполняют не только опорную функцию, но и функции суставов, то есть позволяют сгибать ногу, быстро передвигаться и даже нормально спускаться по лестнице.

Протезы без модуля – это простые модели, которые выполняют опорную функцию. С таким устройством человек может передвигаться по ровной поверхности, но все функции сустава отсутствуют. Более простые модели подходят для людей, которые мало двигаются, в основном для пожилых. Молодые и активные пациенты нуждаются в модульных устройствах.

Что такое эндопротезирование тазобедренного сустава

Сложная хирургическая операция, при которой требуется менять изношенные или разрушенные части самого крупного сочленения костей в организме в виде тазобедренного сустава (ТБС) на искусственные детали – это эндопротезирование. «Старый» ТБС замещается эндопротезом. Он называется так, потому что устанавливается и находится внутри организма («эндо-»). К изделию предъявляются требования прочности, надежности фиксации компонентов и биосовместимости с тканями и структурами организма.

На искусственный «сустав» приходится больше нагрузки ввиду отсутствия уменьшающих трение хрящей и синовиальной жидкости. По этой причине протезы изготавливают из высококачественных сплавов металлов. Они же являются самыми прочными и служат до 20 лет. Используют и полимеры с керамикой. В одном эндопротезе часто сочетаются несколько материалов, например, пластик с металлом. В целом образование искусственного тазобедренного сустава обеспечивается за счет:

• чашки протеза, замещающей вертлужную впадину сустава;
• вкладыша из полиэтилена, уменьшающего трение;
• головки, обеспечивающей мягкое скольжение при движениях;
• ножки, воспринимающей основные нагрузки и замещающей верхнюю треть кости и шейку бедра.

Компании производители

Пользуется спросом продукция фирмы Otto Bock Health Care GmbH, которая занимается производством подобных товаров более 100 лет. Протезы создают с помощью высокотехнологичных разработок, которые позволяют людям оставаться на прежнем уровне жизни и даже не менять профессию. Компания заключила партнерские соглашения с крупными ортопедическими клиниками в больших городах России.

Otto Bock позиционирует надежность своих изделий на 50% более высокой, чем у любого другого изготовителя. Стоимость определяется после обследования состояния культи и измерения двигательной активности пациента.

Фирма обещает использовать оставшиеся детали для производства нового, в том случае, если с протез нужно подкорректировать. За дополнительную плату предлагается модернизировать любую составную часть протеза, если в этом появится необходимость.

Выбор соответствующей модификации можно сделать, ознакомившись с видео, которые размещают компании производители

Например, японская фирма Nabtesco, у которой в России есть свой официальный дистрибьютор, уделяет особое внимание протезам со встроенным электронным модулем. Такие модели позволяют обретать свободу передвижения и полноценно осуществлять профессиональную деятельность, заниматься спортом.

Компания разработала продукцию с использованием пневматики, гидравлики и электроники. Она возвращает человеку нормальную походку в естественном, природном виде, возможность спускаться и подниматься по лестнице, ходить в медленном, умеренном и быстром темпе.

Цементное и бесцементное эндопротезирование

Очень актуальным вопросом, как для специалистов, так и для их пациентов, считается выбор способа фиксации эндопротеза. В этом отношении все не так просто. Ведь металлические и керамические материалы должны быть прочно соединены с костями. Только при соблюдении этого условия возможно выполнение функций опоры и ходьбы больной конечностью.

Определив правильный тип эндопротеза и его размер, врач осуществляет выбор метода соединения протеза с тканями в ходе оперативного вмешательства, руководствуясь такими тактическими решениями:

• Фиксация эндопротеза при помощи цемента – специального биологического клея, который после застывания будет прочно соединять костные ткани со структурами эндопротеза;

• Бесцементная фиксация. Эти изделия имеют специальную конструкцию и устроены таким образом, что на их поверхности есть множество мелких выступов, углублений, неровностей и отверстий. Со временем костная ткань прорастает в них, и протезированная кость становится единым целым с эндопротезом;

• Гибридная или смешанная фиксация. Предполагает сочетание цементного и бесцементного способов. При этом ножка фиксируется в бедренной кости при помощи цемента, а чашка ввинчивается в вертлужную впадину.

