Коксартроз тазобедренного сустава является дегенеративно-дистрофическим заболеванием опорно-двигательной системы человека. Для болезни характерно медленное, но прогрессирующее течение, которое сопровождается разрушением хрящевой внутрисуставной ткани и вторичным изменением строения тазобедренного сустава.
В результате наступивших изменений в сочленении нарушается подвижность, а если не принимать никаких мер, со временем она совсем исчезает. Развитие анкилоза сустава может привести пациента к инвалидности и невозможности передвигаться самостоятельно.
У патологии существуют и другие названия:
- остеоартрит;
- остеоартроз;
- деформирующий коксартроз.
Эта форма дегенеративно-дистрофических расстройств двигательного аппарата встречается наиболее часто и имеет огромное медико-социальное значение. Заболеванию более подвержены люди старшего поколения, но иногда оно встречается у подростков и даже детей.
Коксартроз – что это такое
Так какие же изменения происходят при коксартрозе в тазобедренном суставе? В результате негативного влияния факторов риска, воздействующих в течение долгого времени, в составе внутрисуставной жидкости происходят изменения. Меняется и консистенция экссудата. Синовия становится вязкой и густой, количество ее существенно уменьшается, питательных веществ, необходимых для регенерации хрящевой ткани, тоже становится меньше.
Поскольку в хрящах отсутствуют кровеносные сосуды, их питание осуществляется именно за счет синовиальной жидкости. В подобных патологических условиях хрящевая ткань испытывает дефицит в необходимых микроэлементах и подвергается дегенеративным изменениям.
Частые травмы и регулярные перегрузки способствуют высыханию и растрескиванию хряща. Постепенно гиалиновая прослойка истончается, а со временем исчезает вовсе, оставляя суставные поверхности костей оголенными.
Сочленение становится нестабильным. Чтобы хоть немного наладить ситуацию организм начинает реагировать образованием остеофитов (концевые костные разрастания). В осложненных случаях остеофиты полностью перекрывают суставную щель, что приводит к деформации и абсолютному анкилозу тазобедренного сустава.
Обычно коксартроз проявляется с обеих сторон, но иногда может страдать только один сустав.
Провоцирующие факторы
Коксартроз тазобедренного сустава может быть первичным или вторичным. Данная классификация зависит от причин, вызвавших патологию. При первичном коксартрозе обнаружить природу заболевания не представляется возможным. Пациенты, страдающие этой формой болезни, имеют только факторы риска.
Коксартроз вторичный имеет четкую взаимосвязь между первичной формой и ее последствиями в виде остеоартроза.
Факторы риска развития вторичного коксартроза тазобедренного сустава:
- асептический некроз головки бедренной кости;
- вывих бедра и врожденная дисплазия (диспластический коксартроз);
- болезнь Пертеса;
- воспалительные поражения сочленения (артриты);
- травматические повреждения в зоне тазобедренного сустава в анамнезе;
- обменные и эндокринные нарушения;
- длительные перегрузки сустава;
- избыточная масса тела;
- наступление климакса у женщин;
- преклонный возраст;
- частые травмы компонентов сочленения;
- плохое развитие мышц организма;
- плохая микроциркуляция в области тазобедренного сустава;
- очень активный образ жизни;
- гиподинамия;
- врожденные или приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата (искривления позвоночника, гонартроз, плоскостопие);
- наследственная предрасположенность.
Признаки коксартроза тазобедренного сустава
Основным признаком коксартроза является болевой синдром в области тазобедренного сустава. Симптоматика и степень выраженности во многом зависит от стадии коксартроза. Существуют основные клинические симптомы, присутствие которых свидетельствует о возможном развитии остеоартроза тазобедренного сустава:
- болевые ощущения непосредственно в тазобедренном суставе, в области бедра, в паховой зоне и коленном сочленении. Причем сначала боль возникает только при нагрузке, а в дальнейшем и в состоянии покоя;
- сустав становится тугим в плане подвижности, отмечается скованность;
- укорочение одной ноги;
- хромота;
- атрофия ягодичных и бедренных мышц;
- щелчки и хруст в бедре при движениях;
Пациенты должны знать, что коксартроз в легкой степени проявляется лишь незначительными болевыми ощущениями и чувством дискомфорта в области сустава.
