Метотрексат при псориазе особенности приема и отзывы пациентов

Противопоказания и побочные эффекты

Лекарство нельзя принимать при иммунодефиците, язвенной болезни желудка и патологиях костного мозга. Препарат противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени и почек. Лекарственное средство токсично и может вызывать мутации у плода, из-за чего его категорически нельзя принимать беременным женщинам. В период планирования беременности препарат принимать также запрещено. Из организма Метотрексат выводится долго, поэтому зачатие в период приема таблеток может привести к порокам развития плода, которые не совместимы с жизнью.

Метотрексат при псориазе особенности приема и отзывы пациентов

Препарат токсичен, принимать его нельзя не только в период беременности, но и при ее планировании

Независимо от формы выпуска препарат не назначают детям до 14 лет.

Длительное лечение препаратом, бесконтрольный прием таблеток и многократное превышение дозировок может привести к отказу работы печени. Передозировка лекарства Метотрексат может сказаться на функции костного мозга.

Препарат относится к сильнодействующим лекарствам, поэтому часто вызывает побочные эффекты. При приеме метотрексата при псориазе отзывы указывают на следующие негативные реакции организма, проявляющиеся во время лечения:

  • нарушения менструального цикла у женщин;
  • сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения со стороны нервной системы;
  • нарушением работы мочеполовой системы.

Лекарство угнетает иммунитет, поэтому на фоне приема таблеток Метотрексат возможно увеличение частоты инфекционных заболеваний. Со стороны мочеполовой системы отмечают цистит, нарушение мочеиспускания, уретрит. Длительный прием препарата сопровождается нарушением дефекации, отмечаются запоры или диарея. Достаточно часто пациенты сталкиваются с мигренью и головокружением, обусловленными приемом таблеток.

Любые побочные эффекты нельзя оставлять без внимания. При обнаружении негативных реакций организма следует как можно раньше проконсультироваться с врачом об изменении схемы лечения либо замене препарата.

psoranet

Псориаз? Давайте лечиться вместе!

Чокобой: Опыт применения метотрексата (псориаз+ПА) psoranet December 19th,

В нашем форуме есть специальная тема о применении метотрексата в случае псориаза и псор. артрита (ПА), существующая с 2004 года. Приведена масса историй, наблюденний, особенностей, опасностей и т.п. связанных с этим вопросом. Сегодня участник форумаЧокобойрасскажет о своём опыте применения метотрексата при псориазе и ПА..

Псориаз был давно, причём до эритродермии доходило дело, зимы были адовыми (последние две точно). В прошлом году, осенью, начал бегать, начал худеть, посриаз чуть поутих и тут слегка (именно что слегка) повредил колено

Бегал осторожно, просто неудачно спрыгнул со станка в спортзале. Да ещё сдуру пил аминокислоты для мышечной массы, и грешу на это

Стало плохо колену. Это был звиздец. Два раза пункцию делали, сидел на обезбаливающих. И как пошло-поехало. Пальцы на ногах распухли, ходил трудно. Зиму 2 раза лежал в КВД (врач отменный, к слову), делал плазмоферез + УФБ, и к весне псориаз спал (ноги были только поражены, остальное более-менее чистое). Ходить стал нормально относительно, даже были деньки, когда мог пробежаться. В общем, почувствовал себя человеком. Недолго.

Наступила осень, псориаз вернулся, начал обрастать корочкой болезненной. Ноги испортились. И ещё добавился палец на руке. Опух, болел. Пошёл я тогда в ревмацентр, он у нас один на город, сказали, что это ПА. Назначили лечение, посоветовался с дерматологом. Он был не в восторге от метотрексата (МТХ), а также против гормональных уколов. Ревматолог сказал же просто: гормоны нужны для снижения воспаления, МТХ — для сдерживания ПА. И я сдался. Убедило меня — общее мнение дерматолога, который скрепя сердце согласился на МТХ (говоря, что это всё же крайнее средство) и на 1-2 укола гормонов, слова ревматолога и палец на руке.

