Блюда при подагре и повышенной мочевой кислоте

Общие правила

Содержание в организме пуринов складывается из двух источников их поступления — эндогенного (внутреннего) синтеза и поступление с продуктами питания.

Пуриновый обмен — это цепь сложных биохимических реакций с участием различных ферментных систем. При процессе метаболизма пуриновых нуклеотидов конечным продуктом является мочевая кислота, которая выделяется из организма почками. Однако, при нарушении пуринового обмена мочевая кислота не выводится до физиологически нормального уровня и возникает состояние гиперурикемии (повышенного уровня мочевой кислоты в крови).

При достижении определенной концентрации мочевой кислоты начинают образовываться кристаллы, которые впоследствии откладываются в синовиальной оболочке суставов, почках и под кожей, вызывая такие заболевания как подагра, мочекаменная болезнь, цистинурия, мочекислый диатез, оксалурия. Нарушение пуринового обмена в большинстве случаев сопровождается также и нарушением липидного обмена.

С целью снижения поступления пуринов с продуктами питания назначается низкопуриновая диета. К такой диете относится Стол №6, целью которого и является нормализация процессов обмена пуринов, снижение уровня мочевой кислоты и ее солей и корректировка реакции мочи в щелочную сторону. Ощелачивание мочи повышает растворимость уратов, что ускоряет выведение мочевой кислоты из организма и нарушает процесс их образования.

Гипопуриновая диета предусматривает ограничение в рационе питания продуктов, в составе которых содержится большое количество пуринов, а также щавелевой кислоты при ограничении употребления до 10 г/сутки хлорида натрия. Одновременно рацион питания расширяется за счет продуктов, оказывающих ощелачивающее действие (молоко, овощи/плоды). Содержание пуринов в продуктах питания широко варьирует и представление об их количестве дает специальная таблица.

Наименование продукта	Ориентировочное содержание пуринов (мг/100 г продукта)
Сардины	125
Печень говяжья	300
Шпроты	87
Говядина	80-100
Курятина	110
Телятина	150
Сельдь	128
Горох	105
Соя	90
Лосось	100
Сухие дрожжи	750
Фасоль	75
Кролик	65
Мидии	150
Хлеб из муки грубого помола	24
Язык говяжий	72
Форель	85

Таблица пуринов в продуктах питания позволяет пациенту ориентироваться в выборе продуктов для своего рациона. Однако, не все пуриновые основания расщепляются на мочевую кислоту и к факторам риска относятся только те пурины, которые в результате расщепления превращаются в организме в мочевую кислоту. К ним относятся такие пуриновые соединения, как гуанин, аденин, гипоксантин, ксантин.

Другие пуриновые соединения — кофеин, теофиллин и теобромин, содержащиеся в какао, кофе, чае и шоколаде опасности не представляют. Максимальное количество пуриновых оснований содержится в мясе и субпродуктах животного происхождения, активно участвующих в метаболизме: печень, телячий тимус, почки и продуктах с быстро делящимися клетками (дрожжи, проростки злаков, спаржи, молодая зелень).

Энергетическая ценность диетического стола составляет 2700-3000 ккал с ограничением в рационе питания белков до 70-80 г и до 80-90 г жиров (преимущественно за счет тугоплавких). Употребление углеводов на уровне на уровне 400 г (при отсутствии ожирения). Объем свободной жидкости — 2 л и больше. Питание дробное до 5-6 раз в сутки с обильным питьем натощак и в промежутках между едой.

Особые требования к кулинарной обработке продуктов отсутствуют, за исключением мяса, которое перед его дальнейшей обработкой варится с предварительным кратковременным (5-10 минут) отвариванием и сливанием первого бульона. В меню вне периода обострения мясные/рыбные блюда могут присутствовать не более 2-3 раз в неделю, а их вес не должен превышать 150-170 г сутки

Антипуриновая диета предусматривает разгрузочные дни с частотой один раз в неделю (творожно-кефирные в виде 1 л кефира и 400 г нежирного творога или фруктовые – с употреблением до 1,5 кг овощей/фруктов) с увеличением в такие дни объема свободной жидкости до 2,5-3 литров.

Особенно важны разгрузочные дни в период обострения и этот период они проводятся через день. Так, пуриновая диета при подагре в период обострения предусматривает исключение из рациона любого вида мяса и рыбы за счет увеличения употребления кисломолочных продуктов, супов на основе овощей и молока, травяных чаев и фруктовых отваров.