При игнорировании этих симптомов болезнь прогрессирует и переходит в следующую стадию.
В связи с этим даже незначительные признаки, напоминающие коксартроз, не должны оставаться без внимания, особенно, если симптомы появляются часто.
В подобной ситуации необходимо полное обследование, поскольку коксартроз первой степени хорошо поддается консервативному лечению.
Четыре степени коксартроза
Клиническое течение заболевания подразумевает три степени, но существует еще одна, четвертая, о которой несколько позже.
Остеоартроз первой степени характеризуется:
- Болевыми ощущениями или чувством дискомфорта в области тазобедренного сустава. Обычно эти проявления возникают после чрезмерной физической нагрузки, в конце трудового дня.
- Привычные движения, как правило, не вызывают неприятных ощущений и боль.
- Сочленение не ограничено в подвижности.
- Бедренные мышцы не страдают.
Поскольку в этой стадии коксартроза пациенты редко обращаются за медицинской помощью, патология первой степени обычно не диагностируется. Хотя лечение заболевания в этой фазе является наиболее эффективным и успешным.
При артрозе второй степени боль становится явственнее и отмечается даже при незначительной нагрузке, а иногда и в состоянии покоя.
- Локализация болевых ощущений наблюдается не только в самом суставе, но и в паховой области.
- Амплитуда движений в бедре уменьшается (отведение и ротация ограничены).
- При движении можно слышать характерные щелчки и хруст.
- Бедренные и ягодичные мышцы постепенно начинают атрофироваться.
- Развивается хромота.
Артроз третьей степени:
- Боль становится постоянной.
- Обезболивающие препараты перестают помогать.
- Любые движения в суставе резко ограничены.
- На больной стороне конечность зачастую укорачивается.
- Больной не может самостоятельно передвигаться, для этого ему нужна опора.
- Бедренные и ягодичные мышцы атрофированы.
Артроз четвертой степени (хотя официально его не существует, выделяют рентгенологическую четвертую стадию заболевания) характеризуется тем, что самостоятельно передвигаться пациент уже не может.
Это полный анкилоз сочленения, лечение которого возможно только оперативным путем.
Постановка диагноза
Диагностика коксартроза основывается на данных анамнеза, клинических данных и вспомогательных методах обследования. Для уточнения диагноза врач назначает:
- Рентген тазобедренных суставов.
- МРТ или КТ.
- УЗИ тазобедренных суставов.
Для правильной диагностики обычно хватает рентгенологического и клинического обследования. На рентгеновском снимке можно четко наблюдать специфические изменения, которые при каждой степени коксартроза индивидуальны:
- наличие остеофитов;
- сужение суставной щели;
- околосуставной остеосклероз;
- субхондральные кисты;
- деформация и смещение головки бедренной кости;
- остеопоротические изменения костей.
Наличие одного или нескольких этих патологических изменений и определяет стадию болезни.
Лечение коксартроза и диета
Лечение заболевания целиком зависит от того, в какой стадии оно находится. Если на начальной стадии положительных результатов можно достигнуть при помощи комплекса ЛФК, лекарств и других консервативных процедур, то запущенная болезнь лечится только при помощи операции.
Лечение коксартроза преследует следующие цели:
- Купирование болевых ощущений в области больного сочленения.
- Устранение дефицита внутрисуставной жидкости.
- Обеспечение внутрисуставного хряща полноценным питанием.
- Устранение чрезмерных нагрузок на сустав.
- Активизация микроциркуляции в поврежденных тканях.
- Укрепление мышечной ткани, окружающей, поддерживающей и защищающей сочленение.
- Предотвращение деформации бедра и обеспечение его подвижности.
Добиться положительного эффекта можно только при комплексном подходе к проблеме. Лечебные мероприятия включают в себя не только медикаментозную терапию, но и наведение порядка в образе жизни пациента, что позволит избавиться от факторов риска патологии.
Медикаментозная терапия применяется во всех случаях коксартроза. Данный метод доступен всем и не требует от пациента больших усилий.
