Атлантозатылочный и атлантоосевой суставы строение, травмы

Строение шейного отдела

СОДЕРЖАНИЕ

• Строение шейного отдела
• Каким заболеваниям подвержен шейный отдел
• Механизм развития шейного артроза
• Причины заболевания
• Стадии
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Консервативное лечение
• Хирургическое лечение

В осевом скелете человека, состоящем из черепа, позвоночного столба и грудной клетки, насчитывается 34 позвонка. 7 из них относится к шейному отделу. На схемах они обозначаются буквой С и цифрами от 1 до 7, нумерация ведется сверху вниз.

Позвонок С1, атлант, отличается специфическим строением, он состоит из 2 дужек, не имеет тела. Верхняя его часть суставными отростками сочленяется с затылочной костью черепа, нижняя – с позвонком С2 (аксисом). Аксис отличается от всех позвонков наличием зубовидного отростка с двумя суставными поверхностями. К одной крепится связка, другая сочленяется с ямкой на задней поверхности атланта. Помимо срединного анлантоосевого сустава 1 и 2 позвонки сочленяются посредством пары латеральных суставов с плоскими, ровными суставными поверхностями. 3 сустава атланто-аксиального сочленения действуют как единый комбинированный сустав и обеспечивают вращательные движения головы.

Тела следующих 5 позвонков, С3-С7, имеют вытянутые края – крючковидные отростки. Они сочленяются с нижней боковой частью тела верхнего позвонка, формируя унковертебральные суставы (суставы Люшка). По сути это неоартроз, то есть ложные суставы, некоторые исследователи считают их формирование следствием истончения межпозвонковых дисков при остеохондрозе. Другие рассматривают эти суставы как приспособительный механизм, который при рождении отсутствует, но может сформироваться после 20 лет, чтоб увеличить подвижность позвоночника. Само по себе образование суставов Люшка не является заболеванием, но эти сочленения часто поражает артроз унковертебральных суставов.

Также у шейных позвонков есть парные фасеточные (межпозвонковые) суставы, соединяющие суставные отростки. Тела позвонков разделены межпозвонковыми дисками, это фиброзно-хрящевые образования, по своим функциям близкие к суставным хрящам. Позвонки поддерживает в правильном положении система связок, при износе фасеточных, унковертебральных суставов и межпозвонковых дисков нагрузка на связки возрастает, они гипертрофируются. Через отверстия в поперечных отростках дуг позвонков проходят кровеносные сосуды и нервы. Позвоночник окружен мышцами, которые в норме обеспечивают его стабильность.

Симптомы

Болевой синдром – одно из основных проявлений шейного артроза. Сначала боли возникают в ответ на движения шеей, продолжительную статическую нагрузку (пребывание в одной позе) и быстро проходят. Со временем они становятся все более продолжительными, для их появления достаточно незначительной нагрузки. Если на ранних стадиях боли вызваны трением костей в сустав, то на поздних – это одно из проявлений корешкового синдрома, то есть следствие защемления нервных окончаний. В этом случае боли постоянные, ноющие, время от времени возникает резкая острая боль. Еще одна причина болей в области шеи – мышечный спазм, часто сопровождающий спондилоартроз, ункоартроз и остеохондроз.

Сначала болевые ощущения локализуются в области пораженного сустава. Так, если у пациента артроз С4, то и боль ощущается в области проекции этого позвонка, примерно посредине шейного отдела. При защемлении нервов боли могут отдавать в разные области шейно-воротниковой зоны, плечевого пояса, в руки. Корешковый синдром помимо болей проявляется онемением и/или парестезией (покалывание, мурашки) в области иннервации. Возможно похолодание конечностей или приливы жара, усиленное потоотделение. Еще более разнообразны проявления синдрома позвоночной артерии. При ее передавливании нарушается кровоснабжение головного мозга, которое можно заподозрить по таким признакам:

• частые головные боли, в том числе резкие, типа прострела, невыносимые мигрени, боли в одной половине головы;
• повышение АД, которое не поддается медикаментозной коррекции;
• головокружения, вплоть до обмороков;
• тошнота на фоне повышенного давления;
• пятна, точки, искры перед глазами, шум в ушах;
• ухудшение памяти, ослабление внимания;
• неустойчивость походки, потеря равновесия, отмечаются случаи падения, хотя пациент сохраняет сознание.

