Что нужно знать о тазобедренном суставе человека

Патологии тазобедренного сустава

Как мы уже говорили, строение сустава является достаточно сложным. Поскольку анатомия человека напрямую зависит от здоровья и функционирования тазобедренного сустава, к сожалению, патология может возникнуть у каждого человека при недостаточной заботе о здоровье

Поэтому обязательно нужно с особым вниманием относиться к этой части тела.

https://youtube.com/watch?v=pC8FVO_Otkk%3Frel%3D0%3Bshowinfo%3D0

Есть несколько причин, по которым может страдать таз:

  • врожденная аномалия, нарушение развития в утробе матери;
  • травмирование сустава;
  • рахит, который серьезно ослабляет кости;
  • проблемы с эндокринной системой организма.

Антеторсия

Антеторсия — это заболевание, при котором изменяются углы в суставе. Фактически это увеличение угла шейки бедра к мыщелкам бедра. Подобное заболевание очень часто встречается у детей. К счастью, нередко антеторсия самостоятельно проходит к подростковому возрасту при должном наблюдении и соблюдении рекомендаций специалиста. Однако, иногда и у взрослых наблюдается выворот конечностей, который произошел именно из-за того, что углы серьезно увеличены. Норма составляет 12 градусов, отклонение может доходить до 60.

Диагностируется антеторсия по нескольким признакам:

  • бедро развернуто вовнутрь, это легко замечает ортопед при осмотре;
  • колени всегда соприкасаются между собой;
  • при ходьбе ступни развернуты вовнутрь;
  • угол соединения костей нарушен.

Что нужно знать о тазобедренном суставе человека

Поскольку нормой считаются прямые ноги с углом соединения 12 градусов, все остальное называется отклонениями и должно обязательно лечиться. Для лечения в первую очередь назначают специальную физкультуру. За счет правильного укрепления мышц можно предотвратить дальнейший выворот бедра и обеспечить поддержку опорно-двигательной системе. Дополнительно можно купить специальные ортопедические стельки или же обувь, чтобы направлять стопы во время движения и не ухудшать положение.

Если диагноз «Антеторсия тазобедренных суставов» был замечен в раннем возрасте, в большинстве случаев он исцеляется совместной заботой родителей и медиков, углы становятся не более 12 градусов, а это уже норма. Для взрослых пациентов может понадобиться операционное вмешательство, оно обычно результативно. Норма легко достигается с помощью вставления штифтов, которые поддерживают нужные углы.

В старости может даже понадобиться замена сустава, поэтому предпринимать меры (массаж, физиотерапия и ЛФК) лучше тогда, когда тазовый сустав является способным к изменениям. Главное, чтобы пациент был готов к длительным и регулярным занятиям, тогда исправится и сам сустав. Люди просто обязаны заботится о своем здоровье.

Массаж для малышей
Процедура ЛФК под наблюдением специалиста
Оздоровительный массаж для взрослых

Травма вертлужной впадины

Вертлужная впадина входит в конструкцию тазового сустава. По форме она напоминает крупную выемку и необходима для того, чтобы кость входила внутрь при движении и спокойно выходила обратно, обеспечивая свободу перемещений. При ее травмировании или же в случае запущенного заболевания может даже понадобиться замена данного участка. Современная медицина способна и на такие вмешательства, однако в большинстве случаев норма достигается более консервативными методами.

Различают два наиболее распространенных типа патологий:

  1. Эксцентрический тип. Норма нарушена в результате неправильной формы головки, за счет чего сдавливается хрящ, постепенно он не выдерживает нагрузки и пациент чувствует боли, ограничение подвижности.
  2. Пинсер. Норма означает отсутствие ударов, а в таком случае возникает соударение из-за небольшого наклона вертлужной впадины назад.

Что нужно знать о тазобедренном суставе человека

Чтобы диагностировать патологию требуется своевременно явиться к врачу и пройти рентген обследования (или же МРТ). При необходимости осуществляется даже замена сустава, но возможно и иное лечение. Консервативная методика, в которой не нужна замена и операция — это схема различных упражнений, противовоспалительные препараты, а также может быть полезной физиотерапия.