Многолетние наблюдения специалистов за больными после подобных вмешательств позволили сделать такие практические выводы:

• Цемент при остывании создает очень высокую температуру. Это приводит к ускорению деструкции окружающих костных тканей, что может стать причиной несостоятельности протеза и его проваливания в полость таза;

• Цементная фиксация ускоряет реабилитацию и сокращает сроки восстановления больных, но её использование ограничено у больных с и пожилых людей;

• Бесцементное эндопротезирование сопряжено с удлинением сроков полноценной реабилитации. Больные намного дольше должны соблюдать ограниченный двигательный режим в связи с высоким риском нарушения стабильности протеза;

• Самым оптимальным считается эндопротезирование сочетанными способами фиксации разных частей изделия. Это правило является золотым стандартом лечебной тактики для пациентов всех возрастных групп.

Упражнения для развития мышц

Физические приемы помогут не допустить мышечной атрофии, предотвратят развитие застойных явлений, поспособствуют улучшению кровоснабжению и питанию клеток, укрепят мышечно-связочный аппарат.

В период реабилитации больным предписывается выполнять следующий комплекс физических упражнений:

• свести ноги вместе, затем поднять поврежденную ногу на максимально возможную высоту (положение тела – лежа на животе);
• лечь на спину, здоровую ногу согнуть с опорой на пол, больную поднять до уровня колена первой;
• по на бок, поднимать поврежденную конечность и фиксировать под углом в 60 градусов.

Чтобы достичь положительного результата от подобной гимнастики, занятия следует проводить регулярно.

Технологии протезирования

Вид протезирования напрямую зависит от степени ампутации, ведь для протезов характерны не только различные конструкции и методы крепежа, но и вес изделия обычно разнится.

• Бионические протезы ног создаются с использованием самых современных технологий. Они представляют собой протезы, управляющие коленным и которые реагируют на сигналы сенсоров, считывающих импульсы мышц. Благодаря последним разработкам, функциональность их может даже превосходить возможности настоящих ног.
• Механические протезы ног — самый распространённый тип. Использование их позволяет передвигаться уверенной поступью, но оказывает большую нагрузку на позвоночник.
• Косметические протезы улучшают внешний вид ног. Они станут незаменимыми для людей, утративших в силу различных заболеваний ноги, ведь с их помощью можно улучшить не только визуальное восприятие, но и упростить выбор обуви.

Типы медицинских изделий

Протез ноги выше колена можно выбрать из следующих разновидностей:

1. Модульный. Состоит из 1–3 модулей, способных полностью обеспечить функциональность отсутствующей конечности за счет встроенных шарниров. Модуль может быть электронным или гидравлическим. Двигательные манипуляции осуществляются пружинами или микропроцессором. Немаловажную роль играет внешнее оформление, устойчивость, которую обеспечивает протез в положении сидя и стоя.
2. Спортивный. Обычно делают по индивидуальному заказу для профессиональных спортсменов и паралимпийцев. Стоимость таких изделий высокая.
3. Шарнирный. Шарниром заменяется ампутированный сустав. Устройства прочные и безопасные, дают возможность нормально передвигаться и блокировать вручную имитацию коленного сустава.
4. Вакуумный. Характерная особенность состоит в способе крепления с помощью отрицательного давления.
5. Интеллектуальный. Работает с помощью микропроцессора и пневмопривода. Достоинством является нормальная походка, которая становится результатом ощущения движения обеих ног.
6. Биокибернетический нейроинтерфейс. Воспринимает импульсы нервной и мышечной системы, оставшейся на культе, и переносит их на протез, используя микроэлектрические импульсы. С помощью такого устройства полноценно восстанавливается функциональность отсутствующей конечности.

Источники

• http://www.Orto-kosmos.ru/protezy/nizhnih-konechnostej/
• https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/protez-nogi.html
• https://nogi.guru/raznoe/protez-nogi.html
• http://shifa-msk.ru/articles/byugelnye-protezy-zubov-i-sekret-ikh-populyarnosti/
• http://NogiNashi.ru/travmy/vidy-i-stoimost-protezov-nizhnix-konechnostej.html
• https://NogoStop.ru/koleno/skolko-stoit-protez-nogi-nizhe-i-vyshe-kolena.html

[свернуть]

Задачи протезирования

Каждый протез подбирается индивидуально. Все зависит от того, каким образом была проведена ампутация, и от общего состояния пациента. К современным протезам для ног предъявляется целый ряд требований:

• экологичность;
• функциональность;
• легкость;
• эстетичность.

