Признаки, методы лечения и восстановления перелома вертлужной впадины

Что провоцирует появление наростов

Анатомия тазобедренного сустава состоит из двух больших костей: бедренной и седалищной. Конструкция напоминает шар. Головка бедра закреплена в углублении вертлужной — находящейся в седалищной кости — впадины. Чтобы не допускать дискомфорта во время трения элементов сплетения друг о друга, на их поверхности есть хрящи.

• Остеофиты тазобедренного сустава: терапия и методы диагностики

Впадину покрывает хрящевое образование в виде кольца. Она необходима для увеличения площади соприкосновения с головкой бедренной кости. Конструкция окружена капсулой, укреплена мышечным каркасом и связками.

Тазобедренный сустав — наиболее крупный. Он отвечает за передвижение бедра в разные стороны. Чтобы он сохранял двигательные функции и не подвергался развитию остеофитов, необходимо выполнение таких условий:

• в поддерживающих структурах нет повреждений;
• хрящ максимально эластичен;
• близлежащие мышцы в нормальном тонусе;
• хорошее кровоснабжение вертлужных впадин;
• сбалансированный состав и достаточный объем внутрисуставной жидкости.

При отсутствии этих условий начинают происходить изменения необратимого характера в тканях. Вначале нарушается питание больного участка, затем начинаются негативные изменения в субхондральной кости, что провоцирует появление костных разрастаний. Остеофиты расстраивают соответствие анатомических составляющих конструкции, это приводит к дисбалансу в двигательной способности.

Причины развития патологии вертлужных элементов сустава:

• постоянные тяжелые физические нагрузки могут приводить к трансформации вертелов;
• врожденные аномалии у детей, полученные при родах или вследствие генетических сбоев. Повреждается анатомия впадины, сустав, который еще не успел сформироваться;
• избыточная масса тела;
• травмы, сопряженные со снижением тонуса в близлежащих мышцах;
• преклонный возраст;
• коксартрит на фоне инфекции, ревматизма или воспаления в тазобедренном суставе, которое приводит к сбою питания хрящевой ткани и изменениям в составе и объеме окружающей жидкости. В результате этих отклонений может начаться отмирание головки бедренной кости и рост остеофитов на вертлужных углублениях;
• малоподвижный образ жизни — из-за недостаточной нагрузки понижается тонус в поддерживающих мышцах;
• разнообразные поражения опорно-двигательного аппарата: болезни стопы, искривление позвоночника, травмы и патологии коленного сустава.

Если диагностика лабораторных исследования не помогли выявить причину остеофитов во впадинах, речь идет об идиопатическом артрозе.

https://youtube.com/watch?v=7u2yOuYjJ68

Диагностика

Для предотвращения развития посттравматических осложнений очень важно вовремя поставить достоверный, точный диагноз. В кратчайшие сроки начатое адекватное лечение позволяет избежать тяжелых последствий перелома

Рис — Перелом дна вертлужной впадины со смещением. Снимки до и после операции

Ставят диагноз основываясь на симптомах, данных рентгенологического и КТ исследований. Рентген делают в нескольких проекциях, снимок в прямой проекции оказывается малоинформативным для установления характера полученных повреждений.

КТ проводят для постановки более точного, правильного диагноза. Она позволяет определить наличие или отсутствие смещения костных фрагментов. Ректальным и вагинальным методами исследования определяют характер перелома, он может быть открытым или закрытым.

При одновременном нарушении иннервации пораженной области (повреждается костными осколками вертлужной ямки) больному необходимо проконсультироваться у невролога.

Анатомия

Содержание:

• Анатомия
  • • Дополнительная информация:
• Физиология
• Патология
• Строение вертлужной впадины тазовой кости и особенности лечения заболеваний
• Костные и хрящевые структуры
• Связочный аппарат
• Мышечная система
• Кровообращение в суставе
• Иннервация
• Классификация переломов
• Основные причины травматизации
• Симптомы и диагностика
• Неотложная помощь
• Комплекс терапевтических мер
• Ранние осложнения повреждения
• Что делать до приезда врачей
• Консервативный подход
• Лекарственная терапия
• Операция
• Код травмы по МКБ 10
• Оказываем первую помощь при переломе вертлужной впадины
• Хирургический метод
• Реабилитация больного после травмы вертлужной впадины
• Что представляет собой тазобедренный сустав?
• Возможные методы доступа
• Передний путь
• Терапия перелома заднего края впадины
• Восстановление
• Лечение артроза тазобедренного сустава, склероза
• Болезнь Отто
• Виды и характерные симптомы травмы
• Правила оказания первой помощи
• Вывих бедра
• Протрузия
• Импинджмент-синдром
• Верхние и задние краевые переломы с подвывихом
• Инструментальная, лабораторная

