Хондроматоз суставов

Классификация хондроматоза

В зависимости от локации патологии хондроматоз может возникнуть в плечевом, коленном или тазобедренном суставах. Реже он появляется в лучезапястных или голеностопных суставах.

Хондроматоз делят на два вида: врожденный и приобретенный.

1. Первый вид формируется в пренатальный период развития человека и относится к дисплазиям. Он представляет собой образование костных или костно-хрящевых тел в суставной сумке.
2. Второй вид сопровождается образованием опухолевидных тел. Если они имеют доброкачественную природу, диагностируют хондрому, если злокачественную – хондросаркому.

Также выделяют стабильную, прогрессирующую и редкую хондрому.

1. При стабильной форме наблюдается формирование единичных тел в небольшом количестве (8-10) либо первично-множественных (20-25), далее появление новых тел затормаживается или вовсе отсутствует.
2. Прогрессирующий хондроматоз сопровождается непрекращающимся образованием новых тел, доходящих до сотни единиц.
3. Редкие виды патологии включают остеоматоз, хондроматоз сухожильных влагалищ и слизистых сумок.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), остеохондроматоз имеет код М24.

В зависимости от характера течения болезни её разделяют на такие формы:

1. Стабильная. При ней наблюдается формирование несколько отдельных (не более 10) или первично-множественных (в среднем 20-25) новообразований. Далее формирование хрящей становится очень медленным или же затихает вообще.
2. Прогрессирующая. Для этой формы характерно постоянное формирование хондроматозных тел, причём их количество может превышать десятки и сотни.
3. Остеоматоз.
4. Хондроматоз синовиальной сумки и сухожильного влагалища.

Последние две формы заболевания встречаются крайне редко.

Виды хондроматоза коленного сустава:

1. Врождённый. Развивается при нарушении внутриутробного развития плода. Характеризуется наличием костно-хрящевых конгломератов и тел внутри суставной сумки.
2. Постнатальный. Появляется под воздействие внешних факторов. Может диагностироваться в форме опухолей доброкачественного (хондрома) или злокачественного (хондросаркома) характера.

Само по себе заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Хондроматоз врожденного типа относится к дисплазии суставных тканей и обычно протекает путем образования костных тел или костных хрящевых конгломератов внутри суставов.

Также хондроматоз бывает стабильным, прогрессирующим и рекой формы.

1. При стабильной форме образуется не более десяти-двадцати пяти костных тел внутри суставов. При этом новые хрящевые тела либо не образуются, либо притормаживаются в развитии.
2. При прогрессирующей форме новые хондромные тела образуются непрерывно, их количество может увеличиваться от нескольких десятков до нескольких сотен.
3. К редкой форме относится хондроматоз сухожильных влагалищ и слизистых сумок, остеоматоз.

При диагностировании хондроматоза, в зависимости от тяжести заболевания и сопровождающих его симптомов, выделяют следующие разновидности патологии:

• стабильная форма относится к начальной стадии болезни. При обследовании может быть обнаружено небольшое количество новообразовавшихся хонропластов (от одного до двух десятков). При стабильной стадии развития патологии, хрящевые ткани формируются очень медленно, либо процесс вообще приостанавливается;
• прогрессирующая стадия патологии отмечается большим количеством новообразований (несколько сотен);
• остеоматоз, характеризующийся изменением структуры близлежащих суставных тканей;
• хондроматоз развивается в синовиальной сумке и сухожильных ямках.

Из перечисленных форм, последние три разновидности патологии диагностируются не часто.

Лечение

Симптомы и лечение хондроматоза коленного, плечевого или тазобедренного суставов будут схожими. Лечение осуществляется посредством операции. Объем хирургического вмешательства зависит от формы патологии.

При прогрессирующей форме делают артротомию и тотальную синовэктомию.

Если сустав подвергся деформирующему артрозу, проводятся артропластика и эндопротезирование сустава, реже — артродез.

