Причины узелков Бушара и Гебердена

Как лечить узелки Гебердена и Бушара

При появлении первых симптомов развития недуга незамедлительно следует обратиться к врачу. После прохождения обследования он назначает системное лечение. Оно включает:

  1. Медикаментозную терапию: Теоникол и Трентал — для улучшения кровоснабжения суставов, противовоспалительные средства – Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин (в форме таблеток или инъекций).
  2. Мази с нестероидными веществами в составе, например, Фастум-гель, Долгит, Вольтарен-гель и пр.
  3. Физиотерапевтические методы — парафиновые ванные, лечебные грязи.
  4. Щадящий массаж.
  5. Лечебную физкультуру.
  6. Народные средства.

Способы лечения в домашних условиях

В большинстве случаев применяются средства для наружного влияния на узелки в качестве мазей, растирок и компрессов.

Данные лекарственные средства следует применять в течение нескольких минут, иначе может развиться аллергия на какой-либо компонент. Если при лечении появляется зуд, жжение или любые другие ощущения, то следует прекратить подобное лечение немедля.

Эффективные народные рецепты

В начале лечения следует убедиться в отсутствии аллергии на тот или иной компонент, и лишь потом начинать домашнее лечение.

  • Бишофит. Это вещество, которое получается при добыче нефти. Выпускается в форме геля и используется в виде компрессов. Гель намазывается на бинтик. Им оборачивается каждый палец, пораженный узелками. Сверху на руку одевается рукавица. Держать компресс необходимо не менее двух часов в день на протяжении двух месяцев.
  • Растирка с одуванчиком. Растение уложить в тару из стекла и добавить такое же количество водки. Настоять 10 дней в темном месте. Наносить на пальцы растирающими движениями в течение пяти минут до тепла. После окончания сеанса терапии руки укутать.
  • Настойка из фикуса. В стеклянную тару объемом 0,5 л поместить листья растения, добавить водку и настаивать в течение 2 недель, периодически встряхивая содержимое. Принимать по несколько ложек в день на протяжении месяца.
  • Растирка с полынью. Траву заварить кипятком и настоять пару часов. Растирать больные суставы не менее одного раза в день.
  • Горчичная мазь. Стакан соли и полстакана порошковой горчицы смешайте с керосином до образования смеси, похожей на густую сметану. Прикладывать получившуюся мазь необходимо 1–2 раза в день до полного исцеления.
  • Мазь с хреном. Полторы столовых ложки хрена перемолоть и смешать с вазелином в таком же количестве. Смазывать больные пальцы ежедневно.
  • Мазь с лечебным эффектом. Измельчить листочки крапивы, зеленые ягоды можжевельника и смешать с овечьим маслом в равных пропорциях. Хранить лекарство в темном прохладном месте. Применять в утреннее и вечернее время в течение 14 дней.
  • Глиняные компрессы. Чередуйте разные цвета глины.
  • Компресс с медом и солью. Смешайте по ложке поваренной соли и меда, смажьте выпуклости и болевые точки, укройте марлевой или льняной тканью, пергаментом и закутайте руку.
  • Компресс против воспалений. Смешайте пару столовых ложек меда, сок алоэ (столовую ложку) и водку (спирт).

https://youtube.com/watch?v=RJbi9Ostx7A

Похожие статьи

  • Костная мозоль
  • Туберкулез костей: причины, симптомы, способы лечения
  • Остеомиелит челюсти: классификация, лечение, профилактика

Симптомы полиостеоартроза пальцев рук

При полиостеоартрозе на пальцах рук появляются особые узелки — так называемые узелки Гебердена
и узелки Бушара
.

Узелки Гебердена
образуются на тыльной или боковой поверхности тех суставов пальцев, что расположены ближе к ногтям (на дистальных межфаланговых суставах). Чаще всего они развиваются симметрично, т. е, на правой и левой руках одновременно и в одних и тех же местах. При этом они могут образоваться на любых пальцах рук: от больших пальцев до мизинцев. Размеры узелков Гебердена могут колебаться: от размера рисового зернышка до размера маленькой горошины.