Формируется данное образование путем слияния костей таза. Основную массу вертлужной впадины, расположенной в тазовой кости, образует седалищная кость, менее половины приходится на подвздошную и менее четверти — на лобковую. По форме сочленяющихся поверхностей тазобедренный сустав является чашеобразным (шаровидным). На фото хорошо показаны основные структуры сустава.

В середине вертлужной впадины тазовой кости имеется волокнистый хрящ в виде ободка размером 5–6 мм. Именно благодаря ему углубляются суставные впадины. Хрящ в области выемки тазовой кости сращен с поперечной связкой вертлужной впадины тазовой кости, которая натянута между краями хрящевой губы. В центральной части вертлужные впадины заполнены жировой тканью. Центральная часть впадины тазовой кости также образует основание круглой связки, которая покрыта синовиальной оболочкой.

Тазобедренный сустав покрыт фиброзной сумкой, которая выполнена поперечными и продольными волокнами соединительной ткани, что придает ей дополнительную прочность. Фиброзная сумка крепится к костным образованиям таза в виде ободка шириной до 3 см вокруг вертлужной впадины. К бедренной кости фиброзная сумка прикрепляется вблизи межвертельной линии.

В толще фиброзной сумки имеется пучок из круглых волокон (круговая зона). Они в виде петли охватывают шейку бедренной кости и прикрепляются к нижней оси подвздошной кости. Околосуставная сумка укрепляется снаружи следующими связками:

1. подвздошно-бедренной;
2. лобково-бедренной;
3. седалищно-бедренной;
4. круговой;
5. связкой головки бедренной кости.

Вертлужная впадина, расположенная в тазовой кости, ориентирована в пространстве определенным образом. Она отклонена книзу и кнаружи на 45 градусов, развернута вперед на 15 градусов. В срединном направлении бедренная кость образует шеечно-диафизарный угол, который в норме составляет около 130 градусов. Если шейка и головка бедренной кости развернуты вперед, то это называется антеверсией, если кзади — ретворсией. У взрослых людей обычно антеверсия составляет 10–15 градусов.

Дополнительная информация:

https://youtube.com/watch?v=z2VLqPKLj_g

Строение тазового пояса

Почему ломаются тазовые кости?

Как лечить перелом тазовой кости?

Возможные болезни, травмы и их последствия

Патологические процессы, происходящие в тазобедренном суставе, заключаются, с одной стороны, в изменениях свойств хряща, а с другой — в механических нарушениях. Рассмотрим болезни, связанные с тазовой костью.

Внимание! Каждая из патологий имеет свои клинические особенности и осложнения, поэтому требуется грамотный врачебный подход к диагностике и лечению. . Перелом

Перелом

Часто травмы тазовых костей наблюдаются при ДТП, падении человека. Переломы разделяют на простые и сложные. Пострадавший после перелома испытывает сильную боль, не может шевелить поврежденной ногой. Также отмечаются укорочение и патологический поворот нижней конечности.

Диагноз устанавливается на основе рентгена и компьютерной томографии. На фото хорошо видны место и характер перелома, наличие осколков.

Внимание! Перелом вертлужной впадины требует немедленной госпитализации. Первая помощь — обеспечить горизонтальное положение и покой пострадавшему, дать обезболивающее, дождаться приезда скорой помощи.

Для лечения подобных состояний необходимы проведение скелетного вытяжения и хирургическое вмешательство. Травмы вертлужной впадины могут привести к частичной или полной потере подвижности, постоянной хромоте, укорочению конечности, развитию коксартроза.

Вывих бедра

При чрезмерной нагрузке на сустав, неудобной постановке ног при беге, прыжках и других движениях отмечаются такие состояния, как подвывих и вывих бедра. При этом происходит смещение головки бедренной кости, что приводит к заклиниванию всего сочленения и невозможности совершения в нем движений.