Разрешённые продукты

Несмотря на уровень мочевой кислоты, пациенту рекомендуется употреблять в пищу продукты, перечисленные ниже в неограниченном количестве, даже если ее норма повышена. Это связано с низким содержанием в них пуринов и отсутствием влияния на процессы обмена уратов в организме. Среди них выделяют:

• Несдобные сорта хлеба, которые следует предварительно подсушить.
• Креветок, крабов, мидий и осьминогов, которые снижают ее уровень в крови.
• Молочные изделия, среди них кефир, молоко, йогурты или сметана с небольшим процентом жирности.
• Все крупы за исключением бобовых.
• Кукурузу, картофель, свеклу, морковь, огурцы и кабачки.
• Большое количество фруктов, например, цитрусовых или яблок.
• Низкокалорийные сладости, среди которых натуральные виды пастилы, зефира или мармелада.

Не нужно учитывать заблуждение многих специалистов о запрете употребления помидор, в настоящее время томаты разрешены к употреблению в неограниченном количестве. Доказано, что уровень пуринов на объём массы овощей является низким и не способен влиять на обмен веществ в организме.

Список продуктов, разрешенных при подагре и артрите

1) Курица, кролик, индейка.
2) Рыба. Отдать предпочтение необходимо нежирным сортам. Ее лучше всего отваривать. Употреблять рыбу можно до трех раз в неделю.
3) Креветки и кальмары.
4) Супы. Они должны быть легкими, без содержания мяса. Например, щи, овощной или картофельный суп, борщ, а также суп с крупами. Подойдет молочный суп или нежный и .
5) Молоко можно добавлять в маленьком количестве в напитки или каши.
6) Яйца. В зависимости от способа приготовления, можно применять от одного в день до трех в неделю. Яйца нельзя употреблять жареные.
7) Молочные продукты. Творог, сыр, кисломолочные продукты, сметана, а также блюда, приготовленные из творога.
8) Крупы.
9) Макаронные изделия.
10) Сухофрукты, кроме изюма.
11) Орехи. Семечки, желательно не жареные. Это могут быть семечки подсолнуха или тыквы.
12) Овощи: морковь, огурцы, белокочанная капуста, морковь, кабачки, баклажаны. Их можно есть сырыми или вареными. На них рекомендовано сделать акцент, так как они являются настоящим Клондайком микроэлементов. Икра из кабачков, баклажанов и других овощей.
13) Сладости. Мармелад, зефир, пастила, варенье. Последнее нужно употреблять в небольших количествах, так как оно может навредить поджелудочной железе.
14) Из напитков стоит отдать предпочтение зеленому чаю, компотам, сокам, отварам шиповника. Особенно большое количество необходимых микроэлементов содержится в морсе из клюквы и брусники.
15) Хлеб можно употреблять белый, и черный.
16) Из зелени – лучше укроп.
17) Цитрусовые, ягоды, арбузы, крыжовник, яблоки зеленого цвета.
18) Более быстрому выводу из организма пуринов поможет огуречный сок. Очень хорошо его применять в разгрузочный день. Человек не чувствует себя голодным, очищает свой организм и не обезвоживает его.
19) Вода с содержанием щелочи. Можно немного бросить соды для лучшего эффекта. Она может быть минерализована, но не газированная.
20) Сливочное масло или растительное. Большое количество микроэлементов, необходимых для организма человека, содержится льняном и оливковом масле.

Стоит уменьшить количество этих продуктов, при наличии подагрических шишек:

1) Колбаса.
2) Помидоры. Их нельзя употреблять больше чем два штуки в один день.
3) Соль. Она задерживает жидкость в почках, чем еще больше усугубляет ситуацию.
4) Спаржа, цветная капуста, ревень, шпинат, перец, редис, репа.
5) Петрушка, зеленый лук.
6) Консервированные овощи и фрукты.
7) Грибы любых видов.
8) Свежее молоко — в малых количествах, или использовать дополнительно в чай.
9) Сливочное масло. Сало.
10) Сливы.

Категорически нельзя принимать:

1) Бульоны мясные, рыбные, грибные, студень.
2) Прокопченная рыба.
3) Мясные экстракты.
4) Острый и соленый сыр.
5) Рыбные консервы.
6) Пряности. Можно применять только уксус, соль.
7) Кремовые торты и всевозможные пирожные.