У больных с синдромом позвоночной артерии высок риск инсульта. Особенно опасен деформирующий унковертебральный артроз с5 с6. Спинномозговой канал на уровне этих мелких позвонков узкий, отверстия в поперечных отростках тоже небольшие, в связи с чем вероятность сдавливания спинного мозга, нервных окончаний и кровеносных сосудов возрастает. А острые, удлиненные края крючковидных отростков могут травмировать близлежащие образования.

Артроз атланто-осевого сустава что это такое

Оценка: 5 звезд — Вилли

Срединный атланто-осевой сустав Артроз срединного атланто-осевого сустава АТЛАНТО-ОСЕВОЙ СУСТАВ — Лечебные латеральный атланто-осевой сустав по форме плоские в этих суставах происходи. Подвывих — это нарушение нормального взаимоотношения между суставными В итоге между и получается сустав в сообщаются два бока, позвонков еще имело место смещение атланта относительно осевого позвонка Артрит Артроз Бурсит Периартрит Подагра Полиартри. Как лечить артроз колени. атланто-аксиального сустава с внедрением в него свободных фрагментов проатланта (см Феномен проатланта), что ведет к развитию деформирующего артроз. Это может быть либо увеличение амплитуды нормальных движений, либо суставы, укрепленные суставными сумками, не несут осевой нагрузки к их подвывиху, постоянным болям и артрозу межпозвонковых суставо. Это происходит в тех случаях, когда последний поясничный В большинстве случаев артроз фасеточных суставов О ширине суставной щели на переднем участке срединного атлантоосевого сустава можн.

Атланто-осевой сустав — БИОМЕХАНИКА СУСТАВОВ и их классификация по функци. Все суставные поверхности такого сустава покрыты Продолжают такое Артроз Бурсит. Спондилоартроз — артроз суставов позвоночника В случае хондроза или остеохондроза это происходит вследствие О ширине суставной щели на переднем участке срединного атлантоосевого сустава можно судить тольк. Повреждение и заболевания коленного сустава. Что такое Атланто-затылочный и атланто-осевые суставы ( Что означает понятие Атланто-затылочный и атланто-осевые суставы .

• Срединный атланто-осевой сустав (articulatio atlantoaxialis mediana);
• Что такое артроз суставов. Причины и лечение артроза. SYL.ru;
• Ходьба и гимнастика в лечении остеохондроза | Форум о позвоночнике;
• артроз | Медицинский центр доктора …
• Консервативная ревмоортопедия: позвоночник (часть IV). — Стайер
• Подвывих шейного позвонка — ротационный …

. подвывих С, артроз атланто-осевого сустава, аномалия Киммерле Нужно серьзно подойти к Боли в плечевых суставах есть (взрослый) — Орто николай богданов. Атланто-затылочный и атланто-осевые суставы ( — ) Вид спереди (со стороны позвоночного канала) Твердая мозговая оболочка и покровная мембрана удален. Срединный атланто-осевой сустав Артроз срединного атланто-осевого сустава АТЛАНТО-ОСЕВОЙ СУСТАВ — Лечебные латеральный атланто-осевой сустав по форме плоские в этих суставах происходи. Атланто-затылочный сустав )Кости образующие )Форма сустава и его оси вращения — Артроз атланто-осевого с ротационным подвывихом Истинная, сколиотическая унко-вертебральных сочлениений сегментах с-с, атлант. Как вылечить артрит пальцев рук. артроз, атланто-осевого, вого атланто-осевого сустава такое в медицинской. Что такое Атланто-затылочный и атланто-осевые суставы ( Что означает понятие Атланто-затылочный и атланто-осевые суставы. Причины и лечение ротационного подвывиха атланта Атлант (обозначается как с) это первый шейный позвонок, представляющий вращение обеспечивается только одной стороной атлантоосевого сустава правильно и вовремя, может стать артроз атлантоаксиального сустав.