Артродез показан в тех случаях, когда сустав не подлежит восстановлению и его замена невозможна. В результате операции сустав полностью обездвиживается.

После оперативного лечения проводят курс реабилитации, который включает физиолечение и лечебную физкультуру.

Физиолечение и ЛФК

Физиолечение показано для восстановления полного объема движений после операции. Для этого успешно применяют электрофорез, ударно-волновую терапию, , ультразвук, согревающие аппликации и ванны.

Благодаря своим физическим свойствам физиотерапия благоприятно сказывается на процессе выздоровления. Она стимулирует естественные процессы регенерации в организме, улучшает кровоток, способствует восстановлению метаболизма, выводу токсинов, снимает отек и уменьшает боль.

Также она подходит большинству пациентов, поскольку не вызывает аллергических реакций и имеет минимум побочных эффектов.

В качестве лечебной физкультуры применяют простые упражнения для укрепления мышц, связок, сухожилий и суставов, а также занятия на тренажерах. Упражнения назначаются лечащим врачом. Примеры таких упражнений можно увидеть в видеоролике.

Например, при замене сустава колена курс восстановительной реабилитации начинается уже на следующий день. Больному требуется выполнять дыхательные упражнения и самостоятельные повороты в постели.

На второй день он может подняться и сесть, не опуская ног с постели, совершая пассивные движения ступнями ног. Это необходимо для восстановления нормального кровообращения, улучшения питания тканей и предотвращения застойных явлений.

Далее упражнения подбираются индивидуально, в зависимости от состояния больного и тяжести его заболевания. Одним из главных правил ЛФК является регулярность и правильная техника выполнения. При этом не нужно истощать свой организм длительными тренировками, упражнения не должны доставлять дискомфорт.

Прогноз заболевания зависит от степени тяжести его формы, в будущем возможны его рецидивы. Чем меньше образований в суставе, тем легче вылечить болезнь.

Симптомы травмы мениска

При любой серьёзной травме коленного сустава симптомы очень схожи. Установить конкретно, что повреждено не так просто. Если травма сильная, видны кровоподтёки, сильные боли, сустав отёк, то обращаться к врачу нужно немедленно. Если Вы пережили боль, припухлость, но это не доставило больших проблем, к врачу тоже желательно обратиться, но можно позже, тем более, если почувствовали что-то доселе необычное: появился хруст, щелчки, заклинивания. Я не предлагаю бежать к врачу, как только Вы задели коленкой стул и появилась припухлость, но Вы должны слушать свой организм. Скорее всего, он сообщит о проблеме болью и необычными ощущениями. А врач уже поставит правильный диагноз, главное попадите к хорошему опытному специалисту. У нас эта реальная проблема, к сожалению. Поэтому многое зависит от Вас самих.

Но официальная медицина всё-таки приводит симптомы разрыва или повреждения мениска:

• повышение температуры тела в области сустава;
• резкая боль (как правило, разлитого характера, однако какое-то время располагающаяся на наружной или внутренней поверхности колена);
• боль при физических нагрузках;
• при сгибании сустава раздаётся характерный щелчок;
• затруднение при подъёмах и спусках по лестнице;
• сустав увеличен в объёме. При наличии данного симптома следует незамедлительно обращаться к специалисту.

Как видите, симптомы травмы мениска не специфичны и также характерны  при повреждениях связок, при сильных ушибах, при артрозах с артритами, так что только врач-ортопед может установить причину после тщательного обследования.

Последствия травмы мениска

Что же может произойти, когда не всё в порядке с нашими менисками?