Рецепты

Соблюдая диету при подагре, следует использовать рецепты из разрешенных продуктов (овощей, круп, белого мяса и нежирной рыбы), и отдавать предпочтение диетическим способам приготовления пищи, таким как тушение, отваривание, запекание.

Суп с болгарским перцем

Для приготовления супа понадобятся зеленый или желтый перец (3 шт.), картофель (3-4 шт.), морковь, лук, сливочное масло (40 гр.), сок лимона, приправы.

Перец моют, чистят и нарезают соломкой, морковь измельчают кружочками, а лук мелко нарезают. В кастрюле с толстым дном растапливают масло и тушат овощи на протяжении 20 минут до размягчения. За это время чистят и режут кубиками картофель, а затем добавляют к супу, заливают водой (1,5 литра) и варят 15 минут. Перед окончанием приготовления следует добавить соль и приправы.

Блюдо подают теплым, посыпав укропом и сбрызнув лимонным соком.

Суп с яйцом

Ингредиенты для супа: картофель (3-4 шт.), луковица, морковь, тонкая вермишель (стакан), яйца (2 шт.), растительное масло.

Картофель очищают и режут кубиками. Лук и морковь измельчают и тушат на масле 7-8 минут. Картофель солят и варят 10 минут, периодически снимая пену. Затем в суп добавляют овощную заправку и вермишель. Яйца сбивают в отдельной емкости венчиком и выливают в кипящий суп тонкой струйкой, помешивая. Блюдо выключают и оставляют настаиваться 15 минут.

Запеканка из свеклы

Необходимые ингредиенты: 2 небольших свеклы, 2-3 средних моркови, репчатый лук, томатная паста (столовая ложка), сливочное масло (50 грамм), яйца (2 шт.), сметана, мука (стакан), соль, зеленый укроп.

Свеклу и морковь моют и трут на крупной терке, лук измельчают полукольцами. Отдельно взбивают яйца, добавляют соль, томат и муку, тщательно перемешивают. В емкость для запекания необходимо постелить бумагу для выпечки, а затем выложить овощную смесь. Блюдо запекают при температуре 180 градусов на протяжении 50-60 минут. Запеканку можно подавать с зеленью и сметаной.

Запеченная капуста

Продукты: белокочанная капуста, оливковое масло, приправы (базилик, парика, смесь перцев), соль.

Кочан капусты моют, разрезают на 4-5 частей плоскими круглыми кусками и раскладывают на противень. Сверху капусту смазывают оливковым маслом, посыпают солью и сухими приправами. Блюдо готовится в духовке при температуре 200 градусов 40 минут.

Салат из тыквы по-корейски

Ингредиенты: тыква (500 гр.), луковица, зубчик чеснока, столовая ложка яблочного уксуса, растительное масло (3 ст.л.), сахар (1 ст.л.) соль (1 ч.л.).

Тыкву очищают от кожуры и семечек и натирают на специальной терке для моркови по-корейски. Лук нарезают полукольцами, обжаривают 5-7 минут до золотистого цвета и добавляют к тыкве.

Салат заправляют мелко нарубленным или пропущенным через пресс чесноком, солью, уксусом, сахаром, тщательно перемешивают и ставят в холодильник на 4 часа.

Молочный десерт с киви

Для десерта понадобится стакан молока, кефир (300 гр.), сахар (4 ст.л.), пачка желатина ( 15 грамм), киви.

Молоко наливают в кастрюлю с толстым дном, ставят на медленный огонь, добавляют желатин и сахар, и помешивают, чтобы желатин растворился (при этом не доводить до кипения).

Киви очищают, нарезают, смешивают с кефиром и сбивают блендером до однородного состояния, а затем еще раз сбивают все ингредиенты.

Десерт разливают в стаканы и ставят в холодильник на 5-6 часов. После застывания желе можно украсить кусочками фруктов и ягод.

Запрещенные и разрешенные продукты

Составлять рецепты будет несложно, если знать перечень рекомендованной и противопоказанной еды. Чтобы не спровоцировать обострение в стадии ремиссии, не следует употреблять копченое, жирное, жареное мясо. Особенно опасно питаться свининой и бараниной. Запрещено есть консервы, соленья. Печень тоже не принесет пользу пациенту. Любые соусы, майонезы, приправы не рекомендованы даже в минимальном объеме.