 Загрузка …

Анатомические особенности

Тазобедренный сустав находится между тазовой и бедренной костью. Именно благодаря ему нога может свободно двигаться в любой плоскости, как в горизонтальной, так и вертикальной, возможно даже вращение. Основной особенностью является то, что тазобедренный сустав — самый крупный сустав организма. Ему приходится выдерживать достаточно серьезные испытания в виде давления верхней части тела и травмирования в результате случайного падения. Также он отвечает за хронические изменения, если, к примеру, имеется плоскостопие, искривление ноги и походка поставлена неправильно.

Что нужно знать о тазобедренном суставе человека

Сустав является достаточно сложным по строению. Прикрепляется он к головке бедренной кости, которая покрыта связками, хрящем и синовиальной оболочкой. Над ней натянута связка вертлужной впадины, которая образовывается из-за слияния 2 костей рядом. Анатомия тазобедренного сустава человека сложная, тут имеются хрящевые, костные и мышечные ткани. Весь сустав заключен в одну большую капсулу, которая с помощью суставной губы прикреплена к тазовой и бедренной кости.

Костные и хрящевые структуры

Тазобедренная кость соединяется с помощью хряща, который выполняет роль некоторой прокладки. Есть две основные его функции:

  1. Именно благодаря данной прочной ткани в этом месте обеспечивается скольжение костей и их подвижность.
  2. С помощью хряща правильно и равномерно распределяется нагрузка, он предотвращает травмирование.

Со своими обязанностями хрящевая ткань легко справляется с помощью коллагена и водянистости. Но к сожалению, количество воды с возрастом у этой ткани уменьшается и риск возникновения повреждения сустава увеличивается. Хрящ находиться между тремя костями таза, они соединяются собой именно с помощью сустава и остаются подвижными

Важно регулярно давать небольшую физическую нагрузку, гимнастику для сустава, чтобы в старости не появлялись боли даже от незначительной двигательной активности.

Что нужно знать о тазобедренном суставе человека

Связки и мышцы

В строении сустава различают несколько видов связок. К примеру, для свободы движения сустав имеет связку головки бедра, которая позволяет упрочнить все соединения и дает возможность передвигаться. Также есть повздошно-бедренная связка, которая обеспечивает возможность вертикального передвижения. Фактически она и удерживает таз от поворота назад. Последняя, седалищно-бедренная связка находится сзади и помогает правильно формироваться вертлужной впадине. Благодаря ей бедра удерживаются и не выворачиваются вовнутрь.

Для того, чтобы связки выдерживали нагрузку, лучше укрепить упражнениями мышцы тазобедренного сустава. Они окружают капсулу со всех сторон и достаточно крупные и развитые. При правильном развитии человек обладает отличной координацией, красивыми ногами и изящной походкой. Именно развитие мышц предотвращает травмирование связок. Доказано, что люди любящие физические нагрузки намного реже испытывают боли и могут вести активный образ жизни даже в серьезном возрасте.

Что нужно знать о тазобедренном суставе человека

Кровоснабжение сустава

Тазобедренный сустав стабильно снабжается в организме кислородом и питанием, что необходимо для нормального функционирования данной части тела. Основную роль в кровоснабжении играют медиальная и латеральная артерии, которые находятся вокруг бедра. Это крупные сосуды, позволяющие обеспечить достаточный приток крови и лимфы. Также здесь находятся и дополнительные артерии: запирательная и ягодичная, а также подвздошная и глубокая вена бедра для оттока.

Отток крови осуществляется с помощью вен, которые проходят рядом с основными артериями. С их помощью выводятся все продукты метаболизма. Кровоснабжение тазобедренного сустава также зависит от уровня физической подготовки. Именно спорт позволяет наладить питание этой части тела, и предотвратить возникновение многих заболеваний.

Расшифровка результатов УЗИ

Если тазобедренный сустав формируется правильно, то структура диафиза бедренной кости и купола вертлужной впадины будет гиперэхогенной. В таком случае хрящевая пластинка и головка бедра будут гипоэхогенными.