Задача протезирования – минимизировать дискомфорт после ампутации и максимально восстановить активность пациента

При изготовлении протеза нижней конечности важно учитывать уровень опорной и двигательной нагрузки. При этом важно, на какую часть ноги изготовлена конструкция

Она должна скрывать косметический эффект, что достигается с помощью качественного внешнего покрытия устройства.

Существуют следующие виды протезирования нижних конечностей.

1. Протезирование пальцев стопы.
2. Протезирование стопы.
3. Протезирование голени.
4. Протезирование бедра.
5. Полное протезирование ноги.

В зависимости от типа протезирования подбирается протез, который позволит максимально восстановить двигательную активность. Протезирование пальцев редко выполняется и носит только эстетический эффект, а для стопы очень важна опорная функция.

Протезы голени и бедра должны быть функциональными: заменять голеностопный сустав, а в некоторых случаях – часть коленного сустава.

Как восстанавливать сустав после проведённого эндопротезирования

Гимнастику, предназначенную для восстановления сустава после замены, допустимо проводить дома. Примерный комплекс упражнений ЛФК, крайне рекомендуемых утром, после пробуждения ото сна.

1. Сесть на табуретку либо выполнять движение, лёжа на ровной поверхности. Делаются вращения в области стопы, носок поочерёдно вытягивается кверху, потом вниз. Делать нужно медленно и плавно. Движение ощутимо улучшает кровоток и лимфообращение в нижних конечностях.
2. Оперированная конечность сгибается в колене. Пятка легонько прикасается к поверхности пола, скользя по нему. Тазобедренный сустав сгибается под углом в 90 градусов. Разгибать ногу таким образом, чтобы стопы проскальзывали по полу. После разгибания ноги требуется полное расслабление.

   Восстановление после эндопротезирования

3. Упражнение выполняется в сидячем либо лежачем положении. Ноги целиком вытянуты, носки смотрят строго вверх. Поражённая нога отводится в сторону настолько далеко, насколько представляется возможным. Возвращая ногу в исходное положение, показано максимально расслабить. Далее повторить упражнение здоровой конечностью.
4. Ногу вытянуть максимально прямо, носки притянуть на себя. В четырёхглавой мышце бедра во время выполнения должно почувствоваться напряжение. Оставаясь в позиции, досчитать до 5, после расслабить конечность.
5. Лечь на спину, на ровную поверхность. Постараться прикоснуться к горизонтальной поверхности максимально большим числом точек тела. Упражнение способствует максимальному расслаблению большинства групп мышц, отвечающих за работу тазобедренного сустава.
6. Новое движение показано выполнять стоя, опираясь руками о крышку стола, иную устойчивую опору. Колено прооперированной конечности поднимают вверх, сгибая на 90 градусов. Опустить конечность, максимально расслабив. Проделать аналогичное движение уже здоровой конечностью.
7. Стоя прямо, отвести максимально кзади оперированную ногу. Вернуть в прежнее положение, максимально расслабить. Повторить здоровой конечностью.
8. Из прежнего исходного положения отвести ногу вбок на максимально допустимое расстояние.

Комплекс ЛФК можно делать дома по 10 минут.

Виды и типы эндопротезов

Эндопротез, которым будет замещен патологически измененный тазобедренный сустав, должен обладать достаточной прочностью, надежностью фиксации, высокими функциональными способностями и быть достаточно инертным по отношению к тканям человеческого организма. Всем этим требованиям отвечают изделия, изготовленные из высококачественных металлических сплавов, полимеров и керамики. Как правило, один эндопротез содержит в себе сочетание всех этих материалов. Это связано с тем, что по своему внешнему виду и качествам изделие должно напоминать тазобедренный сустав человека.