К слову. Не пью лет пять, вообще алкогольного. Не курю. Посдавал кучу анализов на гепатиты, ВИЧ, инфекции — всё по нулям, разве что СОЭ высокое и гемаглобина маловато. Ну и ЖКТ не исследовал досконально. И знаете — я здоров. И моему псориазу покласть на здоровый образ жизни, ведь я и диеты придерживался. В общем, надоело мне каждую зиму бояться повернуться, чтобы корка не потрескалась, а тут ещё и суставы. Сдался я.

Третья неделя применения МТХ пошла +1 укол гормона. Знаете, что случилось? Псориаз сошёл. Я чистый, словно младенец. Разве что ноги ещё слегка припорошены. Хожу НОРМАЛЬНО. Не мазюкаюсь на ночь и на дню по сто раз. Не страдаю от того, что на лбу и на ладонях высыпания. Сплю наконец-то НОРМАЛЬНО. Мне 34 года, и честно говоря, ещё полно времени чтобы ПА меня скрючил, и я решил не рисковать пока ещё довольно здоровыми суставами.

Что дальше? Дальше терапия МТХ по 10 мг. Анализы крови регулярные. Вот работу наконец нашёл (не мог я работать, еле ходил, температурил, да и с эритродермией было ужасно). Я вообще думаю что и дозу можно будет снизить и не делать каждую неделю — надо будет просто попробовать, как будет по моим ощущениям. Весной плазмоферез, возможно, вообще от МТХ откажусь, как врачи скажут.

Моё мнение простое: МТХ — это бомбометание. Биологическая терапия — слишком дорого, программ у Украине нет вообще никаких, денег на неё тоже. Но и смотреть, как твои суставы медленно превращаются в труху — это последнее дело. В общем, метотрексату — да, если осторожно.

Нетрадиционные домашние методы терапии

Лечение заболевания народными средствами возможно лишь в дополнение к традиционным лекарственным методикам.

Вылечить псориатический  артрит только в домашних условиях невозможно, могут возникнуть серьезные осложнения и даже инвалидность.

Тем не менее в качестве дополнительной терапии лечение народными средствами вполне допустимо. Прежде всего псориатический артрит, полиартрит и псориаз костей хорошо «откликаются» на лечение с использованием продуктов хвои. Она оказывает позитивное влияние на структуру тканей суставов, защищает их при прогрессирующем артрите. Использовать можно хвойные настойки, приготовленные на спиртовой основе. Лечение такого заболевания, как псориатический артрит, народными средствами проводится как перорально, так и локально – смесь наносится в виде компрессов на пораженные суставы. Дополняют терапию препаратами Сульфасалазин и Метотрексат.

Еще один хороший способ при артрите – ванночки для рук и ног из отвара ромашки, череды. Хорошо помогает и обычная морская соль – необходимое количество продукта следует растворить в воде и опустить в раствор на некоторое время пораженные болезнью суставы.

При мкб-10 можно использовать отвар, приготовленный из отвара корня лопуха. Для начала необходимо тщательно вымыть и мелко нарезать растение. После этого кусочки лопуха заливают водкой таким образом, чтобы ее уровень превосходил их на три сантиметра. Настаивают средство 3 недели, поместив в теплое место. Полученной настойкой необходимо регулярно растирать пораженные мкб-10 суставы. Принимать такую смесь можно и перорально – рекомендуется делать это трижды в сутки где-то за 30 минут до еды. Дополняется традиционными методами – используют инъекции препаратов Метотрексат и Сульфасалазин.

При мкб-10 показаны эффективные мочегонные препараты – их действие, в основном, направлено на удаление из организма больного лишней жидкости и солей, которые откладываются в суставах и провоцируют болезненные ощущения в них. Травяные настои призваны снимать воспалительный процесс в тканях и уменьшать их отечность.