По полученным данным врачу необходимо оценить угол положения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины (часть тазовой кости, куда входит головка кости бедра), состояние кости и расположенных вокруг тканей. Выводы сохраняются и анализируются. Специалист проводит линии, которые образуют углы альфа и бета. Если линия, проведенная через нижнюю часть малой мышцы ягодицы и внешней зоны подвздошной кости, имеет вид горизонтальной прямой, а в месте перехода в хрящ вертлужной впадины – сгибается, то это является точной нормой.

Углы классифицируются по таблице Графа. Угол А (альфа) указывает на уровень костного возвышения вертлужной ямки, а угол В (бета) – развитие хрящевого пространства вертлужной впадины. Для новорожденных детей 2-3 месяцев существует следующая норма углов:

  • угол Α – больше 60 градусов;
  • угол Β – меньше 55 градусов.

Нормально сформированный тазобедренный сустав именуется типом I. Угол бета при типе Ia составляет < 55 градусов, как и говорилось выше, однако также зрелым считается сустав с типом Ib — в этом случае угол бета незначительно больше 55 градусов. Если угол бета больше, чем 77 градусов, то он является признаком подвывиха и вывиха. Если угол альфа показывает от 43 до 49 градусов, то это является показателем подвывиха. Вывих: угол менее 43 градусов. Подробная таблица с нормами углов представлена ниже:

Тип сустава Формирование костной части вертлужной впадины. Угол альфа Костный выступ Хрящевая часть крыши. Хрящевой угол бета
Тип I Зрелый ТБС В любом возрасте Полноценное Альфа = 60º и больше Прямоугольный «сглаженный» Охватывает головку бедра Iа – бета менее 55º Ib – бета > 55º
Тип IIа Физиологически незрелый Недостаточное формирование Альфа = 50º — 59º Округлый Охватывает головку бедра
Тип IIb Задержка оссификации > 12 недель Недостаточное формирование Альфа = 50º — 59º Округлый до Плоского Охватывает головку бедра
Тип IIс Прогностически неблагоприятный В любом возрасте Высокая степень незрелости Альфа = 43º — 49º Округлый до Плоского Еще охватывает головку бедра Бета менее 77º
Тип D Начинающаяся децентрация В любом возрасте Высокая степень незрелости Альфа = 43º — 49º Плоский Оттесненная Бета более 77º
Тип IIIа Децентрированный сустав Абсолютная незрелость Альфа менее 43º Плоский Проксимальное оттеснение без структурных изменений
Тип IIIb Децентрированный сустав Абсолютная незрелость Альфа менее 43º Плоский Проксимальное оттеснение, структурные изменения
Тип IV Децентрированный сустав Абсолютная незрелость Альфа менее 43º Плоский Медио-каудальное оттеснение
Исключение: Тип II с отсроченной оссификацией Недостаточное формирование Прямоугольный (как показатель отсроченной оссификации) Охватывает головку бедра

Таким образом, различают четыре типа суставов и, соответственно, 3 степени дисплазии:

1. Норма:

  • А – сустав образован без нарушений;
  • В – хрящевая пластина широкая и короткая по форме.

2. Задержка формирования сустава:

  • А – медленное формирование (до трех месяцев);
  • В – медленное формирование (возраст больше 3 месяцев);
  • С – предвывих.

3. Подвывих – выравнивание крыши вертлужной впадины:

  • А – имеются изменения структуры хрящевого выступа впадины;
  • В – имеются преобразования в строении.

4. Вывих:

  • сустав не сформирован правильно;
  • головка бедренной кости не покрывается хрящевым выступом.