В период формирования узелков Гебердена суставы под ними нередко припухают и краснеют. В суставах может возникатъ жжение и боль (но у трети больных формирование узелков Гебердена происходит бессимптомно, без боли и жжения).

Примерно у половины болеющих в дебюте болезни случаются обострения, и тогда в местах формирования узелков появляются сальные пульсирующие боли, которые уменьшаются после того, как кожа над пузырьком лопнет, и его содержимое вытечет. Если прорыва пузырька не происходит, то обострение продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего припухлость, покраснение и боль исчезают, а узелки становятся плотными и почти безболезненными.

В дальнейшем, по мере прогрессирования полиостеоартроза, усиливаются деформация суставов пальцев
и их тугоподвижность. Временами без всякой видимой причины могут вновь происходить обострения с развитием явлений, характерных для начального периода болезни, — в узелках опять появляются боли или жжение. Затем эти обострения точно так же неожиданно, порой даже без лечения, затихают.

Узелки Бушара
отличаются другой особенностью — они чаще всего развиваются постепенно, медленно, без обострений. Формируются они на суставах пальцев, расположенных чуть дальше от ногтей (т. е. в области суставов, находящихся примерно на середине расстояния между ногтями и основанием пальцев).

Эти узелки охватывают в основном боковые поверхности суставов, отчего пальцы приобретают веретенообразную форму. И хотя узелки Бушара формируются медленнее, чем узелки Гебердена, и меньше болят, они тоже усугубляют тугоподвижность суставов.

Со временем узелки Гебердена и Бушара чем дальше, тем больше деформируют руку, меняя ее внешний вид и приводя к тому, что называют «руками с узловатыми пальцами». Но при всем при том болезнь, к счастью, не изменяет общего состояния организма; деятельность внутренних органов при полиостеоартрозе в отличие от артритов не страдает.

С узелками Гебердена и Бушара нередко сочетается артроз суставов большого пaльца руки
(ризартроз). Ризартроз
поражает сустав, расположенный в основании большого пальца и соединяющий пястную костъ большого пальца с лучезапястным суставом.

Чаще всего ризартроз развивается у людей, чья профессия связана с повышенной нагрузкой на большой палец. Но может развиться и у тех, кто однажды травмировал большой палец или просто-напросто сильно перегрузил его. Например, я неоднократно видел ризартроз, возникший после дачных нагрузок и даже после банального закатывания банок с квашенной капустой, грибами или вареньем, особенно когда банки зaкатывались в течение нескольких дней подряд.

Заболевание проявляется болезненностью в основании большого пальца при движениях, а также тугоподвижностью сустава и хрустом в нем при движении. Кроме того, при осмотре руки мы почти всегда можем увидеть деформацию косточек больного сустава (в том месте, где большой палец сочленяется с лучезапястным суставом), которая хорошо видна и на рентгеновском снимке.

Внимание!

Столкнувшись с болями в большом пальце, надо помнить, что именно большой палец является «излюбленным местом» воспаления при подагре и псориатическом артрите. Поэтому при развитии покраснения, отека и сильных болей в больших пальцах рук нужно не затягивая обращаться к врачу, который проведет дифференциальную диагностику, определив, что же вызвало воспаление — артроз или иное заболевание

Ревматические узелки и аннулярная сыпь

Эти два проявления не имеют отношения к ревматоидному артриту.

Узелок ревматический – это плотное малоподвижное подкожное образование округлой или овальной формы. Наблюдается у 3% больных тяжелым ревматизмом.

Внимание! Такие узелки развиваются безболезненно в течение нескольких часов или через 5-10 дней после начала болезни, и могут рассасываться сами за 2-8 недель. .

