Удаление гигромы кисти

Хирургическое и лазерное удаление гигромы сустава

   Операция проводится специалистом по хирургии кисти, который отлично знает анатомию верхней конечности, соответственно, расположение всех артерий, нервов, мышц и сухожилий

Это очень важно, поскольку сводится к нулю риск повреждения данных структур.

   Операция выполняется только в том случае, если гигрома ограничивает функцию кисти, либо беспокоит пациента эстетически. Операция выполняется под местной или проводниковой анестезией.

   Удаление гигромы довольно эффективный метод, но и в данном случае иммобилизация лучезапястного сустава в ортезе на 5 недель обязательное условие. Иначе риск рецидива увеличивается в несколько раз. 

Удаление гигромы кисти

     Лазерное удаление гигромы мало чем отличается от хирургического. Многие пациенты заблуждаются в том, что лазером можно удалить гигрому без разреза и рубца. Это абсолютно не так. Лазером так же происходит рассечение кожи и обнажение гигромы. И исход операции будет зависеть не от использования лазера, а от действий хирурга, его опыта. Частота рецидивов никак не связана с использованием того или иного метода хирургического лечения. Она связана с правильными действиями врача, соблюдением рекомендаций и индивидуальных особенностей организма.

Удаление гигромы кисти

     Удаление гигромы производится через небольшой доступ. Аккуратно отделяются окружающие ткани и гигрома иссекается. Но очень важный момент – это прошивание выходного отверстия, для того чтобы внутрисуставная жидкость оставалась в суставе. Рана зашивается. Накладывается стерильная повязка. Сустав фиксируется ортезом. Далее производятся ежедневные перевязки, обработка послеоперационной раны. Швы удаляются через 12-14 суток.

Осложнения (Рецидивы)

Безусловно, риск повторного появления гигромы есть при любом методе лечения. Но четкое выполнение вышеперечисленных рекомендаций сводит этот риск к нулю.

При возникновении болях в кисти читайте так же контрактура Дюпюитрена.

Лечение гигромы кисти Цена, руб
 Пункция гигромы  от 2 500
 Удаление гигромы  от 11 000
 Проводниковая анестезия  от 3000
 Перевязка, снятие швов  от 500
Туннельный синдром К списку статей

Методы удаления гигромы на запястье

Существует несколько видов хирургического лечения. Перед тем как выбрать одну из них необходимо тщательно оценить все преимущества и недостатки методики.

Раздавливание

Раздавливание — старый, практически не использующийся в современной медицине метод, но его применение иногда оправдано (при небольших новообразованиях с тонкой капсулой, нежелании пациента подвергаться оперативному вмешательству). Некоторые пациенты раздавливают кисту самостоятельно, не подозревая о том, что через некоторое время она появится снова, поскольку при данном методе лечения риск развития рецидива приближается к 90%.

Суть методики заключается в том, что под давлением происходит разрыв оболочки гигромы и ее содержимое изливается в ткани, окружающие новообразование. Синовиальная жидкость стерильна, поэтому не может стать причиной развития воспалительного процесса в тканях, окружающих гигрому. Края оболочки через некоторое время после раздавливания начинают срастаться, и в этом месте начинается повторное скопление жидкости.

Пункция (или блокада)

Применение пунктирования гигромы возможно только до тех пор, пока размер новообразования не превышает 10-11 миллиметров.

Методика проведения манипуляции

Вмешательство проводится под местной анестезией.

Стенка гигромы прокалывается шприцом с толстой иглой, через которую откачивается содержимое полости. Игла из прокола не вытаскивается, меняется только шприц, с его помощью в полость вводится глюкокортикоидный препарат (дипроспан).

Сустав фиксируется давящей повязкой и ортезом на 5-6 недель, для того чтобы края опустошенного новообразования слиплись и срослись. Отказ от ортеза в это время может привести к развитию рецидива заболевания.

Хирургическое удаление гигромы лучезапястного сустава

Оперативное вмешательство проводится под местным обезболиванием в стационарных условиях и занимает около получаса. Для того чтобы снизить риск развития послеоперационных осложнений, необходимо, чтобы хирургическое вмешательство проводил врач, специализирующийся на хирургии кисти.