Лечение народными средствами помогает минимизировать последствия псориаза и уберечь пациента от последствий, которые влечет за собой псориатический артрит.

Рентген рук с псориатической артропатией

Лечение псориатического артрита

Псориатическим артритом называют хроническое системное заболевание, ассоциированное с псориазом. Псориатический артрит диагностируют у 13-47% больных псориазом. Многочисленные исследования подтвердили аутоиммунный характер воспалительного процесса в суставах. Поэтому для его лечения чаще всего используются препараты базисной терапии. Они позволяют замедлить прогрессирование патологии и добиться позитивных изменений, которые недостижимы при других методах лечения.

Модифицирующие свойства Метотрексата при псориатическом артрите не вызывают сомнений. Они доказаны многолетним опытом. Препарат демонстрирует оптимальное соотношение эффективности и переносимости по сравнению с другими цитостатическими лекарственными средствами.

Метотрексат при псориатическом артрите используется не только для замедления разрушительных процессов в суставах, но и для снижения дерматологических проявлений. Медикамент является препаратом выбора при лечении генерализованного экссудативного, эритродермического и пустулезного псориатического артрита. Он помогает облегчить состояние больных, страдающих от наиболее тяжелых форм дерматоза.

Метотрексат при псориазе особенности приема и отзывы пациентовПрограмма лечения разрабатывается врачом индивидуально. Начинают терапию с малых или средних доз. Уколы делают еженедельно. При отсутствии результата дозировка может быть увеличена в два раза. После появления стойкого терапевтического эффекта дозу снижают. Метотрексат можно принимать не только парентерально, но и внутрь.

Существенное улучшение состояния больных возникает уже через 3-4 недели после первого приема препарата. К концу второго месяца все показатели суставного синдрома снижаются в 2-3 раза. Отличные результаты демонстрирует терапия Метотрексатом в отношении кожных проявлений. Практически у всех больных прекращается прогрессирующая стадия псориаза. Такая высокая эффективность лекарственного средства обусловлена не только его иммуносупрессивным действием, но и противовоспалительным.

За 6 месяцев терапии позитивная динамика дерматоза развивается у 90% больных, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы. Почти каждому пятому пациенту удалось получить полную ремиссию суставного синдрома.

Общая характеристика метотрексата

Фармакологические свойства и действие

Метотрексат является производным фолиевой кислоты. Цитотоксическое средство. Имеет противоопухолевое и иммунодепрессивное действие, тормозит деление клеток. Метотрексат при псориазе используется в качестве контроля процесса болезни, благодаря разности скорости возобновления эпителиальных клеток кожи в соотношении к норме. Данное лекарственное средство при лечении псориаза принадлежит к классической схеме системной терапии. Это, в основном, касается лечения заболевания в тяжелой форме (эритродермическая и пустулезная формы, а также псориатический остеоартрит).

Формы препарата и применение

Метотрексат выпускается в таких основных формах:

  • Таблетки. Применяются при хроническом псориазе, в частности у пожилых людей и пациентов, имеющих инвалидность (если общепринятая терапия не действует). Таблетку принимают без разжевывания, за 60 минут до еды, либо спустя 2 часа после. Рекомендуемая дозировка при псориазе – до 7.5 мг на неделю, можно однократно, а можно отдельными дозами по 2.5 мг с перерывом в 12 часов между каждым введением. Если такая дозировка недостаточна, можно увеличивать на 2.5 мг каждую неделю, максимальная норма 16-20 мг в неделю
  • Ампулы с раствором для инъекций. Назначают внутримышечно или внутривенно из расчета массы тела пациента.

Терапевтический эффект, чаще всего, отмечается через 1.5 месяца после начала приема метотрексата и со временем улучшается до 3 месяцев. При достижении требуемого эффекта доза препарата снижается до минимальной, дающей эффект. Если же в течение 1.5-2 месяцев приема лекарства, улучшения не наступили, его следует отменить. Продолжительность терапии метотрексатом до конца не ясна. Начальный эффект сохраняется до 2 лет при приеме лекарства в поддерживающей дозе. Как правило, после прекращения приема данного средства, псориаз возобновляется, спустя 4-6 недель.