Протрузия

Протрузия вертлужной впадины — это продавливание ее дна головкой бедренной кости в полость таза. Протрузия может возникнуть в результате рахита, коксартроза, при остеопорозе престарелых. В результате трения костей хрящевая ткань разрушается, формируется артроз.

У подростков продавливание лечат с помощью физиотерапии, вытяжения и лечебной гимнастики, у взрослых проводят операции — артропластику, резекцию головки или шейки бедренной кости, остеотомию, эндопротезирование.

Импинджмент-синдром

Синдром бедренно-вертлужного соударения (импинджмент-синдром) — одна из аномалий тазобедренного сустава. При ней происходит соударение части бедренной кости и края вертлужной впадины во время движения.

Если на шейке бедренной кости возникает бугорок, или если край вертлужной впадины и ее губы будет неровным, утолщенным, то именно эти бугорки или утолщения будут соударяться при движениях в суставе. При этом возникнет порочный круг: ударяющиеся образования при движении будут воспаляться, отекать, становиться еще больше в размере и еще сильнее соударяться. Лечение проводят оперативным путем.

Коксартроз

— это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Первичный коксартроз появляется на фоне перегрузок тазобедренных суставов, особенно часто он поражает людей с лишним весом. Вторичная форма нередко развивается на фоне дисплазии тазобедренного сустава, частых вывихах бедра.

Эти состояния приводят к разрушению хрящевой ткани. Трение кости о кость вызывает асептическое (неинфекционное) воспаление. Вначале появляются боли в тазобедренном суставе при ходьбе, затем хруст, хромота и ограничение движений. При неэффективности консервативной терапии проводят операцию по эндопротезированию.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Признаки развития заболевания

Изменения полости вертлужных впадин и формирование остеофитов на поверхности хрящей имеют характерные симптомы:

1. Мышечный тонус снижается.
2. В сложных случаях, когда наблюдается выраженная атрофия суставов, серьезные разрушения и пациенту приходится находиться в положении лежа, конечности становятся короче.
3. Боль вначале может быть слабовыраженной или отсутствовать, усиливается при активном развитии патологии вертлужной части.
4. Объем движений снижается вследствие боли и истончения хряща, деформациями в структуре головки бедренной кости. Остеофиты нарушают двигательную способность.
5. Сколиоз может быть и причиной, и осложнением артроза. Если остеофиты затронули одну впадину, больной будет щадить пораженную вертлужную область, больше нагружая здоровую сторону. Длительный дисбаланс нагрузок приводит к боковому искривлению позвоночного столба.

Признаки патологии начинают проявлять себя в результате структурных нарушений в тазобедренном суставе. В пораженной области обнаруживаются остеофиты, кисты, истончения в вертлужной губе, сужение щели, утолщение капсулы. Такие трансформации хорошо видны на снимках МРТ, КТ, рентгена.

Болезнь Отто

Наравне с другими органами и частями тела, которые имеют свои именные симптомы и синдромы, успела отличиться и вертлужная впадина. Анатомия и физиология тазобедренного сустава несколько отличается у людей с болезнью Отто. Эта патология была описана еще в начале девятнадцатого века, причем исключительно у женщин. Проявляется заболевание укорочением ног и ограничением подвижности в суставах. Болевых проявлений у пациенток не наблюдалось.

Причины заболевания пока остаются в тайне. Известно только, что оно передается по наследству. Для того чтобы подтвердить диагноз, врач-травматолог или ортопед назначает прицельный рентген тазобедренных суставов, УЗИ и МРТ.

Существует лечение этой болезни. Это операция, которая включает в себя вправление вывиха, коррекцию суставных поверхностей, длительное вытяжение, а в тяжелых случаях замена сустава на протез. Для детей применяются такие способы, как массаж, тугие пеленания, гимнастика и физкультура.

Реабилитация

Реабилитационный период не менее важен, чем грамотное проведение операции по замене сустава. Не все клиники предлагают полную программу, ограничиваясь несколькими днями, а пациенты часто не достаточно сознательны, чтобы самостоятельно продолжать комплекс восстановления. Поэтому после операции рекомендуется поехать в профильный санаторий, а лучше выполнить замену сустава в клинике, которая гарантирует не только качественно проведенное эндопротезирование, но и обеспечит полный реабилитационный курс.

