Гигрома – это киста, локализующаяся преимущественно на суставе кисти руки. Внешне она выглядит как шишка округлой формы, размер которой может достигать в диаметре 5 и более сантиметров. На ощупь она плотная, кожа над ней легко сдвигается.
Пока гигрома небольшая, она не болит, не ограничивает подвижности сустава и может вообще никак не давать о себе знать – поэтому люди не торопятся обращаться к врачу.
Но по мере разрастания начинают пережиматься сосуды и нервы, возникают отеки окружающих тканей, игнорировать гигрому сложно. К тому же, она бросается в глаза, если находится на кисти руки, ее не спрятать под одеждой.
Почему образуется гигрома
До сих пор все еще точно не установлено, почему у некоторых людей появляются такие шишки в области сустава. Считается, что подобное явление возникает вследствие ослабления суставной капсулы.
Синовиальная жидкость просачивается в пространство между капсулой и мягкими тканями и образуется киста.
Причинами ослабления капсулы могут стать:
- Недостаточное лечение перенесенной травмы;
- Чрезмерная выработка внутрисуставной жидкости;
- Тендовагинит или бурсит;
- Чрезмерные нагрузки на сустав, однообразная работа – например, вышивание, рисование, набор текста, игра на музыкальных инструментах.
Гигромы образуются преимущественно у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет, чаще у женщин, но могут появиться и у маленьких детей.
Установлено, что эта патология может передаваться по наследству, к ней есть предрасположенность.
Гигрома – что это такое
Гигрома – это опухоль доброкачественного характера, никогда не перерождающаяся в рак. Чаще всего она локализуется над лучезапястным суставом, но может возникать и на ладони, у основания большого пальца, или под фалангами других пальцев. Нередко гигрома образуется на суставе локтя, иногда на голеностопном или коленном суставах.
Элементы сустава соединены между собой и заключены в оболочку из плотной соединительной ткани – суставной капсулы. Капсула удерживает кости в нужном положении и защищает от движений в недопустимых направлениях.
На начальной стадии в области суставной капсулы образуется мешочек из серозной ткани, заполненный вязкой жидкостью.
Пока этот мешочек небольшой, пациент не ощущает никакого дискомфорта. Но когда он разрастается, травмируются и воспаляются окружающие его ткани, человек начинает чувствовать боль.
Гигрома больших размеров мешает двигать кистью руки. Если она растет наружу, то внешний вид руки значительно портится.
Проявления и методы диагностики гигромы
В большинстве случаев гигрома кисти руки безболезненна. Но когда она увеличивается в размерах, человеку становится сложно выполнять самые простые бытовые действия. Если при этом пережимаются нервные волокна, то пациент может ощущать:
- Боли разного характера, от ноющих до очень резких;
- Временное онемение кисти руки или отдельных пальцев;
- Покалывание, которое может распространяться до кончиков пальцев или до локтевого сустава.
При таких симптомах рано или поздно больной обращается к врачу. Даже если гигрому легко заметить визуально и прощупать, без дополнительных обследований не обойтись. Врач дает пациенту направления на такие процедуры и исследования:
- Клинический анализ мочи и крови;
- УЗИ, рентгенография или МРТ;
- Пункция суставной жидкости.
Точная диагностика нужна, чтобы исключить злокачественные опухоли, установить, есть ли травмы и другие заболевания суставов, которые могли бы привести к образованию гигромы – артроз или артрит. На рентгеновском снимке киста не будет видна. Но иногда рентгенограмма необходима, чтобы уточнить, есть ли костные разрастания.
Мрт назначается, чтобы точно установить, срослась ли гигрома с мягкими тканями и как она расположена. Это очень важно, если планируется удаление гигромы хирургическим путем. Кроме того, врач должен выяснить, не пострадали ли ткани вокруг нее.
С помощью различных функциональных тестов проверяется состояние нервных окончаний, а с помощью ультразвукового зонда — кровоток в сосудах.
Как лечить гигрому
Не так давно гигрому лечили методом дробления, то есть силового воздействия на нее. Но такой способ оказывался часто неэффективным, приводил к рецидивам и осложнениям. При давлении или ударе киста может не разорваться, а внедриться в сустав. Если же оболочка шишки разорвется, жидкость, наполняющая ее, через ножку может проникнуть в суставную полость.
Это не так опасно, так как жидкость быстро рассасывается и не наносит вреда здоровью человека. В некоторых случаях лечение гигромы на этом и оканчивается: рана заживает и шишка не образуется больше никогда. Но чаще на месте зарубцевавшейся ранки со временем вновь вырастает новая киста.
Современная медицина предлагает несколько более эффективных и надежных методов лечения гигромы. Консервативное лечение предполагает удаление жидкости из гигромы методом пунктирования, после чего для предотвращения ее повторного образования в мешочек вводится кортизон или другие лекарственные средства. Но и этот метод не дает стопроцентной защиты от рецидивов.
Наибольший эффект достигается при хирургическом удалении кисты – в этом случае вероятность рецидива составляет лишь 20%. Операция проводится обычно под местным наркозом и занимает от 20 до 30 минут.
Какой врач лечит гигрому
Многие пациенты игнорируют гигрому или же занимаются самолечением лишь потому, что не знают, к какому врачу обращаться при подобном заболевании. В первую очередь нужно проконсультироваться со своим семейным лечащим врачом. Терапевт скорее всего выпишет направление к хирургу.
Проблемами лучезапястного сустава занимается кистевой хирург. Именно он проводит диагностику и, если есть показания, операцию по удалению гигромы. Он же расскажет, как правильно вести себя после операции, что делать, чтобы ускорить процесс заживления и восстановления подвижности, и чего делать не стоит.
Обычно может двигать рукой и гипсовая шина после операции не требуется. Швы снимаются через 10-14 дней, после чего будут назначены физиопроцедуры.
А видео в этой статье показывает, как проводится самая распространенная процедура по удалению гигромы — пункция.
Загрузка...