Его компоненты представлены:

• Чашкой эндопротеза. Это та часть, которая должна замещать вертлужную впадину тазовых костей. Её обычно изготавливают из керамики. Но существуют чашки из полимерных материалов;

• Головкой протеза. Она представляет собой металлическую шарообразную деталь, покрытую полимером. Таким способом удается достичь максимально мягкого скольжения при вращении головки в чашке протеза во время выполнения движений конечностью;

• Ножкой протеза. Она изготавливается исключительно из металла, поскольку испытывает самые большие нагрузки по сравнению с другими частями эндопротеза. Если головка протеза имитирует головку бедренной кости, то его ножка замещает шейку и верхнюю треть бедренной кости.

Еще одной принципиально важной рубрикой в классификации изделий для протезирования тазобедренного сустава является их разделение на однополюсные и двухполюсные. Первый вид представлен исключительно ножкой и головкой, которыми замещаются соответствующие структуры бедренной кости

В этом случае сустав будет представлен искусственной нижней частью и естественной вертлужной впадиной. Такие вмешательства широко выполнялись раньше. В связи с плохими функциональными результатами и большим числом разрушений вертлужной впадины с проваливанием эндопротеза в полость таза современными ортопедами практически не выполняются такие операции.

Двухполюсные эндопротезы чаще называют тотальными. Это значит, что состав изделия представлен не только той частью, которая протезирует бедренную кость, но и чашкой, выполняющей роль вертлужной впадины. Такие эндопротезы отлично фиксируются в костных тканях и максимально адаптированы, что значительно повышает результативность операции и уменьшает количество осложнений. Особенно это актуально при выполнении эндопротезирования у пожилых людей с явлениями остеопороза и у молодых физически активных лиц.

Срок службы и потенциальной эксплуатации тазобедренного эндопротеза зависит от качества материалов, из которых он изготовлен. Наиболее крепкими считаются металлические эндопротезы, которые служат около 20 лет. Но они обладают менее впечатляющими функциональными результатами в отношении двигательной активности пораженной конечности. Самые оптимальные протезы по соотношению двигательная активность/срок службы – это тотальные эндопротезы, которые изготавливаются из металла, полимеров и керамики.

Жизнь после замены тазобедренного сустава

Если человек соматически здоров и не имеет сопутствующих заболеваний, то он способен восстановить функциональность ноги практически полностью. Пациент может не просто ходить, но и заниматься спортом. Нельзя выполнять лишь упражнения, связанные с силовым напряжением конечностей. Осложнения после эндопротезирования отмечаются чаще у пожилых людей или при несоблюдении послеоперационного режима.

Инвалидность после эндопротезирования

Не во всех случаях замена тазобедренного сочленения приводит к инвалидности. Если пациент страдает от болей и не может нормально выполнять свою работу, тогда он может обратиться за ее оформлением. Признание человека инвалидом проводится на основании медико-социальной экспертизы. Для этого нужно обратиться в поликлинику по месту жительства, пройти всех необходимых специалистов.

Основанием для инвалидности чаще служит не само эндопротезирование, а заболевания, из-за которых требовалась операция. Специалисты рассматривают выраженность нарушенных двигательных функций. Если после операции в тазобедренном суставе сохраняется сниженная функциональность, то больному дают 2-3 группу инвалидности на 1 год с возможностью последующего переоформления.

Ампутация с последующим протезированием

Необходимость в ампутации возникает, если наблюдаются:

• признаки гангрены;
• отрывы конечности или повреждения с отсутствием реальной возможности полноценного восстановления (при сильной деформации тканей и раздроблении костей);
• закупорка кровеносных артерий;
• врожденные аномалии строения ног;
• ишемия как осложнение сопутствующего диабета, атеросклероза;
• некроз тканей, возникающий, в том числе, по причине неправильного накладывания жгута для остановки кровотечений.

Тревожными симптомами, свидетельствующими о необходимости проведения срочной операции, являются:

• возникновение острого болевого синдрома;
• онемение конечности;
• изменение цвета кожи (синюшность или почернение);
• распространение от ноги неприятного запаха;
• отсутствие пульсации подколенной артерии, остановка кровоснабжения;
• охлаждение кожного покрова.

Чтобы окончательно убедиться в правильности поставленного диагноза и вынести решение об удалении ноги или ее части, проводят:

• ультразвуковое исследование кровоснабжения поврежденного органа;
• ангиографию – метод обследования проходимости сосудов;
• термографию – способ определения области распространения теплового поля в травмированной зоне;
• рентген – выявляет степень травмированности, дает оценку состояние костной ткани.