Все это могут гарантировать профильные лечебные учреждения Чехии, где высокий профессионализм врачей, европейский уровень оказания услуг и наличие природных ресурсов для восстановления опорно-двигательного аппарата сочетаются с низкими для Европы ценами. Компания «Артусмед» уже долгие годы занимается организацией лечения пациентов из РФ с ортопедическими проблемами в лучших клиниках Чехии. Клиент получает полное информационное сопровождение, помощь в оформлении документов и транспортировке. Все финансовые вопросы обсуждаются предварительно, результаты фиксируются в договоре и больше не меняются на протяжении всего процесса лечения и реабилитации.

Автор материала — Погребной Станислав

https://cyberleninka.ru/article/v/taktika-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava-pri-defektah-vertluzhnoy-vpadiny

Что делать до приезда врачей

При таком тяжелом травматизме больной ощущает сильную боль, не может передвигаться, вполне может погрузиться в состояние шока. Существует несколько важных маневров, которые необходимо сделать на месте, чтобы облегчить состояние больного и избежать осложнений:

• Ограничить больного от любого движения, зафиксировать его в положении лежа;
• Необходимо наложить шину на поврежденную конечность. Для этого необходимо найти под руками что-то твердое длиною примерно с ногу, для этого можно использовать доску, ветку, лопату, зонтик, веник, швабру и прочее. С двух сторон от конечности устанавливается импровизированные шины, одна заканчивается на уровне паховой зоны, вторая с другой стороны чуть выше на уровне костей таза. Бинтом, веревками, лентами обматывается нога со всех сторон. Если есть зоны, которым шина доставляет неудобства или боль, необходимо перемотать ногу или наложить мягкие подкладки на эти зоны.
• Вызвать скорую медицинскую помощь. По приезду, если ваша шина будет готова и будет сделана правильно, то больного в больницу повезут с ней, если нет, то команда скорой медицинской помощи наложит свою.
• В случае открытого перелома необходимо убедиться, нет ли наружного кровотечения и при необходимости остановить его, помня разницу между артериальным, венозным и капиллярным кровотечениями.
• Следить за показателями больного, общаться с ним, проверять пульс и давление.

Коксартроз

Это заболевание дистрофического характера, которое поражает людей пожилого и среднего возраста. Развивается недуг постепенно, в течение нескольких лет.

Признаками коксартроза являются:

– Патологическое соотношение между головкой бедренной кости и суставной впадиной.

– Медиальный квадрант головки находится сбоку.

– Крыша вертлужной впадины черепицеобразно нависает над ямкой, напоминая клюв.

– Протяженность ямки и крыши нарушается.

– Корковый слой в крыше впадины утолщен.

Коксартроз сопровождается болями и ограничением движений в суставе.

На более поздних стадиях недуга наблюдается атрофия мышц бедра.

Причины появления этого заболевания делятся на 2 вида:

1. Первичный коксартроз. Он возникает по неизвестным медицине причинам.
2. Вторичный коксартроз. Он обнаруживается вследствие других недугов.

Последний вид заболевания может стать результатом таких проблем, как:

– Врожденный вывих бедра.

– Дисплазия тазобедренного сустава.

– Асептический некроз головки бедра.

– Артрит тазобедренного сустава.

– Болезнь Пертеса.

– Перенесенные травмы (перелом шейки бедра, таза, вывихи).

Течение коксартроза прогрессирующее. Если начать лечение на ранней стадии, тогда можно обойтись консервативной терапией. На позднем этапе эффективным методом станет только хирургическое вмешательство.

Терапия перелома заднего края впадины

Возникает такая патологическая трансформация во время ДТП или падения с высоты. Подвержены этой травме по большей части молодые люди. Перелом сопровождается смещением фрагментов, вывихами кости, разрушением суставных поверхностей, хряща. Край вертлужной впадины переднего отдела наблюдается в единичных случаях. В большинстве эпизодов обнаруживаются переломы задней колонны.