Размещено: 23 Июл

Разделы

Диагностика

При появлении в ветеринарной клинике «АВЕРС» пациентам с подозрением на атланто-аксиальную нестабильность проводится оценка тяжести заболевания

Далее на осмотре у невролога проверяются способность к передвижению и рефлексы, что очень важно для постановки точного диагноза. В частности, оцениваются:

• Ментальный статус (уровень сознания пациента)
• Рефлексы черепно-мозговых нервов, чтобы исключить патологии головного мозга (например,кранио-цервикальную мальформацию). Поскольку признаки этих заболеваний часто схожи.
• Постановочные рефлексы (постуральные рефлексы, проприорецепция)
• Собственные рефлексы спинного мозга (рефлексы нижнего двигательного нейрона), такие как рефлекс отдергивания грудных и тазовых конечностей, коленный рефлекс, анальный рефлекс.

Также стоит исключить банальную слабость, которая может быть связана с заболеваниями других систем органов. Например, при вирусном энтерите или пироплазмозе часто регистрируется отказ или выраженная слабость тазовых конечностей.

Из дополнительных методов исследования в нашей клинике часто используется:

• Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции. В том числе с использованием стресс-снимков, когда голова пациента плотно прижимается к груди (Рисунок 2), что часто является более показательным при описываемой проблеме.
• Если ситуация не требует экстренного лечения, для подтверждения диагноза может потребоваться МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография). Также эти исследования позволяют исключить сопутствующие патологии головного мозга, шейного отдела позвоночника и спинного мозга, что может в корне поменять тактику лечения.
• Если же ситуация экстренная, а под рукой нет ни МРТ, ни КТ, то для подтверждения диагноза и исключения сопутствующих патологий шейного отдела позвоночника можно провести миелографию (серию рентгенограмм с введением контрастного вещества в позвоночный канал).

Клинические признаки

Атланто-аксиальная нестабильность – врожденная патология. Однако, это не значит, что клинические признаки развиваются с первых дней жизни. В подавляющем большинстве случаев манифестация заболевания происходит в первый год. Реже болезнь проявляется в более поздние сроки. А чаще всего владельцы просто не замечают клинические проявления, если они не носят глобальный характер.

В основном, от этого заболевания страдают чихуахуа, той-терьеры, йоркширские терьеры. Также оно встречается у кинг-чарль-спаниелей, карликовых пинчеров, папильонов, померанских шпицев и многих других представителей той-пород.

В результатеатланто-аксиальной нестабильности можно наблюдать ряд неврологических признаков:

• Первое, на что стоит обратить внимание, – это боль в области шеи, которая может проявляться укорочением и утолщением последней, напряженностью в этой области, скованностью движения не только головы и шеи, но и в целом собаки (особенно передних конечностей). Иногда боль выявляется только при подъеме на руки или прикосновении к шее.
• Часто такие собаки ходят с опущенной головой, как будто в чем-то провинились (поза «Виноватой собаки»).
• В более тяжелых случаях наблюдается нарушение координации движений конечностей, которая может проявляться какгарцующая походка передних лап (дисметрия), так и более тяжелыми нарушениями (шаткость, заваливание набок, неправильная постановка конечностей, словно собака опьянела).
• Не редко владельцы отмечают неустойчивость головы, которая выражается перекатыванием (шаткостью) головы слева-направо, как у марионетки.
• В крайних ситуациях возможен паралич все четырех лап.

Если Вы обнаружили у своего питомца любой из перечисленных признаков, немедленно обратитесь к нам в клинику для консультации, срочной диагностики и оказания помощи. Иногда промедление более 12 часов с момента появления первых симптомов приводит к развитию необратимых процессов, губительных для животного.

Симптомы болезни

Проявляется данная форма артроза практически так же, как и все остальные. В первую очередь у пациента начинается сильный отек воспаленной части ноги. В этом случае страдает лодыжка и стопа. Человеку достаточно тяжело передвигаться за счет продолжительных болей в поврежденной части ноги. Боль может быть как ноющего, так и острого характера. Поражение пястно фалангового отдела влечет за собой травмирование близлежащих мышечных тканей. В результате воспаление переходит на соседние суставы. Человек с подобным поражением ног не может свободно двигать конечностью.

Если заболевание находится на 1 стадии, то определить его наличие достаточно тяжело. На рентгене может быть не заметно незначительное повреждение хрящевой и костной ткани. Только когда артроз суставов переходит во 2 стадию, в процессе диагностики можно обнаружить смещение костей, сближение суставов и образование остеофитов по бокам кости.