• При продольных разрывах части мениска, как правило, сохраняют связь с другими структурами, удерживаются на своём месте, но при передвижении, активной работе коленного сустава оторванная часть может загнуться, уйти в сторону, защемиться между мыщелками (выступами) голени и бедра. Такое смещение мениска коленного сустава вызывает блокаду. Вы вдруг чувствуете, что колено не может согнуться полностью или разогнуться. Вставьте карандаш между стеной и дверью, Вы не сможете полностью её закрыть. То же самое в колене. Это явный показатель, что мениск или его часть не на месте и это повод немедленно обращаться к врачу. Как это делать я писал в .
• При дегенеративных процессах, происходящих в колене, болезненные ощущения наблюдаются не сразу, протекают в течение долгого периода времени. Мениски и другие структуры слабеют, постепенно разрушаются (микротрещины, микроразрывы, теряют свою эластичность и прочность).  Колено чаще опухает, отекает, появляются боли, возникающие не известно почему, как нам кажется. И тогда достаточно одного неловкого движения в повседневной жизни, чтобы вызвать разрыв тканей дегенеративного мениска.
• Если при травме произошёл отрыв части мениска и этот кусочек свободно болтается в полости сустава, ситуация опасная. Опасность в том, что ткань мениска по составу твёрже хрящевой ткани и, болтаясь в суставе, попадая между движущимися хрящами, даже маленький кусочек способен очень серьёзно повредить хрящ, стереть его до кости. Если часть мениска попадает между хрящами и не даёт согнуться суставу, также возникает блокада.

Блокада сустава проявляется внезапной болью и невозможностью согнуть ногу

В этом случае нужно осторожно и легко помассировать сустав, посгибать его, потрясти, что бы кусочек мениска переместился в другое место. И как можно быстрее бежать к врачу ортопеду-травматологу

Врач уже предложит дальнейший план действий.

Однако, попадаются человеческие экземпляры, которые годами могут терпеть боль и все эти неудобства, пока уже не припрёт обратиться к врачу. Хотя с годами я погорячился, процесс разрушения происходит намного быстрее. Поэтому не теряйте время.

Чаще всего, после приступа блокады, сустав воспаляется и отекает. Образуется суставной выпот (излишек жидкости). Если всё это терпеть, то каждое защемление будет сопровождаться повреждением хряща, а воспаления приведут к деформациям и разрушениям других структур коленного сустава.

Если затягивать и не установить повреждения мениска как можно раньше, это может привести к тому, что травма перейдет в хроническую стадию, с дальнейшей дегенерацией и кистозным перерождением тканей. Даже при наличии совсем небольшого застарелого повреждения может образоваться киста мениска.

Киста мениска — это жидкостное полостное образование в толще мениска коленного сустава. Там жидкость накапливается, растягивает ткань мениска, образует кисту. При таких изменениях в структуре мениска возрастает риск дальнейшей травматизации и разрывов.

Даже при отсутствии сильных болей, а болевой порог у всех людей разный, поврежденный мениск, за счёт неравномерного трения между суставными поверхностями костей, приведёт к разрушению хрящей и в итоге к более серьезным заболеваниям (артрит, артроз  и др.).

Показатели заболевания

1. При остеопорозе происходит понижение выработки суставной жидкости, которая выступает в виде смазки для сустава. В следствии этого эластичные хрящи, имеющие в большинстве случаев гладкую и полированную поверхность, высыхают, трескаются и разделяются на небольшие волокна.
2. Неспешно хрящи смогут крошиться. Из костной ткани вымываются остатки кальция. Это делается обстоятельством развития остеопороза.
3. В местах, где кости соединяются с хрящевыми тканями, образуются остеофиты в виде костных разрастаний. Со своей стороны в мышцах, связках, сумке и другой области мягких тканей, каковые окружают суставы плеча, начинает развиваться воспаление.

Основным показателем хондроза плечевого сустава являются боли в области плеча. Больной чувствует мышечную усталость, неудобство и хруст в области суставов на протяжении передвижения.

Заболевание возможно опасно тем, что оно протекает незаметно для больного. Суставы разрушаются неспешно до того момента, пока в месте нарушения не начнется воспаление.