В условиях стационара специалист обследует пострадавшего, используя для этого обзорную рентгенографию таза. В экстренном порядке под эпидуральной анестезией или внутривенным наркозом доктор вправляет вывих. После этого проводится окончательная диагностика повреждения сустава, включающая в себя рентгенографию в подвздошной, обзорной, косой проекции, а также компьютерную томографию. Такие методы исследования помогают специалисту получить полную картину повреждений такого углубления, как вертлужная впадина.

Поставить человека на ноги в этом случае поможет только хирургическое вмешательство. Доктор производит разрез по той линии, где локализируется отломок. Далее врач фиксирует его винтом или допустимой компрессией. Проверяет стабильность фиксации отломка, а затем зашивает рану.

Лечение переломов

Для лечения применяется хирургический и консервативный способы. Выбор методики определяется состоянием здоровья пациента, степенью смещения и наличием осколков.Консервативные методы используются, если при травме не возникло смещений и осколков.

В других случаях применяется оперативное вмешательство. Во время операции фрагменты кости соединяются с помощью металлических деталей. Для закрепления лечебного эффекта применяется лечебная физкультура.

К консервативным методам относится крепление гипса. Он фиксируется при помощи стержней. Подобное приспособление способствует быстрому восстановлению.Чтобы ускорить сращивание используются различные лекарственные препараты на основе кальция.

Для всасывания данного компонента применяется витамин Д. Врачи назначают такие препараты, как Кальцемин, Структум и Кальций Д3 никомед. На повышение выработки витамина Д влияет принятие солнечных ванн.Дополнительно назначаются и нестероидные лекарства с противовоспалительным эффектом. Пользуется популярностью Алмирал, Мовалис, Ксефокам и Аэртал.

Артерии таза

Артерия тазобедренного аппарата называется общей подвздошной. Она разветвляется на два сосуда. Это происходит за счет деления аорты. Так, где находится сочленение крестца и тазобедренного аппарата, ветви артерии дают еще по два парных сосуда, которые оплетают его.

Кровеностные сосуды, питающие сустав таза

Наружная артерия является основным сосудом, она обеспечивают кровью нижние конечности. В районе тазобедренного сустава от нее отходят другие ветви сосудов, которые проходят дальше в суставы, мышцы ног, живота и к половым органам. Потом сосуд переходит в бедренную артерию, от которой проходят такие ветви:

1. Глубокая бедренная артерия — наиболее крупный сосуд, который делится на латеральную и медиальную артерию. Они огибают бедро и проводят кровь в таз, бедра.
2. Надчревная поверхностная артерия, которая огибает мышцы живота в этом месте.
3. Артерия возле подвздошной кости.
4. Половые артерии, которые являются наружными и снабжают половые органы кровью.
5. Паховые артерии, которые отвечают за паховую зону, кожу и лимфатические узлы в этом районе.

Вторая (внутренняя) артерия находится в малом тазе. От нее отходят поясничные артерии, крестцовые, ягодичные, пупочные, семявыносящие, половые артерии и артерии прямой кишки.

Виды травм

Выделяют две разновидности повреждений вертлужной впадины:

1. Простые. Происходит нарушение целостности только в одном месте вертлужной впадины, при этом никогда не отмечаются изменения положения обломков кости. Локализоваться такие переломы могут в любой части (травма задней колонны, подвздошной кости и т. д.).
2. Сложные. Происходит одновременное повреждение нескольких участков вертлужной впадины (лобной и подвздошной кости или других) или одной из костей в нескольких местах. Поперечные переломы одной из костей часто сопровождаются смещением отломка и дополнительными осложнениями для пострадавшего.

Самым опасным считается поперечный перелом задней колонны со смещением, который может повредить крупные нервы и нарушить двигательную функцию. К сложным относят продольные разломы в кости, проходящие через несколько костных участков впадины.

Вид травмы, будь это сложный поперечный перелом или простой, определяет только травматолог после рентгенологического обследования.