Лечение псориаза метотрексатом должно проводиться только под контролем специалиста.

Метотрексат при псориазе особенности приема и отзывы пациентовПротивопоказания к приему метотрексата

Метотрексат при псориазе принимать нельзя:

  • беременным;
  • кормящим мамам;
  • при заболеваниях печени с выраженными патологиями ее функций;
  • при нарушениях функционирования почек;
  • при заболеваниях крови;
  • больным СПИДом;
  • при язвенных болезнях ЖКТ;
  • на острых стадиях инфекционных болезней;
  • при общем тяжелом состоянии больного;
  • при чрезмерной чувствительности к компонентам лекарства

Побочные действия

Метотрексат имеет множество побочных действий со стороны кроветворных и пищеварительных органов, нервной и мочеполовой системы, кожи, дыхания и сердечно-сосудистой системы. Кроме того, снижается устойчивость организма к инфекционным заболеваниям. Пациент может испытывать общее недомогание, может проявиться сахарный диабет и остеопороз, возникнуть импотенция и снижение либидо и другие нарушения. Чем выше доза приема препарата, тем вероятнее возможность возникновения побочных эффектов.

Чаще всего у пациентов могут возникать побочные явления общего характера: головокружение, тошнота, анорексия, стоматит, алопеция, крапивница. Помимо этого, в период приема метотрексата и проведения сеансов ультрафиолетового облучения, кожные проявления при псориазе могут усиливаться, вплоть до образования язв.

Метотрексат при псориазе особенности приема и отзывы пациентовУ женщин метотрексат при псориазе может вызвать нарушения месячных, аменорею, может спровоцировать выкидыш. В этой связи, пациентки репродуктивного возраста должны быть проинформированы о возможности такого действия препарата.

В период лечения данным препаратом абсолютно противопоказан алкоголь, так как может вызвать тяжелую патологию печени. При приеме витаминов и препаратов железа с содержанием фолиевой кислоты, реакция организма на действие метотрексата может изменяться.

Традиционная лекарственная терапия

Вопрос о том, как лечить псориатический артрит, прежде всего связан с общепринятыми стандартными методиками. Лечение начинается с приема препаратов нестероидной группы – их назначают на продолжительный срок (не менее полугода). Выбирать необходимо те лекарственные средства, которые помогают побороть псориатический артрит, обладают высоким уровнем эффективности и при этом имеют незначительное побочное действие. К их числу относятся такие лекарства:

  • диклофенак, вольтарен (производные арилуксусной кислоты);
  • мелоксикам;
  • нимесулид;
  • целебрекс.

Неотъемлемый компонент лечения заболеваний псориатический артрит, псориаз костей – локальные внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. При псориатическом артрите такие уколы показаны до того момента, пока полностью не исчезнут все симптомы заболевания. Доза препарата обусловлена размером пораженного сустава. Применение глюкокортикостероидов при диагнозе псориаз обеспечивает хорошее противовоспалительное действие, а также позволяет минимизировать болезненные симптомы в других суставах. Такая терапия позволяет достичь того, что заболевание постепенно отступает.

Комплексное лечение псориаза суставов, болезни полиартрит, в обязательном порядке должно включать средства, оказывающие укрепляющее воздействие на иммунитет пациента. Именно эти препараты помогают быстро и качественно побороть воспалительный процесс в суставах больного и предупредить инвалидность.

Метотрексат – наиболее яркий представитель лекарственной группы цитостатических средств, которые используют при диагнозе псориатический артрит. Метотрексат показан в такой дозировке: 7,5-15 мг в неделю. Принимается Метотрексат три раза через каждые 12 часов. Использовать такой препарат, как Метотрексат, разрешается на протяжении двух лет. Если у пациента не были выявлены симптомы гепатита либо фиброза легких, то принимать Метотрексат можно и далее.