Смело можно вводить в ежедневное приготовление блюд ингредиенты из перечня:

1. молоко и его производные, яйца перепелиные и куриные;
2. мясо нежирной рыбы, птицы или кролика, морепродукты;
3. крупы и макароны из твердых сортов пшеницы;
4. овощные миксы (сырые или после термической обработки);
5. соки из любых плодов растений;
6. нежареные орехи;
7. пчеловодческие продукты, варенье;
8. фрукты и любые блюда из них;
9. масла растительные (кунжутное, виноградной косточки, льняное);
10. подливы (сливочные или овощные);
11. зелень;
12. напитки без добавления сахара (чаи, компоты, морсы, кисели, какао, кофе, травяные настои).

При строгом соблюдении диеты количественные показатели пуринов в организме человека снижаются быстро. Согласно отзывам, больным становится легче уже через 3-4 суток стабильного питания. Если диета в течение нескольких дней не приносит облегчения или обострение случилось на фоне соблюдения режима с рационом, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Пациенту помимо правильного питания следует использовать назначенные лекарственные средства.

Диета при подагре, что можно и нельзя таблица

Диета при подагре и повышенной мочевой кислоте – это сбалансированный лечебный рацион, помогающий стабилизировать состояние всего организма, нормализовать пуриновый обмен веществ и снизить уровень уратов в крови.

Ее основная цель – ограничение поступающих с пищей пуринов, в результате чего в организме уменьшается формирование мочевой кислоты.

В первую очередь, из рациона исключают или минимизируют богатые пуринами продукты, обогащая меню полезной пищей, способствующей выведению излишков мочевой кислоты, в том числе, плодами, яйцами, молоком, кисломолочными напитками, щелочными минеральными водами и чистой родниковой водой.

Диета при подагре и повышенной мочевой кислоте — что можно и , что нельзя (таблица продуктов)

Категория продуктов	Разрешенные к употреблению продукты	Запрещенные продукты питания
Мясо	Обезжиренные сорта мяса и птицы без шкурки, метод приготовления – только отваривание и на пару, в неделю допустимо употребление по 150 гр белого мяса или рыбы не чаще 3 раз	Мясо всех молодых животных, телятина, ягнятина, молочный поросенок, жирные сорта мяса, субпродукты, все колбасные изделия, мясные консервы, копчености, кожа птиц, сало, любые жареные изделия из мяса
Рыба	Постные сорта рыбы в отварном виде в период ремиссии не чаще 2-3 раз в неделю. При обострении рыбу из рациона исключают полностью.	Жирные сорта рыб: тунец, семга, лосось, салака, скумбрия, судак, вардина, сельдь, форель, окунь и некоторые другие виды рыбы, соленая, копченая и консервированная рыба, все виды морепродуктов, икра
Овощи	Тыква, огурцы, патиссоны, кабачки, картофель, свекла, морковь, репа, сельдерей, лук, чеснок, кресс-салат, артишоки, капуста (ограниченно), все остальные овощи, не входящие в перечень находящихся под запретом, в вареном и тушеном виде или приготовленные на пару	Спаржа, щавель, шпинат, баклажаны, редис, кукуруза, ранняя листовая зелень, бобовые, все виды консервированных овощей, в том числе квашеные, маринованные, соленые и прочие домашние заготовки, грибы
Злаки	Рис, пшеница, макаронные изделия, ржаной и пшеничный хлеб (в умеренном количестве)	Бобовые, отруби
Яйца	Куриные и перепелиные яйца (не более 1 шт. в сутки)	Жареные яйца
Фрукты и ягоды	Бананы, инжир, цитрусовые плоды, арбуз, дыня, хурма, манго, авокадо, слива, персик, яблоки, груши	Брусника, малина, ревень, клюква, клубника, все сухофрукты, особенно изюм, исключение составляет лишь чернослив
Молочные продукты	Цельное молоко обезжиренное, натуральный йогурт, кисломолочные изделия, творог нежирный, сметана, мягкие сорта несоленого сыра	Жирные продукты, соленые и острые сорта сыра
Первые блюда	Вегетарианские, постные, холодные (окрошка, свекольник, гаспаччо, таратор) и молочные супы, щи, борщ	Супы, приготовленные на наваристом или вторичном мясном, рыбном и грибном бульонах (при варке мяса в бульон переходит до 50% пуринов из продукта)
Соусы	Молочные, фруктовые, овощные, белые сметанные соусы	Кетчуп, майонез, все, приготовленные на мясном бульоне, острые и пряные приправы
Десерты	Варенье из ягод и фруктов, зефир, пастила, натуральный мармелад, желе, муссы, мед, повидло	Шоколад, какао, торты, пирожные, сдобное печенье
Жиры	Несоленое сливочное масло, растительные елеи первого холодного отжима (подсолнечное, оливковое, тыквенное, кунжутное, льняное, соевое, виноградных косточек, ореховое)	Животный и кулинарный жиры, маргарин
Напитки	Негазированные щелочные минеральные воды, настой шиповника, зеленый чай, кисели, компоты, цитрусовые и разведенные водой соки из плодов	Кофе, крепкий чай, алкоголь в любом виде