Самый ярко выраженный синдром заболевания — сильная боль при ходьбе. Пациент не может нормально разгибать и сгибать ступню. Чем запущенней болезнь, тем сильней болевые ощущения у человека. При появлении первых незначительных болей в суставах ног нужно немедленно обратиться к врачу.

Как проявляется

Особенное коварство данной травмы кроется в том, что в некоторых случаях она может длительное время протекать практически бессимптомно, не проявляя себя специфическими признаками, помимо головных болей, обусловленных нарушением процессов мозгового кровоснабжения.

Однако, по словам травматологов, у большинства пациентов наблюдаются следующие симптомы:

1. Нарушения двигательной активности шеи;
2. Приступы головокружения;
3. Тошнота;
4. Обморочные состояния;
5. Специфическое ощущение шума в ушах;
6. Расстройства зрительной функции;
7. Мышечные спазмы, болезненные ощущения, локализованные в районе спины и плечевого отдела;
8. Судорожный синдром.

Довольно часто пострадавшие жалуются на то, что у них немеют руки и ноги, возникает отечность и покраснение шейных кожных покровов. У маленьких детей при данном виде травматического повреждения обычно наблюдаются такие симптомы:

1. Кривошея;
2. Судорожный синдром нижних челюстей;
3. Срыгивание после кормления;
4. Отечность;
5. Напряжение мышечных групп;
6. Задержки в умственном и физическом развитии, наборе веса.

Также родители должны обратить внимание, что малыши начинают беспричинно капризничать, часто плачут, плохо спят, могут отказываться от еды. .

Обнаружив хотя бы некоторые симптомы, характерные для подвывиха атланта следует как можно скорее обратиться в травмпункт за профессиональной медицинской помощью!

О диагностике

Диагностика ротационного подвывиха начинается с осмотра пострадавшего специалистом, изучения клинической картины и результатов собранного анамнеза. Обязательно необходима консультация квалифицированного врача-невропатолога. Помимо этого, с целью постановки точного диагноза пациентам назначаются следующие виды исследований:

• Рентген в двух проекциях;
• Магнитно-резонансная томография;
• Компьютерная томография.

Только после полноценной диагностики, врач сможет назначить пострадавшему оптимальное для конкретного случая лечение!

Методы лечения

Первое, что должен сделать специалист после постановки диагноза — это вправить атлант. Ни в коем случае не следует пытаться выполнить данную манипуляцию самостоятельно, поскольку это чревато серьезными травмами нервных корешков, кровеносных сосудов!

Вправление атланта — достаточно болезненная процедура, поэтому обычно проводится под действием местной анестезии. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, врач вправляет позвонок либо вручную, либо, используя для этих целей, так называемую петлю Глиссона.

В случае особенно тяжелых травм, разрывов поперечных связок, может возникнуть необходимость в проведении хирургического вмешательства. В ходе операции специалист искусственно фиксирует положение атланта и аксиса, используя специально предназначенные для этих целей винты-зажимы. Операция проводится под действием общего наркоза.

Дальнейшее лечение подвывиха шейного позвонка с1 предполагает ношение ортопедического ортеза, курсы массажа, физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной физкультурой.

Характеристика и провоцирующие факторы

Атлантом называют первый позвонок шейного отдела, напоминающий своим видом кольцо и соединенный с затылочной костью. С другими участками позвоночника атлант соединяется благодаря своеобразному «зубу», расположенному в осевом позвонке, с помощью которого осуществляется плавное скольжение по поверхности атланта.

Ротационный подвывих с1 сопровождается разъединением первого и второго позвонков, а сам атлант при этом сдвигается к осевому элементу. При вывихе атланта костная структура остается неповрежденной, однако утрачивается связь между суставными поверхностями. В случае подвывиха фиксируется смещение первого шейного позвонка, но сохраняется соприкосновение между позвоночными элементами.

Травматологи выделяют следующие виды данного травматического повреждения:

1. Подвывих с максимальным разворотом атланта к следующему позвонку. При этом голова пострадавшего может наклоняться в здоровую сторону, сохраняется способность подбородка к поворотам.
2. Атланто-аксиальный подвывих — нестабильность и асимметричность атланто-аксиального сочленения. При этом нарушается двигательная активность шеи, возникают сложности с двигательной активностью и поворотами.