Удаление гигромы кисти

Показаниями к применению этого метода лечения являются значительное нарушение функциональности сустава и эстетичности кисти.

Во время операции капсула гигромы удаляется вместе с ножкой и содержимым до ее соединения суставной сумкой. Затем рана ушивается, швы снимаются на 7-11 день, в зависимости от течения постоперационного периода. На протяжении не менее пяти недель больному необходимо носить ортез, для предупреждения развития рецидива.

Удаление при помощи лазера

На сегодняшний день выделяют два метода удаления гигромы посредством лазера:

  1. Открытое хирургическое вмешательство – заключается в рассечении кожи над новообразованием, разрушении гигромы при помощи высокой температуры, обработки подкожного пространства и ушивании раны.
  2. Артроскопический метод – для выполнения операции этим методом необходимо специальное оборудование. Суть методики заключается в удалении гигромы через небольшие проколы посредством двух пункционных игл. Через одну иглу производится уничтожение опухоли лазерным световодом, а через вторую — высасывание оставшейся жидкости.

После оперативного вмешательства производится перевязка и фиксация руки при помощи гипсовой повязки или ортеза.

Лазерное удаление

Удаление гигромы кистиДанная процедура удаления, мало, какие имеет отличия от хирургического вмешательства. С помощью лазера также рассекают кожу и обнажают гигромы.

Исход операции зависит от опыта и действия хирурга, а не от использования лазера. Возникновение рецидивов не связано с применением того или другого метода (хирургического лечения), а зависит от соблюдения пациентом всех рекомендаций врача и индивидуальными особенностями его организма.

Удаляют гигрому через разрез небольших размеров.

Аккуратно врач отделяет окружающие образование ткани, а гигрому иссекает. Важным моментом является – зашивание выходного отверстия. Это делают, чтобы жидкость, которая заполняет сустав, оставалась в нём, после этого зашивают саму рану и накладывают стерильную повязку.

Сустав кисти фиксируют отрезом. Удаление швов производят спустя 12-14 сут, до этого времени рану ежедневно обрабатывают и меняют повязки.

Лечение гигромы

Так как лечить гигрому на запястье? Существуют два метода лечения: хирургический и консервативный.

Консервативный метод лечения

Удаление гигромы кистиЛечение гигромы запястья без операции возможно при обнаружении опухоли на ранней стадии. В наше время — это в основном физиотерапевтические процедуры. Раздавливание шишки на запястье руки широко практиковалось ранее, но сейчас от этого метода практически отказались из-за его неэффективности. Кроме того, что сама процедура раздавливания очень болезненна, она не гарантирует повторного возникновения опухоли, ведь края капсулы очень быстро срастаются. Даже наоборот, на месте одного могло возникнуть уже множество кистозных образований. Хотя бывают случаи нечаянного раздавливания гигром (особенно на тыльной стороне) которые прошли для людей абсолютно без последствий.

Физиотерапевтический метод

В качестве физио действенный йодный электрофорез, прогревания, грязевые обертывания и парафиновые компрессы, УФ облучение, фонофорез, озокерит. Противовоспалительные мази уменьшают болевые ощущения. Но если имеется острый воспалительный процесс (после самопроизвольного разрыва капсулы с инфицированным содержимым, к примеру), физиопроцедуры противопоказаны.

Лечение с помощью народной медицины

Удаление гигромы кистиНародный метод также можно отнести к консервативным методам лечения. При незапущенных случаях он показывает хорошие результаты, но применять «бабушкины» средства можно только после консультации с врачом.

В основном это компрессы:

1. С чистотелом. Новообразование смазывается свежим соком растения, сверху накладывается бинт, потом полиэтилен, третьим слоем утепляется тканью. Делается на всю ночь. Курс — 7–19 процедур.

2. Настой из сосновой хвои также используется совместно с плотной повязкой — ее просто постоянно смачивают по мере высыхания.

3. Размятый капустный лист, смазанный медом, довольно действенное средство не только для лечения гигромы на руке, но и шишек, образовавшихся в результате внутримышечных уколов, например. Держат его 8–10 часов в сутки. Курс лечения — 10 дней.