Соответственно возрасту малыша данные будут изменяться. Четырехмесячным детям требуется сделать рентгеновский снимок. Расшифровать полученные результаты может только врач. Он определяет степень осложнения болезни у новорожденного и назначает курс лечения. Главное, вовремя провести ультразвуковое обследование малыша и определить болезнь. Чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем легче устранить нарушения в развитии и формировании тазобедренных суставов.

https://youtube.com/watch?v=gZVZP-JCgUA%3Frel%3D0

Характерные симптомы

Реклама:

Симптомы артроза тазобедренного сустава зависят от стадии болезни, тяжести течения и индивидуальных особенностей организма. Признаки любого артроза имеют медленное прогрессирующее течение с постепенным нарастанием болевого синдрома, ограничением двигательной активности пораженной конечности и ухудшением качества жизни.

По клиническим и рентгенологическим признакам выделяют 3 степени патологии.

1 степень коксартроза

Стадии изменения сустава при артрозе на примере поражения колена. Нажмите на фото для увеличения.

Начальная степень протекает без значительных симптомов, и поэтому обычно воспринимается больными несерьезно, и они откладывают визит к доктору. Гарантия выздоровления – это своевременная диагностика и терапия именно на 1-й стадии болезни. В противном случае полностью восстановить структуры сустава крайне сложно, лечение занимает длительное время и часто не дает положительного эффекта.

  • Коксартроз 1 степени проявляется периодическими болями в области тазобедренного сочленения, которые возникают после тяжелой физической нагрузки. Боли тупые и ноющие, быстро проходят после непродолжительного отдыха.
  • Иногда единственным признаком болезни может быть дискомфорт в паху.
  • Объем движений не ограничен.
  • На рентгенограмме не выявляют патологических изменений или обнаруживают незначительное сужение суставной щели.

Эффективно лечить 1 степень болезни можно при помощи консервативных методов.

2 степень

  • Прогрессирование заболевания приводит к усилению болей; теперь они возникают при незначительной физической нагрузке. Обычно дискомфорт в суставе появляется в конце рабочего дня, для его устранения приходится пить обезболивающие. При значительном дефекте структур сустава боли беспокоят в покое, усиливаются в ночное время суток.
  • При длительной ходьбе появляется хромота или «утиная» походка – человек как бы раскачивается из стороны в сторону. Это связано с ограничением объема движений вследствие разрушения хряща и воспаления околосуставных тканей.
  • Больному трудно надевать обувь или носки, сгибать ногу в тазобедренном суставе, отводить ее в сторону.
  • Возникают «стартовые» боли: дискомфорт во время первых шагов после длительного пребывания в неподвижном состоянии. При движении дискомфорт проходит, но затем снова возвращается после интенсивной нагрузки на больную ногу.
  • Нога укорачивается, мышцы бедра и ягодицы на стороне патологии уменьшаются в объеме. Это происходит потому, что больной щадит ногу во время движения, мышцы не сокращаются и постепенно усыхают (атрофируются).
  • На рентгенограмме врачи выявляют значительное сужение суставной щели, некроз подвздошных костей и головки бедренной кости, разрастание остеофитов.
  • При проведении магнитно-резонансной или компьютерной томографии обнаруживают истончение хряща, его отломки в полости сустава, воспалительные изменения околосуставных мягких тканей.

Для терапии заболевания на данном этапе назначают медикаменты, которые замедляют прогрессирование болезни и дальнейшее разрушение хряща.

3 степень

Что нужно знать о тазобедренном суставе человека

Рентгеновский снимок коксартроза 3 степени (справа): очень сильные разрушения хряща, очень большие остеофиты

Артроз тазобедренного сустава 3 степени – финальная стадия, которая приводит к нарушению двигательной активности ноги и вызывает появление инвалидности.

  • Болевой синдром носит постоянный характер, не зависит от физической активности. Вследствие этого нарушается общее состояние, ухудшается сон, появляется раздражительность и депрессия.
  • Нижняя конечность обычно укорочена, однако в 10% случаев нога может удлиняться – это связано с особенностями разрушения сустава.
  • Развивается анкилоз сочленения, при котором любые движения не возможны.
  • Больной при ходьбе сильно хромает, он может использовать трость.
  • На рентгенограмме и томограмме выявляют отсутствие хрящевой прослойки костей, разрушение головки бедра и вертлужной впадины, формирование крупных остеофитов.