Показатели заболевания подразделяются, в зависимости от степени боли:

• На протяжении раздражения болевых рецепторов начинается болевой синдром, вследствие этого происходит напряжение мышц и пораженный сегмент рефлекторно блокируется. В это же время мышечные спазмы содействуют появлению более сильных болей.
• Болевые ощущения смогут появиться при механическом действии, к примеру, при грыже либо разрастаниях костей. В этом случае защемляются корешки нервов, сдавливается позвоночная артерия либо поражается спинной мозг.
• При запущенном заболевании у больного может подниматься температура, что сигнализирует о том, что начинается процесс воспаления пораженной области. Но показатели температуры в большинстве случаев не увеличиваются до критических отметок.

Так как хондроз плечевого, коленного либо иного сустава начинается неспешно и в большинстве случаев имеет хроническую форму, острой формы заболевания не бывает. Вместо этого у больного может замечать обострение.

Оно проявляется в виде болевых ощущений в плечевых суставах, больной не имеет возможности полноценно двигать плечом либо коленом. Боли значительно чаще появляются из-за сильных физических нагрузках, особенно, в случае если человек находится в напряженной позе долгое время. В случае если нагрузка значительно уменьшается, боли в коленном либо плечевом суставе неспешно стихают.

В то время, в то время, когда ощущается боль, больной не имеет возможности вольно двигать плечевым суставом, поднимать руку, отводить верхнюю конечность за голову, появляется ноющая боль в плече .

В случае если своевременно не начать лечение, через некоторое время сустав деформируется и начинает туго двигаться.

Лечение хондроматоза

Когда поставлен диагноз хондроматоз, лечение может проводиться в двух основных направлениях:

• консервативное лечение

Врач может назначить ряд медикаментов с целью подавления имеющейся симптоматики, однако лекарственная терапия является всего лишь временной мерой. Другим консервативным методом является механическое распределение хрящевых фрагментов за пределы суставной полости. Такая процедура позволяет снизить давление в суставе, а также частично или полностью восстановить его функцию на некоторое время, после чего симптомы заболевания возвращаются вновь;

• хирургическое лечение

В ходе оперативной коррекции хрящевые образования устраняются хирургическим путем. Если наблюдаются множественные образования, возможно проведение полного иссечения суставной оболочки. Стоит отметить, что после оперативного лечения рецидивы болезни случаются крайне редко, что говорит о высокой эффективности данного метода.

Если диагностирована врожденная форма хондроматоза, хирургическое вмешательство требуется провести незамедлительно. Длительное течение болезни способствует сильному разрастанию хрящевых образований, что в конечном итоге приводит к деформации конечности и инвалидности.

Магнитотерапия помогает бороться с остаточными проявлениями заболевания после основного лечения

Заболевание не поддается народным методам лечения. Улучшению общего состояния пациента может способствовать лекарственная терапия, но она должна разрабатываться только лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Наиболее эффективным, но в то же время самым щадящим методом лечения хондроматоза считается артроскопия, при которой устранение внутрисуставных образований происходит практически безболезненным и минимально инвазивным способом.

Диагностика

Диагноз устанавливается обычно после опроса и осмотра пациента. В качестве основного метода диагностики используется рентгенография, правда она покажет только те образования, которые содержат костную ткань, а не те, что появились из хрящей. Это связано с тем, что хрящевая ткань невосприимчива к рентгенологическим лучам. Поэтому нередко для подтверждения диагноза используют другой метод – МРТ.

Хорошо помогает в диагностике УЗИ, но чаще это всё же дополнительный метод исследования.

Таким образом можно получить полное представление о том, каково общее количество образований, в каком месте они расположены и каковы их размеры. Именно от этого и будет зависеть лечение.

Симптомы

Болезнь может длительное время протекать без каких-либо симптомов. Чаще всего диагностируется случайно при проведении рентгенографии или МРТ области голеностопа. Обычно от момента развития болезни до первого обращения к врачу проходит несколько лет.

При появлении симптомов они чаще всего напоминают подострый артрит. К проявлениям можно отнести нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. Это могут быть боли и хруст, который можно услышать даже на расстоянии во время ходьбы.