5. Полынный компресс. Небольшое количество свежих стеблей разминаются в блендере до состояния кашицы (полынь обычно небогата соком, а кашица нужна влажная). Выкладывается на шишку и плотно бинтуется на 5–6 часов. Курс такого — лечения 3 недели.

В свое время самым распространенным методом было использование медного пятака. Его прикладывали к намечающейся шишке и плотно прибинтовывали на 2–3 дня.

Пункция

Удаление гигромы кистиУдаление гигромы на запястье с помощью пункции также относится к консервативным методам лечения. В шишку вводится игла и содержимое вытягивается шприцем. Иногда опустошенная капсула заполняется специальным составом, способствующим слипанию ее стенок. Но чаще всего после процедуры запястье просто плотно бинтуется. Стоит добавить, что в любом случае гигрома на руке при этом способе может появиться повторно.

Хирургическое лечение гигромы

Удаление гигромы кистиКак не заманчива перспектива лечения гигромы без операции, но хирургический способ на данный момент самый эффективный. Рецидивы после него крайне редки, хотя и не исключены совсем. Ведь нельзя дать полную гарантию, что после удаления не осталось ни одного «неправильного» кусочка ткани новообразования, который станет зародышем новой опухоли.

Гигрома удаляется тремя способами:

1. Обычным иссечением — под общей анестезией или просто местным обезболиванием делается разрез по поверхности новообразования, кисту отделяют от тканей, так чтоб не осталось патологически измененных клеток, потом рану зашивают. Швы можно снимать через 10 дней.

2. Более современный эндоскопический способ. При нем разрез совсем маленький и делается в неприметном месте, в кожной складке. Как результат, заживление происходит быстрее из-за небольших размеров раны и не остается неэстетичного рубца.

3. Удаление с помощью лазера похоже на иссечение, но в этом случае образование не вырезается, а выжигается лазером. При таком способе сильно снижается риск повреждения близко прилегающих артерий и нервов, операция проходит быстрее.

Показания к операции

Обязательными показаниями к хирургическому удалению гигромы являются:

  • быстрый рост либо большие размеры опухоли;
  • нагноение;
  • сдавливание новообразованием нервов и кровеносных сосудов (как следствие боли в запястье, нарушение подвижности).

Даже если гигрома представляет собой небольшой косметический дефект и ее удаление — это желание пациента, при отсутствии каких-то серьезных противопоказаний к операции отказа в ней практически не дают. Ведь всегда существует опасность травмы или воспаления кисты, а всем известно, что болезнь проще предотвратить, чем лечить.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при гигромах больших размеров, имеющих несколько камер, при воздействии на сосуды и нервы или выраженную болезненность.

  • Артроскопическое лечение – через небольшой прокол вводится зонд-манипулятор, напоминающий трубку, через него производится вылущивание образования и удаление его с сустава и сухожилий. Преимущества этой техники в том, что данная операция менее травматична, не оставляет видимых косметических дефектов.
  • Классический метод с перевязкой устья. Над гигромой производится разрез, расширяется рана, зажимается верхняя часть опухоли, а снизу браншами отрезается вся остальная часть, с отделением от окружающих тканей. Далее прошивается устье ганглии, чтобы избежать рецидива. Края раны сопоставляются и ушиваются послойно.
  • Лазерный метод удаления схож с классическим методом, разница только в том, что вместо скальпеля и ножниц используется лазерный луч, что устраняет кровопотерю и уменьшает травматизацию тканей, косметический дефект при этом отсутствует.

Удаление гигромы кисти

Особенности различных локализаций гигром

Гигрома кисти

Удаление гигромы кисти

Гигрома на руке, как правило, возникает на тыльной стороне лучезапястного сустава, реже – на ладонной, в области пястно-фаланговых, а также межфаланговых суставов пальцев. Возникает у работников с монотонными длительными нагрузками на кисть (профессиональное заболевание скрипачей и секретарей). В последнее время число гигром этой локализации увеличивается (в связи с работой на компьютерах).

Операцию по удалению гигромы в лучезапястном суставе нужно проводить с особой тщательностью, особенно при расположении ее на ладонной поверхности сустава. Здесь проходит два важных сосудисто-нервных пучка. Любые вмешательства в данной области требуют высокой квалификации хирурга.