Аннулярные высыпания, или кольцевидная эритема, – это бледно-розовая сыпь, появляется на фоне активного воспаления и исчезает после его завершения. Кроме поражения кожи и лихорадки ревматизм сопровождается ревматическим артритом.

Клинические проявления подкожных образований при ревматизме

Такие узелки развиваются в подкожной клетчатке, в тканях апоневрозов, сухожилий, фасций и суставных сумок. Располагаются недалеко от очага воспаления, чаще всего на сгибе локтевых, коленных, голеностопных суставов, в зоне остистых отростков позвоночника, лодыжек, затылка и волосистой части головы.

Появляются симметрично по одному или группами. Размер узелков варьируется от 2 мм до 2 см, поэтому диагностировать их лучше при максимально согнутом суставе.

Причины узелков Бушара и Гебердена

Отличия от ревматоидных

Несмотря на внешнее сходство, ревматические узелковые образования отличаются от ревматоидных по целому ряду клинических и микроскопических признаков:

  • небольшой размер;
  • возможная чувствительность при пальпации;
  • групповое расположение;
  • быстрое рассасывание;
  • отсутствие палисадообразного строения гистиоцитов;
  • разделение грануляционной ткани на зоны.

Для дифференциальной диагностики РА и ревматизма назначают проведение биопсии тканей узелка и анализ крови на ревматоидный фактор.

Лечение препаратами

Отдельное лечение ревматических узелков не проводится, поскольку они исчезают сами после прекращения воспалительного процесса в организме. Для медикаментозной терапии ревматизма применяют следующие препараты:

  • Антибиотики чувствительные к В-гемолитическому стрептококку – пенициллины (Бензилпенициллин), цефалоспорины (Цефуроксим), Кларитромицин, Линкомицин.
  • НПВС (Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб).
  • Глюкокортикоиды (Преднизолон, Метилпреднизолон). Назначаются при неэффективности НПВС.
  • Биологические препараты (Инфликсимаб, Ритуксимаб). Назначаются при тяжелом течении заболевания и осложнениях.

Комплексная терапия предупреждает повреждение новых тканей и значительно ускоряет рассасывание ревматических узелков.

Причины узелков Бушара и Гебердена

Источники

  • https://boleznikozha.ru/bolezn-revmatoidnye-uzelki/revmatoidnye-uzelki
  • https://OsteoKeen.ru/at/bolezni/revmatoidnye-uzelki.html
  • http://artrozmed.ru/artrit/prichiny-priznaki-lechenie-uzelkovogo-artrita.html
  • https://femalegs.ru/bolezni/artrit-i-artroz/revmatoidnye-uzelki.html

[свернуть]

Нужна ли диета при артрозе кистей и пальцев рук

Деформирующий артроз не требует каких-либо особых продуктов питания для замедления прогрессирования заболевания. Однако

Причины узелков Бушара и Гебердена

может потребоваться в том случае, если больной обладает избыточным весом.

megan92
() 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной…

Дарья
() 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку
, какого-то китайского врача. И уже давно забыла про «неизлечимые» суставы. Такие дела

megan92
() 13 дней назад

Дарья
() 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай — ссылка на статью профессора
.

Соня
10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

юлек26
(Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают — от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции
10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте
. Будьте здоровы!

Соня
10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!

Margo
(Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная…

Андрей
Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло…

Екатерина
Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы…

Мария
5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов
говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.

Терапия

После определения степени поражения суставов врач составляет схему лечения, опираясь на индивидуальные особенности пациента. Бугорки под кожей на пальцах руки требуют комплексного подхода – медикаментозного лечения, физиотерапии.

Многие врачи не отрицают пользу лечения в домашних условиях, поэтому стандартную схему дополняют рецептами народной медицины. Также применяют хирургическое вмешательство, но в исключительных случаях.