Использование любых базисных терапевтических средств (в частности, таких как Метотрексат, Сульфасалазин) осуществляется только под регулярным контролем врача-ревматолога, который назначает анализ мочи и крови.

Прием лекарственных средств Сульфасалазин и Метотрексат при диагнозе псориатический артрит можно дополнять препаратами золота. Тандем средств Метотрексат и Сульфасалазин при псориатическом артрите хорошо переносится пациентами и не дает ярко выраженных побочных эффектов.

Сульфасалазин принимают в течение полугода. Результативность применения препарата зависит от запущенности заболевания. Дозу средства Сульфасалазин назначает врач в индивидуальном порядке. Сульфасалазин комбинируют с физиотерапевтическими методами.

Заболевание хорошо откликается на ароматические ретиноиды – они подавляют кожный псориаз в период его обострения. Хорошо дополняет данные лекарственные средства Сульфасалазин и Метотрексат.

Аминохинолиновые препараты при псориатическом артрите малоэффективны, так как суставной синдром такие средства подавляют слабо, но при этом их использование приводит к возникновению эксфолиативного дерматита.

Побочное действие

При приеме Метотрексата от псориаза, возможно проявление побочных эффектов со стороны различных органов и систем.

Кроветворная система:

  • малокровие (анемия);
  • снижение показателей лейкоцитов и тромбоцитов.

Метотрексат при псориазе особенности приема и отзывы пациентов

ЦНС:

  • дисания (нарушение сна);
  • головная боль;
  • нестабильное психоэмоциональное состояние.

Система дыхания:

  • диффузное поражение терминальных отделов дыхательных путей (альвеолит);
  • скопление жидкости в плевральной полости легких (плеврит);
  • приступообразный сухой кашель.

ЖКТ:

  • затрудненное и болезненное пищеварение;
  • поражение слизистой рта (стоматит);
  • цирроз и жировая дистрофия печени (стеатоз);
  • рефлекторный выброс содержимого желудка (рвота);
  • страх ожирения (анорексия);
  • расстройство стула.

Мочевыделительная система:

  • воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • уменьшение количества выделяемой мочи (олигурия) или прекращение процесса мочеиспускания (анурия).

Кожа:

  • аллергические реакции;
  • гнойное заболевание волосяного фолликула (фурункулез);
  • расширение подкожных капилляров (эритема);

В некоторых случаях нежелательная реакция организма на прием лекарства может выражаться:

  • нарушением эректильной функции;
  • дисминореей (болезненные месячные);
  • угнетением иммунитета;
  • болями в мышцах и суставах;
  • выпадением волос;
  • воспаление вен, капилляров, артерий (васкулит);
  • воспаление глотки (фарингит);
  • гнойным воспалением потовых желез (гидраденит).

Большинство эффектов проявляются при некорректном назначении дозы лекарства, либо злоупотреблении препаратом.

Форма выпуска, дозы и фармакологическое действие

Препарат выпускают в виде раствора для инъекций, таблеток и порошка. Каждая форма имеет свои особенности дозирования и применения. Предполагается пероральное и внутривенное/внутримышечное введение средства, но не одновременно. Инъекции начинают действовать достаточно быстро, а вот у таблеток более пролонгированное действие. Порошок используется для приготовления инъекционного раствора.

Не стоит говорить о противоопухолевом и противоревматическом действии, но при псориазе препарат способствует увеличению темпа роста в бляшках кератиноцитов, если сравнивать с нормальной пролифирацией кожных клеток. Такое различие и является основой для назначения лекарства в лечении псориаза, чтобы сдвинуть терапию патологии с мертвой точки, когда другие медикаменты результата не дали.