Лечить 3 степень артроза можно только хирургическим путем.

https://youtube.com/watch?v=uzFFOE9OhrA%3Famp%3Brel%3D0

Нормальное развитие и диагностика патологий

В норме во время вынашивания чада ножки разворачиваются внутрь на седьмой неделе беременности, большие пальцы ног ротируются к средней линии тела зародыша. Во время рождения разворот шейки бедра — 30°, за первые годы жизни уменьшается на 20°. Ротация голени возрастает с 5 до 15°. Внутренние торсии бедер новорожденных постепенно улучшаются потому, что бедра и голени поворачиваются наружу. Параллельно слабеет наружная ротация.

Если по каким-то причинам должного изменения в суставах не происходит, у детей развиваются антеторсия или антеверсия бедер.

Как распознать патологию у ребенка?

Что нужно знать о тазобедренном суставе человека

  • Малыш, садящийся на пол, разворачивает ноги коленями вовнутрь и пятками наружу, положение напоминает латинскую букву W.
  • Стоя на месте, чадо разворачивает коленки друг к другу, образуя т.н. «целующиеся надколенники».
  • При ходьбе он косолапит, бегает неуклюже, «загребая» ногами, цепляется за них и часто падает. Причем чем сильнее угол отклонения стоп от параллельного положения, тем более выражена патология. По описанным выше степеням это соответственно 5-10, 15, 15+°

Диагностика у специалиста

  • Ориентируясь на внешние симптомы, опытный специалист заметит вывих бедра невооруженным глазом.
  • Проводятся тесты для исследования положения ног и походки.
  • Для подтверждения диагноза и определения тяжести заболевания проводится рентгенологическое исследование в нескольких проекциях.

Методы терапии

Консервативные лечебные мероприятия в педиатрии начинаются в оптимально ранние сроки. Чтобы удержать ножки в правильном положении сгибания и отведения, применяются различные приспособления: шины, стремена, штанишки. Для новорожденных малышей используют свободное пеленание. К оперативному лечению при тяжелых анатомических изменениях прибегают не раньше 2 – 3-летнего возраста.

Если при врожденном вывихе не было проведено своевременное адекватное лечение, в среднестатистическом возрасте увеличиваются риски развития диспластического коксартроза. Заболевание сопровождается дегенеративно-дистрофическими поражениями хрящевой ткани, порочной установкой бедра, ограничением двигательных функций. Исправить ситуацию позволяют только радикальные меры – полная, либо частичная замена суставных компонентов протезом.

Первый этап лечения смещения у взрослых – вправление тазобедренного сустава. Процедура проводится в условиях операционного зала под общей анестезией. После соответствующих манипуляций (способ Джанелидзе или Кохера) нижняя конечность и бедро фиксируются гипсовой лангетой. По показаниям пациент помещается в палату на скелетное вытяжение. Продолжительность постельного режима – 3 – 4 недели. По прошествии необходимого времени больному показана двигательная активность с опорой на костыли.

Для ускорения процесса заживления к лечению подключают физиотерапевтические процедуры. Объем двигательной активности постепенно увеличивают с помощью лечебной гимнастики.

//www.youtube.com/embed/D2tjCVEsAL0?wmode=transparent&fs=1&hl=en&modestbranding=1&iv_load_policy=3&showsearch=0&rel=1&theme=dark

Процедура диагностики тазобедренных суставов

Прежде всего, для успешного проведения УЗИ, ребенок по возможности должен быть неподвижен и обязательно накормлен. Излишняя активность детей помешает получить точные результаты обследования. Кормление желательно произвести за 30 минут до процедуры. При себе нужно иметь две пеленки. Одной пеленкой потребуется накрыть кушетку, а второй – стереть гель с таза новорожденного.

Для начала процедуры грудничка кладут набок, сгибая ножки в тазобедренных суставах. Врач наносит гель на необходимые участки и начинает обследовать по очереди оба сустава, водя датчиком УЗИ. Децентрация головки сустава выявляется путем подведения бедра к животу и поворачиванием конечности.