Может обнаруживаться припухлость и покраснение кожи, а также местное повышение температуры. Всё это говорит о развитии воспалительного процесса. Редко кто из пациентов при первых проявлениях обращается к врачу. Чаще всего боли, которые появляются в ногах, списываются на усталость в течение дня.

Без лечения при быстром прогрессировании болевые ощущения могут беспокоить пациента даже в покое. Также доброкачественный тип способен переродиться и стать злокачественным.

Описание заболевания

Хондроматоз — патологическое перерождение синовиальной ткани, при котором в ней образуются небольшие (до 5 см) хрящевые или же костные включения. Чаще поражает крупные суставы, включая тазобедренный, локтевой, коленный, реже болезнь затрагивает лучезапястный или же голеностопный суставы. Патология встречается в медицинской практике редко, она диагностируется преимущественно у мужчин старше 40-ка лет, реже ее отмечают у новорожденных.

Разделяют два основных вида хондроматоза:

• Врожденный. Относится к группе истинных дисплазий сустава. Его течение сопровождается образованием внутрисуставных хрящевых конгломератов или костных тканей. Новообразования в синовиальной ткани могут быть доброкачественными (хондрома) или же злокачественными (хрондросаркома). Болезнь может затрагивать несколько суставов.
• Постнатальный. Обычно развивается на фоне повреждения синовиальной ткани при травмах колена, локтя или тазобедренного сустава. Чаще имеет доброкачественную природу.

По типу течения разделяют две основные формы патологии:

• Стабильную. При ней образуется до 25 включений в синовиальной ткани. Процесс образования новых хрящевых или костных тканей протекает медленно либо же не происходит вовсе. Эта форма поддается лечению малоинвазивными хирургическими методами.
• Прогрессирующую. Сопровождается непрерывным образованием хондромных тел, количество которых может составлять несколько сотен. Болезнь может потребовать эндопротезирования пораженного соединения.

Также выделяют редкую форму патологии, при которой наблюдается поражение слизистых сумок. Особым видом патологии является хондроматоз костей. Это заболевание характеризуется замещением костной ткани хрящевой. Поражает преимущественно трубчатые кости. Наиболее тяжелыми считаются патологии бедренной кости, менее подвержены заболеванию фаланги пальцев, реже всего страдают от хондроматоза позвонки и тазовые кости. Свод черепа и ключицы в этот патологический процесс обычно не включены.

Симптомы болезни Кенига коленного сустава

Наиболее часто рассекающий остеохондрит коленного сустава встречается у молодых людей, чаще у мужчин, чем у женщин, занятых физическим трудом, спортом. Для болезни Кенига не характерно острое начало. Развитие болезни провоцирует острая или хроническая травма при занятиях спортом – футболом, паэурлифтингом, единоборствами. Появляются и постепенно нарастают боли в суставе, которые носят тянущий либо ноющий характер. Внешне область сустава может выглядеть отечной. Ограничены движения в суставе. При УЗИ, КТ или МРТ можно обнаружить увеличение количества жидкости в суставной сумке и сам участок некроза непосредственно (при КТ или МРТ).

На стадии отторжения секвестра пациент испытывает сильную, «кинжальную» боль в суставе, спровоцированную резким непривычным движением или травмой, которая провоцирует высвобождение некротического участка из его костного ложа в эпифизе. Может возникнуть симптом ущемления, при котором конечность остается фиксированной под определенным углом, значительно снижается подвижность в суставе.

Признаки патологии

Основным симптомом приобретённой формы являются ноющие боли в колене. При врождённом хондроматозе — ломящие, грызущие, резистентные к анальгетикам, боли, распространяющиеся на бедро и голень.

При движениях:

• усиление болей;
• сгибание и разгибание колена производятся с затруднениями, сопровождаются хрустом;
• внезапное блокирование (заклинивание) колена при ходьбе, что вынуждает остановиться.