Таблицу продуктов, что можно и нельзя при подагре удобно и повесить на кухне. Так она всегда будет под рукой.

Диета при подагре ног (антипуриновая диета) позволяет взять болезнь под контроль и добиться стойкой ремиссии. Способы кулинарной обработки: предпочтение отдается варке и готовке на пару. Периодически в рацион можно вводить жареные блюда, за исключением мясных и рыбных.

Диета при подагре в период обострения

При обострении болезни пациенту на 2 недели назначается строгая диета (стол №6), в которой предпочтение отдается пище в жидком виде. Из рациона полностью убирается рыба, количество мяса сводится к минимуму.

Основа меню – овощные супы, жидкие каши, кисломолочная продукция, соки, кисели, компоты, некрепкий чай, минеральная щелочная вода.

Обязательно соблюдение питьевого режима. Употребление около 2 л воды в день помогает организму выводить соли мочевой кислоты естественным путем. Питание должно быть дробным, 4-5 разовым, малыми порциями.

• Голодание и большие перерывы между трапезами способствуют активизации процессов синтеза МК.

Как проявляется заболевания

Подагра возникает из-за отложения в суставах мочевой кислоты.

При данном недуге пациент испытывает сильную боль в области сустава, пораженное место отекает и краснеет. Острый приступ подагры длится до нескольких недель. Если лечить подагру народными средствами или медикаментами, снимающими воспаление и боль, то он пройдет спустя 3 — 4 дня.

Другие признаки подагры – возрастание чувствительности в пораженной области, особенно сильно оно в вечерние и ночные часы.

Симптомы подагры на ногах довольно легко различить: чаще болезнь затрагивает большие пальцы, а также голеностопную часть и колени. Иногда симптомами подагры выступает одновременное воспаление суставных сухожилий.

Визуально заболевание заметно по покраснению кожи, увеличению больного сустава (это происходит при запущенных формах недуга) и сильным болям. В некоторых случаях у пациента повышается температура (при остром приступе).

Важно! Главной причиной появления болезни является плохая работа почек, что случается как в пожилом возрасте, так и в молодом. В последнем случае речь идет о заболеваниях мочеполовой системы

При такой болезни, как подагра, лечение народными средствами позволяет снять болевой синдром и воздействовать на уровень мочевины, что способствует уменьшению отложений и избавлению от недуга.

Примерное меню на неделю

Зная, в каких продуктах увеличено количество пуриновых оснований, можно без труда составить меню на каждый день. А понять, насколько вкусным и разнообразным может быть питание больных подагрой, поможет примерное меню, составленное на неделю.

Понедельник:

• натуральный кофе с молоком, гренки с фруктовым джемом;
• кисломолочный напиток с малым содержанием жира;
• щи на овощном бульоне, жареный картофель, напиток из шиповника;
• стакан молока, гренки;
• овощное рагу, яйцо всмятку, кисломолочный напиток.

Вторник:

• слабый чай с добавлением лимона, сырники из творога;
• бананы;
• суп овощной, голубцы с овощами, кисель;
• салат из овощей или фруктов;
• винегрет, бутерброд с несоленым сыром, напиток из фруктов или ягод.