Если трудовая деятельность пациента связана с вредными условиями труда, важно не забывать использовать индивидуальные средства защиты, а при занятиях спортом избегать чрезмерных нагрузок на суставы и беречь их от повреждений. . Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Ожидаемый эффект от медикаментов – восстановление двигательной активности суставов и купирование воспалительного процесса. Для этих целей назначают:

Причины узелков Бушара и Гебердена

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Обладают жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Доступны в различных лекарственных формах. Для получения лучшего терапевтического эффекта рекомендовано использование пероральной формы лекарственного продукта («Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак») и средств для местного применения («Вольтарен», «Фастум»).
  2. Хондропротекторы. Эта группа лекарственных препаратов возвращает функциональность хрящевым тканям, оказывает регенерирующее действие на поврежденные суставы. К пероральным средствам относятся «Терафлекс», «Структум», «Дона». В зависимости от степени поражения суставов назначают инъекционные формы – «Эльбона», «Адгелон», «Хондролон».
  3. Сосудорасширяющие средства («Теоникол», «Трентал»). Улучшают микроциркуляцию, оксигенацию (насыщение кислородом) и питание тканей.
  4. Анальгетики, позволяющие справиться с сильным болевым синдромом («Аспирин», «Амидопирин» и пр.).

Для справки. Устойчивый эффект от приема хондропротекторов заметен через 6 месяцев лечения, а терапевтическое действие проявляется спустя 3 месяца после начала терапии.

Народные средства

Лечение народными средствами не должно выступать самостоятельным способом восстановления. Терапевтический эффект заметен лишь в комплексном лечении с медикаментами и другими видами клинической терапии.

Особой популярностью пользуются компрессы и растирки:

  1. Медово-солевой компресс. В равных пропорциях смешать соль и мед, нанести на бугорки, сверху укутать марлей.
  2. Растирка из спирта и одуванчиков. Смешать ингредиенты в пропорциях 1:1, настоять 10 суток в темном месте. После растирания дополнительно утеплить поврежденный участок.
  3. Растирка из полыни. 2 ст. л. травы залить 250 мл кипятка, настоять 2-3 часа. Растирать суставы несколько раз в день.
  4. Компресс из магниевой соли. Продается в виде геля под названием «Бишофит». Нанести гель на марлю или бинт и обернуть пораженные суставы. Сверху утеплить рукавицей, держать несколько часов.

Для справки. Пациенты отмечают эффективность глиняных компрессов. Для лучшего результата рекомендовано чередование разных цветов глины.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры существенно ускоряют процесс выздоровления. Наиболее эффективными признаны:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • массаж и лечебные упражнения для кистей рук.

Хирургическое вмешательство

К операции при узелках Гебердена и Бушара прибегают в исключительных случаях. Своевременное обращение к врачу и комплексное лечение дают положительные результаты.

Прямые показания к хирургическому вмешательству:

  • прогрессирование патологии в молодом возрасте;
  • полная потеря работоспособности кисти в старшем возрасте.

При рассматриваемой патологии врачи предпочитают использовать малоинвазивное . Если операция прошла успешно, а пациент соблюдает реабилитационные мероприятия, 100% выздоровление гарантировано.

Как не допустить третьей стадии

Считается, что артроз пальцев на руках в своем развитии проходит 3 стадии. Каждой из них свойственны определенные специфические симптомы и необходимо свое лечение.

На первой стадии мало кто из пациентов обращается в медицинское учреждение за помощью, несмотря на то, что многие симптомы артроза уже ярко выражены.

Причины узелков Бушара и Гебердена

Если руки болят в состоянии покоя и по ночам, а во время выполнения физической работы ноют, это еще более тревожные симптомы. Но подвижность рук пока не нарушена, человек способен выполнять работу по дому, потому и не спешит к врачу.

А ведь именно в данный период лечение с помощью противовоспалительных препаратов, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры могли бы эффективно затормозить развитие недуга.