Протезы – это специальные искусственно созданные устройства, имитирующие конечности (полностью или частично), утраченные или поврежденные вследствие травм, приобретенных в процессе жизнедеятельности или по причине имеющихся наследственных заболеваний, и призванные выполнять их физиологическое предназначение.

Протезированием называется операция по установке искусственного механизма. Она помогает человеку к активной жизни и полноценно жить в обществе. Чтобы процесс восстановления двигательной активности пациента прошел успешно, требуется продолжительный период реабилитации, подразумевающий прохождение специальных восстановительных процедур.

  Классификация переломов надколенника

Изготовление

Как правило, производители предлагают две возможности для изготовления протеза. Пациент может заказать устройство индивидуально, и в течение 3-4 недель оно будет изготовлено, либо приобрести готовую модель в ортопедическом магазине. Более сложные модульные протезы обычно изготавливают только на заказ, а муляжи и простые устройства можно приобрести в магазине или получить бесплатно по полису ОМС в России.

Независимо от типа, все протезы ног имеют в составе приемную гильзу, которая надевается непосредственно на подготовленную культю. В протез ноги входит стопа, модульные элементы, которые выполняют функцию сустава, и другие вспомогательные элементы.

Изготавливают гильзу из мягких материалов, чтобы пациенту было комфортно использовать устройство. Модули обычно металлические так как они должны выдерживать вес и служить человеку долго. Стопа обычно изготовлена из латекса и полностью повторяет настоящую стопу человека.

Современные модели достаточно сложно устроены, поэтому изготавливают их довольно долго, в среднем один месяц. Но это того стоит, ведь человек снова обретает возможность нормально передвигаться, становится уверенным в себе и продолжает жить привычной жизнь.

Что представляет собой эндопротез

Эндопротез изготавливается из искусственных материалов, часть которых состоит из полимерных материалов, остальная изготовлена из легких сплавов металлов. По форме имплантат максимально повторяет выпуклости суставной поверхности, и поэтому способен воссоздавать обычные для настоящего сустава движения. Современный искусственный сустав достаточно прочный, способен выдерживать значительные нагрузки, не вызывает реакции отторжения со стороны организма.
Наиболее часто при изготовлении эндопротеза используются комбинации различных материалов, например, металл-металл, металл-пластик, металл-керамика. Все они имеют свои преимущества и недостатки. Наиболее прочными являются комбинации металл-металл. Они способны выдерживать значительные физические нагрузки и обладают длительным сроком использования.

Записаться на прием к стоматологу:

металл / металлметалл / полимеркерамика / полимеркерамика / керамика

Применение специально обработанной поверхности металла для снижения трения (оксид циркония)
Также большое значение имеет способ крепления имплантата к кости. Различают цементный и бесцементный виды фиксации. Цементный способ заключается в использовании специального высокопрочного полимера, который надежно фиксирует имплантат.
Второй способ, бесцементный, заключается в нанесении на протез специального покрытия, в которое впоследствии врастают ткани пациента. Последний тип крепления искусственного сустава более предпочтителен для молодых пациентов, поскольку обладает большей надежностью и прочностью.
Обычно, эндопротез устанавливается на длительный срок, как правило, он составляет до 15 лет, максимум 20. Хотя описаны случаи использования имплпнтата в течение 30 лет. По прошествии этого времени происходит «расшатывание протеза», пациент начинает ощущать боль в суставе. В таких случаях проводится повторная операция по замене искусственного сустава.

 Какие осложнения возникают после  операции?

Как и любая операция, эндопротезирование может вызвать некоторые осложнения. Наиболее опасными являются инфицирование эндопротеза и тромбоэмболия легочной артерии.
Инфицирование искусственного сустава встречается у 0.5-2 % пациентов перенесших данную процедуру. Это довольно грозная патология, которая может потребовать полной замены имплантата. Для профилактики инфицирования, до и после операции назначают антибиотики, которые подавляют рост микрофлоры.