Осмотр показывает:

1. Отечность колена из-за накопления в его полости жидкости. Выпот образуется из-за травмирования хондромным телом внутрисуставных структур.
2. Ограничение движений, особенно страдает разгибание в колене.
3. Утолщение участка бедра или голени вблизи колена при врожденной форме.

Симптомы поражения других областей

Отечность колена

Хондроматоз может изначально затрагивать любой крупный и важный в функциональном отношении сустав, оставаясь локальной проблемой. Но часто схожие патологические изменения постепенно возникают и в других местах. Заболевание может приобрести системный характер.

Хондроматоз тазобедренного сустава нужно дифференцировать от возрастного или посттравматического коксартроза. Больного беспокоят боли при ходьбе, хромота, появляется ограничение движений в тазобедренном суставе, особенные затруднения вызывают отведение и круговые движения. При ходьбе пациент может вскрикнуть и остановиться из-за боли, обусловленной внезапным заклиниванием поражённого участка. После отдыха боль постепенно проходит.

Патология локтевого сустава также сопровождается болями, особенно при движениях. Характерна быстрая деформация поражённого участка со значительным ограничением сгибания и особенно разгибания.

Хондроматоз голеностопного сустава развивается на фоне спортивных трав. Отличается постоянной отечностью, болями при ходьбе и беге, с постепенным формированием тугоподвижности голеностопа.

Таким образом, клиника заболевания различной локализации не имеет принципиальных отличий. По жалобам и симптомам хондроматоз похож на многие поражения опорно-двигательного аппарата, но опасен серьёзными осложнениями.

Поэтому так важно правильно и своевременно поставить диагноз. .

Причины и симптомы

С научной точки зрения механизм развития хондроматоза до сих пор не объяснен. Врачи полагают, что ведущая роль в возникновении заболевания принадлежит генетической предрасположенности. Так существует предположение, что основа будущих преобразований в суставных тканях формируется еще во внутриутробном периоде. Очень часто хондроматоз сочетается с иными нарушениями опорно-двигательного аппарата.

К другим вероятным причинам развития болезни можно отнести:

1. приобретенные травмы колена;
2. слишком большая нагрузка на суставы при интенсивных занятиях спортом или тяжелом физическом труде;
3. различные патологии скелета.

В ряде случаев заболевание может протекать скрыто. Это связано с тем, что процесс замещения суставных тканей происходит довольно длительное время абсолютно бессимптомно. Болевой синдром и прочие характерные клинические признаки появляются при достижении новообразованием размера одного сантиметра и более.

Если своевременно не начать лечение, то помимо боли постепенно начнут проявлять и другие симптомы:

• хруст в коленях;
• скопление жидкости в суставе;
• отек тканей участка колена;
• резкое ограничение диапазона двигательной активности;
• локализованное повышение температуры.

Возникновение новообразований в синовиальной оболочке в первую очередь опасно тем, что нарушается кровоснабжение коленного сустава и продуцирование в нем синовиальной жидкости. Это, в свою очередь, приводит к развитию гонартроза. Проявляющийся при хондроматозе синдром суставной мыши провоцирует защемление суставных структур, вызывая хроническую травматизацию. Если не начать лечение заболевания на начальных этапах его развития, возможно возникновение синовита – скопление жидкости в суставе, вызывающее его отек и припухлость.

Если постановка диагноза затруднена, назначается артроскопия коленного сустава

Лечение хондроматоза

Если заболевание находится на начальной стадии, возможно применение консервативной терапии: назначение препаратов для снятия болезненности, жара, отеков. Это позволяет на время устранить неприятные симптомы.

Для того чтобы снизить давление внутри сустава, применяется механическое выдавливание хрящевых образований. Целостность кожи при этом сохраняется, а твердые частицы оказываются в слизистой сумке. Такой метод допускается использовать только при стабильном состоянии пациента. Часто случаются рецидивы и возникает необходимость в оперативном вмешательстве.