Пероральный прием предполагает курс в 1 месяц. Таблетки употребляют трижды в день. Суточный максимум составляет 5 мг. Инъекционное введение продолжается около 5 недель. Процедура проводится раз в неделю. Доза составляет 10-30 мг препарата. Могут быть применены и другие схемы лечения, но только после консультации с дерматологом. Также необходим мониторинг состояния пациента до применения и после, чтобы увидеть, имеется ли положительный эффект от препарата или пошло ухудшение.

Терапия Метотрексатом ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита Метотрексатом начинают иногда даже до подтверждения диагноза, особенно в случаях, когда патология быстро прогрессирует. Чем дольше развивается заболевание, тем выше вероятность инвалидизации и смерти больного. Поэтому активность ревматоидного процесса необходимо как можно скорее затормозить.

Метотрексат при псориазе особенности приема и отзывы пациентовКак правило, одноразовая еженедельная инъекция умеренных доз лекарственного средства позволяет добиться желаемого результата уже через 1-1,5 месяца после начала лечения. В некоторых случаях необходимы двойные или тройные дозы препарата, чтобы вызвать необходимый клинический эффект и поддержать его.

Поскольку полная ремиссия наступает крайне редко, лечение продолжают длительное время. Минимальный курс лечения длится полгода. В 60% случаев удается получить необходимый клинический результат. Чтобы его закрепить, монотерапию продолжают 2-3 года. При длительном использовании эффективность Метотрексата не снижается.

Отменять препарат резко нельзя. Прекращение лечения может вызвать обострение заболевания. Если необходимо скорректировать дозу в сторону понижения, делают это постепенно.

Метотрексат при псориазе особенности приема и отзывы пациентовЕсли монотерапия не оказывает нужное воздействие на патологический процесс, Метотрексат комбинируют с одним или двумя лекарственными препаратами базисной терапии. Лучшие результаты в лечении наблюдались после применения сочетания Метотрексата с Лефлуномидом. Лефлуномид () оказывает похожее действие. Если принять оба препарата, они усилят действие друг друга.

Стойкий положительный результат обеспечивает терапия Метотрексатом в комбинации с Циклоспорином или Сульфасалазином. Сульфаниламидный препарат Сульфасалазин помогает добиться существенного улучшения самочувствия больных, у которых заболевание развивается медленно.

Когда патология трудно поддается лечению, врач назначает комбинацию из 3 препаратов: Метотрексата, Сульфасалазина и Гидроксихлорохина. При использовании комбинированных схем назначаются средние дозировки лекарств.

Во время лечения Метотрексатом и на протяжении 6 месяцев после его отмены необходимо использовать надежные способы контрацепции. Медикаментозное средство негативно влияет на развитие плода и может вызвать самопроизвольный аборт. У мужчин происходит снижение количества спермы.

Клиническая картина и симптомы заболевания

Метотрексат при псориазе особенности приема и отзывы пациентов Симптомы псориатического артрита – это показания того, насколько далеко зашла болезнь и в какой она стадии. Но чаще всего симптоматика заболевания обнаруживает себя уже после кожных и висцеральных проявлений недуга. Хотя есть и такие пациенты у кого псориазный артрит, и его симптомы начинают своё проявление сразу с изменений самих суставов.

Болезнь начинается постепенно, хотя не исключён и острый её период. Обычно картина псориатического артрита выражается следующими явлениями:

  • Изменениями формы суставов, к примеру, пальцев рук;
  • Болезненными ощущениями, особенно заметными в период ночного отдыха;
  • Скованностью пальцев рук, ног выраженной по утрам;
  • Суставной деформацией;
  • Окрашиванием кожного покрова в части развития патологического процесса в бордовый цвет;
  • При остеолитическом варианте описываемого недуга, болезнь характеризуется укорачиванием пальцев рук и ног;
  • В связи с утратой эластичности связок, дают о себе знать вывихи равноправного типа.