Гигрома пальца кисти

Особенности гигромы пальца кисти зависят от ее локализации – на тыльной или ладонной поверхности пальца. На тыльной стороне она обычно располагается либо в области межфаланговых суставов, либо у основания фаланги пальцев. Кожа над ней истончена и натянута. Болевой синдром, как правило, отсутствует. Гигромы на ладонной поверхности пальцев по сравнению с гигромами на тыльной поверхности больше по размеру и нередко распространяются больше чем на одну фалангу. Помимо этого, в тканях ладонной поверхности пальца проходит большое количество нервных волокон, и при их сдавлении гигромой у больного наблюдаются сильные боли.

Реже гигромы могут образовываться в области основания пальцев. Диаметр их не превышает 0,5 см, однако при надавливании появляются неприятные, болезненные ощущения.

Гигромы голеностопного сустава и стопы

На нижней конечности гигромы обычно располагаются в области голеностопного сустава или стопы. Гигрома, возникшая в стопе, более подвержена травматизации, чем другие локализации, так как на стопу воздействует вес всего тела, а также гигрома стопы подвергается постоянному натиранию обувью.

После удаления гигромы на ноге в течение 7-10 дней исключается нагрузка ходьбой (передвижение на костылях).

Удаление гигромы

Гигрома: лечение оперативное имеет свои определенные показания:

  • Быстрый рост образования.
  • Сдавление корешков нервов.
  • Устойчивый болевой синдром.
  • Стойкое нарушение функциональной активности сустава.
  • Большой размер опухоли, с косметическим дефектом.

Удалить гигрому можно следующими методами:

  • лазерное удаление;
  • малоинвазивная операция.

Операция по удалению гигромы

Удаление гигромы кисти

Операция по удалению гигромы на сегодняшний день является предпочтительным методом лечения данного образования. В процессе операции врач производит отсечение опухоли от стенок суставной сумки, удаление гигромы и тщательную ревизию. Необходимо убедиться, что не осталось измененных участков, из которых вновь может сформироваться опухоль.

В зависимости от сложности операции может проводиться открытая операция по удалению гигромы или малоинвазивная. Второй вариант более предпочтительный, так как является малотравматичной, достигается косметически лучший эффект и не требует длительной реабилитации.

Лечение операции

В некоторых случаях показано лечение гигромы без операции, когда возможно пунктирование опухоли. При этом проводится местная анестезия, отсасывается секрет и вводятся глюкокортикостероиды и склерозирующие препараты. Данная процедура является эффективной, единственный минус – нет стопроцентной уверенности, что не возникнет рецидив.

Еще один способ безоперационного лечения гигромы – раздавливание, однако примерно с 1980-х годов данная методика признана неэффективной. Раздавливая опухоль, ее содержимое выходит в окружающие ткани, тем самым давая толчок к развитию других очагов гигром.

Удаление гигромы лазером

Лазерное удаление гигромы – один из современных методов, при котором под воздействием лазерного излучения происходит разрушение опухоли. Процедура достаточно эффективная, малотравматичная и бескровная, окружающие ткани не повреждаются, не требуется проведение специальной реабилитации.

Где удалить гигрому?

Несмотря на то что гигрома считается исключительно доброкачественным образованием, во многих случаях врачи склоняются именно к хирургическому способу лечения опухоли

Решая, где удалить гигрому, нужно обращать внимание не только на стоимость операции, но и на возможности самой клиники.

Удаление гигромы кисти

Современная медицина опорно-двигательного аппарата подразумевает проведение малоинвазивных операций, требующих хорошего оснащения клиники. Удалить гигрому в Москве можно во многих клиниках, однако передовое оборудование и комфортабельные стационары имеются далеко не в каждом медицинском центре.

Где удалить гигрому в Москве?

  • Работа в нашей клинике построена по современным российским и международным стандартам.
  • Мы ведем пациентов на всех этапах диагностики и лечения.
  • Наши врачи имеют широкие возможности для проведения самых современных малоинвазивных операций.
  • Передовые хирургические технологии и высокая квалификация врачей европейского уровня – вот залог вашего здоровья.