Хирургическая операция является эффективным способом, позволяющим достичь восстановления функционирования конечности на поздней стадии болезни. При помощи инвазивного вмешательства выполняется:

• Извлечение хрящевых образований.
• Удаление синовиальной сумки при значительной площади поражения.
• Установка протезов в случае выраженной деформации или возникновения рецидива.

Лечебная артроскопия направлена на сокращение травматизма при необходимости проникновения в полость сустава. Делаются два небольших разреза, около 5 миллиметров каждый, через которые вводится артроскоп – трубочка с микроскопической видеокамерой и хирургические инструменты.

Картина повреждения колена выводится на монитор, что позволяет максимально контролировать ситуацию. Метод предназначен для:

• Манипуляций с пораженной хрящевой тканью.
• Удаления пораженных связок и мениска сустава.

Единственным минусом этого способа лечения является его сравнительно высокая стоимость, которая зависит от ряда факторов:

• Тяжести патологии.
• Вида финансирования клиники (бюджетная, частная).
• Стоимости расходных материалов, эндопротезов, медикаментов, фиксаторов, имплантов и др.

Осложнения хондроматоза без лечения

Благодаря своевременно проведенной операции у больного есть все шансы избавиться от хондроматоза навсегда. Игнорирование доброкачественных образований, их роста неизбежно приведет к деформации и дисфункции сустава.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Оценка 4.4 проголосовавших: 227

Хондроматоз суставов

Хондроматоз суставов (chondromatosis articularis; греческий chondros хрящ + -oma, omatos + -osis) — заболевание, характеризующееся образованием внутрисуставных хрящевых, реже — костных телец.

Хондроматоз суставов встречается сравнительно редко. Среди больных Хондроматоз суставов несколько преобладают мужчины. Наиболее часто поражаются коленный и локтевой суставы, реже — плечевой, голеностопный, лучезапястный, дистальный лучелоктевой и другие суставы.

Этиология и патогенез этого заболевания неизвестны. По-видимому, Хондроматоз суставов возникает вследствие реактивного процесса, обусловливающего хрящевую метаплазию (смотри полный свод знаний) отдельных клеток синовиальной оболочки (смотри полный свод знаний). Образующиеся при этом хрящевые островки вначале связаны с синовиальной оболочкой, а затем отшнуровываются и становятся свободными внутрисуставными телами.

Макроскопически при Хондроматоз суставов ограниченные или обширные участки синовиальной оболочки покрыты узелками и диффузными возвышениями плотной консистенции. Отдельные узелки выступают над поверхностью синовиальной оболочки в виде полипов на ножке. Некоторые из них отшнуровываются и располагаются в полости сустава в виде свободных внутрисуставных телец величиной от нескольких миллиметров до 1—2 сантиметров в диаметре. Внутрисуставные тельца имеют округлую и овальную форму, гладкую поверхность белого или желтоватого цвета. Количество таких телец в суставе может достигать десятков и сотен. При опухолевидной форме Хондроматоз суставов внутрисуставные тела имеют вид крупных (до 3—5 сантиметров в диаметре) бугристых образований, состоящих из сливающихся узлов и долек хрящевой ткани. Микроскопически синовиальная оболочка утолщена, с гиперплазированными ворсинками. В ней отмечается инфильтрация лимфоидными и плазматическими клетками, обусловленная реактивным синовитом (смотри полный свод знаний). Отдельные ворсинки или вся толща синовиальной оболочки содержат очаги хрящевой ткани (смотри полный свод знаний) в виде мелких узелков и островков (рисунок 1). Хондроматозные очаги состоят из межуточного вещества с беспорядочно расположенными в нем хрящевыми клетками. Иногда архитектоника хондроматозных очагов отдалённо напоминает суставной хрящ, реже — хондрому (смотри полный свод знаний). В крупных очагах часто обнаруживают зоны обызвествления (смотри полный свод знаний: Кальциноз) и костеобразования (смотри полный свод знаний: Оссификаты). Могут встречаться очаги, состоящие только из костной ткани, представленной отдельными костными перекладинами или сетью перекладин пластинчатого строения с жёлтым, реже красным, костным мозгом в межбалочных пространствах. Свободные внутрисуставные тельца состоят из гиалинового хряща, реже — из гиалиновой и волокнистой хрящевой ткани. Поверхность внутрисуставных телец покрыта слоем волокнистой соединительной ткани, образующей капсулу. Иногда эта ткань напоминает перихондр и, видимо, служит источником образования хрящевого вещества. Обызвествление наблюдается в форме очагов или полос, что указывает на периодичность отложения солей кальция.