Процедуру ультразвукового исследования тазобедренных суставов не проводят чаще, чем два раза в месяц. Также бессмысленно делать УЗИ детям в возрасте двух-восьми месяцев, так как окостеневает головка бедренной кости. Благодаря этому, нижний край подвздошной кости не просматривается достаточно хорошо, что вызвано отбрасыванием тени ядра окостенения.

Что нужно знать о тазобедренном суставе человека
Процедура УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных

Симптомы

Заболевания суставов могут вызывать различные проявления, которые зачастую приносят малышам дискомфорт. Выраженность симптомов может быть различной. Обычно при тяжелом течении заболевания они проявляются гораздо ярче и даже нарушают привычный образ жизни ребенка.

Что нужно знать о тазобедренном суставе человека

Среди самых характерных проявлений:

  • во время движений. При любых попытках совершить действие в тазобедренных суставах слышаться характерные хрустящие звуки. Они возникают при нарушении скольжения между всеми анатомическими структурами, которые образуют сустав.

  • Асимметрия кожных складок. Определить этот симптом можно и в домашних условиях. Для этого оцените уровень, на котором расположены кожные складочки вблизи крупных суставов. Этот симптом проверяется, когда малыш лежит. Разный уровень кожных складок может свидетельствовать о наличии патологии в суставах.

Что нужно знать о тазобедренном суставе человека

  • Нарушение походки. Это может проявляться в некотором «заваливании» при ходьбе. Обычно такой симптом встречается при одностороннем поражении. Малыши могут сильно прихрамывать или чрезмерно опираться на здоровую ножку. При наличии вальгусной деформации стоп нарушение походки становится более выраженным.

  • Болевой синдром. Ходьба приносит ребенку боль. В таких случаях малыши обычно стараются щадить ножку, чтобы не усилить болевой синдром. Это приводит к еще большему нарушению в походке.

  • Нарушение объема выполняемых движений. Малыш не способен выполнять активные действия. Даже при попытке отведения и разведения ножек ребенок может испытывать усиление болезненности в области пораженного сустава.

Механизм развития коксартроза

Реклама:

Тазобедренный сустав – это самое крупное сочленение в организме человека. Он переносит колоссальную нагрузку во время движения и имеет узкую суставную щель, что делает его уязвимым к воздействию неблагоприятных факторов.

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной тазовых костей, снаружи укреплен суставной сумкой и мышечно-связочным аппаратом.

Что нужно знать о тазобедренном суставе человека

Строение тазобедренного сустава

Изнутри суставная сумка выстлана синовиальной оболочкой. Она синтезирует синовиальную жидкость – биологическую смазку, которая питает сустав и обеспечивает плавные движения в сочленении. Внутрисуставные поверхности костей покрыты упругим и блестящим гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию во время ходьбы. Правильное анатомическое строение и функциональная деятельность всех структур сустава обеспечивает нормальную двигательную активность без ограничения и боли.

Из-за возрастных изменений в организме или влияния неблагоприятных факторов нарушается кровоснабжение и обмен веществ в суставе. Хрящевая ткань теряет воду, становится менее эластичной и хрупкой, на ее поверхности появляются трещины – это первые признаки артроза

Прогрессирование недуга приводит к формированию дефектов хряща, его истиранию и растрескиванию. Частицы хряща попадают в полость сочленения и вызывают асептическое или «стерильное» воспаление, протекающее без участия болезнетворных микроорганизмов.

Далее воспалительный процесс распространяется на костную ткань, вызывая асептический некроз (омертвение) участков вертлужной впадины и головки бедренной кости. Формируются костные разрастания – остеофиты – которые травмируют окружающие ткани, усугубляют воспалительный процесс и вызывают интенсивные боли.

Что нужно знать о тазобедренном суставе человека

В запущенной стадии заболевания возникают признаки периартрита, когда поражаются околосуставные мягкие ткани (мышцы, связки, нервы, сосуды).

Финал болезни – полное разрушение сочленения, что приводит к его обездвиживанию – анкилозу тазобедренного сустава.

Мой ребенок косолапит

Что нужно знать о тазобедренном суставе человека

Мой ребенок косолапит!