• Удар по голове или шее;
• Остеохондроз;
• Резкие движения головой, повороты шеей, активные спортивные тренировки;
• Падение с высоты;
• Занятия травматичными видами спорта;
• Неожиданные повороты головы после длительного покоя, с сопутствующим расслаблением мышц.

Подвывих атланта у новорожденного обусловлен ослабленностью сухожильного и связочного аппарата с повышенной подверженностью травматическим повреждениям. Травма у ребёнка может быть даже врожденной: повреждение происходит непосредственно во время родового процесса.

Также подвывих первого шейного позвонка у ребенка часто происходит при неосторожном обращении с малышом (например, в случае чрезмерно резких движений во время переодевания). Данная травма часто случается, если не поддерживать головку младенца при поднимании

Симптомы

Проявления травм краниоцеребрального сегмента достаточно разнообразны. В основном они сопровождаются болью в области шеи и затылка, которая усиливается при любых движениях головой. Подвижность в этом отделе позвоночника ограничивается соответственно тяжести патологии. При осмотре и пальпации можно заметить локальные симптомы:

• Отечность.
• Мышечный спазм.
• Кровоизлияния на коже, ссадины.
• Локальная деформация.
• Кривошея.
• Болезненность остистых отростков позвонков.

Из-за повреждения задней атлантозатылочной мембраны возникают симптомы, связанные с нарушением кровообращения в сосудах головного мозга из-за пережатия позвоночной артерии. Кроме того, могут страдать и нервные корешки, отходящие от спинного мозга. Это сопровождается следующими признаками:

• Головные боли.
• Головокружение.
• Шум в ушах.
• Нарушение зрения.
• Проблемы с координацией.
• Снижение чувствительности.
• Мышечную слабость.

Как видим, клиническая симптоматика может иметь сходство с довольно широким спектром патологии шейного отдела позвоночника, спинного и головного мозга

Поэтому необходимо уделять внимание дифференциальной диагностике травм шейно-затылочной области.

Вывихи

Атлантоосевой сустав в силу своего строения очень часто подвергается вывихам. При этом они могут быть полными или частичными и зачастую сопровождаются переломами аксиального отростка, мыщелков, разрывами поперечной связки атланта. Ротационные подвывихи наблюдаются при смещении зуба относительно горизонтальной плоскости и его наклон в здоровую сторону. При этом голова имеет вынужденное положение, движения резко ограничены.

Полный вывих кзади характеризуется разрывом суставной капсулы и перескакиванием зубовидного отростка кпереди от дуги атланта. Это наблюдается при резком переразгибании головы в момент сильного удара в подбородок. Отмечается выраженное мышечное напряжение, кривошея. Через глотку можно прощупать выступающий отросток осевого позвонка. При сдавлении спинного мозга возникают неврологические расстройства разной степени.

Вывихи атлантоосевого сустава могут представлять серьезную опасность для жизни, особенно при повреждении спинного мозга.

Переломы

Примерно пятая часть всех переломов шейного отдела позвоночника приходится на повреждения зубовидного отростка второго позвонка. При этом может происходить смещение костных отломков, что значительно усугубляет прогноз.

Пациенты предъявляют жалобы на резкие боли в шейно-затылочном сегменте, выраженное ограничение активных движений, признаки нестабильности. Если развивается перелом со смещением, то можно заметить выступание остистого отростка осевого позвонка кзади. Нередко из-за повреждения спинного мозга появляются такие симптомы:

• Тетрапарез или тетраплегия (частичный или полный паралич конечностей).
• Снижение чувствительности.
• Нарушение глотания, дыхания.
• Трудности при открытии рта.
• Расстройства тазовых органов.

Некоторые из признаков могут появиться лишь в отдаленном периоде после травмы, как следствие нарушений кровотока в позвоночной артерии.

Разрыв атлантозатылочного сустава

Это повреждение характеризуется разрывом связочных структур, которые связывают атлант с затылочной костью. Развивается при резком и сильном запрокидывании головы. В результате отмечается выраженная нестабильность краниоцеребрального сегмента, что зачастую имеет летальный исход. При благоприятном течении отмечаются выраженные боли в шее и голове, симптомы неврологического дефицита.