Замена тазобедренного сустава при наличии кист

Перед операцией обязательно проводится тщательное обследование пациента:

• собирается анамнез на переносимость лекарственных препаратов;
• результаты лабораторных исследований должны соответствовать норме;
• обязателен осмотр сосудистого хирурга;
• перед заменой сустава необходимо пролечить все очаговые инфекции (кариес, тонзиллит).

https://player.vimeo.com/video/119484938?title=0&byline=0&portrait=0

Установка ацетабулярной чаши

Делается ряд рентген-снимков, на которых важно правильно определить и оценить признаки артроза, поскольку, например, для диспластического и гиперпластического коксартроза применяются разные . Склероз и кисты непосредственно оказывают влияние на выбор техники эндопротезирования, в частности − на способ крепления чаши

В склерозированную кость, потерявшую упругость, невозможно интегрировать покрытие бесцементной чашки.

Для более надежной фиксации чаши впадина вычищается вплоть до уровня губчатого вещества, поскольку эта ткань способна эффективно участвовать в процессе остеоинтеграции. Цементная фиксация тоже устойчивее при посадке на губчатое вещество. Важно максимально удалить склерозированную ткань.

После обработки поверхности вертлужной впадины специальными фрезами до уровня губчатого вещества высверливаются отверстия для крепления чашки, а также вычищаются все кистозные образования. Оставшиеся после выскабливания полости наполняются веществом, добытым либо из головки кости бедра, либо из костного канала. Впадина промывается, тампонируется, производится установка чаши. При посадке на цемент учитывается необходимая толщина слоя мантии под чашей.

Если устанавливается чаша бесцементной фиксации при наличии кист, то после всех этапов очищения поверхности впадины от остеофитов и выскребания кистозных полостей оставшиеся дефекты заполняются спонгиозной аутокостью – веществом, добытым из головки, а также оставшимся при обработке костномозгового канала. Вещество трамбуется на дне впадины, укрепляя ее. Если собственной аутокости пациента недостаточно, то используется специальный синтетический гипоаллергенный материал. С целью повышения надежности чашу дополнительно закрепляют винтами.

Установка головки

При наличии кист, разрастаний и прочих дефектов костной ткани головки бедренной кости она удаляется, в кости при помощи специальных приспособлений формируется бедренный канал под ножку компонента эндопротеза. Далее на дно канала устанавливается костная пробка, материалом для изготовления которой служит удаленная головка. Производится установка эндопротеза бедренной кости, использование цемента при этом определяется показаниями. Головка погружается в сформированную вертлужную впадину. Производится ушивание капсулы, мышц, мягких тканей.

Перелом с осложнением

Смещение вертлужной впадины может произойти при падении большого предмета на таз, сдавливании его во фронтальной плоскости или, к примеру, при автомобильной катастрофе.

При таких осложненных переломах нарушаются контуры тазобедренного сустава. При задних вывихах большой вертел смещается вперед. Если вывих центральный, тогда вертел погружается вглубь. Чтобы понять, что перелом со смещением, необходимо сделать рентген в двух проекциях, поскольку проблема может быть как в переднем, так и в заднем направлении.

Симптоматика осложнения:

– Активные движения ногой резко ограничиваются.

– Пораженная нижняя конечность находится в порочном положении.

Лечение в этом случае следующее:

– Применение системы скелетного вытяжения. Спица проводится за надмыщелковую область бедра с тягой 4 кг.

– Ногу укладывают в положении сгибания и приведения в тазобедренном и коленном суставах.

– Для определения головки в нужное положение специалисты проводят вытяжение по оси шейки с помощью петли или скелетной тяги с первоначальным грузом в 4 кг.

– После вправления грузы переносятся на скелетную тягу с оставлением исходного грузика по оси шейки.

– Нога в течение 1 недели отводится до угла 95 градусов.

Продолжительность вытяжения составляет от 8 до 10 недель. Еще спустя 2 недели разрешаются движения в суставе. Полная нагрузка на ногу допускается только через полгода. А трудоспособность восстанавливается через 7 месяцев.

Симптомы и диагностика

При переломах впадины больной страдает от боли в паху или в глубине тазобедренного сустава. Если имеет место быть перелом со смещением костных обломков, то функция нижней конечности сильно нарушена.

Если нарушение целостности впадины произошло без смещения кости, то активные движения возможны, но вызывают сильную боль.

При постукивании по пяточной кости боль при переломе усиливается. Если перелом сопровождается вывихом бедра, то никакие движения нижней конечностью пациент выполнить не может.

Конечность при травмах вертлужной впадины может находиться в неестественном положении: быть укорочена или вывернута кнаружи.