Без тазобедренного сустава можно передвигаться, правда, с затруднением. Поскольку нога слабеет, силы в ней нет, и к тому же конечность становится короче

Вторым опасным осложнением является тромбоэмболия легочной артерии. Данное состояние является следствием повышенного образования мелких тромбов в области протеза, которые могут оторваться и с током крови попасть в легочную артерию и закупорить ее. В большинстве случаев тромбоэмболия легочной артерии заканчивается летальным исходом. Для профилактики, пациенту после операции назначаются антикоагулянты, препараты разжижающие кровь.

//www.youtube.com/embed/BKQTr88T_Is

Реабилитация после эндопротезирования

Восстановительный период после операции эндопротезирования в среднем составляет от 3 до 4 месяцев. В первые недели после вмешательства на суставе пациент передвигается с помощью костылей. Только через два месяца разрешается самостоятельная ходьба. Также в это период рекомендуются специальные упражнения, направленные на профилактику гипотрофий и контрактур мышц.

Выбор

Выбирать протез необходимо вместе с лечащим врачом – ортопедом, он поможет подобрать модель и подготовить культю, чтобы реабилитация прошла максимально комфортно, и в будущем не было проблем с движением.

Мы подобрали несколько популярных моделей протезов:

• Symbionic Leg, Proprio Foot, Endolite Linx – это бионические протезы. В них установлены микропроцессоры, которые позволяют сделать движения мягкими, отлаженными. Внешне такие модели не отличить от настоящей ноги. А в модели Proprio Foot установлена сенсорная система, с помощью которой пациент может управлять ногой мысленно, как настоящей. Прибор принимает нервные импульсы и натурально имитирует движения.
• Genium, Genium X3,Orion 2 – такие модели идеально подходят для людей, ведущих активный образ жизни. Они имеют внешний энергетический модуль и обеспечивают безопасное движение по любым поверхностям. Благодаря таком протезу человек может подниматься по лестнице, хорошо удерживать равновесие.

Общее

Протез ноги

Протезирование нижних конечностей – это помощь пациенту, при которой проводится восстановление функции и внешнего вида потерянно конечности. Благодаря протезированию человек после ампутации может полностью реабилитироваться, к работе и жить нормальной жизнью.

В последние годы протезирование конечностей развивается, специалисты изобретают новые и более функциональные модели, что делает их ношение удобным. Самые эффективны бионические протезы, они максимально возможно повторяют движения человека, делая их естественными, так как внутри устройства находится микропроцессор.

Но прогресс не стоит на месте, сейчас специалисты работают над тем, чтобы протез мог не только выполнять движения, но и чувствовать, передавая нервные импульсы в мозг. Возможно через несколько лет люди с ампутированной конечностью смогут восстановиться все ее функции и станут полноценными.

Протезы бедра

Протез для ноги выше колена необходим тем людям, которые прошли процедуру ампутации бедра. Различают два вида таких аппаратов: модульный и каркасный. Второй вариант сегодня практически не используется (в исключительных случаях может назначаться людям пожилого возраста). Модульный вид получил сегодня широкое распространение. При изготовлении искусственной ноги по такому принципу учитываются все анатомические особенности

Важно отметить, что здоровая окружена большим количеством мышц

При построении протеза эта особенность обязательно берется во внимание. Перед подсоединением искусственной конечности культя неплотно покрывается мягкими тканями

Комплектующие бедренного протеза.

• Гильза. Эта деталь соединяется культей.
• Гильзовый адаптер, предназначенный для соединения модульных элементов и гильзы протеза.
• Коленный модуль. Эта деталь, как правило, оснащена микропроцессорами.
• Несущий модуль.
• Стопа.

Подготовка к операции

Все пациенты, нуждающиеся в эндопротезировании, и прошедшие необходимые исследования по определению состояния тазобедренного сустава (рентгенография, МРТ, УЗИ), обязаны пройти ещё и комплексное обследование. Это нужно для того, чтобы исключить наличие возможных противопоказаний.

Комплекс диагностических мероприятий включает в себя:

• Общеклинические анализы крови и мочи;

• Определение уровня глюкозы крови, а для лиц с сахарным диабетом – гликемического профиля;

• Биохимическое исследование крови;

• Определение электролитов крови (калий, магний, натрий, кальций, хлор);

• Исследование свертываемости крови (коагулограмма, протромбиновый индекс, время свертывания и длительность кровотечения);

• Определение группы крови и резус-фактора;

• Анализ крови на РВ и австралийский антиген;

• ЭКГ;

• Исследование функций внешнего дыхания;

• Рентгенографическое исследование легких;

• Консультации узких специалистов при наличии соответствующей хронической патологии.