Среда:

• обезжиренный творог со сметаной и фруктами, напиток из шиповника;
• фрукты;
• суп молочный, каша ячневая с отварным мясом птицы, морс из клюквы;
• гренки с фруктовым джемом, кисломолочный напиток;
• рагу из овощей, напиток из ягод.

Четверг:

• яичница с зеленью, кусок хлеба, фруктовый сок;
• фрукты;
• окрошка на кефире, рисовый пудинг, кисель;
• овощной салат;
• картофель, тушеный с овощами; чай зеленый.

Пятница:

• яйцо всмятку, блинчики с творогом, напиток из шиповника;
• фрукты;
• суп с вермишелью на овощном бульоне, запеканка из картофеля, фруктовый или ягодный напиток;
• фруктовое желе;
• свекольные котлеты со сметаной, кисломолочный напиток.

Суббота:

• каша овсяная молочная, сок морковный;
• яблоко запеченное;
• суп с гречневой крупой на овощном бульоне, рыбное филе на пару, картофельное пюре, настой из листьев брусники;
• творог со сметаной и медом;
• овощной салат, бутерброд с сыром, фруктовый или ягодный напиток.

Воскресенье:

• блины с вареньем, напиток из шиповника;
• фрукты;
• борщ на овощном бульоне, овощные тефтели с молочным соусом, слабый чай с добавлением лимона;
• фрукты;
• вареники с творогом и сметаной, кисель.

Между приемами пищи и непосредственно перед едой рекомендуется выпивать стакан воды. Очень полезно пить щелочную минеральную воду, так как она нормализует кислотно-щелочной баланс

Следует помнить, что жидкость способствует вымыванию из организма , поэтому питьевому режиму нужно уделять особое внимание.

https://youtube.com/watch?v=L2KMKRVhtDU%3Frel%3D0

Первичная гиперурикемия

Первичная гиперурикемия представляет собой прирожденную, либо идиопатическую, форму. Приблизительно у 1% пациентов с таким болезнью, как первичная гиперурикемия, имеется недостаток ферментации при метаболизме пурина. Это приводит к лишнему синтезу мочевой кислоты.

В большинстве случаев первичная гиперурикемия бывает прирожденной и может быть связана с такими состояниями, как:

• синдром Келли-Сигмиллера;
• синдром Леша-Нигана;
• повышение синтеза фосфорибозилпирофосфат синтетазы (прирожденное нарушение обмена веществ).

Необходимо подчеркнуть, что прирожденная форма гиперурикемии встречается изредка.

Какая диета при повышенной мочевой кислоте

Приемлемым уровнем мочевой кислоты в кровотоке считается:

• в женском организме – 0,15-0,45 ммоль/л (6 мг/дл);
• в мужском организме – 0,18-0,53 ммоль/л (7 мг/дл).

Если обнаруженные значения превышают норму, то появляется опасность выпадения кислоты в твердую форму и скопления образовавшихся кристаллов в различных системах и органах. Такое случается при злоупотреблении алкоголем, намеренных ограничениях в питании, постоянном приеме мочегонных средств, неправильном питании с преимущественным употреблением сладостей и жирных блюд.

Диета при повышении мочевой кислоты в кровотоке позволяет значительно улучшить состояние больного, а также понизить дозировку назначенных вследствие заболевания лекарственных средств. Если у больного с повышенным количеством мочевой кислоты развивается подагра – хроническая патология, связанная с расстройством мочекислых обменных процессов – то придерживаться новых принципов питания придется пожизненно.

Рассмотрим подробнее, какой должна быть диета при повышенной мочевой кислоте.