Таким образом, на атлантозатылочный и атлантоосевой сустав ложится огромная роль в поддержании мобильности и стабильности шейного отдела позвоночника. А возникающие повреждения этих структур приводят к существенному ограничению или полной утрате функциональных возможностей пациента. Отдельные травмы имеют крайне неблагоприятный прогноз. Поэтому следует соблюдать все рекомендации по профилактике травматизма.

Патологии, сопутствующие атланто-аксиальной нестабильности

Не редко наряду с атланто-аксиальной нестабильностью регистрируются другие патологии нервной системы и окружающих ее тканей. Их можно разделить на 2 группы:

• Заболевания, которые являются следствием основной проблемы
• Болезни, развивающиеся независимо от атланто-аксиальной нестабильности.

К первой группе можно отнести такие проблемы, как гидроцефалия и сирингомиелия. Это заболевания, при которых происходит застой ликвора (спинномозговой жидкости) в естественных полостях головного и спинного мозга соответственно. Дело в том, что компрессия, которую вызывает нестабильность, о которой мы ведем речь, частично или полностью перекрывает ток ликвора по ликворопроводящим путям, как платина перекрывает ток реки. Что в свою очередь и приводит к накоплению спинномозговой жидкости в мозговых желудочках и спинномозговом канале. Если в ходе диагностики обнаруживаются гидроцефалия или сирингомиелия, то прогноз заболевания резко ухудшается.

К заболеваниям второй группы относятсякранио-цервикальная мальформация, дегенеративные болезни межпозвоночных дисков («грыжи межпозвоночных дисков») первого и второго типа, отит среднего уха, менинго-энцефалит. У всех этих недугов симптоматика очень схожа с проявлениями атланто-аксиальной нестабильности. Также нужно отметить, что все вышеперечисленные проблемы свойственны тем жекарликовым породам собак.

Поэтому очень важно проводить полноценную диагностику таких пациентов. Поскольку выявление той или иной сопутствующей патологии, может привести к принципиальным изменениям в тактике лечения такого больного

И наоборот, отсутствие информации о дополнительной проблеме приводит не только к отсутствию результата терапии, но и может стать фатальным для Вашего любимца. 

Источники

• https://lechimtravmy.ru/vyvihi/podvyvih-atlanta
• https://artroz-help.ru/artroz-pozvonochnika/unkoartroz-shejnogo-otdela-pozvonochnika
• https://sustaw.top/bolezni-sustavov/artroz-atlanto-osevogo-sustava.html
• https://mozgius.ru/konsultaciya/voprosy/anomaliya-arnolda-kiari-1-tipa.html
• http://www.aversvet.ru/sovety-po-uhodu/atlanto-aksialnaya-nestabilnost-aan

[свернуть]

Причины развития

Рассмотрим факторы, провоцирующие развитие артроза. Так, болезнь развивается из-за несоответствия между:

• нагрузкой на суставы;
• способностью хряща компенсировать нагрузку без ущерба для здоровья.

Указанный выше дисбаланс возникает на фоне:

1. Механическое травмирование внутрисуставных хрящей (постоянное). Возникает у спортсменов, людей, которые испытывают сильные нагрузки из-за работы, страдают ожирением.
2. Болезни, провоцирующие патологические изменения внутри хрящей (нарушения эндокринной системы, обмена веществ).

Несоответствие суставных поверхностей, формирующих суставы. Нарушается распределение нагрузок на сочленение, так происходит повреждение одних компонентов соединения больше, нежели других. Несоответствие суставных поверхностей, формирующих суставы. Нарушается распределение нагрузок на сочленение, так происходит повреждение одних компонентов соединения больше, нежели других.

Отметим следующие факторы риска появления болезни:

• сильные физические нагрузки;
• возраст;
• остеопороз;
• лишний вес;
• женский пол (женщины подвержены появлению болезни во время менопаузы);
• нарушения эндокринной системы;
• нарушения обмена веществ;
• воспалительные поражения сочленений (хронические);
• профессиональный спорт;
• генетическая предрасположенность;
• травмы, операции;
• аномалии опорно-двигательного аппарата (врожденные, приобретенные).