Симптомы второй стадии артроза пальцев рук — это не только усиление боли и увеличение суставов в объеме, но еще и динамично развивающаяся атрофия мышц, которая не менее опасна, чем изменения в суставной и околосуставной тканях.

На второй стадии лечение базируется на применении противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Лечебная гимнастика и диеты являются обязательными для человека, если он стремится спасти подвижность своих рук.

Лечение кислородом в последнее время получает все большее распространение в борьбе с различными формами артрозов. Суть его в том, что поврежденные суставные сумки насыщают кислородом, который способствует восстановлению тканей.

При запущенной форме артроза костная ткань со временем уплотняется, потом на ней появляются наросты, деформирующие суставы. Они очень мешают подвижности суставов, вызывая воспалительный процесс. Количество движений снижается по причине боли, что ведет к последующей атрофии мышц.

Эффективное лечение артроза на 3 стадии, когда мышцы атрофированы, движения скованны и суставы потеряли свою подвижность, требует хирургического вмешательства.

Но операция разрешается далеко не во всех случаях. Чтобы снять у человека болевые приступы, приходится применять наркотические анальгетики и опиоиды.

Риск переломов пальцев на третьей стадии развития недуга значительно возрастает. В это время пальцы становятся полностью неподвижными.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо при первых же признаках артроза без промедления обращаться к врачу. Нужно быть готовыми к тому, что за здоровье своих рук придется бороться.

Первым шагом на этом пути станет полный отказ от алкоголя, который является одной из наиболее распространенных причин динамичного развития артрозов и других заболеваний суставов.

Каково значение узлов Бушара

Если вы все еще не совсем уверены, где находится сустав, связанный с узлами Бушара, возьмите кольцо и начните надевать его на свой палец. Участвующим является тот, который находится выше, где сидит кольцо. Это самый сложный сустав, чтобы пройти мимо, когда вы одеваете кольцо или снимаете его.

Было высказано предположение, что узлы наследуются, и многие исследователи — медики считают, что они являются результатом остеофитов. Остеофиты являются костным результатом, который связан с дегенерацией хряща. В медицинском сообществе есть некоторые, которые не на 100 процентов убеждены, что узлы и остеофиты связаны.

Несмотря на то, на какой стороне находятся медицинские эксперты, когда дело доходит до остеофитов, большинство согласны с тем, что генетика играет роль в формировании остеоартрита, который является общим изнашиванием со старением или результатом травмы сустава. Обычно, к тому времени, когда вы можете видеть узлы Бушара, остеоартрит прогрессирует.

Каковы причины узелков Бушара и Гебердена

Узелки Бушара и Гебердена вызывают дегенерацию хряща. Остеоартрит связан с дегенерацией хряща. Хрящ — соединительная ткань, которая покрывает конец костей. Он защищает и предотвращает протирание костей друг против друга, но дегенерация хряща может начать стираться, а кости могут быть повреждены из-за трения. Тело реагирует, создавая дополнительную костную ткань на краях кости. Боль возникает, когда костное расширение начинает посягать на окружающие ткани. Большинство ревматологов скажут вам, что узлы Бушара являются классическим признаком остеоартрита рук.  Что такое остеоартрит?

Бывают ситуации, когда травма или повреждение могут привести к костным наростам. Хотя это более вероятно на пятке стопы или колене, это может случиться и с пальцами. Например, некоторые спортсмены, которые в остальном здоровы, испытали причины узелков Бушара и Гебердена.