1. Питание с некоторым ограничением белковой пищи (примерно 0,85 г протеина на килограмм веса пациента при нормостеническом телосложении). Количество протеинов уменьшают, ограничивая употребление мясной и рыбной продукции, фасоли и других бобов. Молочные продукты разрешены, но они должны составить не больше половины всех употребляемых протеинов. Ограничение касается и употребления жирной пищи (менее 1 г/килограмм веса), особенно с содержанием мясного и кулинарного жира. Доказано, что такие виды жиров препятствуют выведению мочевой кислоты мочевыделительной системой. Предпочтение отдается растительным маслам, которые облегчают течение процессов обмена, в особенности при сочетании патологии с гипертонией, ожирением, атеросклеротическими изменениями сосудов.
2. Исключение блюд и пищевой продукции с большим содержанием пуринов (список продуктов будет приведен ниже) и щавелевой кислоты. Мясные и рыбные продукты употребляют лишь изредка, и только отварные, потому что во время отваривания большая часть пуринов остается в бульоне. По этой причине любые бульоны или соусы на их основе находятся под запретом.
3. Для того, чтобы мочевая кислота лучше и быстрее выводилась из организма, следует наладить питьевой режим. При отсутствии склонности к отекам (сердечные или почечные заболевания) рекомендовано употребление не менее 2 л воды в сутки, преимущественно в первой половине дня. Как правило, пик повышения мочевой кислоты в крови припадает на момент обезвоживания организма: в результате слишком жаркой погоды, посещения бани и пр. Можно пить чистую питьевую воду, а также свежевыжатые соки (овощные и цитрусовые), цельное молоко и кефир, минеральную воду (щелочную), мочегонные сборы и чай из шиповника. Чтобы увеличить объем выделяемой мочи, следует ограничить количество употребляемой соли (до 8,5 г/сутки), а также отказаться от консервированных продуктов, колбас, полуфабрикатов.
4. Исключение спиртных и спиртосодержащих напитков, в том числе пива и сухих вин. Доказано, что кризисное повышение мочевой кислоты в организме происходит даже при однократном употреблении жирного плотного обеда в сопровождении алкоголя.
5. Один раз в 7 дней следует устраивать разгрузочный день, в основном молочный или овощной. Хороший эффект дает разгрузка на свежевыжатых фруктовых, овощных или ягодных соках. Полностью голодать не рекомендуется: во время голода происходит активный распад сложных белков, что приводит к повышению количества мочевой кислоты в кровотоке.
6. Если увеличение количества мочевой кислоты протекает на фоне ожирения, то питание должно быть нацелено и на снижение избыточного веса. В такой ситуации акцент делают на резком ограничении мясной и рыбной продукции, отдавая предпочтение молоку и кисломолочной продукции. Потеря веса не должна быть резкой – оптимально от одного до полутора килограммов за неделю.
7. Если повышение мочевой кислоты протекает на фоне нефропатии, то питание выстраивают в соответствии с диетическими принципами, рекомендуемыми при заболеваниях почек.

Для понижения уровня мочевой кислоты назначается лечебный стол, приближенный к столу №6. При склонности к ожирению рекомендован лечебный стол №6е с пониженным суточным содержанием калорий.

Принципы составления рациона

Специалисты — диетологи считают, что при подагре питание должно организовываться с учетом таких рекомендаций по рациону и режиму приема пищи:

1. Предпочтение необходимо отдавать жирам и белкам животной природы, а углеводы должны легко усваиваться.
2. Режим питания устанавливается частым с малыми порциями — 4-6 раз в сутки.
3. Целесообразно еженедельно устраивать один разгрузочный день, когда питание ограничивается свежими овощами и фруктами, причем в течение всего дня меню состоит из одного вида растительной пищи.
4. При подагре меню имеет ряд ограничений, но при этом питание должно быть сбалансированным и разнообразным с обеспечением необходимой энергетической ценности (калорийности).

Целесообразно также учитывать следующие дополнительные рекомендации:

1. Спутником подагры часто становится избыточная масса тела, а то и ожирение. Диетический рацион должен быть направлен на снижение собственного веса, что будет способствовать лечению от подагры.
2. Антипуриновая диета предусматривает ограничение животной пищи, но совсем отказываться от нее нельзя. Мясо и рыбу надо употреблять, но нежирных сортов, желательно в отварном виде.
3. В периоды обострения болезни для поддержания организма и увеличения его сопротивляемости надо увеличивать потребление углеводов с повышением калорийности.
4. В летний период при жаркой погоде особое внимание уделяется питьевому режиму. Следует существенно увеличить объем потребляемой жидкости. Лучше всего это делать за счет отваров лекарственных трав, морсов, чая, натуральных соков.
5. Следует помнить, что алкоголь и подагра — это несовместимые понятия. Алкогольные напитки способны вызвать острый подагрический приступ.
6. Рекомендуется такой примерный расклад по параметрам питания. Калорийность дневного рациона — 2600-2800 ккал; количество углеводов — 350-380 г, жиров — 70-75 г (причем жиры растительной природы должны составлять порядка 40-45%), белков — 75-85 г. Употребление соли не должно превышать 7-8 г в сутки.