Специальных подготовительных мероприятий перед тазобедренным эндопротезированием не требуется. Если в ходе обследования не будет установлено противопоказаний, назначается дата операции. Накануне вечером разрешается легкий ужин, но не раньше, чем за 8 часов до вмешательства. Утром тщательно бреется кожа в области тазобедренного сустава и бедра. Принимать пищу и пить воду запрещается. Перед транспортировкой пациента в операционную выполняется эластичное бинтование голеней, вводится профилактическая доза антибиотика и производится премедикация.

Преимущества установки бюгельных протезов

Конструкции прошлого поколения на основе пластика ассоциируются у каждого из нас со старостью; поэтому, когда врач-ортопед, оценивая объём недостающих зубов заводит речь о съёмном протезировании, Пациент говорит категоричное «Нет! Что угодно, только не съёмный протез, я не хочу класть зубы в стакан!» Бюгельный протез лёгок и изящен, о том, что у Вас искусственные зубы, будете знать только Вы и Ваш врач. Его часто именуют частично съёмным, потому что снимать его каждый раз после еды нет необходимости.

Данный вид протезирования неслучайно так востребован теми, кто хочет получить бюджетный и, в то же время, качественный съемный зубной протез, поскольку имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• значительное уменьшение толщины и объема протезного каркаса, что намного облегчает для пациента процесс привыкания (включая качество речи);
• отсутствие раздражения слизистой полости рта (вследствие комфортного и плотного прилегания к челюсти);
• самое щадящее воздействие на оставшиеся зубы; опора при жевательной нагрузке равномерно распределяется на всю поверхность челюсти; максимальная прочность, надежность крепления (при еде или разговоре) и долговечность (свыше 5 лет);
• простота и легкость в эксплуатации и уходе;
• прекрасный внешний вид (возможность подбора формы и цвета с «родными» зубами, крепления максимально скрыты для окружающих);
• сохранение естественных вкусовых ощущений;
• удобство ношения протеза при лечении и профилактике пародонтита;
• возможность постоянного ношения (со снятием на чистку);
• быстрая процедура изготовления и установки;
• значительно дешевле имплантов;
• возможность протезирования даже в самых сложных клинических случаях.

Разновидности протезов

На сегодняшний день существуют разные виды протезов, которые отлично зарекомендовали себя в использовании. Выбирая протезы для ног, нужно учитывать определенные факторы

Во-первых, важно, какая именно часть конечности ампутирована (бедро, стопа, голень)

Во-вторых, необходимо принимать во внимание возраст пациента, его вес, рост, состояние культи, образ жизни и другие особенности.

Чтобы изделие идеально подошло, его нужно заказывать индивидуально. Только в таком случае можно хорошо подогнать искусственную ногу. Выделяют такие типы протезов:

1. Лечебно-госпитальные. Это очень простые с виду изделия, предназначенные для того, чтобы больной смог адаптироваться к использованию изделия. Такая продукция необходима для временного протезирования.
2. Функциональные. Эта модель протезов ног выполняет опорную функцию. В ней не содержатся электронные механизмы. Такие изделия выглядят не очень эстетично. Если человек использует их, то прикрывает одеждой. Кроме того, за такими изделиями нужно тщательно ухаживать. Не допускается попадание влаги на них, поскольку могут заржаветь отдельные детали.
3. Биопротезы. Такая продукция является новейшей разработкой ученых. Как работает бионический протез для ноги? Внутри находится электроника, которая считывает импульсы, появляющиеся в мускулах. Миниатюрный процессор, вмонтированный в систему, анализирует биотоки и приводит механизм в действие.

Также следует подчеркнуть, что искусственные конечности могут различаться по наличию модуля. Это механизм, который имитирует сустав в колене.

Современные протезы могут содержать несколько модулей, благодаря чему человеку намного легче передвигаться, подниматься по лестнице и даже бегать.

Немодульные системы намного проще, они предназначены для выполнения опорной функции во время неспешной ходьбы.