Дебюту описываемого заболевания характерны изменения небольших суставов, а именно пальцев рук и ног, реже в процесс вовлекаются суставы коленного и локтевого сочленения. При псориатическом артрите чаще всего поражаются пальцы у двух рук. Поэтому как лечить псориатический артрит пальцев рук должен решать лечащий врач пациента. Так как самолечение может привести болезнь к её хронической форме, и в дальнейшем «подарить» пациенту инвалидность.

Метотрексат при псориазе особенности приема и отзывы пациентов

Псориаз в сопровождении артрита также может иметь признаки дактилита, которые являются следствием воспалительного процесса сухожилий и самих хрящевых поверхностей. Это состояние обозначено:

  • Явным болевым синдромом;
  • Отёчностью пораженных пальцев рук и ног;
  • Ограниченностью двигательной функции не только из-за деформации, но и вследствие боли при сгибании сустава.

Практически в половине случаях при описываемом заболевании страдают межпозвоночные суставы. При этом, можно сказать, что подвижность в этой суставной части нет, не снижается, но болезненность и скованность дают о себе знать.

Кроме того при псориазе с имеющимся суставным синдромом в виде артрита поражается область крепления связок к костям, а после разрушается и сама костная ткань, и человек зарабатывает инвалидность.

Псориатический артрит при имеющихся симптомах требует незамедлительного обращения к врачу и показанного им лечения.

Метотрексат или этанерцепт результаты исследования

Поскольку вопросы об их оптимальном использовании не разрешены, группа исследователей оценила эффективность монотерапии метотрексатом относительно монотерапии этанерцептом. Ученых интересовала целесообразность добавления метотрексата к этанерцепту в комплексном лечении псориатического артрита.

В общей сложности 851 пациент с активным псориатическим артритом по Classification Criteria for Psoriatic Arthritis (CASPAR) был включен в многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы III.

Участников проекта случайным образом разделили на три группы:

  • Комбинированная терапия: этанерцепт 50 мг + метотрексат 20 мг (n = 283)
  • Methotrexate-mono: метотрексат 20 мг + парентерально плацебо (n = 284)
  • Etanercept-mono: этанерцепт 50 мг + перорально плацебо (n = 284)

Продолжительность лечения составляла 48 недель для всех групп.

Первичной конечной точкой служил ответ ACR20 на 24-й неделе, вторичной конечной точкой было достижение минимальной активности болезни (MDA) на 24-й неделе терапии.

Ученые сравнивали маркеры воспаления, рентгенографическое прогрессирование и тяжесть внесуставных симптомов псориатического артрита как дополнительные конечные точки.

Подавляющее большинство участников составляли белые, средний возраст 48,4 года (стандартное отклонение 13,1 года). Средняя продолжительность болезни — 3,2 года. Средняя доза метотрексата с 4 по 24 неделю превышала 18,8 миллиграмма.

Группа etanercept-mono продемонстрировала более высокие показатели ACR20 и MDA по сравнению с methotrexate-mono на 24-й неделе наблюдения: ACR20 60,9% против 50,7% (P=0,29); MDA 35,9% против 22,9% (P=0,5). Рентгенографическое прогрессирование заболевания при монотерапии этанерцептом на 48-й неделе было меньшим.

Помимо некоторых отличий в плане внесуставных проявлений псориаза, группа на этанерцепте и комбинированной терапии достигли близких результатов. Во всех группах наблюдались примерно одинаковые побочные эффекты, за исключением желудочно-кишечных.

Из результатов первого в истории прямого сравнения метотрексата и этанерцепта при псориатическом артрите следует, что биологический БМАРП нового поколения превосходит устаревший иммуносупрессор.

Комбинированная терапия двумя препаратами лишена практического смысла: добавление метотрексата к этанерцепту не повышает эффективность лечения, но делает его дороже.

Ищите хорошего врача?
Запишитесь на прием к лучшиму ревматологу или ортопеду в вашем регионе.

295

Ортопед

59

Ревматолог

Бесплатно подберем вам врача за 10 минут.