Клинически Хондроматоз суставов проявляется болью во время и после физической нагрузки, при движениях в поражённом суставе, ограничением движений в суставе, хромотой, периодическими блокадами сустава, скоплением синовиальной жидкости, увеличением сустава в объёме, крепитацией при движениях, атрофией мышц конечности. При Хондроматоз суставов, как правило, наблюдается деформирующий артроз.

Важную роль в диагностике Хондроматоз суставов играет рентгенологическое исследование. На рентгенограмме поражённого сустава обнаруживают множество плотных теней шаровидной или овальной формы с чёткими контурами (рисунок 2). При тщательном изучении, особенно на рентгенограммах с прямым увеличением изображения и при томографии (смотри полный свод знаний), во внутрисуставных тельцах можно выявить более прозрачную центральную часть, которая соответствует их хрящевой основе. Расположение хрящевых телец определяется анатомическими особенностями суставной капсулы и строением её заворотов. В случаях значительного растяжения суставной капсулы внутрисуставные тельца могут располагаться на значительном удалении от обычных анатомических границ сустава (рисунок 3).

На обзорных рентгенограммах могут быть выявлены лишь те внутрисуставные тельца, которые содержат соли кальция.

Признаки заболевания

Хондроматоз коленного сустава может протекать бессимптомно, а может характеризоваться явными признаками. Основные симптомы заболевания – это боль, ограниченность движений в коленном суставе, визуальное увеличение сустава. Вначале развития болезни, как правило, симптомы не дают о себе знать. Патологический процесс развивается медленно, и после появления крупных узлов в коленном суставе или большого количества небольших узелков начинают появляться боли и хруст.

Клиническое протекание заболевания напоминает подострый артрит суставов. Пациента регулярно беспокоит боль в суставах, он не может полноценно двигать конечностью, во время движений слышится похрустывание.

Когда образуется так называемая суставная мышь, она может защемляться между поверхностью суставов, что частично или полностью блокирует подвижность. Двигательная активность может через некоторое время восстановиться, после того, как хондромное тело выходит в просвет капсулы.

При частом и длительном «заклинивании» суставов может формироваться тугоподвижность, контрактура сустава и атрофия мышечных тканей поврежденных конечностей.

В случае частой травматизации хрящевых тканей в качестве свободных хондромных тел могут выступать коксартроз, гонартроз и иные виды деформирующего остеоартроза.

Симптомы хондроматоза развиваются постепенно. На начальных стадиях недуга клинические проявления могут вовсе отсутствовать. В основном поражается только 1 сустав, очень редко — 2 и больше.

Со временем хрящевой узел способен отрываться от суставной сумки и преобразовываться в «суставную мышь», которая провоцирует ущемление.

​ из самых важны…​ коленного сустава народными​ хрящевых узелков. На​ поражение хряща, он​ их рост и​ сообщения.​

​ выявив которую необходимо​сустава.​ по каких-либо иных​ Медики предполагают, что​Хондроматоз коленного сустава является​ средствами Киста коленного​ Т1 и Т2​ начинает местами свое​

​ формирование новых хрящевых​Этиология заболевания неизвестна. Предположительно​ только осмотр сочленения​ особенно характерно для​ формируются несколько небольших​

​ В послеоперационном периоде​ движениях. В случае​При хондроматозе суставов клетки​ – артродеза. При​ частичной или полной​ полипов на ножке.​ сразу же приступать​Начинают диагностику с менее​ причинах. Объясняется это​