Но больной должен осознавать, что использование лекарственных препаратов лишь временно устраняет болевые ощущения при коксартрозе, поэтому этот способ лечения далеко не самый главный. Лекарства избавят человека от боли, чтобы он смог начать другое лечение.
Медикаментозная терапия основана на препаратах следующих групп:
- анальгетики;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- глюкокортикоидные гормоны;
- хондропротекторы при коксартрозе;
- миорелаксанты;
- лекарства, улучшающие микроциркуляцию.
Препараты назначаются в разных формах: таблетки, инъекции, мази, гели. При интенсивной боли доктор назначит пациенту блокаду тазобедренного сустава. Во время этой процедуры в мягкие ткани вокруг диартроза вводится местный анестетик и противовоспалительный глюкокортикоидный препарат. Данный метод на несколько недель избавит пациента от боли.
Непосредственно в суставную полость могут вводиться жидкие трансплантаты синовиального экссудата (Ферматрон, Сиинвиск, Гиастат). Препараты основаны на гиалуроновой кислоте, которая восполняет недостаток синовиальной жидкости и способствует восстановлению хрящевой ткани.
В комплекс лечения в обязательном порядке должны входить мануальные методики воздействия. Они позволяют наладить микроциркуляцию в суставе, улучшить эластичность мышечной ткани, снизить нагрузку на компоненты сочленения.
К мануальным методам воздействия относятся:
- массаж и самомассаж;
- мануальная терапия;
- вытяжение позвоночного столба;
- постизометрическая релаксация.
При коксартрозе физиотерапевтические мероприятия играют лишь второстепенную роль. Это обусловлено глубоким залеганием диартроза и нахождению над ним плотного слоя мягких тканей.
Однако при коксартрозе часто назначаются:
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- ударно-волновая терапия;
- электрофорез;
- УВЧ.
Такое лечение приносит некоторым пациентам облегчение.
Огромное количество людей с коксартрозом используют не только традиционные методы лечения, но прибегают и к альтернативной терапии, в частности к народным средствам, лечению пиявками, фитотерапии, апитерапии.
Такие методики приветствуются, но они не могут быть базовой терапией, а приемлемы лишь в качестве дополнения к основному лечению. Причем, прежде чем начать такое лечение пациент должен проконсультироваться с врачом, так как нетрадиционная медицина имеет множество противопоказаний, которые в каждом конкретном случае индивидуальны.
При третьей степени коксартроза назначается операция. В этой стадии заболевания устранить неподвижность диартроза и болевые ощущения консервативными методами уже невозможно.
Операция может быть органосохраняющей, но чаще всего прибегают к эндопротезированию, поскольку этот метод более эффективен. Зачастую только хирургическое вмешательство может вернуть больного к полноценной жизни и обеспечивает ему движения без боли и дискомфорта.
Прогноз и осложнения коксартроза зависят от того, как своевременно был поставлен диагноз, назначено лечение и насколько серьезно пациент относится к выполнению врачебных рекомендаций. Если больной хочет избежать операции, он ни в коем случае не должен лениться. Гимнастика должна стать его пожизненной ежедневной процедурой. Только в этом случае успех в лечении гарантирован.
Питание при коксартрозе тазобедренного сочленения не является специфическим. Рацион больного должен быть сбалансированным и полноценным. В ежедневное меню необходимо включать продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Эти вещества нужны для полноценного питания суставных хрящей.
Если пациент имеет избыточную массу тела, ему показана низкокалорийная диета. Зачастую нормализация индекса веса приводит к остановке прогрессирования патологических изменений и регенерации хряща.
ЛФК при коксартрозе относится к основным методикам лечения и профилактики патологии. Еще ни один пациент, страдающий этим недугом, не добился длительного улучшения состояния без выполнения специального комплекса упражнений, рекомендованного при остеоартрозе бедренного сочленения.
Лечебная физкультура подбирается в зависимости от:
- стадии, в которой находится заболевание;
- наличия сопутствующих болезней;
- возраста пациента;
- общего самочувствия.
В идеале лечебно-профилактический комплекс должен подбирать врач-физиотерапевт, поскольку существуют виды спорта, которые при коксартрозе противопоказаны, в частности бег.
Загрузка...