Метотрексат или этанерцепт: что лучше при псориатическом артрите? — подробности о болезнях суставов на Diet4Health.ru

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы все знаете о суставах и заботитесь о своем здоровье! Спасибо ツ

Противопоказания

Метотрексат разрешен к употреблению не всем категориям пациентов. Ревматолог должен хорошо знать не только показания, но причины, по которым употребление препарата нежелательно.

Наиболее частыми противопоказаниями являются:

  • инфекционные заболевания в тяжелой форме,
  • беременность,
  • серьезные сбои в работе легких и печени,
  • систематическое злоупотребление алкогольными напитками, поскольку алкоголь сильно повышает токсичность метотрексата, что делает его опасным для жизни человека,
  • лучевая терапия и онкологические заболевания (для лечения этой группы пациентов, метотрексат может быть применен в некоторых случаях, но в больших дозировках).

Дозировка

Для больных важно понимать, как принимать препарат? Метотрексат при ревматоидном артрите, инструкция по применению прилагается, должен назначаться исключительно врачом. Он обязательно учитывает особенности развития и течения заболевания, а также состояние здоровья пациента в целом

Ни в коем случае нельзя самостоятельно увеличивать или уменьшать дозировку.

Обязательным условием при лечении метотрексатом является соблюдение больным режима. Он должен принимать необходимую ему дозу в одно и то же время, постепенно увеличивая дозировку лекарства.

В инструкции указано:

  • За неделю больной должен принять от 7,5 до 25 мг препарата (более точные дозы и количество увеличения назначает лечащий врач);
  • Средство принимать внутрь нужно строго по режиму. Нужно выбрать два дня, в которые выпивается лекарство. Промежуток между этими приемами должен составить 12 часов. Если не получается соблюдать такой режим, то лучше выпить препарат за один прием;
  • Прием лекарства каждую неделю нужно увеличивать на 2,5 мг. Делать это следует до тех пор, пока метотрексат при артрите не начнет свое действие или же не проявятся побочные эффекты.

Метотрексат при псориазе особенности приема и отзывы пациентовПри ухудшении самочувствия при лечении «Метотрексатом», врачи рекомендуют перейти на «Метотрексат Эбеве»

Если желудок больного резко реагирует на препарат, тогда лучше перейти на Метотрексат Эбеве, который вводится как внутривенно, так и внутримышечно. После того, как спустя несколько месяцев лечение начало оказывать положительное действие, врач рекомендует постепенно уменьшать дозировку. К сожалению, полностью прекратить прием вещества не удастся, так как есть риск начала обострения. Достаточно незначительной дозы, чтобы поддерживать больного в хорошем состоянии.

Особенности применения метотрексата

Терапия с помощью метотрексата очень длительна, она насчитывает долгие годы. Лечение может быть и пожизненным. Только при подобном подходе можно подавить воспаление в суставах, и снизить внешние проявления при артрите, то есть:

  • боли,
  • припухлости,
  • покраснение суставов,
  • ограничение подвижности.

Несмотря на многочисленные отзывы, благополучие из-за приема метотрексата является обманчивым, ведь стоит прекратить прием лекарства на некоторое время, и сразу же появится обострение состояния.

В связи с нюансами действия метотрексата, существуют такие правила его употребления:

Метотрексат в большинстве случаев употребляют в таблетированной форме. Если есть недостаточная всасываемость, то назначается препарат в инъекциях.

На ранних этапах терапии назначается минимально возможная доза. Впоследствии количество препарата увеличивают, соотнося с возможными побочными эффектами конкретно для этого пациента. Воспаление в суставах должно существенно уменьшиться, а побочные эффекты не возникнуть.

  1. В среднем, недельная дозировка препарата составляет от 7,5 до 25 мг.
  2. При ревматоидном артрите метотрексат используют 1 раз в неделю. Недельная доза разбивается на 3 приема с перерывами в 12 часов.
  3. Через сутки после приема лекарства следует принять фолиевую кислоту, чтобы снизить риск побочных эффектов.
Adblock
detector