Удаление гигромы: цены

Цена удаления гигромы будет зависеть от многих факторов:

  • Вида удаления: лазерное или хирургическое.
  • Сложности операции.
  • Места расположения опухоли.

И это только малый перечень позиций, из которых складывается цена на удаление гигромы. В нашей клинике стоимость удаления опухоли может варьировать от 8 000 до 16 000 рублей. Окончательную цену Вам сообщит специалист после консультации и проведенного обследования.

Цена на удаление гигромы лазером будет немного выше – до 8 000 тысяч рублей. Это связано с тем, что клиника оснащена специальным оборудованием и имеет квалифицированный персонал, специально обученный для работы с данным оборудованием.

Удаление гигромы лазером в Москве можно провести на базе нашей клиники. Преимущества данного метода неоспоримы:

  • Идеальная альтернатива хирургической операции.
  • Малотравматична.
  • Не оставляет косметического дефекта.
  • Практически не имеет противопоказаний.
  • Возможно проведение в любом возрасте.
  • Небольшая длительность процедуры.
  • Безопасность и эффективность.
  • Не требует реабилитационного периода.

moskvia.com

Механизм образования

Наиболее распространенная причина заболевания — механические травмы или длительное воздействие на определенный сустав, совершение однотипных движений. Симптомы часто диагностируются у программистов, пианистов. Гигрома поражает преимущественно женщин в возрасте 20–30 лет.

Существует несколько способов развития такой доброкачественной опухоли. При травмировании синовиальной, сухожильной капсулы происходит замещение поврежденных тканей соединительными, образуется рубец. При постоянных физических нагрузках это место начинает выпячиваться за пределы капсулы. В результате образуется гигрома пальца руки, ладони, лучезапястного или другого сустава, сообщающегося с полостью синовиального соединения.

Встречаются изолированные опухоли с узким основанием, которое постепенно зарастает соединительной тканью, и циркуляция жидкости прекращается.

Еще одной причиной развития гигромы на пальцах является чрезмерная выработка синовиальной жидкости в суставе. В норме она начинает усиленно секретироваться при физических нагрузках, но при метаболических сбоях этот процесс нарушается. Давление внутри капсулы повышается, травмируется эпителиальный слой, в зонах истончения образуются выпячивания. Спровоцировать патологию могут аутоиммунные заболевания, паранеопластический синдром.

Существует опухолевая теория образования гигромы. Подтверждается это лабораторными исследованиями, так как клетки гигромы метаплазированы, имеют отличное строение от суставных тканей. Аргументом служит и то, что недуг встречается у близких родственников, то есть имеется генетическая предрасположенность.

Удаление гигромы кисти

Лечение гигромы

Лечением гигром занимается травматология и ортопедия.

На начальной стадии заболевания применяются консервативные методы лечения:

  • Физиотерапия.

Лечение физиотерапевтическими методами осуществляется с помощью грязевых и парафиновых обертываний, методом прогревания, применения солевых ванн, электрофореза и других. Эффект от данных процедур обычно временный. При наличии у пациента острого воспалительного процесса данные методы лечения не применяются.

  • Медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение гигромы будет эффективно в случае асептического, или негнойного воспаления. Обычно назначаются стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты. Гнойное воспаление всегда лечится только путем оперативного вмешательства. В случае гнойного воспаления бактерии размножаются очень быстро, и использование антибиотиков не принесет ожидаемого эффекта. После хирургического лечения применение антибиотиков допускается для устранения сохранившихся очагов инфекции.

  • Пункция гигромы.

Удаление гигромы кистиПункция является переходным звеном между медикаментозной терапией и хирургическим лечением гигромы. Данная процедура полностью излечить заболевание не в состоянии, но часто приводит к временному рассасыванию опухоли. При пункции гигрома прокалывается иглой, и из нее отсасывается жидкость, а в полость ее вводятся специальные препараты, препятствующие накоплению жидкости.

Существует также такой старый «дедовский» метод, как раздавливание гигромы. Некоторые старые хирурги применяют его до сих пор, и, нужно сказать, не безуспешно. Однако такой способ не радикален: часто возникают рецидивы, а также излившаяся в окружающие ткани синовиальная жидкость может вызвать воспаление.

Adblock
detector