Лечение узелков Бушара и Гебердена

Лечение узелков Бушара и Гебердена зависит от тяжести состояния и от того, насколько пациент испытывает боль. В некоторых случаях нет боли. Если есть симптомы боли, жесткости, воспаления и неподвижности, можно рассмотреть следующие подходы:

  • Мягкие болеутоляющие средства: внебиржевые лекарства или назначенные лекарства.
  • Тепло и лед: это терапия, которая обычно полезна при первом форматировании узлов.
  • Физическая терапия: это может помочь решить проблему жесткости и помочь страдающему поддерживать хороший диапазон движения.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты: для лечения отек и воспаления.
  • Уколы кортизона: это кортикостероид и местный анестетик, введенный прямо в пораженный сустав.
  • Модифицирующие болезни антиревматические препараты: помочь тем, у кого есть основное состояние ревматоидного артрита.
  • Хирургия: различные подходы, используемые, если межфаланговый сустав сильно поражен остеоартритом.  Как лечить опухшие пальцы на руке?

Если операция рекомендуется, цель будет заключаться в том, чтобы помочь пациенту восстановить некоторый диапазон движения и облегчить дискомфорт. В некоторых случаях узлы удаляются во время операции. Артроскопия позволяет применять минимально инвазивный подход.

Другая процедура, называемая артродез, может соединяться с концами костного сустава. Артропластика используется для замены пораженного сустава искусственным. Искусственные суставы больше подходят для пожилых людей, но, как правило, не длятся так долго у молодых, очень активных людей.

Независимо от возраста начала узлов Бушара, чем раньше условие лечится, тем лучше шансы восстановить диапазон движения. Мы также хотим отметить, что хирургическое лечение обычно не проводится по косметическим соображениям. Как только узлы появятся, это означает, что сустав уже ухудшился, и вряд ли будет выглядеть точно так же, как и его состояние перед узлом.

Жизнь с узелками Бушара и Гебердена может быть сложной из-за отсутствия движения и из-за внешнего вида пальцев; однако есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы свести к минимуму разочарование. Например, вы можете не напрягать пальцы, использовать горячую воду, чтобы открывать крышки банки, и использовать обе руки при подъеме предметов, таких как кастрюли и сковородки. Обучение управлению состоянием может означать, что вы сможете иметь более активную и независимую жизнь. Причины узелков Бушара и Гебердена смотрите выше.  ?

Клинические проявления

Геберденовские узелки возникают на тыльной стороне средних и указательных пальцев, могут быть разных размеров – от маленького зернышка до горошины.

Появлению узелков всегда предшествует симптоматика в виде:

  • гиперемии кожного покрова;
  • опухания конечных межфаланговых суставов;
  • болевого синдрома, усиливающегося ночью или в предутреннее время;
  • чувства жжения или покалывания в области сустава.

Заболевание может протекать без симптомов, что встречается примерно в 30% случаях.

Характерный признак патологического процесса – одновременное и симметричное образование костных наростов на обеих руках.

Период обострения сопровождается острыми пульсирующими болями в местах уплотнения, которые проходят после разрыва кожи над узелком и выхода содержимого (в 50% случаев). В остальных случаях стадия ремиссии наступает без прорыва. Узлы уплотняются, но период обострения и дискомфортные ощущения могут продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Узелки Бушара развиваются практически безболезненно и постепенно, стадия обострения отсутствует. Локализуются на боковой поверхности проксимальных суставных тканей.

Обе разновидности узелков значительно деформируют суставы, из-за чего пальцы рук приобретают узловатую форму и неэстетичный внешний вид.

Для справки. Поражение пальцев происходит симметрично – указательный, средний и безымянный. Большой палец всегда остается здоровым, мизинец поражается довольно редко.

Рекомендации

Внимательно относитесь к своему здоровью. Помните, что единичное применение только лишь физиопроцедур, народных методов или каких-либо лекарственных препаратов не приведёт к излечению. Важен именно комплексный подход к терапии, а ещё не менее важным моментом лечения является избегание вредных факторов! Если вам удастся отказаться от пагубных привычек – это в значительной степени повысит эффективность лечения и даже позволит навсегда избавиться от заболевания. Не бросайте лечение при улучшении состояния, всегда доводите его до конца.

Берегите своё здоровье!

Важный факт: Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое… Рассказывает известный врач >>>

artrozamnet.ru

Adblock
detector