Более точный диагноз врач устанавливает, основываясь на рентгеновском снимке. Это наиболее информативный способ диагностики нарушения целостности вертлужной впадины, он позволяет оценить характер и степень тяжести повреждения.

В некоторых случаях назначают компьютерную томографию, которая просто незаменима для диагностики перелома задней стенки, с ее помощью можно более подробно изучить перелом, носящий оскольчатый характер.

Пациента помимо травматолога осматривает еще и невролог, нейрохирург. Эти врачи смогут определить наличие или отсутствие повреждения нервных волокон в области таза.

Тазовое суставное сочленение

Тазовый сустав строение имеет очень сложное. Сочленение формируется за счет головки бедренной кости и впадины, которую формируют кости таза (вертлужная впадина). Поверхность тазобедренного суставного сочленения в вертлужной впадине покрывается слоем хрящевой ткани только в определенной зоне тазобедренного сустава. В месте сочленения бедренная кость покрывается тонким слоем хрящевой ткани. Сустав тазобедренного аппарата соединяет входящие в его состав кости в единую структуру. Внутри впадины располагается рыхлая соединительная ткань. Она покрывается синовиальной сумкой. На краях впадины находятся губы размером в 5 мм. Они образуются из коллагеновых соединительных волокон. За счет этого нет пустот между костями, а головка бедренной кости плотно прилегает. Тазобедренный сустав является наиболее крупным сочленением костей в опорно-двигательном аппарате человека. Тазобедренная кость, входящая в состав одноименного сустава, является самой крупной костью в организме.

Травмы тазобедренного сочленения всегда сложно поддавались лечению, поэтому лучше знать основы и стараться не травмировать себя. Суставы таза являются достаточно хрупкими из-за специфического строения и нагрузок, которые оказываются на сустав в процессе жизнедеятельности.

Капсула тазобедренного сустава отличается высоким уровнем прочности своей конструкции. Капсула крепится к кости таза сзади и спереди губ сустава тазобедренного аппарата. В результате такой конструкции получается, что шейка практически полностью находится в капсуле тазобедренного сустава. К капсуле присоединяется подвздошно-поясничная мышца. Капсула в этом месте истончается, поэтому чаще всего формируются дополнительные синовиальные волокна тазобедренного сустава.

В данной полости располагается связка бедренной головки. Она состоит из рыхлых волокон, а сверху покрывается синовиальными волокнами соединительной ткани тазобедренного сустава. В этой связке находятся и сосуды, которые ведут к бедренной кости. Связка достаточно легко может растягиваться, поэтому ее механическое и защитное значение не сильно велико для тазобедренного сустава. Основная функция этой связки заключается в осуществлении соединения костей, которые входят в состав тазобедренного аппарата.

Подвздошную бедренную связку считают самой прочной не только среди связок, входящих в состав тазобедренного сустава, но и во всем организме в целом. Ее толщина может достигать одного сантиметра. Связка не дает бедру полностью поворачиваться вовнутрь или разгибаться.

Седалищную бедренную связку можно считать менее развитой. Она намного слабее, располагается эта связка сзади тазобедренного суставного сочленения. Анатомическое расположение этой связки связано с тем, что она обеспечивает стабильность тазобедренного аппарата организма при смещении бедренной кости внутрь.

Лобковая бедренная связка располагается внизу тазобедренного аппарата. Это очень тонкий пучок соединительных волокон, который не позволяет отводить бедро.

Травмы тазобедренного аппарата в основном происходят из-за переломов и трещин кости в этой области либо из-за проблем со связками или в целом всего тазобедренного суставного сочленения. Износ хряща приводит ко многим осложнениям в движении.

Основные причины травматизации

Перелом впадины часто является последствием ДТП, падения с большой высоты, несчастного случая на производстве. Нередко такую травму можно получить во время занятия тяжелыми видами спорта.

Перелом вертлужной кости чаще всего возникает, когда автобус осуществляет наезд на пешехода сбоку, если человек ударяется о капот автомобиля тазом.

Таким образом, травмы впадины чаще всего возникают при воздействии механической силы на область тазобедренного сустава.

Нередко травмы ТЗБ совмещаются с иными серьезными повреждениями.

При отсутствии своевременной и адекватной помощи возможна полная инвалидизация пострадавшего.