Чуть ли не каждая вторая мама, приходя на прием к ортопеду, говорит следующее: «Мой ребенок косолапит. Что делать?». Под словом «косолапит» мамы имеют ввиду, походку малыша, когда передний отдел стопы смотрит внутрь. Иногда настолько сильно, что носки цепляются друг за друга. При этом ребенок даже может спотыкаться и падать.

На самом деле, с косолапостью тут нет ничего общего.

Причинами такой походки могут являться следующие состояния:

  • Врожденное приведение переднего отдела стопы
  • Антеторсия проксимального отдела бедренной кости

Приведение переднего отдела стопы (metatarsus adductus). Действительно, очень напоминает компонент, встречающийся при косолапости. На самом деле, природа приведения переднего отдела стопы совершенно другая. При данном состоянии отклонение формируется на уровне плюсневых костей, тогда как задний отдел стопы не подвержен каким либо изменениям.

Клинически это проявляется более выпуклым наружным краем стопы, в области основания 5-ой плюсневой кости, более широким передним отделом стопы. Ось стопы, которая в норме проходит между 2-ым и 3-им пальцами стопы. При metatarsus adductus ось смещена к 4-ому и 5-ому пальцам. На рентгенограмме плюсневые кости не параллельны друг другу а веерообразно расходятся.

Диагностируется на первом году жизни, хотя окончательный диагноз порой можно поставить только после начала ходьбы, когда под нагрузкой приведение переднего отдела стопы будет заметно отчетливее.

Внутренняя торсия голени.

Торсией голени называется скручивание костей голени, кнутри, вдоль своей оси. Торсия возникает в период внутриутробного развития. Ребенок рождается с определенной степенью внутренней торсии, которая с ростом ребенка постепенно исправляется. Чаще всего, это вариант нормы и очень часто встречается у новорожденных и детей младшего возраста. Она становится наиболее заметной после начала ходьбы.

Не редко внутренняя торсия голени сочетается с антеторсией бедренной кости. В таких случаях два противоположных разворота костей компенсируют друг друга и ребенок ставит ногу правильно.

В большинстве случаев торсия голени уходит к 3-х летнему возрасту. Остаточные явления у некоторых детей могут сохраняться до 7-8 лет. Только у 1-3% детей наблюдаются тяжелые формы внутренней торсии голени, при которых не происходит самокоррекции к 7-8 летнему возрасту. В таких случаях показано оперативное лечение, так как консервативные методы не приносят желаемого результата.

Антеторсия проксимального отдела бедренной кости.

Антеторсия (лат. ante – перед, torsio – вращение, поворот) – это разворот верхнего отдела бедра, содержащего головку и шейку кпереди.

Ребенок с антеторсией шейки бедра сидит в положении «W», стоит, развернув колени кнутри, («целующиеся надколенники»- “kissing patella”) и неловко бегает «загребающей» походкой (“egg-beater”).

Улучшение происходит с ростом ребенка, в результате уменьшения угла антеторсии бедренной кости и наружной ротации большеберцовой кости. Данный разворот происходит примерно до 6 лет. У части людей сохраняются остаточные явления антеторсии бедра на протяжении всей жизни. Сама по себе она не приводит к дегенеративным изменениям в тазобедренном суставе.

Антеторсия шейки бедра не лечится консервативно. Сохранение тяжелой антеторсии в возрасте старше 8 лет, может являться показанием к деторсионной остеотомии бедра.

Совокупность этих факторов приводит к ощущению, что ребенок ходит, как то не так.

Лечить?

В подавляющем большинстве, походка нормализуется к 6-8 годам без специализированного лечения. Использование гипсования, специальных брейсов или хирургического лечения не требуется.

Такая походка сама по себе не вызывает боли, и не приводит к дегенеративным изменениям в суставах.

В любом случае, окончательное заключение может сделать только детский ортопед. Он даст разъяснение и необходимые рекомендации.

Источник: https://ortoland.by/info/articles/moy-rebenok-kosolapit/

Adblock
detector